Стенокардия симптомы первые признаки у женщин лечение

Основные признаки и симптомы стенокардии у женщин

Стенокардия симптомы первые признаки у женщин лечение

Несмотря на то, что в современном мире медицина постоянно открывает новые способы преодоления болезней и продления человеку жизни, все еще существуют проблемы, которые признаются очень серьезными.

К таковым можно отнести стенокардию. Это опасное заболевание, и им могут страдать как мужчины, так и женщины.

Следует знать симптомы и признаки стенокардии, поскольку своевременное обращение к врачу может в буквальном смысле спасти жизнь.

Стенокардия представляет собой серьезное сердечное заболевание. Оно характеризуется патологическим процессом, возникающим как результат затрудненного доступа крови к тому или иному участку сердца. Как правило, стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни.

Из-за недостаточного притока крови та или иная область сердца может начать испытывать кислородное голодание, что приводит к серьезным ее нарушениям, а впоследствии и к некрозу.

Подобный недуг, как правило, появляется на фоне сильного эмоционального возбуждения или же излишних физических нагрузок. Основные признаки стенокардии у женщин такие же, как и у мужчин.

Однако у женщин это заболевание имеет более благоприятное течение.

Симптомы стенокардии

Первые симптомы стенокардии у женщин можно охарактеризовать следующими пунктами:

  1. Сильная давящая боль в области сердца.
  2. Неприятные ощущения в шее, спине (на уровне грудного отдела), предплечье.
  3. Одышка.
  4. Усиленное потоотделение.
  5. Возможное головокружение, близость к обмороку.
  6. Повышенная тревожность, сильный страх смерти.
  7. Неприятное ощущение слабости, повышенная усталость.

Также возможно наличие следующих признаков:

  1. Кашель. Как правило, сухой, не приносящий облегчения. Возникает при нахождении больного в лежачем положении. Данный признак можно объяснить застоем крови в легочной области.
  2. Онемение кончиков пальцев.
  3. Поверхностное дыхание.

Виды стенокардии и их признаки

Стабильная стенокардия (также называемая стенокардией напряжения). Делится на несколько типов (в зависимости от степени тяжести заболевания):

  • Для первого типа характерно постепенное развитие приступа. Также могут возникать давящие боли в грудной области при повышенной физической нагрузке. Проявляются нечасто.
  • Второй тип стабильной стенокардии характеризуется появлением болей в сердце при быстрой ходьбе, после употребления большого количества пищи.
  • Третий тип определяется болями, возникающими даже при обычной ходьбе. Также они могут появиться при волнении, стрессе, резкой смене температуры.
  • Для четвертого типа характерно возникновение болей в сердце не только при наличии нагрузок, но и в спокойном состоянии.

Нестабильная стенокардия. Данный тип заболевания проявляется следующими признаками:

  • Частые давящие боли в сердце.
  • Постепенно повышающаяся тяжесть течения болезни, увеличивающаяся частота приступов.
  • Нередкое возникновение приступов в ночные часы.
  • Возможно возникновение приступа в состоянии покоя.
  • Вариантная стенокардия. Этот тип характеризуется тем, что проявляется в ночные часы, а также утром. Приступы часто возникают в состоянии покоя и длятся, как правило, всего 3-5 минут. При таких приступах эффективен «Нитроглицерин».

Если признаки стенокардии у женщины указывают на нестабильный вариант заболевания, требуется как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Необходима срочная госпитализация пациента.

Если же по всем признакам стенокардия стабильная, то при приступе достаточно принять «Нитроглицерин». Однако в любом случае рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Чем скорее начнется лечения, тем меньше вероятность возникновения серьезных последствий.

Причины заболевания

Сужение коронарных артерий сердца может происходить по самым разным причинам, однако главная и самая основная – атеросклероз. При неправильном питании на стенках сосудов могут образовываться жировые бляшки. Если отложения сильно увеличены в размерах, они могут сильно сужать просвет в сосудах, препятствуя нормальному течению крови.

Оторвавшийся от своего места тромб потоком крови может быть занесен в любой тонкий сосуд, что повлечет за собой полное или частичное закупоривание данной области. Как результат – поток крови значительно снижается, в нужные сферы не попадает кислород и важные элементы, ткани испытывают кислородное голодание, а затем отмирают.

Причины стенокардии у женщин бывают и иными. Один из вариантов — спазм сосудов. Такое вероятно при курении, сильном стрессе.

