Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника. Насколько опасна патология?

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Большие нагрузки, плохая наследственность, несоблюдение режима питания — все это может стать причиной образования протрузии в теле позвоночника. Одним из опасных проявлений, которое требует прибегнуть к операции считается именно секвестрированная грыжа позвоночника.

Паталогическое выпячивание характеризуется проникновением пульпозного ядра с белковой жидкостью прямо в тело позвонков, что вызывает давление на спинной мозг и нервные отростки. Такое заболевание в области позвонка l4 или s1 очень опасно, так как осложнением его выступает частичный или полный паралич конечности, и возможность последствий в ней.

Стадии развития секвестрированной грыжи

Почему появляется секвестрированная компрессия?

Стоит выделить ряд негативных факторов, которые способствуют вызову выпячивания межпозвоночного диска. Часто такое следствие связывают с паталогической наследственностью, однако, не стоит упускать из виду и такие причины:

  • травмирование позвоночного столба;
  • тяжелый физический труд (поднятие тяжестей при неправильном выборе положения тела;
  • перебор массы тела, ожирение;
  • отсутствие правильного обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Детские травмы и дисплазия суставов также может стать прямой угрозой для позвоночника, поэтому важно лечить различные патологии еще в раннем возрасте, ведь в этот период лечение всех болезней происходит намного быстрее.

Секвестрированная грыжа до лечения и после

Внимание! Частое место локализации, где происходит секвестрированная протрузия — это позвонки шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела (l5 s1, l4 l5). Крайне редко протрузия возникает в грудном отделе. Здесь необходимо своевременное и правильное лечение или предложение операции.

Виды опасных секвестрированных грыж

Условно секвестрированная грыжа различается по месту локализации в отделе позвоночника. Новообразование, которое может вызывать осложнения в виде нарушения двигательной активности, паралича конечностей в соответствии с размещением заболевания.

  1. Самой популярной можно считать грыжу поясничного отдела l4 l5 или протрузию в районе позвонка s1. Эта зона считается весьма уязвимой, так как сюда приходится вся нагрузка даже в состоянии покоя. В большинстве случаев грыжа поясничного отдела требует лечение хирургическим методом, несмотря на прочность и массивность тела позвонков. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация и гимнастика для зоны l4 l5.
  2. Секвестрированная грыжа диска l5 s1 (пояснично-крестцового отдела) происходит в 70% случаев всех существующих грыж позвоночника у человека. Лечение зависит от показателей и ощущений пациента, но чаще всего лазерное или традиционное хирургическое.  Последствиями этого вида болезни считается поражение «конского хвоста» (пучка нервов). Вследствие этого нарушаются мочеиспускание и дефекация, нередок паралич нижних конечностей, здесь нельзя обойтись без операции.
  3. Секвестрированная грыжа позвоночника шейного отдела c6 c7. Эти позвонки тоже считаются достаточно уязвимыми и могут повреждаться в процессе профессиональной деятельности (шейный остеохондроз) или нарушения питания хрящевой ткани. В таких случаях лечение чаще консервативное, но зависит от времени обращения к специалисту. В качестве симптома возможно нарушения зрения и слуха, а также синдром ватной головы.

    Как развивается секвестрированная грыжа позвоночника

Симптомы заболевания зависят от места, где произошла секвестрация грыжи диска.

Если образовалась протрузия в пояснице (l4, s1), сопровождаться это может онемением нижних конечностей, пропажей чувствительности пальцев ног, ощущением тяжести в бедрах.

При затяжных заболеваниях, когда пульпозное ядро полностью провалилось в тело позвонка парализовывает обе ноги или одну, и в ней пропадают рефлексы.

При поражении позвонков l5 s 1 симптомы возникают аналогичные, но отличаются лишь тем, что ощущаются в верхних конечностях: возможно нарушение контроля над рукой, тремор в ней, онемение.

Важно! Какими бы не были признаки болезни, лечение необходимо проводить экстренно, особенно если к этому существуют особые показания. На сегодняшний день считается тенденцией устранять проблему лазером с минимальными рисками для организма.

Лечебная терапия секвестрированной грыжи: доступные методы

Если отсутствуют показания к срочному оперативному вмешательству, лечение образовавшейся протрузии носит консервативный характер.  Положительный результат и, как следствие, избавление от опасного заболевания зависит от грамотно подобранной терапии.

Принцип консервативного лечения состоит из нескольких этапов.

