Терминальная глаукома симптомы лечение

Характерные особенности абсолютной глаукомы и ее лечения

Терминальная глаукома симптомы лечение

Абсолютная глаукома является терминальным состоянием глаукомы, ее конечной стадией, при которой зрение полностью утрачивается и наступает слепота. Эта степень заболевания характеризуется обнаружением необратимых явлений всех отделов глазного яблока, абсолютной  атрофией зрительного нерва.

Уровень внутриглазного давления (ВГД) и состояние передних цилиарных сосудов позволяют определить степень компенсации глаукомы. При начальной стадии глаукомы уровень ВГД не превышает 28 мм. рт. ст.

( компенсаторная стадия глаукомы).  Стадия декомпенсации говорит о ВГД выше 28 мм. рт. ст. (симптом «кобры», при котором отмечается расширение поверхностных сосудов глазного яблока).

При этом также может отмечаться отек роговицы и других тканей глаза.

Абсолютная глаукома представляет собой тяжелый и неблагоприятный исход всех клинических проявлений глаукомы, которые завершаются полной и окончательной слепотой. При постоянно повышенном ВГД происходит нарушение нормального функционирования и обмена веществ в тканях органа зрения. Это ведет к атрофическим изменениям и постепенному угасанию функций. Могут наблюдаться сильные боли.

Дистрофические изменения глаза выражаются в поражении роговицы в виде кератита или язв роговицы глаза.

Процесс может осложниться присоединением инфекции, в итоге возможно появление осложнения в виде прободения роговицы.

Во время возникновения прободения отмечаются геморрагические  проявления, когда происходит разрыв задних артерий и оболочки глаза (или их часть) под давлением крови выталкиваются из глазного яблока.

Лечение абсолютной глаукомы

Метод лечения абсолютной глаукомы только оперативный, когда необходимо устранить нестерпимые боли, вызванные дегенеративными изменениями нервных окончаний. Операция обычно назначается после безуспешных попыток консервативного метода лечения. Чаще всего отвлекающая терапия, усиленное применение миотических средств, как правило, не дают результатов.

Авторитетные офтальмологи считают, что применение обычных операций, которые используют для лечения глаукомы, не дает ожидаемого эффекта.

Так, наблюдаются осложнения в виде зияния раны, кровотечений, резкого повышения ВГД, усиления болей.

Именно поэтому, исходя из многолетней практики и мирового опыта, решено, что оптимальным вариантом оперативного лечения абсолютной глаукомы является оптикоцилиарная неврэктомия.

Эта операция является технически несложной в практике офтальмологической хирургии,  одновременно представляя собой весьма эффективное средство устранения болей. При этом в большинстве случаев глаз можно сохранить как косметический орган.

Конечно же, есть и противопоказания для проведения данной операции:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Дистрофические изменения роговицы.
  • Злокачественные новообразования.

Также, следует быть особенно внимательными при трофических нарушениях роговицы, так как в этом случае оптикоцилиарная неврэктомия  может иметь неблагоприятное влияние.

В то же время, при долорозной  абсолютной глаукоме операция цилиаротомии и диатермокоагуляции цилиарных нервов  без перерезки  зрительного нерва может быть очень благоприятной для эффективного устранения болей и влияния на трофические процессы в роговице глаза. Такая операция гораздо менее опасна, хотя и является более сложной технически. По наблюдениям врачей, послеоперационное течение несет благоприятный характер относительно устранения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента.

В некоторых случаях по медицинским показаниям проводится энуклеация глазного яблока, т. е. его удаление. Впоследствии возможно проведение интраокулярного протезирования для устранения косметического дефекта.

Диагностика заболевания

Огромное значение и важнейшую роль в сохранении зрения  играет  ранняя диагностика заболевания на начальных стадиях. Даже успешное оперативное лечение не гарантирует сохранение зрения, если операция проводилась в развитой или запущенной стадии болезни.

Учитывая тот факт, что глаукома может начинаться незаметно, иметь слабовыраженную симптоматическую картину, то выявление данного заболевания на ранних стадиях представляет собой непростую задачу  даже для опытных специалистов.

Поэтому любые изменения зрения, выпадение или сужение его полей, дискомфорт и болевые чувства должны быть тревожным сигналом для самого пациента и врача. Постановка диагноза заключается в комплексном анализе жалоб пациента, анамнеза его жизни, а также  тестирования, проб и инструментальных методов исследования органов зрения.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/oftalmologiya/xarakternye-osobennosti-absolyutnoj-glaukomy-i-ee-lecheniya.html

Что такое терминальная глаукома

Терминальная глаукома симптомы лечение

Терминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.

