Протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела

Протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий общего дистрофически-дегенеративного процесса под названием остеохондроз.

Именно протрузия является той гранью, которая отделяет от развития межпозвоночной грыжи, но, в отличие от последней, она потенциально обратима и излечима.

Поэтому при установлении диагноза протрузии позвоночника необходимо немедленно приступать к лечению (даже в случае отсутствия клинических симптомов), чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений в виде грыжи и инвалидности.

Причины

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

  • генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
  • индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
  • нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
  • нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
  • длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
  • плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
  • наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
  • возрастные изменения инволютивного характера;
  • гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
  • наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
  • неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Важно! Вышеприведенные моменты не являются первопричиной развития протрузии, они, скорее всего, выступают в роли факторов риска повреждения межпозвоночного диска. Поэтому, устранив их негативное действие, можно предупредить развитие протрузии, а, следовательно, и межпозвоночной грыжи.

Как развивается протрузия

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

  1. Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
  2. Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.

Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков. Капсула теряет свою прочность и не может полноценно поддерживать форму диска и удерживать ядро на месте. Именно этот процесс и называют остеохондрозом.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба.

Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии.

При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Важно помнить! Межпозвоночные диска различных отделов позвоночника поддаются дегенерации в различной степени. Чем подвижнее сегмент, тем больше нагрузок он претерпевает. Таким образом, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел позвоночника и шейный. Грудной страдает намного реже.

Виды протрузий в пояснично-крестцовом отделе

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Распространенные протрузии

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно.

Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка.

В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом.

Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

  • хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
  • скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
  • острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
  • нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • развитие ректальной дисфункции у мужчин;
  • снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей.

Протрузия диска часто протекает с приступами внезапной и резкой боли в пояснице

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

При его сдавлении протрузией диска может возникать синдром конского хвоста, который проявляется:

Рекомендуем вам почитать:Признаки протрузии шейного отдела позвоночника

  • болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
  • мышечной слабостью ног;
  • потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
  • проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
  • нарушением функции прямого кишечника;
  • нарушениями в сексуальной сфере;
  • выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Методы диагностики

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Принципы лечения

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем.

Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних.

В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

Консервативная терапия

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики,
  • НПВС,
  • противоотечные,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины группы В,
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • мануальную терапию и остеопатию,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • вытяжение позвоночника,
  • рефлексотерапию,
  • кинезиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
  • очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
  • выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/protruziya-mezhpozvonochnyh-diskov-poyasnichno-krestcovogo-otdela

Как лечить протрузияю дисков позвоночника поясничного отдела – На коже

Протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Протрузия поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. И без того симптомы включают боли, потерю подвижности и работоспособности.

А ведь если патология находится в запущенном состоянии, легко можно получить грыжи, полный или частичный паралич.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, современная медицина предлагает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.

Признаки протрузии

Сама по себе протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпячивание пульпозного ядра так или иначе вызовет защемление или сдавливание нервов, нервных пучков. А то и станет причиной компрессии спинного мозга. И этих ситуациях мы видим следующую симптоматику:

  • Колющий болевой синдром. Он может мучить постоянно, а может находить приступами. Простреливает в поясничном отделе при чихе, кашле, смехе, резких движениях. Боль при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в таз, бедра, голени и пятки;
  • Немеют нижние конечности и пальцы на них;
  • Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение;
  • В ногах появляется слабость;
  • Долгое сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает после смены позы;
  • В момент подъема тяжелого резкая боль поясницы отдает в таз и бедра;
  • Иногда пациенту тяжело мочиться.

Обязательно прочитать: симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков легко спутать с радикулитом поясницы. Симптоматика меняется ввиду разного расположения протрузии и от того, какие нервы были деформированы.

Если начали мучить любые из этих проявлений, нужно посетить невролога или вертебролога и обследоваться на предмет протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Если вовремя распознать симптомы и лечение не заставит себя ждать, пациент избежит следующих осложнений:

  • Полный или частичный паралич;
  • Разрыв хрящевой границы диска и развитие межпозвонковой грыжи.

 дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.

Лечение

Если вовремя обнаружить развитие патологии и начать лечение протрузии диска позвоночника поясничного отдела, то вам удастся избежать хирургического вмешательства. Насколько эффективно будет вылечена протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника, зависит от ее размера и области локализации. А также от соблюдения всех лечебных рекомендаций.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включают консервативные методы и операцию. Последняя проводится только в крайних случаях, когда на протяжении долгого времени лечение позвоночника не дает результатов, а напротив, болезнь прогрессирует и грозит осложнениями.

