Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

Как лечить стеноз гортани у взрослых

Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

[Стеноз гортани] может возникнуть у взрослых, как острое или хроническое заболевание. Стеноз гортани характеризуется появлением сужения просвета.

Сужение просвета гортани может развиться быстро, тогда такое течение стеноза будет острым. А при хроническом развитии, стеноз возникает за длительный промежуток времени, более одного месяца.

Причины возникновения стеноза гортани

Все причины, при которых возникает у взрослых стеноз гортани, можно разделить на:

  • Воздействие эндогенных факторов;
  • Воздействие экзогенных факторов.

Среди эндогенных факторов можно выделить следующие:

  • опухолевые образования гортани, злокачественные и доброкачественные;
  • наличие врожденных пороков развития;
  • опухоли щитовидной железы, органов средостения;
  • парез или паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц гортани;
  • аллергический отек слизистых после контакта с аллергеном;
  • в результате инфекционных заболеваний органов другой локализации развивается осложнение — стеноз. Это может быть дифтерия, сифилис.
  • Воспалительные заболевания слизистых носа, миндалин, глотки, гортани. Бактериальное воспаление в виде — ангины, ринита, фарингита, ларингита. При этом стеноз является осложнением данных патологий.

Но не только эндогенные факторы влияют на развитие патологии.

Самыми распространенными экзогенными факторами являются:

  • попадание инородных тел в просвет верхних дыхательных путей;
  • отек слизистых после длительной искусственной вентиляции легких;
  • повреждение стенок при проведении хирургических вмешательств;
  • бытовые травмы — ранения, огнестрельные ранения;
  • химический или термический ожог слизистых оболочек.

Стеноз при воздействии экзогенных факторов проще всего предупредить, для данного вида эффективными являются профилактические меры.

Важно знать:  Отчего болит горло — причины и опасности

Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

  • 1 степень — стеноз до 50% просвета;
  • 2 степень — от 51% до 70% просвета;
  • 3 степень — от 71% до 99% просвета;
  • 4 степень — 100% просвета.

Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

    • 1 стадия называется компенсированной;
    • 2 стадия называется неполной компенсации;
    • 3 стадия называется декомпенсированной;
    • 4 стадия называется декомпенсированной.

Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

Для проявлений 1 стадии характерно:

      • урежение и увеличение глубины дыханий;
      • понижение промежутка паузы вдох-выдох;
      • одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
      • снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.

Для 2 стадии характерно:

      • появление шумного дыхания;
      • затруднение во время вдоха;
      • побледнение кожных покровов;
      • больной становится возбужденным;
      • уровень артериального давления может несколько повыситься;
      • появление одышки и в покое;
      • участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
      • диаметр просвета достигает 4 мм.

Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

      • понижается артериальное давление;
      • больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
      • нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
      • учащение ритма сердечных сокращений;
      • появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
      • дыхание становится шумное;
      • увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
      • повышается потоотделение;
      • диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

Важно знать:  Абсцесс в горле и глотке — картина симптомов и осложнения

Для 4 стадии характерно:

      • дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
      • частый нитевидный пульс;
      • появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
      • при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
      • возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
      • полная остановка сердечной деятельности;
      • развитие судорог;
      • диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
      • при неоказании помощи наступает смерть больного.

При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

Диагностирование болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование — компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Лечебные меры

В большинстве случаев стеноз гортани лечится в стационаре.

Если у взрослого человека возникают клинические проявления данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Объем проводимого лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание и от выраженности симптомов.

Если заболевание развилось от воздействия аллергенов, то лечение будет с применением противоаллергических препаратов. Оно будет направлено на скорейшее выведение аллергена и снятие аллергического отека тканей.

Важно знать:  Чем лечить стеноз гортани у детей

Назначаются антигистаминные средства:

      • Тавегил;
      • Хлорпирамин;
      • Диазолин.