На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.

Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.

Причины

Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).

Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.

Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.

Причины:

  • генетические;
  • сердечные патологии;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздняя терапия;
  • неправильная методика лечения;
  • скачки артериального давления.

Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:

  • возраст (после 60 лет);
  • этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
  • наследственность;
  • сахарный диабет или гипотериоз.

Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.

Симптомы

Заболевание обусловлено постепенной атрофией оптического нерва и дистрофическими процессами ретины. При данной патологии наблюдается снижение остроты зрительного восприятия, на терминальной стадии зрение полностью пропадает.

Другие признаки состояния:

  • боль в глазах;
  • затуманенное зрение (появляется на первой стадии);
  • покраснение;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли.

Лечение

Лечение глаукомы не восстановит утраченное зрение, а только предотвратит дальнейшую потерю зрения. Поэтому цель — снижение внутриглазного давления либо за счет увеличения дренажа жидкости из глаза, либо за счет снижения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. В случае острой закрытоугольной глаукомы требуется срочное лечение (обычно как медикаментозное, так и хирургическое).

Нормальное ВГД не может быть достигнуто, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Даже если на терминальной стадии давление контролируется медикаментами, это кратковременный эффект. В дальнейшем колебания ВГД окажут пагубное влияние на зрение.

Лечение начинается с медикаментозных глазных капель. Обычно назначаемые лекарства включают простагландины, бета-блокаторы, альфа-адренергические агонисты и миотики.

Лекарственные препараты использовать так, как предписано, иначе их применение ухудшит повреждение зрительного нерва. Если глазные капли сами по себе не снижают внутриглазное давление до желаемого уровня, может быть назначено пероральное лекарство, например, ингибитор углекислой ангидразы для снижения глазного давления.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.

Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.

Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.

Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).

Операции по лечению глаукомы включают:

  • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
  • фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
  • дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
  • минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.

Осложнения

После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.

У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.

Другие осложнения:

  • кровотечение;
  • высокое ВГД;
  • сильная боль;
  • гипотония;
  • декомпенсация роговицы;
  • отслойка сетчатки.

Прогноз

На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.

Пациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:

  • здоровая пища с витаминами A, E и C);
  • регулярные упражнения для глаз;
  • ограничение потребления кофеина и алкоголя;
  • ограничение стресса;
  • спать со слегка приподнятой головой.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2 2,00

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/terminalnaya/

Симптомы и лечение терминальной глаукомы

Терминальная глаукома симптомы лечение

Возникает терминальная глаукома в результате нарушения кровообращения в диске зрительного нерва. Из-за этого он некротизируется, атрофируется и пациент полностью теряет зрение.

Заболевание сопровождается сильными головными болями, слезотечением, тошнотой и рвотой.

Выявить патологию можно при проведении измерения давления внутри глазного яблока и проведении магнитно-резонансной томографии.

Глаукома часто приводит к полной потере зрения и инвалидности.

Этиология и патогенез

Глаукома на терминальной стадии характеризуется необратимой потерей зрения и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания миокарда;
  • скачки давления;
  • эндокринологические сбои;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бесконтрольный прием вредных медикаментозных средств;
  • курение;
  • травма;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • расстройство нервной регуляции работы глаза.

Эти факторы способствуют атрофии зрительного нерва.

В результате воздействия этих и многих других факторов происходит нарушение питания диска зрительного нерва и его экскавация или атрофия и некроз. Это связано чаще всего с патологиями сосудистого русла в виде тромбоза артерий или их атеросклероза. Иногда вызвать патологию может кровоизлияние внутри глаза или длительное давление из-за повышения давления.

Основные симптомы

Терминальная стадия глаукомы характеризуется возникновением у пациента таких клинических признаков:

  • головная боль;
  • давящие ощущения в глазу;
  • рези;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • распространение боли на лицо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • помутнение в глазах;
  • отечность лица;
  • покраснение склер;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • слепота.

Заболевание этой стадии обычно заканчивается потерей зрения без возможности его восстановить.

Глаукома на терминальной стадии развития характеризуется необратимыми изменениями в глазном яблоке, которые приводят к полной слепоте с незначительной сохраненной светочувствительностью. Заболевание прогрессирует до этой стадии очень медленно, поэтому наступление таких неприятных последствий чаще вызвано несвоевременным или недостаточным лечением патологии.