Как правило, стенокардия – это результат наследственности и малоподвижного образа жизни, осложненного курением и алкоголизмом. Чтобы предотвратить это заболевание, следует, главным образом, правильно питаться, исключить вредные привычки, регулярно заниматься спортом, а также сократить количество стресса в повседневной жизни.

Особенности стенокардии у женщин

Первые симптомы стенокардии у женщин зачастую протекают с неврологическим характером. К обычным признакам добавляются следующие:

  1. Возникновение белых мушек перед глазами.
  2. Головокружение.
  3. Снижение четкости зрения.
  4. Уменьшение чувствительности тела.
  5. Тошнота, болезненные ощущения в области живота.

В период приступа у женщины сильно меняется гормональный фон, возникает большой неврологический дискомфорт. В частности, могут появиться: сильный страх смерти, нехватка воздуха. Боль в груди может ощущаться как ноющее ранение. Также часто появляется одышка, связанная с эмоциональными переживаниями во время приступа.

При диагностике заболевания у женщин врачи часто не могут установить именно стенокардию. Для точного диагноза необходимо стабилизировать эмоциональное состояние пациентки.

Также крайне важно, чтобы врач мог правильно определить различия между стенокардией и иными заболеваниями, схожими по признакам. К примеру, похожие симптомы проявляются при кардионеврозе, остеохондрозе.

Однако ключевыми для этих болезней будут следующие признаки:

  1. Длительная продолжительность болезненных ощущений.
  2. Резкая точечная боль в области груди.
  3. Последующее распространение болезненных ощущений по телу.

Также нередко за стенокардию принимают обычные панические атаки, для которых характерны: боль в груди, страх смерти, общая слабость и пр.

Экстренная помощь при приступе стенокардии

Если выявлены основные симптомы приступа стенокардии, то следует в обязательном порядке выполнить следующие действия:

  1. Вызвать неотложную скорую помощь.
  2. Дать больной «Нитроглицерин».

Что делать, если приступ не прекращается в течение нескольких минут или же усиливается, а эффекта от лекарства никакого? Тогда необходимо выполнение таких действий:

  1. Больной нужно обеспечить полный покой. Положение желательно сидячее, а не лежачее.
  2. Пациентку следует успокоить, чтобы нервозность не усилила приступ или не спровоцировала новый.
  3. Помещение должно хорошо проветриваться. Больной желательно снять тесную одежду, расстегнуть кофту, обеспечивая в легкие максимальный приток воздуха. Пациентка должна дышать глубоко и ровно, не поддаваться панике.

После окончания приступа стенокардии обязательно обращение к врачу. По результатам диагностики специалист определит дальнейшее лечение.

Источник: //sosude.ru/stenokardiya/priznaki-stenokardii-u-zhenshhin.html

Стенокардия у женщин за 60: причины, признаки, профилактика

Стенокардия симптомы первые признаки у женщин лечение
После прочтения публикации – не забудьте:– нажать “палец вверх”;– подписаться на канал, ведь каждый подписчик очень важен для нас.– оставить .

Фотоматериал использован из свободного доступа Яндекс и является иллюстрацией мыслей автора

Стенокардия – это заболевание, которое часто развивается у людей старше шестидесяти лет. Поэтому важно знать, как выглядят признаки стенокардии у женщин старше 60 лет.

Такие знания помогут вовремя определить, что у женщины нарушена работа сердца и обратиться за помощью к медикам. В этой статье мы расскажем про признаки стенокардии у женщин старше 60, саму болезнь, причины ее возникновения, а также про лечение стенокардии у женщин старше 60 лет.

Помните о том, что если вы замечаете нарушения в работе органов, нужно обязательно обращаться к врачу.

Только специалист может поставить правильный диагноз и вовремя назначит лечение, которое действительно поможет, а не усугубит состояние.

Самолечение – это самый плохой выбор, особенно когда дело касается сердечно-сосудистой системы. Поэтому всегда обращайтесь к врачам и будьте здоровыми. А теперь давайте все же поговорим о стенокардии.

Заболевание стенокардия: когда было открыто, особенности, признаки стенокардии у женщин старше 60 лет

Если переводить название дословно, то оно будет означать «стеснение сердца». Именно так человек и чувствует себя, когда у него начинается стенокардия.

Не зря в народе эту болезнь до сих пор называют «грудной жабой», Она вызывает очень неприятные давящие ощущения, которые возникают из-за того, что к сердцу не прибывает достаточно крови.

