Симптомы инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у женщин

Симптомы инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Инфекция мочевыводящих путей у женщин, симптомы и лечение которой обязательно будут рассмотрены, диагностируется примерно в 10 раз чаще, чем такие же заболевания у представителей сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями строения организма, в частности уретрального канала, который располагается близко к влагалищу.

Врачи отмечают, что каждая вторая девушка сталкивалась с подобной проблемой. Если при диагностированной инфекции мочеполовой системы у женщин лечение проведено не качественно, то патология возникнет повторно. То есть, случается рецидив. Рассмотрим детальнее, какие бывают заболевания, их симптомы и методы терапии.

Общие сведения

Мочеполовая инфекция у женщин, симптомы которой будут позже рассмотрены детально, является заболеванием, которое имеет бактериальную природу происхождения. На этом фоне в органах верхних и нижних отделов начинает прогрессировать процесс воспалительного характера. Мужчины также страдают от таких патологий, но значительно реже.

Частотность развития ИМС у женщин и детей при разных возбудителях. Источник: slideserve.com

Если рассматривать детальнее, что подразумевает под собой термин инфекция, то это болезнетворные бактерии, которые оказывают негативное воздействие на организм человека. В тех ситуациях, когда лечебные мероприятия не проводятся, она начинает активно размножаться. Процесс воспаления становится более выраженным.

В этом случае инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин будут показывать явные. В последующем они немного стихают и состояние здоровья стабилизируется. Но если лечение не проводилось, то это указывает на то, что патология трансформировалась в хроническую форму. Это уже станет причиной развития серьезных осложнений, среди которых и бесплодие.

Возбудители

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин начинается лишь после того, как определяется возбудитель. Для этого пациентку направляют на лабораторные исследования. Спровоцировать начало заболевания могут как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы.

В первом случае будут прогрессировать именно инфекционные процессы. Во втором стоит определять, являются ли бактерии представителями нормальной микрофлоры влагалища. При создании определенных благоприятных условий они увеличивают свою численность, что приводит к возникновению воспаления. Толчком может быть вирусное заболевание, грипп, низкий иммунитет, переохлаждение.

Иногда патологии вызывает цитомегаловирус, папилломавирус и вирус герпеса. Опасность этих микроорганизмов кроется в том, что они могут разноситься по всем системам при помощи кровообращения. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь, девушки в периоде полового созревания.

Пути заражения

Инфекции мочевыводящих путей у женщин проникают в организм несколькими путями. Через уретральный канал (восходящий тип). В этом случае бактерии, которые находятся в уретре и пузыре поднимаются вверх к почкам и мочеточникам. При нисходящем виде отмечается обратно пропорциональный процесс.

Также некоторые инфекционные агенты могут распространяться по организму человека вместе с током крови или лимфы. Это довольно опасная разновидность, поскольку поражению подвергаются не только отделы мочевыводящей системы, но и другие органы. Также патологии развиваются тогда, когда из больных органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, в него проникает инфекция.

Классификация

В медицинской, частности урологической, практике, существует несколько типов классификации заболеваний, органов мочеполовой системы инфекционного характера. Патологии различают в зависимости от зоны поражения, по степени осложненности процесса, а также характерным клиническим симптомам.

Органы верхних и нижних отделов мочевыводящей системы. Источник: 2pochku.ru

По типу поражения:

  1. Верхние отделы: пиелонефрит, при котором инфекция негативно воздействует на чашечно-лоханочную зону почек и клетки органов;
  2. Нижние отделы: цистит, уретрит, воспаление мочевого пузыря и мочеточников.

По степени сложности инфекционного процесса:

  • Неосложненная форма – характеризуется незначительным нарушением функционирования органов мочевыводящей системы, отсутствием аномалий, в том числе и неполноценное выведение урины;
  • Осложненная форма – у пациента имеются различные тяжелые дизурические расстройства, а также отклонения в развитии органов;
  • Госпитальная форма – инфицирование произошло после проведения различных медицинских манипуляций, среди которых стентирование, катетеризация и прочее;
  • Внебольничная форма – воспалительный процесс, который не связан с проведением манипуляций, описанных в предыдущем пункте.

По симптоматике инфекционные процессы могут иметь выраженное или скрытое течение. В первом случае пациентов мучают такие состояния как боль в области нижней части живота тянущего типа, слабость, высокая температура, проблемы с испражнением. Во второй ситуации признаки болезни будут проявляться лишь при наличии провоцирующего фактора.

Каждый пациент должен понимать, что заболевания мочевыводящей системы инфекционного типа – это серьезные патологии. Многие из них становятся причиной развития серьезных осложнений. Это происходит из-за того, что бактерии очень сложно выявить на ранней стадии, а соответственно, и провести своевременное лечение.

