Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты, советы экспертов

Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Толстый кишечник – это нижняя часть желудочно-кишечного тракта, в которой происходит формирование каловых масс и всасывание воды.

Толстая кишка анатомически состоит из двух отделов: слепой кишки, к которой при помощи связок крепится червеобразный придаток (аппендикс), и ободочной кишки, состоящей из четырех отделов, одним из которых является сигмовидная кишка.

Это конечная часть ободочной кишки, переходящая в анальный канал, по которому оформленный каловый комок продвигается во время дефекации. Воспаление сигмовидной кишки называется сигмоидит.

Где находится сигмовидная кишка

Сигмоидит является разновидностью колита – воспалительного процесса, протекающего в эпителиальном слое толстого кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин: среди пациенток в возрасте 20-60 лет различные формы колита фиксировались примерно у 70%.

У мужчин заболевание появляется преимущественно после 40 лет, а основной его причиной специалисты считают восходящие инфекции прямой кишки, нарушение микрофлоры кишечника, снижение общей сопротивляемости организма. Лечение включает диету и медикаментозную терапию.

Сейчас существует большое количество хороших современных препаратов, позволяющих купировать воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных слизистых.

Сигмоидит: как лечится, хорошие современные препараты

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки. Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

Сигмоидит

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

  • состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
  • факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
  • погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
  • инфекции аноректальной области.

Неправильное питание — одна из возможных причин

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

Причины сигмоидита

Современные препараты для лечения сигмоидита

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного. Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Стол №4 по Певзнеру — меню

Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника.

Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния.

Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

Активированный уголь

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
  • уничтожение бактерий;
  • обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
  • поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
  • изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

Название лекарстваСхема применения при сигмоидите
«Повидон»По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.
«Энтеродез»По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
«Полисорб»1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.
«Эндосорб»По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.
«Смекта»По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Сорбенты

Стимуляторы регенерации и репарации тканей

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания. Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот). Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

«Метилурацил»

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

  • дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
  • дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
  • подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Обратите внимание! Местное лечение «Метилурацилом» переносится хорошо, частота возникновения побочных эффектов составляет менее 7%, но в некоторых случаях возможно местное раздражение и жжение. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо обильно промыть область ануса водой и принять антигистаминный препарат.

Введение ректальной свечи в задний проход

Средства для восстановления микрофлоры

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов.

Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

«Йогулакт»

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

  • «Нормобакт»;
  • «Йогулакт»;
  • «Бифидумбактерин» (свечи);
  • «Линекс»;
  • «Наринэ»;
  • «Бифиформ».

«Наринэ»

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»).

Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста.

Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

«Нормобакт»

Препараты для регулирования стула

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия. При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы.

Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы. Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

  • «Дюфалак»;
  • «Гудлак»;
  • «Лактулоза сироп»;
  • «Порталак»;
  • «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида. Для детей эти препараты выпускаются в форме суспензии с банановым вкусом.

«Стопдиар»

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Нужно ли принимать антибиотики?

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид.

При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин».

Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

«Аугментин»

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний». При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

«Иммунал»

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна.

Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»).

Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

«Вермокс»

Для достижения стабильной ремиссии при хроническом сигмоидите необходимо сочетать медикаментозную терапию с диетой и лечебной физкультурой. Вне обострения может использоваться лечение минеральными водами. Таблетки после антибиотиков для восстановления микрофлоры изучайте по ссылке.

— Сигмовидная кишка: воспаление, симптомы, лечение

Источник: //stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/kolit/sigmoidit-kak-lechitsya-khoroshie-sovrem.html

Что такое сигмоидит: классификация, виды, симптомы и лечение

Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Сигмовидный отдел кишечника диаметром около 2,5 см – самая подвижная и узкая часть кишечного тракта, покрытая брюшиной. Основная функция дистального отдела кишки сводится к всасыванию водно-электролитных компонентов и накоплению полезной микрофлоры.

При нарушении всасывания развиваются различные заболевания, включая сигмоидит. Что это такое – сигмоидит, как его диагностировать и лечить?

Что такое сигмоидит

Сигмоидит – воспалительное заболевание оболочек сигмовидной кишки, сопровождающееся болями в левой части абдоминального пространства, урчанием в животе, метеоризмом, нарушением стула.

Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. При хронизации заболевания клинические проявления смазанные, могут накладываться на иные болезни органов ЖКТ.