Для снятия отечности тканей помимо противоаллергических препаратов, применяют системные глюкокортикостероиды:

      • Преднизолон;
      • Дексаметазон.

При обнаружении инородного тела проводится срочное удаление.

Если невозможно удалить предмет с помощью инструментов, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие бактериального воспалительного процесса является показанием к началу антибактериальной терапии.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

      • Пенициллиновый ряд;
      • Макролиды;
      • Цефалоспорины;
      • Респираторные фторхинолоны.

При вирусных болезнях назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие:

      • Генферон лайт;
      • Циклоферон;
      • Амиксин.

Эффективно проведение ингаляции с различными средствами, они снимают отечность, устраняют спазм:

      • Беродуал;
      • Адреналин;
      • Пульмикорт;
      • Натрия хлорид 0.9%.

Если нет возможности для устранения выраженного отека слизистых, проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.

Это делается для того, чтобы предупредить остановку дыхания и развития летального исхода.

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Для эффективного лечения необходимо провести тщательную диагностику.

Хроническое нарушение просвета чаще всего возникает, в следствие развития рубцов, опухолевых новообразований. В этом случае проводят удаление опухолей и иссекают рубцовые ткани.

При необходимости проводится установка стентов для сохранения просвета.

Если возникает паралич мышц делают удаление одной ой связки. Также широко распространено лазерное лечение стенозов.

После вписки из стационара больного берет на диспансерный учет врач отоларинголог.

Необходимо будет периодически проходить осмотр и при необходимости инструментальные обследования.

Самым серьезным осложнением является развитие остановки дыхания и сердечной деятельности, что влечет за собой смерть больного.

Источник: https://bronkhi.ru/kak-lechit-stenoz-gortani-u-vzroslyh/

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

  1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
  2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
  3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
  4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

  • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
  • обеспечение сидячего положения;
  • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
  • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
  • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/stenoz-gortani-u-vzroslih

Стеноз гортани

Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

Болезни

Согласно медицинской статистике, 7 % от общего количества отоларингологических патологий приходится на стеноз гортани. Это состояние чаще всего диагностируется у маленьких детей, но может возникнуть и у взрослых.

По своей сути стеноз представляет патологическое сужение гортани, приводящее к затрудненному или полному прекращению поступления воздуха в верхние дыхательные пути. Может протекать как в острой форме, так и в хронической. При первых же клинических симптомах надвигающегося приступа удушья следует обратиться к врачу.

Промедление может привести к тяжелым последствиям, в частности, к летальному исходу.

Симптомы

Клинические проявления патологического состояния достаточно разнообразны. Во многом они зависят от причины, повлекшей это состояние. Но самым явным признаком считается резкое нарушение дыхания. Также симптоматика стеноза гортани зависит от стадии. Медики выделяют четыре степени развития. Так для первой стадии стеноза характерны следующие проявления:

  • незначительная одышка в процессе ходьбы;
  • ускоренное и глубокое дыхание;
  • характерных звук при вдохе.

Одышка также может возникать даже при незначительных физических нагрузках. Также у человека происходит сокращение временного отрезка между вдохом-выдохом. Голос при этом грубеет вплоть до хрипоты. Симптомы стеноза гортани второй и третьей стадии более выражены, а именно:

  • значительно уменьшается ая щель;
  • возникает одышка даже в состоянии покоя;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • возникновение тканевых промежутков между ребрами;
  • снижается частота сердечных сокращений;
  • выступает холодный пот.

Также у пациента возникает чувство страха. Особенно это свойственно маленьким детям. Еще он задыхается в положении лежа. Поэтому пациент с симптомами стеноза гортани стенозом горла вынужден сидеть или стоять. Четвертая стадия патологии выражается в таких проявлениях:

  • пульс становится нитевидный;
  • артериальное давление снижается;
  • дыхание становится редким и прерывистым;
  • кожные покровы синеют и бледнеют;
  • зрачки заметно расширяются.