Причины

В большинстве случаев представительницы слабого пола страдают от инфекционного поражения органов мочевыводящей системы по причине того, что вступают в интимную близость с непроверенными партнерами, при этом, не используя барьерные средства контрацепции (презервативы).

После проведенной катетеризации могут развиться инфекционные патологии. Источник: ppt-online.org

Среди иных этиологических факторов отмечено следующее:

  1. Несоблюдение правил интимной гигиены;
  2. Длительное пребывание на холоде;
  3. Механическое повреждение органов мочевыводящей системы;
  4. Низкие защитные способности организма;
  5. Неправильный обмен веществ;
  6. Транспортировка инфекционных агентов из других органов;
  7. Аномалии анатомического строения;
  8. Присутствие таких заболеваний как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, застой урины;
  9. Наличие инородных тел в органах МВС.

Что касается группы риска, то в нее входят женщины старческого возраста, а также девушки, которые вынашивают ребенка. У представительниц слабого пола после 60 лет патологии развиваются из-за низкого иммунитета, выработки малого количества смазки, нарушенного гормонального фона, несостоятельности эпителия.

Среди наиболее распространенных заболеваний, на фоне которых могут развиться инфекционно-воспалительные процессы, выделяют цистоцеле, сахарный диабет, неврологические нарушения. Если рассматривать частотность диагностирования патологий по возрасту, то среди дошкольников всего 1% пациентов, женщины до 30 лет – 20%, а после 60 уже 45%.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут возникать повторно. Если патологии рецидивируют, то они стали хроническими. Причиной такого исхода является ранее некачественное проведенное лечение, либо же обращение пациентки за врачебной помощью слишком поздно (запущенная стадия).

Симптоматика

Коварность инфекций мочеполовой системы у женщин заключается в том, что определенное время они могут протекать без выраженной симптоматики. Именно по этой причине женщины часто несвоевременно обращаются к урологу, что усложняет процесс постановки диагноза и последующего лечения.

Среди основных сопутствующих состояний выделяют следующее:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Повышенный уровень утомляемости;
  • Ощущение слабости;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Изменение цвета и консистенции урины;
  • Присутствие зуда и жжения в уретре;
  • Повышение температуры тела;
  • Наличие крови и гноя в моче;
  • Сыпь на наружных половых органах.

Важно понимать, что описанные симптомы не всегда указывают на наличие в организме возбудителей инфекционных заболеваний. Они могут указывать и на любой другой патологический процесс. Поэтому важно при появлении одного или нескольких признаков отправиться к врачу, который сможет выставить окончательный диагноз.

Патологии

Разбираясь с тем, какие могут диагностироваться инфекции мочеполовой системы у женщин, следует рассмотреть самые часто выявляемые заболевания этого типа.

При поражении вирусом герпеса возникает одноименное заболевание, характеризующееся появлением зуда и жжения при мочеиспускании, на наружных половых органах формируются пузырьки с жидкостью внутри.

После того как они лопаются, образовываются болезненные корки.

Если инфекция локализуется в придатках, у пациентки диагностируют аднексит. При отсутствии лечения он может стать причиной бесплодия. Часто отмечается хламидиозное поражение. Оно проявляется так же, как цистит, цервицит или пиелонефрит. Опасность заболевания в том, что он может провоцировать внематочную беременность. Передается от полового партнера.

Многие девушки сталкиваются с уретритом. При этом отмечается воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Основными симптомами выступают дизурические нарушения, боль внизу живота. Возбудитель в организм проникает как при половом контакте, так и при механическом повреждении.

Так выглядит исследование мазка у пациентки с гонореей. Источник: venerologiya.moscow.png

При гонорее имеются выраженные признаки. Изначально появляются выделения из влагалища желтого цвета с красноватым оттенком. Интимная близость доставляет боль. Не исключено развитие лихорадочного состояние и открытие кровотечения. Некоторые девушки сталкивались с вагинитом. Он характеризуется жжением в половых органах, болью, неприятным запахом выделений.

Наверное, самым распространенным инфекционным заболеванием считается цистит. При его прогрессирование отмечается воспаление слизистой оболочки стенок мочевого пузыря. Пациентки чувствуют боль и жжение в уретре, частые позывы к испражнению. Им всегда кажется, что мочевой пузырь опустошается не полностью.

При развитии восходящей инфекции отмечается возникновение пиелонефрита. Этот патологический процесс затрагивает почки и органы мочевыводящей системы. Заболевание возникает при переохлаждении, на фоне стресса, а также у тех пациенток, которые не соблюдают правила интимной гигиены.

Лечение

Если врач выявил инфекции в органах мочевыводящей системы, то будет назначена медикаментозная терапия. В зависимости от степени сложности патологии, проводиться она будет в амбулаторных или стационарных условиях. Если пациентка в плохом состоянии, то весь терапевтический процесс происходит под врачебным контролем.