Методы диагностики

Заподозрить заболевание можно по характерным для глаукомы симптомам. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия, осмотр глазного яблока и диска зрительного нерва. Также показана ангиография сосудов глаза, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Возможно проведение ультразвуковой диагностики глаза.

Лечение глаукомы

Терапия патологии направлена на устранения основной причины, что вызвала глаукому. С этой целью возможно применение оперативных методов коррекции, медикаментозного лечения и нетрадиционных методов воздействия.

Применяют препараты холиномиметиков «Пилокарпин» или «Фотил», возможно использование симпатомиметиков «Тарамина» и «Эфедрина». Эти средства устраняют спазм сосудов и протоков внутри глаза и улучшают отток жидкости в нем.

Уменьшить выраженность воспаления помогут простагландины «Глаупрост» или «Ксалатан». Полезными будут гипотензивные капли, ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы.

Состояние больного может быть улучшено с помощью лазерной операции.

Терминальная болящая глаукома является показанием к оперативному вмешательству. Оно заключается в выполнении лазерной коррекции, циклокоагуляции или иридотомии, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости. Эти методы являются эффективными и быстро приводят к положительному результату. Важно нормализовать питание пациента и отказаться от вредных привычек, что провоцируют спазм сосудов.

Наиболее эффективным является оперативное вмешательство до наступления осложнений.

Методы профилактики и прогнозы

Предотвратить терминальную глаукому можно, если вести правильный образ жизни, а при появлении первых признаков заболевания немедленно начинать лечение. Также необходимо избегать потребления алкогольных или энергетических препаратов, повышающих давление и не курить. Прогноз для жизни при терминальной глаукоме является благоприятным, однако человек может потерять зрение.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/glk/terminalnaya-glaukoma.html

Терминальная стадия глаукомы

Терминальная глаукома симптомы лечение

Глаукома — болезнь глаз, что характеризуется высоким глазным давлением и повреждением зрительного нерва. Конечная стадия заболевания называется терминальная глаукома.

Она выражается сильными болевыми ощущениями в глазах, которая может отдавать на лицевую часть и на голову, слезотечением и тошнотой. На терминальной стадии заболевания уже происходят необратимые процессы в глазу, и наступает полная слепота.

Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться к специалистам и начинать лечение.

Что это такое?

Терминальная стадия глаукомы — последняя стадия заболевания. Она характеризуется необратимой потерей предметного видения. При этом происходит снижение остроты зрения и сберегается только светоощущение. Постепенно наступает слепота.

При терминальной глаукоме обнаруживают экскавацию диска зрительного нерва, перегиб сосудов сетчатки и отек сетчатки. На диске нерва появляются мелкие кровоизлияния вследствие образования тромбов в сосудах. Если абсолютная глаукома проявляется сильной болью в глазах, то она называется терминальная болящая глаукома.

Эта боль не проходит от приема медикаментов, а снять ее можно только хирургическим путем.

Причины терминальной глаукомы

Существуют такие причины:

  • генетический фактор;
  • болезни сердца;
  • высокие скачки давления;
  • патологии эндокринной и нервной системы;
  • высокое давление внутри глаз;
  • несвоевременно начата терапия глаукомы;
  • поздняя диагностика болезни;
  • неадекватно подобранная терапия.

Симптомы терминальной глаукомы

Симптоматика глаукомы.

Выделяют такие симптомы:

  • выраженная боль (абсолютная болящая глаукома);
  • иррадиация боли на лицевую часть и голову;
  • рези в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глазных яблок;
  • появление светобоязни;
  • сильная тошнота;
  • позывы на рвоту;
  • отечность кожи лица вокруг глаз;
  • покраснение кожи, что окружает глаза;
  • реакция на свет зрачка отсутствует;
  • потеря зрения.

Диагностика терминальной глаукомы

При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к окулисту. Он соберет все жалобы больного, выяснит, с чего началось заболевание.

Также он проведет объективный осмотр, вымеряет глазное давление и осмотрит глазное дно.

После этого назначит дополнительные исследования, проведет дифференциальную диагностику с другими глазными заболеваниями и поставит предварительный диагноз.

Дополнительные методы исследования:

  • тонометрия;
  • периметрия;
  • гониоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская лазерная ретинотомография;
  • лазерная поляриметрия;
  • УЗИ глаз.

Методы терапии терминальной глаукомы

На этой стадии болезни для лечения используют лазерную терапию и оперативное вмешательство.