При этом подавляющее число неврологов не уверено, можно ли полностью вылечить заболевание без операции. Но вернуть пациенту работоспособность, спасти от осложнений могут и консервативные способы. Эта статья расскажет о том, как лечить протрузии дисков поясничного отдела, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Лекарства

Перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела, нужно спасти пациента от болевого синдрома, поэтому назначаются болеутоляющие (Кетонал, Кетанов) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Последние борются с болью, ликвидируя ее причину – воспалительный процесс. Воспаление больше не раздражает нервы, и приступы уходят.

Чтобы исключить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых дисков, лечащий врач выпишет хондротекторы (Хондромикс, Румалон). Эти препараты положительно влияют на хрящевую ткань, регенерируя ее. Сдавливающим позвонкам будет труднее нарушить целостность дисков поясничного отдела.

Если пациента мучают спазмы, спасут миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Мускулатура расслабится, и боли уйдут, вернется подвижность.

Витаминные и минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и кальций, улучшат метаболизм хрящевой ткани, укрепят кости, расслабят мышцы и помогут избавиться от воспаления.

Физиотерапия

Эти методы имеют множество положительных эффектов:

  • Электрофорез. Электричество медленно испаряет медикаментозные препараты прямо на поряженные участки поясницы. Хорош тем, что снижает действие побочных эффектов;
  • Ударно волновое лечение протрузий. На деформированные поясничные диски действует звук, который человек не может услышать. Как итог – стабилизируется метаболизм в хрящевой ткани, истончаются солевые скопления, уходит болевой синдром;
  • Лазерное лечение. Лазерный луч настраивают на больную область, и улучшается биохимия тканей, начинается их регенерация;
  • Магнитная терапия. Поле магнита восстанавливает диски поясницы, успокаивает деформированные и зажатые нервы;
  • Грязевые процедуры. Компрессы из природной глины хороши, когда острый период уже закончится. Они также оказывают регенерирующий эффект на ткани, и улучшают кровоснабжение.

Массаж

Массаж поясничного отдела спины может применяться, только когда кризис уже позади. Пациенту не должен грозить скорый приступ. Массаж – вспомогательное, но эффективное средство. Он вернет былые рефлексы, улучшит кровообращение, снимет спазмы мышц. Улучшится питание тканей, и в результате остаточные боли уйдут, а риск рецидива будет снижен.

Протрузия поясницы требует опытного массажиста и щадящего подхода. Не стоит доверяться непроверенному специалисту или проводить сеансы самомассажа.

Для массажа вполне подойдут стандартные техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Особенно осторожным нужно быть в области пораженного межпозвонкового диска. Ни в коем случае нельзя оказывать на него воздействие, обратить внимание нужно на близлежащие ткани.

Сильные, интенсивные движения недопустимы. Нельзя скручивать, дергать, осуществлять ударные техники – они могут только усугубить патологию.

При поясничной грыже полезен будет вакуумный массаж. Его могут сделать только в тех массажных кабинетах, где есть специальные устройства – аспираторы либо банки.

Такие процедуры оказывают мощный положительный эффект на кровоток в пораженной области. А также не дают протрузии поясничного отдела развиваться.

Чтобы спасти пациента от боли и ослабить мышечный спазм, массажист может воспользоваться техникой точечного массажа.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением.

Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива.

Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.

Лечебная физкультура

Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки.

Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения.

Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.

  • Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
  • Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:

  • Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
  • Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
  • Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
  • Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.
Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник:

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела

Протрузия – это несамостоятельное отдельное заболевание. Диагностирование патологического процесса свидетельствует о возникших дегенеративных изменениях в одном из отделов позвоночного столба. Частой причиной острых болей становятся травмы, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения.

В некоторых случаях клиническая картина протрузии может не проявляться какими-либо выраженными симптомами на начальной стадии. Это не позволяет своевременно обнаружить патологию и начать медикаментозное лечение. Перед тем как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного или шейного отдела, проводится полное обследование пациентов для установления ее причины.

Правильный подход к лечению

Протрузия – выпячивание межпозвоночного диска в канал спинного мозга. Происходит сдавливание, раздражение и ущемление нервных волокон и сосудов. Протрузия диска L5 S1 развивается между последним поясничным позвонком и крестцом. Межпозвоночные диски выполняют в организме такие функции:

  • придают устойчивость позвоночнику к повышенным нагрузкам;
  • обеспечивают его подвижность и гибкость;
  • амортизируют сотрясения при занятиях спортом.