Какие именно таблетки назначать, определит ведущий специалист. Зачастую это лекарственные средства из группы антибиотиков с широким спектром действия, а также медикаменты, помогающие в улучшении иммунитета и повышающие уровень защитных способностей организма. Самолечение может быть опасным, поэтому им не стоит заниматься.

Амоксиклав часто используют в лечении инфекционных заболеваний. Источник: samson-pharma.ru

Помимо приема препаратов также необходимо откорректировать образ жизни. Пациентке на некоторое время придется снизить уровень физических нагрузок. Важно ходить в туалет, даже если нет позыва, с интервалом в два часа. Чтобы добиться быстрого выздоровления и выхода инфекции из организма, увеличивают объем употребляемой жидкости.

Также вносятся изменения и в рацион питания. Из меню полностью исключают все соленые, пряные, копченые, острые, жирные и жареные блюда.

При тяжелом состоянии пациентки ей рекомендуется строго соблюдать постельный режим.

Основной задачей медикаментозной терапии является подавление жизнедеятельности инфекционного агента, устранение воспаления, восстановление нормального состава микрофлоры мочеполовой системы.

В комплексе медикаментозного лечения помимо антибиотиков широкого или узкого спектра действия присутствуют препараты, снимающие боли и останавливающие воспалительный процесс. В зависимости от сопутствующей симптоматики могут быть назначены и другие медикаменты, дозировку и продолжительность приема которых определяет врач.

Чаще всего используют такие средства: Амоксиклав, Цефалексин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон и Бисептол. Для устранения болей подойдет Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин, Пенталгин. Также могут быть рекомендованы к приему антигистамины, витамины, антисептики, иммуномодуляторы.

Мнение врача (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/infektsiya-mochevyvodyashhih-putej-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie.html

Факторы развития инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение

Симптомы инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Мочевыделительная система играет важную роль в правильном функционировании организма.

Фильтрация крови почками, выведение излишков жидкости с продуктами обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса в организме, регуляция артериального давление – далеко не все процессы, которые могут быть нарушены при появлении воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей могут поразить и взрослых, и детей, вызывая функциональные расстройства и значительно снижая качество жизни.

Инфекции мочевыводящих путей

Понятие «Инфекции мочевыводящих путей» (ИМВП) объединяет группу воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя.

К органам мочевыделительной системы относятся:

  • почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови и образование мочи;
  • мочеточники — полые трубки, через которые моча оттекает в мочевой пузырь;
  • мочевой пузырь — полый орган, гладкомышечный резервуар, в котором происходит скопление мочи;
  • уретра (или мочеиспускательный канал) — трубчатый орган, осуществляющий выведение мочи из организма.

Несмотря на то, что в норме мочевыводящие пути стерильны, любой из органов может быть подвержен развитию инфекционного процесса. Особенностью являются то, что в большинстве случаев воспаление передается между органами по восходящему (от уретры вверх к почкам) или нисходящему пути (от инфицированных почек к мочевому пузырю).

Классификация болезни

Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

По локализации:

  • инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
  • нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

  1. Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
  2. Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

  1. Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
  2. Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

  1. Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
  2. Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Факторы способствующие развитию заболевания

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Зона промежности анатомически устроена таким образом, что возможна миграция по коже патогенных возбудителей от анального отверстия или влагалища (у женщин). Игнорирование гигиенических правил, нечистоплотность рук при мочеиспускании могут привести к микробной контаминации.
  2. Переохлаждение. Простуда мочеточника, один из главных врагов всей мочевой системы.
  3. Снижение иммунитета. Такое состояние свойственно людям старшего возраста, пациентам, страдающим иммунодефицитными, тяжелыми хроническими заболеваниями.
  4. Наличие других инфекционных заболеваний. Например, возбудитель ангины — стрептококк — при попадании в почки с кровью может вызвать тяжёлый пиелонефрит.
  5. Стационарное лечение или оперативное вмешательство. В случае реанимационных мероприятий или интенсивной терапии возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящей системы, открывает ворота инфекции.
  6. Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Диагностировать патологи можно еще при вынашивании ребенка.
  7. Обструктивная уропатия — затруднение выведения мочи вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
  8. Незащищенные сексуальные контакты. Некоторые половые инфекции способны к размножению в мочевыделительной системе и могут спровоцировать появление уретрита или цистита.

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

  1. Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
  2. Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

Возбудители и пути их проникновения в организм

Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

  • бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
  • грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
  • вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

  1. Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
  2. Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
  3. Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
  4. Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

Проявление симптоматики

Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

  • болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
  • гипертермия, озноб, лихорадка;
  • изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Дети до 1,5-2 лет не могут указать локализацию боли, они становятся более плаксивыми и беспокойными.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Способы терапии

задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

  1. Сульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
  2. Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
  3. Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Широко применяют почечные травяные сборы, чаи, клюквенный сок. Дополнительно могут быть назначены сеансы физиотерапии.