Также у больных стенозом зачастую наблюдаются судороги. Если необходимые меры не были приняты своевременно, то вероятность потери сознания очень велика. Это состояние в свою очередь может привести к летальному исходу.

По утверждениям медиков, данное патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Стеноз горла — это симптомокомплекс. Возникает он как осложнение различных недугов, а причины его разнообразны. На первом месте находится обструкция гортани, далее — ожоги, а на третьем — аллергические реакции. Также причинами стеноза выступают такие инфекционные заболевания, как:

  • туберкулез любой локализации;
  • корь;
  • скарлатина;
  • сифилис;
  • брюшной тиф.

Также стеноз горла часто появляется на фоне патологий сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Нередко это состояние наблюдается у пациентов, страдающих от заболеваний верхних дыхательных путей. К таковым относятся:

  • ангина;
  • заглоточный абсцесс;
  • фарингит;
  • гнойное воспаление гортани.

Еще у взрослых стеноз гортани может возникать после того, как они перенесли черепно-мозговые травмы. Обуславливается это тем, что при таких патологических нарушениях происходит сбой иннервации мышц горла.

Именно этот процесс и приводит к параличу и дальнейшему формированию стеноза. Нередко от этого состояния страдают люди с различными йододефицитными заболеваниями, такими как опухоли щитовидной железы и диффузный зоб.

Кроме того, стеноз горла может возникнуть как осложнение после лучевой терапии.

Это патологическое состояние требует незамедлительного вмешательства квалифицированных специалистов. Поэтому, как только были замечены первые признаки, которые указывают на стеноз горла, следует вызвать бригаду скорой помощи. Только они способны оперативно доставить больного в медицинское учреждение, где его лечением займутся узкопрофильные врачи. Как правило, это в компетенции:

После того как первые симптомы будут устранены, а критический момент пройдет, пациенту следует обратиться к другому специалисту. Выбор врача зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние.

Чаще всего обращаются к аллергологу, эндокринологу и отоларингологу. Прежде чем выбрать подход к лечению стеноза гортани, врач ознакомится с клинической картиной.

Для этого он проведет опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

Кроме того, врач проведет осмотр гортани. Только после этого он подберет оптимальные методы диагностики. Как только результаты аппаратных и лабораторных исследований будут готовы, врач составит курс терапевтических мероприятий по устранению патологии.

В первую очередь, после того как пациента доставили в больницу, ему проводят все необходимые реанимирующие манипуляции. Очень важно их выполнить в первые 1-2 часа. Такая неотложная помощь позволяет предотвратить летальный исход и в дальнейшем провести грамотный курс лечения. Последующая тактика борьбы с недугом полностью зависит от его причины:

  • Если стеноз горла был спровоцирован аллергией, то прописывают антигистаминные средства. Они позволяют снять отек и воспаление.
  • Если это патологическое состояние было спровоцировано инородным телом, то манипуляции врача ориентированы на извлечение этого предмета из полости гортани.
  • Если стеноз имеет инфекционную этиологию, то специалист назначает больному антибактериальную терапию.

Также для лечения стеноза гортани используют сосудосуживающие препараты и глюкокортикостероиды. Но назначаются они лишь после тщательного обследования и выявления причины, по которой возникло удушье.

К некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, его требуют пациенты с 3 или 4 стадией стеноза гортани. В таком случае проводится трахеотомия.

Этот вид хирургического вмешательства представляет собой разрез на передней поверхности шеи и введение в полость дыхательных путей трубки. С помощью нее больному станет легче дышать, и снизится вероятность смерти.

Показаниями для проведения операции при стенозе гортани выступают:

  • острый инфекционный стеноз гортани;
  • травматическое удушение;
  • неврологический стеноз;
  • дыхательная недостаточность 3 или 4 стадии.

После того как дыхание придет в норму, специалисты займутся устранением причин, по которым появляются признаки стеноза. Это может быть извлечение инородных предметов, иссечение опухолей или имплантация трубок, которые расширят просвет гортани.

