Тромбофлебит симптомы и лечение у взрослых

Тромбофлебит

Тромбофлебит симптомы и лечение у взрослых

Тромбофлебит вен нижних конечностей: симптомы и лечение
Тромбофлебит – достаточно распространенное заболевание сосудов, согласно данным ВОЗ, встречающееся у 12-15% населения земного шара. Характеризуется воспалительными явлениями венозной стенки с формированием тромба, закрывающего просвет сосуда. Считается, что в половине случаев варикозные болезни вен осложнены тромбофлебитом.

Болезнь поражает поверхностные, зачастую варикозно измененные, и глубокие вены. Чаще патология развивается в сосудах нижних конечностей и малого таза. В разы меньше наблюдается тромбофлебит печеночных, полых и воротной вен. Состояния, при которых кровоток замедляется, целостность сосудистой стенки нарушается, а свертываемость крови увеличивается, провоцируют возникновение заболевания.

Что это такое?

Тромбофлебит – это сосудистая патология, которая характеризуется воспалительным процессом венозной стенки с образованием тромба, частично и полностью перекрывающего просвет вены. В основном тромбофлебит локализуется в области нижних конечностей и поражает, как правило, вены, находящиеся под кожей и глубоко в мышечной ткани. 

Причины развития заболевания

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства).

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы

Начинаются симптомы тромбофлебита поверхностных вен с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба сопровождается болезненностью. 

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Воспаление пролегающих под толщей мышц венозных стенок с образованием тромба называют тромбофлебитом глубоких вен.

К основным признакам заболевания относятся:

  • болевые ощущения;
  • синюшность кожных покровов;
  • отечность, тяжесть в конечности;
  • слабость, недомогание;
  • повышенная температура в локализации проблемной вены.

Среди причин возникновения глубокого тромбофлебита выделяют следующие:

  • развитие воспалительного очага у вены (ушиб, нагноение, фурункул, абсцесс);
  • нарушенный венозный кровоток ввиду варикоза, клапанной недостаточности, сдавливания вен;
  • повышенная вязкость крови из-за обезвоживания, тромбоцитоза, гормонального нарушения;
  • аллергическое, инфекционное, механическое повреждение внутренней венозной оболочки.

Тромбофлебит глубоких вен нередко сопровождается образованием флотирующего тромба. По своей форме такой тромб напоминает головастика и может достигать в длину 20 см, а иногда и более.

Хвост флотирующего тромба под действием кровотока совершает постоянные движения и в любой момент способен оторваться, став причиной развития тромбоэмболии легочной артерии и практически моментальной гибели пациента. Поэтому при наличии подобного тромба флебологи настаивают на хирургическом лечении.

Суть операции заключается в установке в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен кава-фильтра (специальный фильтр, являющийся ловушкой для тромба, которая не позволит ему привести к закупорке сосуда, т. е. тромбоэмболии).

Как выглядит тромбофлебит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Основой для первичной диагностики тромбофлебита в амбулаторных условиях является типичная клиническая картина. При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу-хирургу.

Для уточнения расположения и размеров тромба, оценки состояния клапанов и венозного оттока проводится дуплексное сканирование пораженных вен. Реже применяется рентгеноконтрастное исследование (флебография).

При лабораторных анализах уточняется состояние свертывающей системы крови.

Чем лечить тромбофлебит?

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

  1. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  2. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  3. Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  4. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  • Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  • Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
  • Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  • Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  • Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Что кушать при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, кролик, индейка. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук. [adsen]

Народные средства

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы.

  1. Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.
  2. Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  3. Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.
  4. Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).
  5. Настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
  6. Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Общие рекомендации

Обязательно нужно изменить свой привычный образ жизни – от того, насколько полно это удастся сделать, будет зависеть и конечный результат прохождения лечения от тромбофлебита.

Общие рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Нужно избегать длительного стояния или сидения – такие статистические однообразные позы могут привести к ухудшению состояния здоровья.
  3. Регулярные занятия физкультурой – как минимум утренняя зарядка и прогулки пешком, как максимум – занятия в тренажерном зале.
  4. Категорически нельзя больным с рассматриваемым заболеванием посещать бани и сауны. Впрочем, перегрев также вреден, как и переохлаждение.
  5. Во время отдыха и ночного сна ноги должны находиться в приподнятом положении – это обеспечит отток крови от нижних конечностей, предотвратит застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранней стадии, то эффективность лечения будет очень высокой. Но даже если специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство, отказываться не стоит – такое кардинальное лечение обычно приводит к полному восстановлению способностей полноценно жить и вести трудовую деятельность. 

Осложнения и прогноз

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии.

Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала.

Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией.

Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают.

Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

Измение цвета кожи в месте проявления тромбофлебита может оставаться заметно длительное время после лечения, это не является патологическим симптомом.

Профилактика

При диагностированном заболевании важно своевременное лечение и недопущение прогрессирования болезни. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и проходить курс лечения.

Также профилактикой является:

  • активный образ жизни и занятия спортом;
  • своевременное лечение варикозного расширение вен;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание и ограничение употребления жирной пищи;
  • выявление и устранение очагов инфекции в организме.