Первый шаг

Пациенту при незначительных проявлениях патологии поясничного (диска около позвонка s1 или l4), шейного или грудного отдела позвоночника назначают нестероидные препараты. Препараты способны вылечить грыжу, и благоприятно сказываются на ней своими противовоспалительными свойствами. При помощи группы этих медикаментов можно снять отек в области поражения и снижается ощущение боли.

Виды секвестрированной грыжи

Второй шаг

Следующий этап предусматривает применение кортикостероидных препаратов. Они служат противодействием к аутоиммунной реакции. Средства назначают больному в виде таблеток и инъекций первое время. Назначения в виде мазей и лекарственных гелей для местного использования делают после наступления положительной реакции на терапию.

Третий шаг

Здесь предусматривается прием миорелаксантов — лекарственных средств, которые снижают тонус мышц и болевые ощущения в поясничном, крестцовом или шейном отделе при протрузии. Также препятствуют возникновению внезапного спазма и прострелов в спине в процессе, когда уже полным ходом идет лечение.

Четвертый шаг

Сильно выраженную боль купируют спазмолитиками и анальгетиками. После устранения этого симптома часто тенденцией считают физиопроцедуры, предусматривающие укрепление мышечной массы позвоночного столба. Спустя некоторое время можно выполнять вытяжение позвоночника на специальных тренажерах. Назначается комплекс лечебных упражнений для межпозвоночного диска l4 l5 и l5 s1.

Пятый шаг

Этот период для выполнения лечебного массажа и физиотерапии только при условии проведения процедур опытными специалистами. Можно делать иглоукалывание, водные процедуры с минеральными солями, грязелечение, ношение корсета или бандажа определенный промежуток времени.

Вниманию пациентов! К сожалению не всегда консервативные процедуры помогают и приносят эффект, возможно и ухудшение состояния грыжи, из-за усугубления симптомов в ней или при несоблюдении медицинских рекомендаций.

Чтобы провести операции для устранения грыжи межпозвоночного тела поясничного отдела или любого другого, можно осуществлять нейрохирургическое вмешательство с использованием микроскопов и специальной аппаратуры, что облегчает процесс.

Восстановительный период после лечения

Даже самая идеально проведенная хирургия предусматривает дальнейшую реабилитацию с приемом некоторых медикаментов. Также показан довольно продолжительный постельный режим, отсутствие всяческих тяжелых нагрузок и поднятия тяжестей.

Первое время, когда грыжа любого отдела позвоночника вылечена, не рекомендуется сидеть, ездить за рулем, а спустя 1-1,5 месяца можно проводить время в сидячем положении на более 60 минут.

Процесс полного выздоровления при нормальных прогнозах и положительной динамике наступает спустя 6-9 месяцев после терапии.

Важно помнить, что пациент теперь должен всю жизнь поддерживать правильный режим для и выполнять профилактические упражнения.

Источник: https://MedLab.expert/pozvonochnik/sekvestrirovannaya-gryzha

Секвестрированная грыжа поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника: лечение

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

  • остеохондроз;
  • хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
  • аномалии развития позвоночника;
  • дисплазии тазобедренных суставов;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • возрастные изменения.

Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы по локализации

Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • онемение рук;
  • слабость мышц шеи, рук и плеч;
  • болезненные ощущения в области плеч;
  • скачки артериального давления;
  • снижение слуха и зрения.

Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

  • резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
  • онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
  • боль при смене положения тела;
  • нарушение походки;
  • парезы и параличи;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

Признаки:

  • ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
  • онемение кожного покрова на пораженном участке;
  • мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
  • паралич ног.

Диагностика

Для диагностики грыжи используют такие методики:

  • КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
  • МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
  • миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
  • электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

Лечение

Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

Консервативное

Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

  • Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
  • Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

  • секвестр более 10-15 мм;
  • сдавливание корешков и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • стеноз спинномозгового канала.

Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая микродискэктомия.

Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

  • ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
  • недопущение нагрузок на позвоночник;
  • правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

От этих действий зависит состояние пациента.

Осложнения

Заболевание может привести к таким последствиям:

  • хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
  • паралич;
  • прекращение кровообращения спинного мозга;
  • нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

Профилактика

Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести активный образ жизни;
  • выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
  • следить за осанкой;
  • правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/sekvestrirovannaya-gryzha.html

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника – диагностика, осложнения, методы лечения

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Секвестрированная грыжа — это острая хроническая болезнь, при которой межпозвоночный диск перемещается в канал спинного мозга.

При данном заболевании разрывается фиброзное кольцо, что приводит к вытеканию пульпозного ядра в канал позвоночника.

В результате этого явления зажимаются корешки нервов или спинной мозг человека. Болезнь имеет и иное название – «грыжа Шморля».