Когда сердце выполняет свои функции, оно нуждается в определенном количестве кислорода, который и доставляет кровь. И если кровоток уменьшен, то сердечная мышца остаётся без кислорода, и начинаются боли в груди.

Признаки стенокардии у женщин старше 60 такие же, как у всех других людей разных полов и возрастов. И их определил еще Гиппократ. Он также говорил, что частые боли в груди могут нести смертельную опасность. Однако столетиями никто точно не знал, что нужно делать, если у человека начинается стенокардия.

В 1768-м году врач Вильям Геберден описал заболевание, дал ему название «Грудная жаба» и объяснил, что эти приступы возникают, чаще всего, при ходьбе, могут сопровождаться ощущением того, что человек задыхается, паническим страхом. И если ничего не предпринимать больше года, то ситуация ухудшится, приступы начнутся даже в лежачем положении.

Однако четких рекомендаций по лечению этой болезни он дать не смог.

Особенность стенокардии в том, что между приступами люди чувствуют себя хорошо, а вот когда начинаются боли, то им часто кажется, что они сейчас умрут. И из-за этого многие сначала пугаются, а потом решают, что все нормально. И так до следующего приступа.

О том, как лечить стенокардию стало известно в двадцатом столетии. Тогда развитие медицины стало стремительно ускоряться, и появились медикаменты для профилактики и снятия приступов.

Почему возникает стенокардия, факторы риска

Чаще всего это происходит по причине спазма коронарных артерий. Такие сужения возникают не просто так. Это происходит потому, что в артериях начинаются определенные патологические процессы (в 92-х процентах случаев это атеросклероз). В итоге, миокард (сердечная мышца) не получает столько кислорода, сколько ему нужно и начинаются приступы.

Такие проблемы появляются не без причин. Есть три фактора риска возникновения атеросклероза артерий и, как следствие, стенокардии.

К первой группе относится:

· высокохолестериновые диеты;

· чрезмерное употребление алкоголя;

· табакокурение;

· отсутствие физической активности (сидячий образ жизни).

Вторая группа:

· повышение холестерина;

· высокое давление;

· сахарный диабет;

· чрезмерный вес;

· повышенный уровень триглицеридов.

Третья группа:

· возраст старше 55-ти лет;

· пол (чаще болеют мужчины);

· сопутствующие заболевания.

Если женщина находится в одной из этих групп, она должна стараться изменить свой образ жизни, а при появлении первых симптомов обязательно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

Самый главный симптом стенокардии – это, конечно же, боль. Она имеет свои особые черты:

· пульсирующая;

· сильно давящая на грудь и сжимающая;

· распространяющаяся в верхней и средней части грудины;

· отдающая в левую руку;

· постепенно нарастающая.

Приступ может возникнуть по следующим причинам:

· быстрая ходьба;

· перемерзание;

· повышение давления;

· переедание;

· стресс.

Чтобы остановить приступ, нужно положить под язык таблетку нитроглицерина или съесть кусочек сахара с двумя каплями однопроцентного раствора этого лекарства.

Однако этого недостаточно, чтобы действительно помочь человеку. Особенно если это женщина старше шестидесяти лет. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профилактику стенокардии.

Это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое. И чтобы не приходилось применять второй вариант, нужно вовремя обращаться за помощью и стараться вести здоровый образ жизни.

Если же женщина все пустит на самотек, ситуация только усугубится, что может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому еще раз настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, обращаться к врачу и всегда помнить о том, что вредные привычки никогда не приводят ни к чему хорошему. И чем раньше от них отказаться – тем здоровее будете.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5cb81105374cc200b426bb50/5d1034ff5dfdff00afebe0a4

Симптомы стенокардии у женщин, первая помощь, лечение народными средствами

Стенокардия симптомы первые признаки у женщин лечение

Человеческий организм несовершенен, и, несмотря на то что появляется все больше и больше современных технологий и новых изобретений, человечество страдает от страшных болезней.

Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился в несколько раз по сравнению с прошлыми столетиями. Этими болезнями страдают как женщины, так и мужчины.

Игнорируя простые сигналы организма, мы даем возможность болезни одержать верх.

Рассмотрим симптомы стенокардии сердца у женщин, способы оказания первой помощи и узнаем, какими народными средствами можно помочь организму справиться с этой болезнью.