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Последствия недуга

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

В случае неправильно подобранного лечения или невыполнения назначений врача, ИМВП возвращается снова, вызывая тяжелые рецидивы.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Профилактические меры

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

  • своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • использование презервативов во время полового акта.

Инфекции мочевыводящих путей не являются строгим показанием к госпитализации больного, амбулаторное лечение показывает высокую эффективность при своевременном обращении к врачу.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/infekcii-putej.html

Инфекция мочевыводящих путей: что это такое, симптомы и лечение у женщин

Симптомы инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Инфекции мочевыделительной системы у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин. Обусловлено это анатомическими особенностями обоих полов.

Согласно медицинской статистике, в 30% случаев из-за неправильного лечения инфекции мочевыводящих путей у женщин, симптомы патологии возникают снова. Еще одна причина рецидива — снижение защитных свойств организма.

Невылеченные болезни приводят к серьезным последствиям. Но предупредить это можно при своевременном обращении к доктору и грамотной терапии.

Пути попадания

Болезнетворная микрофлора проникает в организм разными способами. Выделяют такие:

  • Уретральный или восходящий. Инфекция пузыря и мочевыводящего канала поднимается к почкам и мочеточникам.
  • Гематогенный. Патогены проникают в уретру вместе с током крови из соседних органов малого таза.
  • Нисходящий. Инфекция из почек опускается по мочевыводящим каналам к органам половой системы.

Факторы риска

Беспорядочные половые связи, переохлаждение, несоблюдение гигиены — все это может спровоцировать инфекцию мочевыводящих путей. Также появление неприятных симптомов обусловлено такими факторами:

  • чужеродные тела в органах мочевыделения;
  • сопутствующие патологии (камни в почках, застой урины, уретрит);
  • врожденные дефекты строения;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • стрессы.

ИМВП больше подвержены пожилые женщины и беременные. Первые находятся в группе риска из-за возрастных изменений: у них обнаруживается подавление выработки защитной слизи, ослаблена иммунная система.

С инфекцией чаще сталкиваются женщины с цистоцеле, гормональным дисбалансом, диабетом, а также психическими расстройствами.

Классификация патологий

ИМВП классифицируются в зависимости от симптомов, очага поражения и происхождения.

По локализации бывают:

  • инфекции верхних отделов МВС (мочевыводящей системы) — пиелонефрит;
  • нижних — цистит, уретрит.

По течению различают неосложненную форму — нарушения работы органов мочевыводящей системы несущественные, осложненную — характеризуется тяжелыми дизурическими расстройствами, госпитальную — заражение произошло после медицинский манипуляций, внебольничную — инфекция не связана с проведением каких-то процедур.

Исходя из симптомов различают ИМВП:

  • выраженную — женщины сталкиваются с расстройством мочеиспускания, болями при посещении туалета, недомоганием, увеличением температуры;
  • скрытую — признаки появляются лишь при наличии провоцирующего фактора.

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей долгое время могут протекать без каких-либо признаков. В этом и заключается коварность недугов. Из-за отсутствия жалоб, патологию диагностируют поздно, часто после перехода в хроническую форму и развития осложнений.

Возможно и бессимптомное бактерионосительство. При этом проявления патологии отсутствуют, но инфекция есть и может вызывать осложнения. Выявить недуг позволяет общий анализ и бактериологический посев урины. Усугубление ситуации чревато развитием цистита, пиелонефрита, уретрита.

Инфекции имеют общие характерные проявления:

  • увеличение температуры;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • наличие в урине кровяных или гнойных примесей;
  • высыпания на половых органах;
  • обильные выделения;
  • боль в пояснице;
  • зуд и жжение;
  • помутнение урины;
  • недомогание;
  • частые позывы в туалет;
  • быстрая утомляемость.

Эта симптоматика характерна для разных типов воспалительных процессов. Установить точный диагноз можно после проведения тщательного обследования.

Проявления инфекций мочевыводящих путей указаны ниже.

Таблица 1 — Признаки ИМВП у женщин

ЗаболеваниеХарактерные симптомы
Генитальный герпес с поражением мочевыводящих путей
  • Зуд и жжение при мочеиспускании;
  • появление пузырьковой сыпи на гениталиях;
  • увеличение лимфатических узлов в паху
Хламидиозный уретрит, цистит
  • Обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей и уретры;
  • боль в животе;
  • примеси крови в урине
Уретрит неспецифический
  • Рези при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • выделения с примесями гноя, мутные
Гонорейное поражение МВП
  • Дискомфорт при половом акте;
  • кровотечения из половых путей;
  • лихорадка;
  • желтые или красные выделения из уретры
Цистит
  • Учащение позывов;
  • болезненность и жжение в уретре;
  • ощущение неполного опорожнения;
Пиелонефрит
  • Помутнение урины;
  • дискомфорт в поясничном отделе позвоночного столба;
  • частые позывы;
  • недомогание;
  • повышение температуры до 39–40 ℃;
  • отеки лица;
  • озноб.