Источник: https://mc-expert.ru/melanoma/kak-lechit-protruziyayu-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: виды и симптомы

Протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Остеохондроз и другие заболевания позвоночника характеризуются разнообразной симптоматикой и способны формировать те или иные синдромы. К таковым относится протрузия межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника, возникающая как составная часть симптоматики остеохондроза. В данной статье рассказано о том, что это за состояние, как его распознать и вылечить?

Протрузия пояснично-крестцового отдела – специфический синдром, развивающийся в рамках клинической картины остеохондроза. Также может предшествовать развития межпозвоночной грыжи, самостоятельным заболеванием не является. Протрузия развивается на межпозвоночных дисках.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух составляющих – фиброзного кольца и пульпозного ядра. При протрузии внутренняя составляющая диска выбухает наружу, за пределы позвоночного столба и своего нормального физиологического расположения. Но не происходит разрыва фиброзного кольца.

Развивается состояние очень часто – в той или иной степени выраженности оно диагностируется у примерно половины лиц старше 40 лет. Мужчины подвержены ей с большей вероятностью, чем женщины. У пожилых людей такое состояние чаще всего ведет к развитию грыжи.

Локализоваться патология может в любом отделе. Но чаще всего она развивается именно в поясничном отделе – на такую локализацию приходится 80% всех случаев.

Виды

Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела может иметь разные виды. Ее классифицируют по типу изменений, характеру протекания и другим параметрам. Эти показатели важны потому, что зная их, врач может предположить дальнейшее развитие состояния и назначить наиболее оптимальное лечение.

По виду

Одна из самых распространенных типов классификаций – по характеру выпячивания ядерного содержимого. Обычно, диагностируется один из двух видов:

  • Циркулярная протрузия диагностируется тогда, когда выпячивание ядра происходит равномерно, по всему диаметру диску, то есть, он как бы сплюснут. При таком течении в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань, нервы защемляются. Чаще всего для этой формы свойственно хроническое течение;
  • Диффузная протрузия – более острое состояние, при нем выпячивание происходит на одном конкретном участке. Оно может быть достаточно сильным, и опасно тем, что иногда может приводить к разрыву фиброзного кольца. А это состояние при отсутствии своевременного лечения может приводить к потере работоспособности. При пояснично-крестцовой локализации патологии такое течение наиболее характерно.

Такая классификация помогает определить методы лечебного вмешательства, подходы к терапии, а также срочность начала лечения.

По типу выпячивания

Еще один тип протекания болезни, по которому проводят классификацию – это тип выпячивания. В зависимости от него можно предположить и оценить характер вовлеченности в процесс нервной ткани и подобного. Выделяются следующие типы по этой характеристики:

  • Латеральная. Диск выступает за пределы позвоночного столба либо справа, либо слева. Такое состояние опасно тем, что провоцирует компрессию, как нервных окончаний, так и кровеносных сосудов;
  • Медианная. Самая неблагоприятная протрузия в крестцовом отделе позвоночника, так как выпячивание происходит к центру диска, то есть по направлению к спинному мозгу. В этом случае развиваются нарушения мозгового кровообращения, поступления и оттока ликвора, нарушается иннервация и т. д.;
  • Заднелатеральная. При таком состоянии могут отсутствовать значительно выраженные симптомы. Диск выбухает сначала назад, а затем и в бок;
  • Задняя. При таком состоянии выпячивание диска происходит назад, от поверхности спины. Возникает сильная боль и существенно нарушается чувствительность в органах малого таза, грудной клетки, так как в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, для него может быть более или менее характерен тот или иной вид протрузии.

Симптомы и признаки

На начальных этапах протрузии дисков пояснично-крестцового отдела симптоматика может вовсе не проявляться. Но по мере нарастания выпячивания она может существенно нарастать. Наиболее характерны следующие признаки данного состояния:

  1. Боль в пояснице, сначала ноющая и периодическая, потому постепенно нарастает и становится сильно выраженной и постоянной;
  2. Чувство скованность в пояснице, которое также нарастает со временем;
  3. Спазмы в мышцах нижних конечностей;
  4. Слабость в нижних конечностях, иногда в сочетании со спазмом и гипертонусом мышц;
  5. Онемение и покалывание в ногах, которое может не проходить на протяжении долгого времени.