Характерная клиническая картина стенокардии

Клиника стенокардии имеет общие симптомы, но формы патологии бывают разными. Существует стабильная и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса по запущенности симптоматики и уровню физической нагрузки, вызывающему приступ. Для приступа стенокардии напряжения, необходим триггер.

В качестве триггера может выступать такой фактор, как:

  • физические нагрузки;
  • холодный воздух;
  • смена положения тела;
  • стрессы;
  • курение.

Когда приступ заболевания развивается на фоне полного благополучия, возникает стенокардия покоя – в основном в ночное время. При этом провоцирующего фактора может и не быть.

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия

Затем проявляется такая симптоматика, как:

  • ангинозная боль в области сердца или по всей левой половине грудной клетки;
  • холодный липкий пот;
  • трудности с актом дыхания;
  • повышение артериального давления.

Редко может появляться диспепсия и другие симптомы, не связанные непосредственно с работой сердца. Выраженность симптомов зависит от деятельности нервной системы, а также от стадии патологии.

Количество симптоматики индивидуально. Каждый из симптомов можно охарактеризовать детальнее:

  1. Боли в сердце или кардиалгии. Этот признак стенокардии встречается наиболее часто. Характер боли тупой, средней интенсивности, по ощущениям описывается как сдавливающий грудную клетку. Часть пациентов указывает на то, что при стенокардии в груди появляется чувство жжения.
  2. Затруднения в акте дыхания. Симптом связан с необходимостью в поступлении кислорода в миокард и его недостаточностью в момент приступа из-за гипоксии и ишемии некоторых участков сердца.
  3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется побледнением кожи, ее мраморностью, а также у человека немеют конечности, повышается артериальное давление и появляется пот на ладонях, ступнях. При внезапном приступе стенокардии возможно предобморочное состояние и появление головной боли. Пульс становится частым и более поверхностным.

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут

Для нестабильной стенокардии выделяют четыре формы заболевания:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • постинфарктная;
  • вазоспастическая (Принцметалла).

Симптоматика ангинозного приступа появляется при других условиях, но клиническая картина практически ничем не отличается от типичного приступа стенокардии напряжения. При прогрессирующей нестабильной стенокардии боли могут ощущаться интенсивнее, но этот показатель субъективен и не влияет на лечение.

Почему симптоматика патологии у мужчин и женщин отличается?

Симптомы стенокардии у женщин и мужчин незначительно отличаются. Изначально считалось, что это зависит от большей эмоциональной окрашенности ощущений у женщин.

Например, на приеме у врача мужчина и женщина опишут боль по-разному, в том числе назовут разную локализацию, разную степень интенсивности. Во время описания болезненности в грудной клетке именно женщины чаще использовали терминологию «грудная жаба», «сдавленность», «тяжесть».

А мужчины, наоборот, говорили исключительно о боли тупого или ноющего характера. степень болезненности зависит также от болевого порога мужчин и женщин.

Мужчины чаще жаловались на боль сильной интенсивности, женщины меньше обращали на это внимание, поскольку болевой порог повышен (из-за предварительной родовой деятельности и баланса гормонов).

А также женщины чаще отмечали менее значительные симптомы вроде тошноты, зубной боли и дискомфорта в области шеи. Мужчины о таких признаках чаще умалчивали и не связывали с основной патологией. Главное для врача – правильно распознать патологию.

Лечение приступов одинаковое у мужчин и женщин, если женщина не беременна или не находится в периоде лактации.

Когда есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики?

Стабильная стенокардия при типичном течении имеет выраженную клиническую картину. Но стоит проводить дифференциальную диагностику, если не все симптомы выражены или присутствуют у пациента. Дифференциальной диагностики требуют также нетипичные формы стенокардии, особенно впервые возникшая и болезнь Принцметалла.

Стенокардию можно перепутать с такими патологиями, как:

  • гастрит и рефлюкс-эзофагит;
  • панкреатит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа.

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка

Патологии, с которыми дифференцируют стенокардию, сложные и требуют медикаментозного или оперативного лечения. Необходимо провести ряд дополнительных исследований – начиная с УЗИ и заканчивая МРТ при грыжах и остеохондрозах.

Если патология связана с ЖКТ, то частой симптоматикой будут диспепсические расстройства в виде изжоги, нарушения работы стула, рвоты.

Если причиной боли является диафрагмальная грыжа, то провоцировать появление неприятных симптомов будет переедание.

При каких симптомах у женщин стоит задуматься о другой патологии?