Благоприятный исход заболевания возможен только при обращении к врачу и прохождении соответствующего лечения.

Источник: https://p-87.ru/m/tromboflebit/

Причины

Наиболее частые причины развития тромбофлебита:

  • Варикозная болезнь. Когда имеется застой крови, возникают условия для образования тромбов и развития воспалительного процесса.
  • Гнойные очаги, расположенные рядом с венами. Например, инфекция может попасть в сосуд при остеомиелите (гнойное воспаление костей), фурункуле, абсцессе.
  • Посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови по венам после того, как был перенесен их тромбоз.
  • Заболевания сердца и сосудов. При нарушении насосной функции сердца кровь застаивается в венах.
  • Заболевания крови, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
  • Состояние после родов. Беременность является большим стрессом для всего организма, в том числе и для вен. Увеличенная в размерах матка сдавливает их, нарушает отток крови.
  • Травмы, попадание инфекции через рану.
  • Злокачественные опухоли. Они способны приводить к развитию воспалительного процесса.
  • Установка венозного катетера на длительное время. Когда в венах долго находятся катетеры и флексули, развивается воспалительная реакция в ответ на присутствие инородного тела.
  • Различные инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы или их токсины могут попадать в кровоток, вызывать воспалительные изменения в венозной стенке и приводить к повышенному тромбообразованию.
  • Повреждение стенки вены и инфицирование во время хирургических вмешательств.

Осложнение

Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. Он грозит таким осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии.

Кусочек тромба, расположенного в вене, отрывается и с кровотоком достигает сердца, откуда он попадает в легочные сосуды. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда, что закупоривает его просвет.

Соответствующая часть легкого перестает получать кровь и выключается из работы. Это грозит гибелью больного.

Что можете сделать вы?

Тромбофлебит — опасное состояние, способное приводить к тяжелым осложнениям. Сейчас широко распространены различные народные методы его лечения.

Обычно, применяя их, больной упускает время и добивается того, что заболевание переходит в хроническую форму.

Если у вас возникли симптомы тромбофлебита, необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Что может сделать врач?

Лечением тромбофлебита занимается флеболог или сосудистый хирург. Врачу нужно понять, где находится тромб и какие размеры он имеет — от этого будет зависеть лечение.

Пациенту назначают реовазографию (оценку кровотока в сосудах на основе измерения их электрического сопротивления), ультразвуковое сканирование вен и ультразвуковую допплерографию.

Также может быть назначено рентгеновское исследование с введением в вены контрастных растворов.

Если поражены подкожные вены стопы и голени, то обычно назначают амбулаторное лечение без операции. Врач предписывает пациенту ношение эластичных бинтов или чулок, УВЧ‐терапию, применение гепариновой мази, противовоспалительных средств и препаратов, улучшающих кровообращение в венах.

Если есть признаки инфекции — применяются антибиотики. Если поражены подкожные вены бедра, то требуется госпитализация в стационар. Необходим постельный режим в течение 5 дней. Ногу укладывают так, чтобы она была постоянно приподнята.

Назначают препараты, растворяющие тромбы, противовоспалительные, нормализующие тонус венозной стенки, при необходимости — антибиотики.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Операция необходима при распространении тромбофлебита вверх, с поверхностных вен на глубокие, при одновременном поражении глубоких и поверхностных вен. Это определяет врач после проведения обследования. Виды операций при тромбофлебите:

  • Удаление тромба. Его можно выполнять как через разрез (при больших тромбах), так и эндоскопически, через прокол при помощи специального катетера, через который проводят инструменты.
  • Перевязка или пересечение вены. Обычно их делают сразу после удаления тромба, чтобы прекратить кровоток по пораженной вене.
  • Лазерное лечение. Является современной альтернативой перевязки. В вену вводят световод, через который подают лазерное излучение. Внутренняя стенка вены обжигается и со временем зарастает.
  • Шунтирование. Оно проводится, если нужно создать обходные пути для кровотока. Врач соединяет конец пораженной вены со здоровой, в которой нормальный кровоток.

Тромбофлебит: первые признаки, фото, симптомы и лечение

Тромбофлебит симптомы и лечение у взрослых

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

  • воспаление венозных стенок (флебит);
  • воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
  • воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

  • травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
  • длительная обездвиженность конечностей;
  • застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
  • системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные дисфункции;
  • онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

  1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
  2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
  3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

  1. Тромбофлебитом варикозных вен;
  2. Тромбозом мигрирующим;
  3. Посттравматическим;
  4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

  1. Болевым синдромом во время движения;
  2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
  3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
  4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
  5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
  6. Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок.

Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции.

Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

  • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
  • редким ухудшением общего состояния;
  • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
  • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
  • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
  • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

  • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
  • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
  • синюшной окраской кожи;
  • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
  • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
  • болезненным внутрисуставным синдромом;
  • изменением местной температуры (холодная конечность);
  • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

  • диагностический осмотр хирургом;
  • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
  • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
  • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

  1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
  2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

  • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
  • длительные пешие прогулки;
  • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
  • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Источник: https://medknsltant.com/tromboflebit-simptomy-i-lechenie/

Мед-Журнал
Добавить комментарий