Боль может эродировать в ягодицы, ноги, низ живота, может усиливаться при переохлаждении и даже стрессах. Также любая перечисленная симптоматика может нарастать при физических нагрузках, а также, наоборот, при длительном нахождении в одной позе.

Диагностика

Для эффективного лечения данного состояния, его необходимо правильно и своевременно диагностировать. В ходе диагностики используются следующие методы исследования:

  1. Сбор анамнеза и анализ симптоматики;
  2. Мануальный осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках и рефлексов;
  3. Рентгенография, которая позволяет визуально диагностировать наличие выпячивания;
  4. МРТ позволяет оценить стадию развития процесса и вовлечения в него соседних тканей.

Обычно, диагностировать это состояние бывает достаточно легко, так как оно имеет ряд характерных черт, потому его просто дифференцировать с другими заболеваниями. Потому для успешности терапии важно, чтобы пациент своевременно обращался за помощью.

Консервативное

Проводится следующими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Кетопрофен, Мовалис назначаются к приему два раза в день для снятия воспаления и боли;
  • Глюкокортикостероиды снимают сильное воспаление и боль, вводятся инъекционно, строго по назначению врача. Это такие препараты, как Метилпреднизалон, Флостерон;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают защемление нервной ткани. Это Диазепам, Метаксалон;
  • Хондропротекторы назначаются в индивидуальном порядке для укрепления хряща – это Афлутоп, Стуктум;
  • С учетом компрессии сосудов важную роль приобретают препараты, улучшающие кровообращение – это Актовегил, Трентал.

Такая терапия, сопровождаемая дополнительными процедурами, имеет довольно высокую эффективность.

Хирургическое

В ходе оперативного вмешательства осуществляется иссечение пораженного хряща, либо дробление его с помощью лазера. Такой подход осуществляется довольно редко, так как он сложный и пациенты долго восстанавливаются. Показания к нему следующие:

  1. Неэффективность консервативного лечения;
  2. Выраженная симптоматика;
  3. Серьезное острое ущемление нервной ткани, вызывающее парезы и параличи, или кровеносных сосудов.

Улучшение состояния наступает сразу после вмешательства.

Физиопроцедуры

СВЧ и УВЧ-воздействие и процедуры электрофореза помогают снять боль и спазм, сделать симптоматику менее выраженной. Также они уменьшают воспаление, повышают гибкость, нормализуют кровообращение и состояние нервной ткани. В результате это ведет к значительному улучшению самочувствия. При обострении симптоматики противопоказаны.

Упражнения

Гимнастика при протрузиях пояснично-крестцового отдела позвоночника играет важную роль, так как помогает восстановить подвижность и гибкость позвоночника, уменьшить ущемление нервной ткани и кровеносных сосудов. Назначается врачом ЛФК и включает следующие упражнения:

  • Положение лежа, руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Поочередно подтягивать оба колена к груди, помогая руками, сцепленными замком. Повторить 6 раз для каждой конечности;
  • Положение сидя, колени разведены, стопы сведены и развернуты друг к другу. Подтягивать такой замок из ног к туловищу на уровень, на котором это не причиняет дискомфорта. Повторить 5 раз;
  • Положение стоя, возле стола высотой до вашей поясницы, встать к нему лицом, ладони положить на стол и отойти от стола максимально далеко, не отрывая рук. Спину выгнуть, голову наклонить к рукам. Задержаться так на 5 секунд, повторить 5 раз.

Может дополняться профессиональным медицинским массажем. И лечебная физкультура при протрузиях пояснично-крестцового отдела, и массаж запрещены в период обострения болевой симптоматики.

Прогноз по выздоровлению

Полное выздоровление при данном состоянии не возможно. Однако его прогрессирование можно остановить при своевременном начале лечения. Даже в тяжелых ситуациях хирургическое вмешательство дает неплохой результат и может вернуть трудоспособность, гибкость позвоночника.

Осложнения

Состояние, при отсутствии лечения, может приводить к потере работоспособности. При сильном вовлечении нервной ткани в процесс, возможны парезы и параличи. Нарушения кровообращения происходят при значительной компрессии кровеносных сосудов.