Осложнения и последствия заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника, лечение которой может быть альтернативным, консервативным и оперативным, представляет собой патологию, вызванную наличием лишнего веса, повышенных физических нагрузок, резкого движения, развития остеохондроза, травм.

Получить грыжу позвоночника можно и в результате сильного переохлаждения. Опасность заболевания заключается в том, что появляется высокий риск нарушений в работе внутренних органов.

Грыжа может привести как к частичному, так и к полному параличу тела. Недуг сопровождается частым онемением конечностей.

Клинические проявления зависят от области возникновения патологии. Позвоночные грыжи могут быть поясничными, шейными и грудными.

Грыжа шейного и грудного отделов вызывает следующие осложнения:

  • болезненность в области шейной и воротниковой зоны, рук, пальцев и плечевых суставов;
  • нарушение кровоснабжения в верхней части туловища, что вызывает ощущение покалывания и онемения в руках, шее, пальцах и кистях;
  • постоянные головные боли в затылочной ее части;
  • изменение артериального давления (оно может быть как повышенным, так и пониженным).

Секвестрированная грыжа поясничного отдела имеет следующие проявления:

  • болевые ощущения в области поясницы и в нижних конечностях;
  • покалывание и онемение в ногах, бедрах, ягодице и пояснице в результате нарушенного кровоснабжения нижних конечностей;
  • боль и спазмы в мышцах.

Возможно ли лечение?

Секвестрированная грыжа может лечиться как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Для достижения лучшего эффекта следует провести качественную диагностику и определиться в оптимальной для конкретного случая терапии.

Лечение секвестрированной грыжи операцией — это самый эффективный, но при этом и небезопасный способ (появляется риск остаться инвалидом в результате неудачного оперативного вмешательства).

Диагностика и лечение секвестрированной грыжи

Несмотря на сложность и опасность заболевания, существует несколько методов его эффективного лечения.

После проведения тщательной диагностики, включающей рентгенографию, сцинтиграфию, электронейромиографию и томографию, пациенту для начала назначают традиционную (консервативную) терапию.

Консервативное лечение

Рекомендуется начинать лечение позвоночной грыжи с приема лекарственных препаратов (к ним относятся гормональные и негормональные средства противовоспалительного действия, миорелаксанты, новокаиновые блокады).

Достичь большего эффекта можно благодаря добавлению физиопроцедур, к которым относится электрофорез, магнитотерапия и диадинамические токи. Не менее результативным является массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта (не удается исключить болевой синдром, наблюдается прогрессирующая неврологическая симптоматика), тогда назначается хирургическое вмешательство.

Абсолютным показанием к операции является проявление синдрома «конского хвоста».

Хирург может назначить один из следующих видов операций:

  • ламинктомию (удаление грыжи вместе с частью позвоночного столба);
  • дискэктомию (разрезаются мягкие ткани и удаляется диск в зоне патологии);
  • лапароскопическую микродискэкомию (используется эндоскопическая техника для высекания секвестра из позвоночника).

Вырезанный разрушенный диск заменяют искусственным имплантом. Использование хемонуклеолиза позволяет растворить диск химическим способом.

Альтернативные методы лечения

Существуют не только оперативные и консервативные, но и альтернативные методы лечения заболевания, к которым относятся:

  • комплексный блокадный метод;
  • электростимуляция;
  • фасетопластика;
  • озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • PRP-терапия.

Не менее востребованы и мини-инвазивные методы лечения, которые предполагают наличие микроскопического надреза, не требуют долгой реабилитации после оперативного вмешательства.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебную физкультуру и массаж назначают в качестве реабилитации после удаления секвестрированной грыжи на позвоночнике. Начинать выполнять комплекс упражнений по восстановлению гибкости и функциональности позвоночника стоит по истечению нескольких дней после проведения операции. Движения выполняются больным в постели.

Лежа на спине, поднимите руки, заведите их за голову, дотроньтесь до спинки кровати у изголовья. 

Разведите руки в стороны и активно двигайте ими из стороны в сторону (упражнение нужно выполнять в позах лежа на животе, на спине и на боку). Начинать зарядку стоит с плавных и медленных движений. Не стоит перегружать организм.

Более серьезная гимнастика с повышенными нагрузками рекомендована лишь по истечению месяца реабилитации. Упражнения выполняются в три захода. Физическую нагрузку можно увеличить только после закрепления простых движений.

Массаж также способствует быстрому восстановлению больного. Улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, увеличивается гибкость тела.

Источник: https://zelkinezis.ru/lechenie-sekvestrirovannoy-gryzhi-pozvonochnika

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу).

При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной.

В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть.

Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/simptomi_i_lechenie/sekvestrirovannaya-gryzha

Секвестрированная грыжа позвоночника: подробная информация

Секвестирование грыжи позвоночника симптомы и лечение

В отличие от обычной позвоночной грыжи, ее секвестрированная разновидность является осложнением. В процессе образования патологии не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал, где располагается спинной мозг.

Секвестрированная грыжа позвоночника

В восьмидесяти случаях из ста это заканчивается инвалидностью, поскольку патологически нарушается кровообращение в нервных окончаниях. Последствием данного вида грыжи также является атрофия нервных окончаний, отечность и воспаление канальных оболочек, асептический менингит.

Как возникает патология

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

Схема грыжи

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

  • позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
  • постоянные нагрузки на спину;
  • резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
  • позвоночная или околопозвоночная травма;
  • наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
  • нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
  • присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
  • физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
  • наследственные факторы.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел.

 Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину. Также усиление боли может следовать за переменой положения корпуса, шеи после долгой статичной позы.

Это зависит от того, в какой позвоночной зоне локализован патологический процесс.

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

Cимптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

  • онемение или бесчувственность в ногах или руках;
  • охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
  • иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
  • мышечная атрофия;
  • интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

Cимптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5.

Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1. Реже всего секвестрация наблюдается в шейном отделе, между С6 и С7.

Все это объясняется тем, что данные отделы подвергаются наиболее тяжелым нагрузкам.

Цены на массажеры

Таблица. Локализация и симптоматика.

Зональный позвоночный отделСимптомы

Шейный

Основные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе. Головные боли. Онемение рук, плеч. Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах. Нарушение слуховых функций. Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности.

Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).

Грудной

На данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается. Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе.

Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.

Поясничный

При локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине.

Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.

Крестцовый

Несмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

Секвестр на схеме

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Кстати. Межпозвоночная грыжа, не осложненная выпадением секвестра, практически не способна привести к параличу и утрате двигательных функций, в отличие от секвестрированной, для которой паралич конечностей – почти стопроцентный симптом, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

Выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

Методика лечения подбирается врачом после проведенных обследований и постановки диагноза

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Может проводиться либо открытая, либо микрохирургическая операция. Чаще используется эндоскопический метод удаления секвестра, это не так рискованно и довольно эффективно.

Чаще всего секвестированные грыжи удаляют эндоскопическим методом

Если позвонки сохраняют подвижность, секвестр извлекается в ходе открытой операции, и параллельно осуществляется укрепление нестабильных позвонков с помощью пластин.

Когда прибегают к операции? Для этого существуют определенные показания, которых можно выделить четыре вида.

  1. За полгода консервативной лекарственной терапии состояние пациента не изменилось или ухудшилось, несмотря на точность выполнения врачебных предписаний.
  2. Мышцы пациента слабеют и атрофируются, особенно те, что расположены возле задетого нервного корешка.
  3. Секвестр оторвался от грыжи и вправить его не удается. А ожидание того, что он усохнет и рассосется самостоятельно, не оправдалось.
  4. Улучшение в лечении сменяется ухудшением, и данный процесс приобретает цикличность.

Во всех случаях данного вида грыжи пути лечения определяются врачом и даже группой разнопрофильных специалистов после глубокого и всестороннего исследования и уточняющей диагностики.

Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо соблюдать лечебные рекомендации, а после операции – все меры предосторожности и реабилитационные правила, предписанные врачом.

Если диагностирован «конский хвост», требуется оперировать пациента немедленно, поскольку атрофия окончаний нервов, развивающаяся стремительно, может явиться причиной необратимой инвалидности.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить конский хвост позвоночника, а также рассмотреть описание, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При размещении патологии в других позвоночных зонах лечение может быть консервативным, а к хирургии прибегают лишь в случае долгосрочной неэффективности консервативного лечения.

— Удаление секвестрированной грыжи диск L5-S1 справа

Цены на послеоперационные бандажи

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка.

Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

НПВП препараты

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Далее (а возможно и параллельно с нестероидами) назначаются миорелаксанты. Они тоже помогут снять боль, расслабив мышечную ткань и улучшив кровообращение.

Миорелаксанты: препараты

Чтобы снять сильную боль может применяться новокаиновая блокада. Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

Мануальная терапия при грыже

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

Электролечение в физиотерапии

Физиотерапевтические аппараты

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

При грыже показано ношение поясничного бандажа

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.

— Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika/

Мед-Журнал
Добавить комментарий