Если у больного появились первые симптомы заболевания, нельзя пробовать вылечить его самостоятельно, а нужно срочно обратиться к специалистам.

Врач соберет жалобы, проведет осмотр глаз и назначит специальные методы терапии. Чтобы вылечить терминальную глаукому, пациентам назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народные средства.

Каждому пациенту назначают специально подобранное диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Пациентам, у которых абсолютная глаукома, назначают препараты, перечисленные в таблице:

ГруппаНаименование
Холиномиметики«Пилокарпин», «Фотил»
Симпатомиметики«Тирамин», «Эфедрин», «Клофелин»
Простагландины«Ксалатамакс», «Глаупрост», «Ксалатан»
Адреноблокаторы«Арутимол», «Окумед»
Ингибиторы карбоангидразы«Азопт», «Трусопт»
Гипотензивные капли«Мексидол»
Комбинированные препараты«Косопт», «Ксалаком», «Азарга»

Оперативные методы терапии абсолютной глаукомы

Лечение лазером широко используеться при лечении глаукомы.

Широко используют лазерные методы.

К ним относят тракционные лазерные операции, транссклеральную лазерную циклокоагуляцию, лазерную иридотомия, периферическую иридопластику и папиллопластику.

Все эти операции основаны на использовании лазерного луча, при помощи которого есть возможность делать операционное вмешательство, не разрезая стенки глаза. Такая операция не болезненна и выполняется быстро.

Особенности операций:

  • Тракционные лазерные операции проводятся в области трабекулярной сети углов передних камер глаз. Они основываются на воздействии лазерокоагулянта в области трабекулы, что ведет к улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  • Транссклеральная лазерная циклокоагуляция основывается на термической деструкции части ресничного тела. Вследствие этого снижается продукция водянистой влаги и давление внутри глаз.
  • Лазерная иридотомия применяется как добавочное операционное вмешательство после применения внутриглазной операции. Она не применяется, если есть отек или помутнение роговицы, а также если у пациента мелкая передняя камера глаза.
  • Периферическая иридопластика и папиллопластика основывается на том, что на периферию радужки наносятся легкие лазерные коагулянты. Вследствие этого расширяется угол передней камеры.

Другие хирургические методы

Используют еще такие методы:

  • Диатермокоагуляция и криопексия ресничного тела. С помощью этих операций уменьшается продукция водянистой влаги, уменьшаются боли в глазах и снижается внутриглазное давление.
  • Оптикоцилиарная нейрэктомия. Она позволяет за краткое время убрать болевые ощущения, снизить внутриглазное давление и сохранить глазное яблоко.
  • Удаление глаза, если нет возможности проведения органосохраняющих операций.

Осложнения при абсолютной глаукоме и после операций

Первые симптомы заболевания возникают при отеке роговицы и если раздражаются ее нервные окончания. Вследствие таких патологических изменений ткани оболочки роговицы делаются очень чувствительными к разным инфекционным патологиям. Поэтому очень часто у пациентов возникают осложнения терминальной глаукомы.

К ним относятся воспалительные процессы роговой оболочки глаз, воспалительное поражение радужки, прободение роговицы. Часто возникают осложнения после оперативных вмешательств.

Нередко появляется сильное глазное кровотечение, невозможность снизить внутриглазное давление, усиливается болевое ощущение в глазах и зияние послеоперационной раны.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/terminalnaya-glaukoma.html

Терминальная глаукома

Терминальная глаукома симптомы лечение

Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).

Патогенез и симптомы

Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.

Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица.

По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами.

И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.

К другим симптомам данного состояния можно отнести:

  • Гиперемию (покраснение) глаза;
  • Светобоязнь;
  • Тошноту;
  • Слезотечение.

Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.

Профилактика терминальной глаукомы

Основная опасность глаукомы состоит в минимальных клинических ее проявлениях. Если больного ничего не беспокоит, то и обращаться к врачу он не спешит. Однако в этот момент, на глазном дне могут нарастать патологические изменения, а острота зрения снижаться. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога, с периодичностью раз в год, стоит проходить даже людям абсолютно здоровым.

После выявления глаукомы, наблюдаться у офтальмолога необходимо не реже 2 или даже 3 раз ежегодно (частота посещений специалиста определяется индивидуальными особенностями течения заболевания).

Регулярные офтальмологические осмотры, получение комплексного лечения со своевременной коррекцией плановой терапии дают возможность избежать прогрессирования в течении заболевания, а значит и наступления слепоты.

Мед-Журнал
Добавить комментарий