Вывод

Состояние это нередкое, потому, по достижению возраста 40 лет важно внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо своевременно обращаться к врачу и пролечивать заболевания позвоночника. Только при таком подходе можно избежать развития протрузии.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/protruziya/protruzii-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение протрузий поясничного отдела

Протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Протрузия межпозвонковых дисков, симптомы, лечение которой будут описаны далее в статье, представляет собой состояние, которое характеризуется выбуханием элементов без прорыва фиброзных колец. Нарушение не считается самостоятельным заболеванием.

Протрузия – одна из стадий остеохондроза, а также признается специалистами как начальный этап формирования грыжи в межпозвоночном диске. Далее рассмотрим подробнее это состояние.

Особое внимание в статье будет уделено протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Частота возникновения

Согласно статистике, протрузия развивается более чем у половины населения старше сорока лет. Чаще патология выявляется у мужчин.

К основной группе риска следует отнести лиц, занимающихся физической работой, а также ведущих неактивный образ жизни, сочетающийся с сидячей работой.

У пациентов в преклонном возрасте протрузии, в связи с развитием дегенеративных процессов, зачастую провоцируют появление межпозвонковой грыжи.

Локализация

Наиболее вероятными считаются две области в организме. Наблюдается протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. В сегменте присутствует пять элементов (L1-L5).

Порядка 80% случаев – это протрузии дисков поясничного отдела позвоночника L4-L5, а также L5-S1. Последний является пограничным элементом. В области семи шейных позвонков патология выявляется в С3-С4, а также С4-С5. В других элементах поражения обнаруживаются значительно реже.

Что касается грудного отдела, то здесь нарушения развиваются между Д5-Д6 и Д6-Д7 позвонками.

Причины возникновения патологии

Ряд причин обуславливает развитие дистрофических изменений в фиброзном кольце и пульпозном дисковом ядре. Эти процессы оказывают влияние на структуру элементов.

В результате снижается эластичность и ухудшается качественный состав.

Вследствие износа гиалинового хряща происходит уплощение диска, в связи с чем происходит выпячивание ядра за границы фиброзного кольца при сохранении его целостности. Данные процессы могут являться следствием следующего:

  • Патологий опорно-двигательной системы врожденного характера (у детей например).
  • Остеопороза.
  • Ушибов, ударов и прочих повреждений.
  • Изменений в межпозвоночных дисках дегенеративного характера.
  • Отягощенной наследственности.
  • Кифоза, сколиоза.
  • Слабости мышечного корсета.

В качестве факторов, провоцирующих протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует назвать:

  • Расстройства обмена.
  • Излишний вес, неправильное питание.
  • Гиподинамию (малая подвижность).
  • Ряд инфекционных патологий.
  • Хронические микротравмы.
  • Излишние физические нагрузки.
  • Патологии органов нервной и эндокринной систем.

Классификация

Протрузии разделяются в соответствии с характером выпячивания ядра. В частности, выделяют следующие виды:

  • Циркулярная. В данном случае имеет место выбухание участка диска по кругу равномерно. Патологическое нарушение зачастую провоцирует защемление нервных корешков. Характеризуется хроническим течением.
  • Диффузная. В данном случае выпячивание происходит неравномерно, в одну какую-либо сторону. При диффузной протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую отмечается прорыв в фиброзном кольце. При отсутствии адекватной и своевременной терапии состояние грозит потерей трудоспособности.

В зависимости от направления, в котором происходит выбухание диска, выделяют такие виды протрузии, как:

  • Боковая. В этом случае выпячивание происходит справа либо слева от позвоночного столба. Чаще всего провоцирует сдавление кровеносных сосудов и нервов. На начальной стадии состояние может не сопровождаться какими-либо проявлениями.
  • Центральная. В данном случае выпячивание межпозвоночного диска происходит в направлении к спинному мозгу. Главной опасностью этого нарушения является вероятность соприкосновения с его корешками.
  • Заднелатеральная. В этом случае диск выбухает сначала назад, затем вбок относительно позвоночника. Состояние может не сопровождаться выраженными симптомами.
  • Задняя. В этом случае диск выступает назад. Состояние сопровождается сильной болью и нарушением в иннервации органов в малом тазу либо грудной клетке (в зависимости от расположения повреждения).

Клиническая картина

В зависимости от локализации выделяют протрузии дисков:

  • Поясничного отдела позвоночника.
  • Грудной области.
  • Шейного отдела.

Признаки нарушения в грудной области:

  • Болезненность со стороны спины под ребрами.
  • Покалывания в области печени и сердца.
  • Слабость мускулатуры пресса.
  • Болезненность в области лопаток либо груди.