При возникновении тревожных проявлений нужно обратиться к врачу, обследоваться и пройти лечение. Только так удастся избавиться от недуга и предотвратить развитие осложнений.

Возможные последствия

Инфекции мочеполовой системы на начальной стадии лечатся легко. Но это только при выраженной клинической картине. При скрытом течении женщина не знает о наличии инфекции и, следовательно, не принимает адекватных мер. Патогены продолжают поражать организм, а заболевание прогрессирует и осложняется.

Отказ от приема лекарства, неграмотный подход к терапии, самолечение чреваты такими последствиями:

  • хронизация процесса;
  • сбои в функционировании репродуктивной системы;
  • патологии беременности;
  • почечная недостаточность;
  • смерть (при нарушении работы почек);
  • бесплодие;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Диагностика

При возникновении симптомов, сигнализирующих о наличии инфекции мочевыводящих путей, нужно обследоваться.

Врач, помимо опроса и осмотра, проводит анализы крови и урины, бактериологический посев мочи с определением КОЕ (колониеобразующих единиц патогенов).

Результат до 103 КОЕ опровергает инфекцию, от 103 до 105 (сомнительный, требует повторного анализа), более 105 сигнализирует о развитии патологии.

Также могут назначить проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгена (для выявления структурных изменений органов мочевыводящей системы).

Диета и питьевой режим

Правильное питание — залог быстрого выздоровления. При недугах мочевыводящей системы показан стол по Певзнеру №6 и 7.

Целью диеты №6 является уменьшение количества солей в организме. Рекомендовано обогащение рациона овощами и фруктами, молочными продуктами. Нужно также потреблять больше жидкости.

Задача стола №7 — устранение отеков и стабилизация давления. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения. Потребление воды ограничивается, а каши и соль вовсе исключается.

В обоих случаях нельзя есть копченые, жареные и острые блюда, а также еду с пуринами и щавелевой кислотой. Пищу употребляют небольшими порциями, 6 раз в день.

В борьбе с инфекцией и болезнетворными микроорганизмами назначают прием препаратов с антибактериальными свойствами: Амоксиклава, Цефалексина, Ампициллина, Амоксициллина. Принципы подбора медикамента:

  • непосредственное выведение через почки;
  • воздействие на возбудителя;
  • эффективный результат с минимальными последствиями.

Назначить антибиотик женщине для лечения инфекции мочевыводящих путей может только врач.

Обезболивающие средства

Чтобы минимизировать неприятные ощущения и облегчить состояние, при инфекции мочевыводящей системы назначается применение анальгетиков (Пенталгин или Баралгин), спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа). Эти медикаменты не способны вылечить недуг, они лишь купируют болевой синдром.

Фитопрепараты

Лекарства на растительной основе также используют для терапии инфекции мочевыводящих путей. Самыми действенными признаны Канефрон, Фитолизин, Пролит. Назначают средства в составе комплексного лечения для нормализации работы почек и мочевыводящих путей, а также для ускорения выздоровления.

Другие препараты

В качестве дополнения к терапии назначают прием:

  • иммуномодуляторов;
  • витаминов;
  • антигистаминных средств;
  • пробиотиков.

Таблица 2 ― Медикаментозное лечение ИМВП

ГруппаПрепаратКратность приема (р/д)Дозировка (мг)Длительность курса (дней)
АнтибиотикиАмоксициллин, Ампициллин33757
Цефалексим22507
Цефуроксим аксетил22503
МонуралОднократно 3 г в сутки
ФитопрепаратыКанефрон32 таблетке14–30
Фитолизин31 ч. л.
СпазмолитикиНо-шпа, ДротаверинНе более 200 мг в деньДо 3 суток
АнальгетикиБаралгин, Пенталгин21 таблеткаНе более 5 дней
ВитаминыУндевит22 таблетка30
ПробиотикиЛинекс33 капсулыАналогичная курсу приема антибиотиков

Народные средства

Лекарства из растений допустимо использовать при инфекции в мочевыводящей системе, но только как вспомогательный способ терапии и после консультации с врачом. Следующие средства улучшают работу организма, борются с патогеном и нормализуют самочувствие:

  • Необходимо смешать в равных пропорциях тимьян с хвощом, календулой и семенами льна. Каждого компонента берут по 10 г. Сырье, в количестве 20 г, заваривают в 300 мл кипятка, потом настаивают час. Употребляют по 50 мл напитка трижды в сутки.
  • В литре воды необходимо заварить семена сельдерея (20 г). Накрытую крышкой емкость отставляют в теплое место на полчаса. Принимают по ¼ стакана снадобья 2 раза в сутки.
  • Каждый день нужно пить по 300 мл сока клюквы или черники.
  • Листки смородины и брусники соединяют с медуницей (по 10 г каждого ингредиента) и заваривают в 500 мл кипятка. Употребляют по 40 мл напитка 6 раз в день.