Лечение в домашних условиях

После того как врачи провели все необходимые экстренные меры по спасению жизни больного, а причина установлена и устранена, пациент сможет покинуть медицинское учреждение. Дальше лечение стеноза гортани будет осуществляться в домашних условиях. Однако только после консультации с врачом. Такое лечение подразумевает следующие процедуры:

  • Согревающие ножные ванны. В воду для усиления эффекта можно добавить морскую соль и порошок горчицы.
  • Обильное питье. Больному показано употребление морсов, травяных чаев и соков.
  • Согревающие компрессы на грудь и в область шеи.
  • Ингаляции. Они должны проводиться ежедневно. В воду необходимо добавлять эфирные масла.

Боль в правом боку на уровне талии

В брюшной полости сосредоточено большое количество жизненно важных органов, кровеносных …

Боль в боку внизу живота у женщин

При многих недомоганиях люди чувствуют дискомфорт в области живота. У женщин эта пробл…

Снежный барс – таинственный и редкий зверь

Ирбис или снежный барс – это единственный хищник семейства кошачьих на планете, живущий …

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-gortani/

Стеноз гортани: симптомы и лечение

Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

  • Подъязычная кость и мышцы;
  • Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
  • Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
  • Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
  • Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен ой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (ой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

опасность острого стеноза заключена в скорости его развития.

Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа.

В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

  • Воздействие аллергенов;
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
  • Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
  • Развитие опухолей;
  • Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
  • Механические повреждения и инородные тела;
  • Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии ая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие ой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани у взрослых симптомы лечение

Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода.

Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы.

От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых – его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

Острый стеноз гортани – это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь – распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия – механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований – кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Симптомы острого стеноза

Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

  • шумное дыхание;
  • затрудненное дыхание на вдохе – инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
  • нарушение ритма вдохов и выдохов;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц – рук, плечевого пояса и т.д.;
  • западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
  • изменение голоса – охриплость, осиплость;
  • беспокойство, чувство страха;
  • учащение пульса;
  • на поздних стадиях – посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

Степени стеноза гортани и их симптомы:

  1. Для первой стадии характерны небольшие нарушения дыхания. Так, вдохи становятся более тяжелыми и глубокими, а выдохи резкими. При небольших физических нагрузках (уборка, ходьба) возникает одышка.
  2. Вторая стадия имеет такие проявления, как шумное дыхание при нагрузках и в покое, регулярная одышка, побледнение кожи. У многих больных повышается артериальное давление. Для восстановления полноты дыхания больной неосознанно использует мышцы грудной клетки и плечевого пояса.
  3. На третьей стадии больной испытывает существенные трудности с дыханием. Его постоянно беспокоит одышка. Чтобы облегчить свое состояние, больной занимает вынужденное положение – например, сидя, или запрокидывая голову. Дыхание на третьей стадии частое, неглубокое, шумное, со свистом на вдохе. Кожа становится бледной, синеватой. Частота сердечных сокращений возрастает, а артериальное давление, наоборот, понижается. Больной чувствует беспокойство, потеет больше обычного.
  4. Четвертая стадия стеноза – терминальная. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает удушье. Симптомы четвертой стадии: постоянная одышка, нарушение ритма дыхания, частый слабый пульс, побледнение кожи, судороги. Возможны потеря сознания, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, остановка сердца и смерть.

Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

Лечение острого стеноза

При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты – антигистаминные и кортикостероидные.

Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков.

Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

Это операция, цель которой – обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие.

Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки).

Во-вторых, интубация – один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение – антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой – рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

  • появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
  • травмы (а чаще нескольких травм) горла;
  • хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
  • ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
  • токсического неврита гортани или трахеи;
  • рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
  • рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
  • перенесения тяжелой формы сифилиса гортани, туберкулеза и др.

Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции.

В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких.

Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

Мед-Журнал
Добавить комментарий