Чаще встречается сочетанное воспаление сигмы и прямой кишки (ректосигмоидит). Сигмоидит возникает независимо от пола и возраста, однако возрастной фактор значительно повышает риск инфицирования сигмовидной кишки.

//www.youtube.com/watch?v=96L5GcSd7as

Заболевание является видом сегментарного колита. Код по МКБ-10 – К63.8.1 – проктосигмоидит.

Классификация

Существует две основные формы сигмоидита:

  1. Острый. Первичное воспаление или обострение хронической формы с явной симптоматикой.
  2. Хронический. Длительное течение воспалительного процесса, отличается скрытым или вялотекущим течением, состояние чередуется ремиссией и обострением.

При отсутствии лечения острого сигмоидита заболевание быстро хронизируется, что значительно затрудняет и удлиняет период терапии.

Выделяют несколько типов сигмоидита:

  • катаральный – поражение охватывает только поверхностные оболочки сигмы, по результатам колоноскопии отмечается отечность и покраснение слизистых, заболевание сопровождается обильным отделением слизи из ректального канала;
  • эрозивный – на выстилающих оболочках сигмы развиваются очаги глубокого разрушения тканей, образующие кратерообразные язвенно-эрозивные новообразования;
  • перисигмоидит – воспалительный процесс охватывает серозные оболочки кишки, формирует инфекционный инфильтрат, по мере развития болезни поражается брыжейка, образуются спайки между кишечником и органами абдоминального пространства;
  • гнойно-геморрагический – поражение оболочек кишечника язвами, которые могут быть одиночными и множественными.

Важно! Все типы сигмоидита могут переходить из одного в другой, сочетаться между собой, что обуславливает разнообразные симптоматические проявления.

Симптомы

Симптомы зависят от типа заболевания, глубины и характера поражения, степени функциональных и моторных нарушений органа, наличия осложнений.

Общие проявления сигмоидита:

  • болезненность внизу живота;
  • нарушение стула (преимущественно диарея);
  • общее недомогание: снижение работоспособности, сонливость.

Боль иррадиирует в поясницу, левую ногу. У мужчин и женщин болит низ живота слева. В структуре стула присутствуют включения крови, слизистого компонента, гноя. Каловые массы зловонные, пенистые.

Симптоматические проявления варьируются в зависимости от типа сигмоидита:

  1. Катаральный – легкая форма воспаления, касающаяся поражения поверхностных оболочек сигмы, сопровождается нечастым поносом, метеоризмом.
  2. Язвенный – характеризуется образованием язвенных очагов – результат глубокого поражения выстилающих оболочек сигмы, больные жалуются на усиление болей, болезненные дефекации.
  3. Неспецифический язвенный – ведущие проявления связаны с поносом и кровотечениями, частота дефекаций достигает 15-20 раз в сутки, суточная кровопотеря существенна, около 100-250 мл, болезненность схваткообразная, наблюдаются нарушения сна, аппетита, психоэмоциональные расстройства.
  4. Ишемический – заболевание развивается по причине нарушения кровоснабжения сигмы, классифицируется на транзиторный (боли в животе после еды или при смене положения тела), структурирующий (продолжительное нарушение кровообращения с постоянным газообразованием, урчанием и схваткообразными болями в животе), гангренозный (тяжелая форма с кровяным поносом, снижением АД, некротическими изменениями оболочек сигмы). Ишемический сигмоидит, особенно его гангренозная форма, способствует развитию жизнеугрожающих осложнений, включая разлитой перитонит, прогрессирующий некроз кишечника. Длительное течение сигмоидита нередко приводит к гибели больного.
  5. Лучевой – возникает как вторичное воспаление после лучевой терапии по поводу онкогенных опухолей кишечника. Основные симптомы – спастические боли, тенезмы, боли в аноректальной области и абдоминальном пространстве, кишечно-ректальные кровотечения. Сигмоидит на фоне лучевой терапии протекает особенно тяжело, плохо поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
  6. Микроскопический и лимфоцитарный – эти формы заболевания обусловлены аутоиммунными патологиями любого другого характера, характеризуются частым водянистым стулом, снижением веса, спастическими болями.
  7. Псевдомембранозный – развитие воспаления обусловлено проведенной ранее антибиотикотерапией, возникает спустя 3-4 недели с момента окончания антибактериального курса. Основные симптомы – диарея, кровянистые каловые массы, спастические боли около пупка или по животу, повышение температуры тела.

Прогрессирующие формы заболевания приводят к серьезному нарушению моторной функции сигмы и кровообращения, возникновению других патологий внутренних органов и систем. Лечение и симптомы сигмоидита тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Сигмоидит входит в область деятельности врачей-гастроэнтерологов и проктологов. Диагноз ставится на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • физикальный осмотр (включая аускультацию перистальтических шумов и пальпацию, изучение жалоб и клинического анамнеза);
  • анализы крови, мочи;
  • анализ каловых масс (на количественно-качественный состав, скрытую или явную кровь);
  • ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки лечебно-диагностического характера;
  • ирригоскопия – рентгенологическая процедура, предполагает введение через прямую кишку контрастного вещества.

В сомнительных случаях проводится МРТ или КТ. Заболевание дифференцируют от язвенно-эрозивных колитов, дивертикулитов, болезней Крона и Гиршпрунга, опухолевых процессов, рака кишечника.

Причины возникновения

Причины сигмоидита могут быть самыми разнообразными, выявить какую-то одну крайне сложно – развитию воспаления сигмы способствует целый ряд факторов:

  1. Кишечные инфекции. Типичную клинику сигмоидита вызывают шигеллы – основные возбудители дизентерии, которые разрушают оболочки кишечного эпителия, провоцируют образование язвенно-эрозивных очагов.
  2. Хронический неязвенный сигмоидит при дисбактериозе. Длительное нарушение бактериального состава и микрофлоры кишечника приводит к воспалению. Причины дисбактериоза – паразитарная инвазия, длительный курс антибиотикотерапии, отсутствие пищевой дисциплины, алкоголизм. Любые перипроцессы при сигмоидите на фоне неспецифического язвенного колита могут привести к дисбактериозу и спайкам.
  3. Хронический сигмоидит при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. Тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание неясного генеза с развитием осложнений, включая сигмоидит.
  4. Ишемический сигмоидит. Развивается по причине нарушения кровообращения, страдает именно сигма, так как прямая кишка кровоснабжается из других кровеносных структур.
  5. Лучевой сигмоидит. Важный пусковой фактор в развитии воспаления сигмы – лучевая терапия при раковой опухоли. Такое кишечное осложнение может развиваться спустя несколько месяцев или даже лет после проведенного лучевого лечения онкологии.

Важно! Прочие способствующие факторы – аномалии развития кишечника, полипы сигмовидной кишки и прямокишечных отделов, алкоголизм, психоневрологические расстройства, психические и общие инфекционные заболевания, химиотерапия, антибиотиколечение.

Методы лечения

Как лечится сигмоидит хорошими современными препаратами и диетотерапией? Его лечение ограничивается преимущественно консервативной терапией, однако при присоединении осложнений и некротических изменениях показано хирургическое вмешательство.

Диета при остром сигмоидите

Питание – основа лечения любых кишечных заболеваний. При обострении сигмоидита показано 1-3-дневное голодание для разгрузки органов пищеварения. Во время голодания необходимо обильное питье: чистая теплая вода, электролитные растворы, отвар из ягод шиповника и сухофруктов (без сахара).

Принципиальный аспект лечебного питания при остром сигмоидите – восполнение утраченного белка, витаминов, водно-электролитных нарушений. Гастроэнтерологи назначают стол № 4 и его разновидности.

Питание должно быть дробным – частые приемы пищи небольшими порциями. Обязательно исключаются продукты, которые вызывают брожение, газообразование, вздутие (капуста, бобовые), агрессивная пища и напитки (пряности, острое, кислое, соленое, алкоголь, газировка). Дополнительно исключают клетчатку – грубые неперевариваемые волокна.

По мере стихания клинических проявлений пациента переводят на общий рацион с обязательным исключением жареных, копченых и остро-соленых блюд.

При хронической форме

Основная цель питания при хроническом сигмоидите – предупреждение запоров и диареи. Рацион составляют фрукты и овощи (свежие или отварные), сухарики и галетное печенье вместо свежей сдобы, отруби, кисломолочные продукты, бульоны на постном мясе и нежирной рыбе, простые супы.

Для уменьшения симптомов диареи меню составляют с добавлением рисового отвара, риса, круп, при запорах рекомендуются компоты из чернослива, геркулесовый отвар, обильное питье.

При достижении стойкой ремиссии переходят на обычный стол с ограничением жирного мяса, копченостей, консервации, свежей сдобы, газированных и алкогольных напитков.

Обратите внимание! В тяжелых случаях и при присоединении серьезных осложнений показано парентеральное питание, обогащенное белком, жировыми эмульсиями, электролитным раствором и глюкозой.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях. Типичная схема терапии включает в себя назначение следующих препаратов:

  • энтеросорбенты («Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь) для ускорения выведения токсинов, воспалительной микрофлоры;
  • стимуляторы регенерации и репарации тканей («Аекол», «Актовегин», глюкозамина сульфат, «Метилурацил») для ускорения заживления выстилающих оболочек кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры («Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин») для лечения и предупреждения дисбактериоза;
  • препараты для регулирования стула («Фитолакс», «Исабгол», «Лактувит», «Бифиформ»);
  • антибиотики для лечения воспалительного процесса («Доксициклин», «Тетрациклин», «Ампициллин», «Офлоксацин»);
  • местные препараты (список свечей при сигмоидите ограничен, так как удаленность от ректального канала снижает эффективность лечения суппозиториями).

При присоединении серьезных инфекционных осложнений требуется антибиотикотерапия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Дополнительно назначается иммунокоррекция – витаминные комплексы для улучшения сопротивляемости организма.

Народные средства

Народные методы лечения сигмоидита не могут быть основными, носят лишь вспомогательный характер. Показано употребление отваров ромашки и календулы, при кровотечениях – корневища лапчатки, кровохлебки, пастушьей сумки. При гнилостных процессах хороший терапевтический эффект оказывают отвары на основе шишек ольхи, коры дуба, черемухи.

Возможные осложнения

Осложнения – результат отсутствия лечения или проведения неадекватной терапии. Они всегда серьезные, приводят к генерализации инфекционно-воспалительного процесса и другим состояниям:

При появлении первых симптомов и их стойком сохранении необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу. Особенно важно контролировать состояние больного после лучевой терапии, при отягощенном кишечном анамнезе.

Профилактика и прогноз

Своевременная профилактика – залог сохранения функциональности кишечного тракта. К сожалению, именно несвоевременное обращение к врачу приводит к развитию жизнеугрожающих последствий.

Неспецифические меры профилактики:

  • соблюдение правильного питания;
  • тщательная гигиена перианальной области, особенно после дефекации;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации.

Выздоровлением считается отсутствие симптомов и сохранение длительной ремиссии (хотя бы полгода). Если сигмоидит является следствием другой патологии кишечника, то прогноз определяется течением основного заболевания.

Заключение

Сигмоидит – серьезное заболевание кишечника, которое требует обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к развитию сепсиса, перитонита, спаечного процесса, острой кишечной непроходимости. Профилактика заключается в своевременной реакции больного на возникновение нетипичных проявлений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Какую диету нужно соблюдать при долихосигме у взрослых?

Источник: //gastrot.ru/kishechnik/chto-takoe-sigmoidit

Сигмоидит

Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации.

При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик.

Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит.

Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей.

Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии.

При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления.

При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой.

В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита.

При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом.

Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника.

Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс.

Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита.

Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу.

У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови.

При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника.

По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области.

При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы.

Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои.

При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно.

Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам.

В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления.

Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу.

При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области.

При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке.

После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза.

Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки.

В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи.

Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней.

В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства.

Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию.

Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление.

При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoiditis

Что делать при воспалении сигмовидной кишки? Симптомы и лечение

Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых
Где находится и как болит сигмовидная кишка – важная информация для тех, кто страдает от болей в животе и нарушений стула.

Учитывая анатомию человека, болезненные ощущения при сигмоидите (воспалении сигмовидной кишки) возникают в нижней левой части живота.

Но этот отдел кишечника является довольно подвижным, поэтому боль может возникать в любой части. Это осложняет постановку верного диагноза и затрудняет выбор правильной тактики лечения.

Сигмовидная кишка: что это такое и где находится?

Эта часть кишечника имеет S-образную форму (название происходит от латинской буквы сигма).

Она находится в нижней части кишечника, соединяя нисходящую ободочную (отдел толстого кишечника) и прямую кишку. Длина этого отдела различна у каждого человека, составляет от 10 до 65-65 см.

Средний показатель – 40 см. Брыжеечная связка обеспечивает подвижность сигмовидной кишки, поэтому она может менять расположение.

В сигмовидной уже не происходит активное переваривание пищи. Здесь всасывается потребленная жидкость, растворенные в ней электролиты, происходит формирование каловых масс.

Анатомия сигмовидной кишки устроена таким образом, чтобы при сбоях в работе пищеварительной системы каловые массы не двигались в обратном направлении. При наличии некоторых факторов (снижение перистальтики, малоподвижный образ жизни) каловые массы могут застаиваться в этом отделе, вызывая воспаление сигмовидной кишки.

Болит сигмовидная кишка: каковы причины?

Крайне редко заболевания этого отдела кишечника возникают самостоятельно. Чаще они развиваются на фоне уже имеющихся острых или хронических воспалений пищеварительной системы, особенно толстого кишечника.

Среди остальных причин болезней сигмовидной кишки:

  • Врожденные особенности. Кишечник человека имеет извитую форму, но количество изгибов различается. Чем их больше, чем сложнее пище и каловым массам продвигаться по нему. Застойные процессы случаются чаще, долгое пребывание кала в кишках приводит к воспалению и общей интоксикации.
  • Воспалительные процессы в кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона, язва 12-перстной или любого другого отдела.
  • Дисбактериоз.
  • Хронические запоры различной этиологии.
  • У женщин воспаление сигмовидной кишки возникает во время беременности из-за повышенного давления матки на кишечник. Также сигмоидит возникает на фоне воспалительных процессов в органах малого таза. Именно в этом отделе чаще возникают спаечные процессы.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника, снижение тонуса сосудов, повышенная густота крови, высокий уровень холестерина в крови.
  • Травмы живота.
  • Операции на брюшной полости, в результате которых мог быть поврежден кишечник.
  • Ионизирующее излучение, которое вызывает перерождение клеток.

Болезни сигмовидной кишки: виды, симптомы и лечение

Сигмоидит – самое распространенное заболевание сигмовидной кишки. Это воспаление слизистой оболочки, при котором ухудшается функциональность, снижается моторика этого отдела кишечника. Воспаление с этого отдела может опускаться вниз, вызывая воспаление прямой кишки, геморрой и другие неприятности.

Существует несколько разновидностей сигмоидита:

  • Катаральный. В этом случае воспалительный процесс охватывает только поверхностный слой слизистой. Симптомы слабо выражены, такая форма зачастую не вызывает серьезных осложнений, при правильном и своевременном лечении от этого заболевания можно избавится навсегда.
  • Эрозивный. Это вторая стадия заболевания, при которой дефект слизистой более серьезный. На ней образуются очаги воспаления – эрозии, которые нередко кровоточат. Повреждение проникает вглубь слизистой, вызывает боли у человека в нижней левой части живота.
  • Язвенный. На этом этапе повреждаются все слои слизистой, иногда воспаление поражает и мышечные слои. Язвы, которые образуются на кишечнике, кровоточат, могут привести к сильному кровотечению.
  • Перисигмоидит. Эта форма заболевания приводит к сквозному поражению кишки, в результате воспаление «перекидывается» на брюшную полость. Развиваются спаечные процессы. Спайка – сращение петель кишечника, из-за чего значительно снижается моторика, а воспаление стремительно распространяется.

В зависимости от распространения воспалительного процесса различают:

  • Проктосигмоидит (сигмопроктит) – воспаление сигмовидной кишки и толстого кишечника.
  • Ректосигмоидит – заболевание, которое охватывает одновременно и сигмовидную, и прямую кишку.

Загиб кишечника в этом отделе происходит намного чаще, чем в отделах тонкого кишечника. Это происходит потому, что сигмовидный отдел очень подвижный.

Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острая характеризуется сильными приступообразными болями и непроходимостью.

При хронической форме болит сигмовидная кишка не сильно, а запоры и атония кишечника развиваются постепенно.

Дивертикулез – воспалительный процесс, который охватывает сигмовидную кишку и сфинктер, соединяющий ее с прямой. Возникает из-за нарушения кровообращения, застоя каловых масс. Характеризуется задержкой стула и сильными болями в левой части живота.

Долихосигма – заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Это чрезмерное удлинение сигмовидной кишки или ее брыжейки, из-за чего снижается моторика кишечника и функциональность этого отдела.