Профилактика

С целью предупреждения развития ИМВП рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, правильно питаться. Также нужно соблюдать интимную гигиену, повышать защитные свойства, регулярно обследоваться и своевременно лечить сопутствующие недуги.

Заключение

Инфекции мочевыводящих путей могут приводить к развитию серьезных осложнений: хронизации процесса, почечной недостаточности, невозможности зачать ребенка. Чтобы это предупредить нужно при появлении первых признаков обратиться в больницу и пройти обследование. Только на раннем этапе можно легко достичь эффективного результата и полностью избавиться от недуга.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/infekcija-mochevyvodjashhih-putej-simptomy-u-zhenshhin-lechenie.html

Инфекции мочевыводящих путей у женщин: симптомы, лечение, причины, признаки

Симптомы инфекции мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

В целом острый неосложненный цистит развивается у 10-15% здоровых небеременных женщин в год; заболеваемость наиболее высока в возрасте от 18 до 24 лет (17,5%).

К 24 годам треть женщин переносит хотя бы один эпизод ИМП, диагностированный врачом и пролеченный с помощью выписанных лекарственных средств.

Около 12% женщин с первым эпизодом и 48 % женщин с рецидивом цистита сталкиваются с новым эпизодом в тот же год.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей у женщин

Как правило, пациентка жалуется на частое мочеиспускание, резкие позывы и дизурию. Дизурия без выделений из влагалища и раздражения в 77 % служит предиктором положительного результата посева мочи. Женщина может испытывать неприятные ощущения внизу живота до и после мочеиспускания. Моча может выделяться небольшими порциями, иногда отмечается гематурия. Иногда возникает боль над лобком.

Чаще всего инфекция ограничивается нижними отделами мочевых путей, но может переходить и на верхние мочевые пути, вызывая пиелонефрит. При неосложненном цистите температура и общее нарушение состояния обычно отсутствуют. При пиелонефрите может возникать боль в пояснице, лихорадка, тошнота и рвота.

При неосложненном цистите температуры и общего нарушения состояния обычно не бывает.

Причины инфекции мочевыводящих путей у женщин

Большинство ИМП развиваются восходящим путем. Это значит, что бактерии, живущие вокруг отверстия мочеиспускательного канала, могут проникнуть внутрь и забраться выше, вызвав воспаление мочевого пузыря.

Какие факторы предрасполагают к ИМП?

Рассказывая пациентке об ИМП, нужно обратить внимание на ряд предрасполагающих факторов. Самый важный из них у молодых женщин — недавний половой акт (относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз в течение 2 сут после полового акта).

Следует объяснить пациентке факторы риска, чтобы она понимала, как ее собственное поведение влияет на развитие ИМП. Врачи также должны учитывать возможность более сложных ситуаций.

Риск пиелонефрита повышается при беременности из-за частичной обструкции мочеточников.

Предрасполагающие факторы ИМП у женщин

  • ИМП в анамнезе.    
  • Половая жизнь.
  • Использование диафрагмы или спермицидов.
  • Первый эпизод ИМП до 15 лет.
  • Анамнез ИМП у матери.
  • Использование презервативов партнером.
  • Прием антибиотиков в последние 2-4 нед.
  • Генетические факторы.

В течение 2 сут после полового акта относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз.

Какие микроорганизмы часто вызывают ИМП в общей практике?

Примерно 80% случаев приходится на. Escherichia coli, 13% — на Staphylococcus saprophyticus.

Возбудители ИМП

  • Распространенные возбудители ИМП:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Более редкие возбудители ИМП:
    • Proteus vulgaris, Klebsiella species, Entero-bacter species, Citrobacter species, Serratia
      marcescens, Acinetobacter и Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • кандидоз, вызванный Candida albicans,— редкость среди населения, но обычное явление у пациентов клиник с такими факторами риска, как катетер мочевого пузыря, иммунодефицит, сахарный диабет, лечение антибиотиками.

Причины дизурии

Примерно у 50 % женщин, обращающихся с жалобами на нарушение мочеиспускания, бактериемия отсутствует. Однако у них имеют место дизурия, частое мочеиспускание и резкие позывы. Может быть пиурия. В таких случаях говорят об остром уретральном синдроме, интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря.

Этиология уретрального синдрома до конца неясна. Его могут вызывать бактерии, присутствующие в небольших количествах, бактерии, которые плохо растут в культуре, неспецифическое воспаление или нарушения со стороны мышц.