Как проявляется протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника? Симптомы состояния следующие:

  • Ограниченность в движении спины.
  • Покалывание, онемение и боли в пояснице.
  • Прострелы в ногу.
  • Ослабленность нижних конечностей.
  • Распространение болей к пальцам стоп, голени, бедрам.
  • Расстройство чувствительности в органах таза.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Болезненность в районе затылка и шеи.
  • Онемение в верхних конечностях.
  • Тугая подвижность шеи.
  • Распространение болезненности в область плеча, пальцы и кисть.
  • Слабость в верхних конечностях.

Общие признаки развития патологии

Сначала проявления нарушения пациента беспокоит болезненность на фоне повышения физической нагрузки, пребывания в неудобном положении длительное время. При первичном появлении протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой его области сопровождается вертебральными (ишиалгия, люмбаго, например) и корешковыми (компрессия нервов) проявлениями.

По ходу прогрессирования состояния боли становятся интенсивнее, приобретают ноющий, дергающий характер, могут проявляться в форме прострелов при резких движениях либо во время кашля. При постукивании или пальпации поврежденного участка отмечается усиление болезненности, отдающей часто в ногу. Постепенно развивается слабость мышц, отмечается выраженная дистрофия.

Этапы формирования

Если не было вовремя проведено лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, то патология интенсивно прогрессирует. Проявления проходят три стадии:

  • Нарушения в функционировании ядра. При этом его положение начинает меняться. Происходит постепенное разрушение в волокнах фиброзного кольца с формированием в нем трещин.
  • Выпячивание ядра на незначительное расстояние. Оно выходит за края фиброзного кольца с сохранением его целостности и не более чем на три миллиметра.
  • Дальнейшее выпирание ядра. Процесс сопровождается сдавлением близлежащих к диску сосудов, нервных корешков, болевым синдромом, прострелами. На этом этапе часто происходит разрыв фиброзного кольца. В результате формируется пролапс (грыжа) в межпозвоночном диске.

Последствия

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно осуществляться своевременно и грамотно. В противном случае велика вероятность развития осложнений. В частности, может быть существенно ограничена подвижность спины или шеи, нарушен физиологический изгиб позвоночника.

В связи с этим развивается кифоз либо лордоз. Болезненность может приобрести постоянный хронический характер. Это, в свою очередь, существенно снижает работоспособность человека. Достаточно серьезным осложнением считается пролапс (грыжа) и полное разрушение диска.

При таком состоянии необходимо хирургическое вмешательство. Если операция не будет проведена вовремя, человек может остаться инвалидом. При протрузии пояснично-крестцовой зоны высок риск сдавления нервных корешков в тазу (синдром “конского хвоста”).

Это, в свою очередь, может привести к расстройству чувствительности в органах этой зоны, появлению воспалительных процессов.

Лечение протрузии поясничного отдела

Выбор комплекса терапевтических мероприятий зависит главным образом от запущенности процесса. Другими словами, определяющее значение при выборе лечения имеет расстояние, на которое сместился межпозвоночный диск.

Если оно составляет до 4 миллиметров (а для шейного участка не больше 1 мм), то рекомендован постельный режим и терапия в стационарных условиях. Консервативные методы направлены на купирование болевого синдрома, устранение отечности, воспаления.

Лечение способствует улучшению кровообращения, снятию сосудистого спазма и восстановление мышечных функций. Для этого рекомендованы следующие препараты:

  • НПВС. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как “Ксефокам”, “Ортофен”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Напроксен”, “Мовалис” и прочие.
  • Миорелаксанты. В эту категорию входят такие средства, как “Диазепам”, “Метаксалон”, “Мидокалм”, “Орфенадрин”. При устранении спазма мышц во многих случаях значительно снижается интенсивность боли.
  • Глюкокортикостероиды. К этим препаратам относятся “Метилпреднизолон”, “Флостерон”, “Дипроспан”. Эта категория медикаментов применяется при неэффективности НПВС и миорелаксантов в качестве второй терапевтической линии. Наиболее эффективным считается метод введения препаратов в мягкие ткани.
  • Рекомендованы также хондропротекторы (“Афлутоп”, “Структум” и прочие), препараты, улучшающие кровообращение (“Актовегил”, “Трентал”).

Источник: https://FB.ru/article/160988/protruzii-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-lechenie-protruziy-poyasnichnogo-otdela

Мед-Журнал
Добавить комментарий