Рак сигмовидной кишки – злокачественная опухоль, одна из причин рака кишечника. Лечение в этом случае проводится хирургически. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Симптомы болезней сигмовидной кишки

Заболевания этого отдела кишечника легко перепутать с другими недугами ЖКТ. Наиболее характерные признаки патологии сигмовидной кишки:

  • нарушение опорожнения кишечника – запоры либо склонность к диарее;
  • боли в животе, которые нередко возникают после дефекации. Болит нижняя левая часть живота, где расположена сигмовидная кишка;
  • вздутие живота, ощущение распирания;
  • отрыжка, которая иногда заканчивается рвотой;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, апатия, которые возникают как следствие интоксикации организма;
  • снижение веса.

Боль в кишке может быть разной по интенсивности. Сильная боль может указывать на острый воспалительный процесс или длительный период существования патологии. Умеренные боли свидетельствуют о вялотекущем воспалении. В обоих случаях пациенту требуется обследование и лечение, чтобы не допустить значительного ухудшения.

Какая диагностика необходима?

Если живот болит довольно часто, нужно пройти комплексное обследование, в том числе проверить сигмовидную кишку. Для этого необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет пальпацию и назначит дополнительные диагностические процедуры.

При наличии воспаления пальпируется твердая сигмовидная кишка, боль усиливается и отдает в левое подреберье.

Но при повышенной подвижности метод пальпации не достоверен: потребуется обследовать кишечник более тщательно – с помощью УЗИ и рентгена.

Эти методы позволят обнаружить смещение, определить длину сигмовидного отдела кишечника, определить, на сколько сантиметров она отличается от нормы, есть ли участки расширения или сужения, а также степень поражения слизистой.

Лечение заболеваний сигмовидной кишки

Хирургическое лечение применяется при наличии опухолей, непроходимости или сильном загибе. Остальные проблемы с кишкой лечатся медикаментозно.

Лечение сигмоидита лекарствами проводится амбулаторно.

При серьезных ухудшениях требуется госпитализация, часто с целью хирургического вмешательства. Сигмоидит на ранних стадиях (от катаральной до язвенной) хорошо лечится, если использовать хорошие современные препараты.

Для лечения воспаления сигмовидной кишки применяют:

  • антибиотики, которые помогут устранить воспаление бактериальной природы;
  • адсорбенты, которые помогут связать и вывести токсины;
  • спазмолитики, чтобы снять спазм мускулатуры кишечника (Но-Шпа, Спазмалгон);
  • антигистаминные средства для уменьшения отечности;
  • пищеварительные ферменты – для более быстрого и тщательного переваривания пищи;
  • пробиотики, нормализующие микрофлору;
  • противовоспалительные медикаменты.

Большинство препаратов принимают в виде таблеток и капсул. Но некоторые противовоспалительные, очистительные средства для кишечника применяют ректально – в форме свечей или лечебных клизм. Лечение свечами позволяет предотвратить геморрой и некоторые другие осложнения.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Терапию сигмоидита средствами нетрадиционной медицины проводить можно, но только в том случае, если диагноз подтвержден, и точно определена локализация воспаления. Для этого применяются отвары трав:

  • подорожника (противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект);
  • ромашки;
  • шиповника.

Можно использовать эти компоненты как по отдельности, так и в составе смеси (в равных пропорциях). Отдельно отвар подорожника (столовая ложка сухих измельченных листьев на литр воды) особенно эффективен в том случае, когда у пациента имеется склонность к диарее.

Отвар арбузных корок применяется для лечения воспалений ободочной и сигмовидной кишки. 100 грамм высушенных корок заливают 0,5 л кипятка, проваривают 15 минут, затем выпивают в течение дня за 3 приема.

Диета при сигмоидите

Лечить заболевания кишечника необходимо на фоне соблюдения лечебной диеты. Ее цель – снизить нагрузку на кишечник при воспалительном заболевании, при этом сохранить нормальную моторику.

Исключаются тяжелые для пищеварительной системы продукты: жирная пища, жареные и копченые продукты, соленые и кислые, острая пища, кофеинсодержащие напитки, алкоголь.

Нужно исключить выпечку и сладости, поскольку они усиливают брожение. Рекомендованы:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • рис;
  • отварные или приготовленные на пару овощи;
  • отварной картофель;
  • нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару;
  • жидкие супы на нежирном бульоне.

При остром заболевании диеты достаточно придерживаться до полного излечения. Хронический воспалительный процесс требует постоянной коррекции рациона.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a9a6dfd8139baa0b7b30007

Мед-Журнал
Добавить комментарий