Другие причины дизурии и частого мочеиспускания включают:

  • присутствие сложных для культивирования микроорганизмов, например Ureaplasma urealyticum;
  • присутствие возбудителей половых инфекций;
  • вагинит;
  • заражение острицами или полиомиелитом;
  • воздействие раздражителей (дезодорантов, пен для ванны, моющих средств);
  • атрофический уретрит.

Что должен сделать врач при обращении пациентки с симптомами ИМП?

Для начала собрать анамнез. Затем принять решение, назначать ли лечение эмпирически или исследовать мочу.

Образец мочи из средней порции можно исследовать с помощью тест-полосок или послать в лабораторию для исследования под микроскопом и посева на культуру.

Микроскопия и посев мочи долгое время были стандартными процедурами при подозрении на ИМП, исследование с помощью тест-полосок врач или медсестра могут провести на месте.

При обнаружении лейкоцитарной эстеразы или нитритов высока вероятность положительного результата посева (отсутствие же одного из показателей существенно снижает вероятность инфекции) — это очень надежный метод диагностики ИМП.

Данные исследования с помощью тест-полосок при ИМП

  • Лейкоцитарная эстераза
    • Положительный результат указывает на присутствие нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении.
    • Чувствительность теста на ИМП составит 75-90%.
  • Нитриты
    • Служит косвенным маркером бактериурии.
    • Указывает на восстановление пищевых нитратов до нитритов некоторыми грам-отрицательными возбудителями ИМП, в том числе Escherichia coli и Proteusspp.
    • Отрицательный результат не исключает ИМП, т.к. некоторые возбудители не вырабатывают редуктазу нитратов, а при частом мочеиспускании (обычное явление при цистите) фермент не успевает подействовать.
    • Лучше всего проводить на концентрированной моче (первая утренняя порция). Чтобы в моче появились нитриты, ей нужно оставаться в мочевом пузыре больше часа, за это время произойдет соответствующая реакция.
  • Белки
    • Тест-полоски наиболее эффективны для выявления альбумина, который появляется при лихорадке, а также при наличии в моче белковых соединений (кровяные клетки, бактерии, слизь).
  • рН
    • В норме моча имеет кислую реакцию. Щелочная реакция при наличии симптомов ИМП и лейкоцитарной эстеразы может указывать на присутствие Proteus spp., которые расщепляют мочевину на С02 и аммиак, что вызывает повышение рН.

У пациенток с неосложненными ИМП лечение по результатам тест-полосок и эмпирическое назначение антибиотиков первой линии по-прежнему допустимо.

Лучевые исследования при неосложненных ИМП обычно не проводят, т.к. они редко дают ценные для диагностики результаты. Точно так же единичный эпизод пиелонефрита не указывает на наличие серьезных заболеваний или пороков развития. Но при повторных случаях пиелонефрита оправданны такие исследования, как УЗИ почек, экскреторная урография или микционная цистоуретрография.

Как использовать тест-полоски при лечении женщин с симптомами неосложненных ИМП

НитритыЛейкоцитыВероятность ИМППрименение антибиотиков
ПоложительноПоложительно или отрицательноВысокаяОправдано
ОтрицательноОтрицательно1:5Не оправдано
ОтрицательноПоложительно50% на 50%Сделайте посев и ожидайте результаты

При неосложненных ИМП лучевые исследования не показаны.

Всем ли женщинам с ИМП нужно проводить микроскопию и посев мочи?

Неосложненные ИМП у небеременных редко бывают тяжелыми или вызывают серьезные и длительные последствия; у 50 % пациенток состояние улучшается в пределах 3 сут без лечения антибиотиками.

Тем не менее некоторые специалисты считают эмпирическую терапию самым экономически эффективным методом лечения неосложненных ИМП. Те же, кто выступает против эмпирической терапии, высказывают следующие два аргумента.

Во-первых, считают они, мочу необходимо исследовать, чтобы уточнить диагноз, ограничить ненужное лечение антибиотиками и выявить пациенток, которым требуются дополнительные исследования.

Во-вторых, поскольку на неосложненные ИМП приходится львиная доля назначения антибиотиков, эмпирическое лечение может повышать к ним устойчивость у населения. Между тем уровни устойчивости по данным лаборатории могут превышать таковые в общей практике.

У 50% женщин с неосложненными ИМП при отсутствии беременности состояние улучшается за 3 сут без лечения антибиотиками.

Какие антибиотики назначать?

Предпочтете вы эмпирическое лечение или нет, как всегда при назначении антибиотиков, следует учитывать ряд правил:

  • Поскольку неосложненный цистит встречается очень часто, нужно выбирать антибиотики, которые редко назначают при других инфекциях.
  • Нужно менять препараты от раза к разу, поскольку активное назначение одного и того же антибиотика может привести к развитию местной устойчивости.
  • Нужно учитывать уровни местной устойчивости.

Каков оптимальный срок лечения антибиотиками у женщин с неосложненными ИМП?