Существует и ряд симптомов, которые женщины могут перепутать со стенокардией. Сначала болезненные ощущения кажутся идентичными, но природа их появления разная.

Симптомы и причины стенокардии у женщин

Например, стоит помнить признаки, не указывающие на стенокардию, а именно:

  • болезненные ощущения развиваются постоянно;
  • приступ имеет длительность более 20 минут;
  • во время приступа «Нитроглицерин» не помогает;
  • до появления болей физическая нагрузка отсутствовала.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только об инфаркте миокарда, но и о других патологиях, связанных, например, с межреберными нервами. Симптоматика стенокардии у женщин также может меняться со временем, с возрастом или с течением болезни. Например, симптомы стабильной стенокардии могут переходить в нестабильные формы и влекут за собой инфаркт миокарда.

Реакция на симптоматику стенокардии у женщин не терпит отлагательства. В любом случае необходима консультация врача, даже если приступ беспокоил не более одного раза. Чем раньше начнется лечение патологии, тем больше вероятность эффективно затормозить развитие ИБС и не допустить появления сердечной недостаточности.

Стенокардия

Инвалидность при стенокардии

Лечение стенокардии народными средствами в домашних условиях

Алгоритм действий во время приступа

Если приступ стенокардии возникает во время физической активности, пациенту необходимо успокоиться, остановить свой вид деятельности. Идеальное положение тела – сидячее, с вытянутыми вперед ногами. Не рекомендуется класть пациента на спину, поскольку в такой позиции будет затруднен отток венозной крови от сердца.

Помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях

Затем необходим ряд следующих действий:

  • температура воздуха в помещении должна быть комфортной, находиться на уровне 25 градусов Цельсия;
  • окна и форточки должны быть открытыми, пациенту важно получать достаточное количество свежего воздуха;
  • одежда, ограничивающая больного в движениях, должна быть снята, ремни ослаблены, пуговицы расстегнуты.

Народные средства

Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

  1. Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
  2. Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
  3. В народном лечении стенокардии применяется смесь чеснока с медом. Прокрутить через мясорубку 5 лимонов, можно с кожурой, отжать сок. Добавить в него 5 измельченных чесночных головок и 0,5л меда, перемешать. Неделю хранить в прохладном месте. Принимать по 2с.л. каждый день в течение двух недель.
  4. Чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Терапевтическое лечение и препараты от стенокардии

Приступ стенокардии можно купировать самостоятельно или с помощью врачей неотложной помощи. Затем необходима консультация с кардиологом, чтобы определить ведущую причину стенокардии.

Возможно назначение ряда препаратов, которые не только будут действовать симптоматически, но и помогут свести количество приступов к минимуму, оказывая профилактическое действие, предупреждая возможные осложнения.

Если во время приступа повышается артериальное давление, назначают прием бета-адреноблокаторов. Эти средства способствуют снижению потребления миокардом кислорода.

Кроме того, назначаются:

  • нитраты пролонгированного действия (в виде пластырей, таблеток);
  • статины (если причиной ИБС и стенокардии стал атеросклероз);
  • антигипертензивные препараты (если этиология приступов – вазоспазм коронаров).

Статины

Если в крови повышен уровень холестерина, это становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза. Заболевание приводит к стенокардии, поэтому его надо предотвращать. Для этого предназначены антисклеротические препараты, или статины. Они понижают концентрацию вредного холестерина, относятся к препаратам последнего поколения, принимаются продолжительное время.

Механизмом действия статинов является подавление активности фермента, который катализирует выработку мевалоновой кислоты – ранний этап синтеза холестерина.

Такой процесс приводит к повышенной реактивности рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, удалению триглицеридов из плазмы.

Дополнительно статины улучшают расширение кровеносных сосудов, снижают вязкость плазмы, улучшают гемодинамику и состояние свертывающей системы. Так предупреждается образование и разрыв атеросклеротической бляшки.

В состав статинов входят розувастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин (Атокорд, Аторис, Крестор, Мертенил).

Все препараты группы принимаются перед сном в дозировке 10-80 мг в сутки (зависит от уровня холестерина в крови, назначается врачом). Средства могут приводить к болям в мышцах, тошноте.

Таблетки отличаются высокой стоимостью: 28 шт. Крестора – 2500 рублей, 28 шт. Зокора – 750 р.

Действия при затянувшемся приступе

Если приступ стенокардии затянулся дальше, чем обычно (более 20 минут), необходимо вызвать скорую помощь.

В такой ситуации значительно повышается риск получения инфаркта миокарда, сердечная деятельности может прекратиться.

Чем дольше времени прошло с начала приступа, тем выше вероятность обширной зоны ишемии сердечной ткани, что приведет хронической сердечной недостаточности или кардиосклерозу.

После того как пациенту была вызвана скорая помощь, необходимо купировать приступ другими подручными средствами.

Можно использовать ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиками, а именно «Баралгин», «Спазмалгон», «Максиган», «Фаниган».

Наиболее быстро эти средства подействуют, если их вводить внутривенно, предварительно разводя их 5% раствором глюкозы. Выполнять манипуляцию рекомендуется медицинскому персоналу.

Стенокардия

Стенокардия Принцметала — что это такое?

Микроваскулярная стенокардия — что это такое?

Источник: //kcdc.ru/bolezni/ibs-stenokardiya.html

Стенокардия

Стенокардия симптомы первые признаки у женщин лечение

Стенокардия (грудная жаба) – приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца.

Патогенез

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Основные механизмы стихания приступа:

  • быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина);
  • восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.

Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:

  • приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла;
  • развитие путей окольного кровоснабжения миокарда;
  • стихание проявлений сопутствующих заболеваний;
  • стабилизация системного кровообращения;
  • развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.

Симптомы, течение

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

  • носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
  • возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
  • начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 – 3 мин после его сублингвального приема).

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего – ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией.

Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:

  • локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко – в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца;
  • характер боли – давящий, сжимающий, реже – жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
  • одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол.

Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о “не относящихся к сердцу”, или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях “в области сердца”.

Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью.

Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).

К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями.

Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках – к III ФК.

IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия должна настораживать врача, если: приступ возник впервые, но в особенности – если впервые возникшие приступы учащаются и усиливаются с первых же недель болезни; течение стенокардии утрачивает свою стабильность: частота приступов нарастает, они возникают в иных, чем прежде, условиях (при меньших нагрузках, напряжениях), появляются и вне напряжений (в покое, ранним утром), как бы переходят из I – II ФК в III – IV ФК; т. е. течение стенокардии изменилось, приобретя существенно новые характеристики.

(снижение сегмента ST, инверсия зубцов T, аритмии), а также небольшое повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ), как правило, отсутствуют в таких случаях, но наличие этих признаков дополнительно подтверждает нестабильность стенокардии. Предынфарктная стенокардия не всегда завершается инфарктом сердца (вероятность развития инфаркта составляет около 30%); это необходимо учитывать в клинической диагностике.

Изредка встречается так называемая вариантная (вазоспастическая) форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам (анаприлину и обзидану), но чувствительностью к антагонистам ионов кальция (верапамил, фенигидин, коринфар).

Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного.

В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой (велоэргометрическая проба) с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности.

Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:

  • Коронарная (ангинозная) ли природа боли?
  • Имеются ли признаки предынфарктной стенокардии?
  • Не связано ли настоящее обострение в течение ишемической болезни сердца с влиянием внесердечных (сопутствующих) заболеваний?

Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины (источника) болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца. О болях в области сердца нестенокардического характера (см. Кардиалгии.)

Осложнений собственно стенокардии не наблюдается, если она не становится выражением прогрессирования кардиосклероза и если она не оказывается первым проявлением развивающегося инфаркта миокарда.

Поэтому приступ стенокардии, затянувшийся на 20 – 30 мин, а также нестабильная стенокардия требуют электрокардиографического обследования в ближайшие часы (сутки) и определения наличия реактивных сдвигов активности ряда ферментов в крови, температуры тела (см. Инфаркт миокарда).

Лечение

Купирование приступа:

  • спокойное, предпочтительно сидячее положение больного;
  • нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1 – 2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата лри отсутствии эффекта через 2 – 3 мин;
  • корвалол (валокардин) – 30 – 40 капель внутрь с седативной целью;
  • артериальная гипертензия во время приступа не требует экстренных лекарственных мер, так как снижение АД наступает спонтанно у большинства больных;
  • если нитроглицерин плохо переносится (распирающая головная боль), то назначают смесь из 9 частей 3% ментолового спирта и 1 части 1% раствора нитроглицерина по 3 – 5 капель на сахаре на прием.

Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.

Источник: //www.smclinic.ru/press-centr/articles/stenokardiya/

Мед-Журнал
Добавить комментарий