Антибиотики при ИМП можно назначать в виде разовой дозы, курсом на 3 или 5 сут или — более традиционно — на 7 или 14 сут. Трехдневный курс таких препаратов, как триметоприм, рекомендуется в качестве начального лечения. Однодневные курсы менее эффективны, а длительное лечение чревато побочными эффектами без клинически значимого повышения эффективности.

У женщин старше 65 лет краткого курса антибиотиков (3-6 сут), по-видимому, достаточно при неосложненных ИМП.

Требуется ли наблюдение?

При общей эффективности лечения повторный анализ мочи на бактерии требуется только беременным. Причиной тому служит факт, что это единственная группа женщин, у которых оправдано лечение бессимптомной бактериурии из-за повышенного риска пиелонефрита и преждевременных родов. В других группах бессимптомная бактериурия не связана с повышением заболеваемости и смертности.

После антибиотикотерапии повторный анализ мочи на бактерии требуется только беременным.

Какова вероятность рецидива?

Новый эпизод дизурии и частого мочеиспускания может указывать на неполное уничтожение исходных возбудителей или на повторное заражение.

Интересно, что 12-16% женщин, получавших эмпирическую терапию ИМП, требуется новый курс антибиотиков в пределах 4 нед. от исходного, независимо от того, как долго длился этот исходный курс.

Таким женщинам лучше удлинять курс лечения, нежели подбирать более сильный антибиотик.

Что можно посоветовать женщине по профилактике и в общем по теме ИМП?

При ИМП часто рекомендуют вспомогательные методы лечения и профилактические меры, но серьезно изучались лишь немногие из них.

Популярностью при жалобах со стороны мочевыделительной системы пользуются средства, защелачивающие мочу, такие как цитрат калия, цитрат натрия, бикарбонат натрия, но эффективность их не доказана и вызывает сомнения.

Дополнительные диагностические процедуры у женщин с повторным неосложненным циститом не оправданны.

Какие меры можно предпринять при частых ИМП?

В исследованиях «случай—контроль» показано, что плохое соблюдение личной гигиены не влияет на частоту ИМП, также нет данных о полезности советов по частоте и времени мочеиспускания, особенностям промокания половых органов после мочеиспускания и подмыванию, горячим ваннам и ношению колготок для профилактики ИМП.

У женщин в постменопаузе при частых ИМП могут помочь вагинальные кремы с эстрогенами.

Если у женщины случается 3 и более эпизода ИМП в год, врач может посоветовать следующее:

  1. При появлении симптомов, похожих на цистит, женщина может самостоятельно пропить краткий курс антибиотиков.
  2. Если ситуация не требует назначения антибиотиков или если есть противопоказания к их применению, врач всегда может рекомендовать в качестве лечения хронических ИМП растительный лекарственный препарат Канефрон И. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным эффектами, благодаря чему воздействует практически на все звенья патологического процесса.
  3. Если имеется связь между половыми контактами и появлением симптомов ИМП, можно назначить прием 100 мг триметоприма после каждого полового акта.
  4. Еще один вариант — принимать по 50 мг триметоприма или нитрофурантоина ежедневно в течение 6 мес. и дольше, если необходимо. Что касается двух последних рекомендаций, профилактику нужно начинать не ранее, чем после полного излечения инфекции (отрицательный посев мочи как минимум через 1-2 нед. после окончания лечения). Важно объяснить женщине, что профилактика работает только пока идет прием препаратов, а после их отмены ИМП могут вернуться.

Если повторные ИМП связаны с половыми контактами, можно рекомендовать женщине принимать 100 мг триметоприма после каждого полового акта или принимать по 50 мг триметоприма или нитрофурантоина ежедневно в течение 6 мес. и более.

Эффективен ли клюквенный сок для лечения и (или) профилактики ИМП?

Эффективность продуктов из клюквы выше у женщин с частыми повторными ИМП, чем у женщин из других групп, но на данный момент не установлена оптимальная доза и путь введения продуктов из клюквы (в виде сока, таблеток, капсул).

Ключевые моменты

  • Каждый год от ИМП страдают 10-15% небеременных женщин.
  • У половины женщин с нарушением мочеиспускания нет бактериурии; в таких случаях говорят об уретральном синдроме.
  • В 80% случаев ИМП вызваны Escherichia coli.
  • Тест на нитриты и лейкоциты поможет подобрать лечение при подозрении на ИМП.
  • Оптимальная продолжительность лечения антибиотиками для молодых женщин с неосложненными ИМП — 3 сут.
  • При частых повторных ИМП можно порекомендовать прием антибиотиков в низкой дозе после полового акта или ежедневно.
  • Продукты из клюквы могут предупреждать рецидивы у женщин с частыми ИМП, но их дозировка и путь введения не установлены.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/infektsii-mochevyvodyashchikh-putej-u-zhenshchin-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий