Пролактинома симптомы у женщин лечение

Пролактинома: симптомы, лечение, прогноз и удаление

Пролактинома симптомы у женщин лечение

Появление опухолей в головном мозге приводит к негативным последствиям. Появление в гипофизе новообразований провоцирует развитие заболевания под названием пролактинома гипофиза. Опухоль провоцирует выработку участком мозга определённого гормона – пролактина.

Это вызывает нарушение в работе организма у женщин и детей. Нередко сопровождается головной болью, возникают неполадки с глазами, потенция. В женском организме происходит сбой в менструальном цикле, из сосков выделяется молоко, хотя нет беременности, родов не было.

Пролактинома – это образование, имеющее доброкачественный характер (код по МКБ-10 – D35.2). 30% женщин страдают опухолью гипофиза. Заболевание не заставляет клетки перерождаться, а значит, не становится раковой опухолью. Выработкой гормона занимается передняя доля органа.

Как правило, болезнь чаще всего проявляются у слабого пола в детородном возрасте. Следует сказать, что женщина находится в основной группе риска. Врачи-хирурги отмечают, что аденомы у женщин имеют небольшие габариты до 3 миллиметров. Что касается мужчин, у них аденома способна увеличиться в размерах до сантиметра.

Пролактинома гипофиза присутствует у каждого четвёртого жителя планеты. 40 процентов, имеющих патологический процесс внутри, страдают от излишне продуцируемого пролактина, оставшиеся 60 процентов не подозревают о том, что внутри есть образование. Опухоль небольших размеров, не мешающих органу нормально работать.

Причины

Что становится провоцирующим фактором развития доброкачественного образования внутри гипофиза, врачами до конца не установлено. Они предполагают, что это наследственное заболевание, передающее нарушение в генах по родственной линии.

Врачи предполагают, что механизм развития опухоли внутри гипофиза запускается по двум причинам:

  • Дефект внутреннего характера. При нарушении даже одной клетки в тканях органа это приводит к цепной реакции в рядом находящихся клетках. Орган трансформируется, опухоль растёт.
  • Гормональное расстройство гипофиза. Развитие болезни связывают с дисфункцией рилизинг-гормонов гипоталамуса. Указанные вещества носят название либерины и статины. Когда происходит их превышение по выработке, то развивается гиперплазия железистых тканей, что становится провоцирующим фактором в развитии новообразования.

Гормон пролактин в теле человека способен вырабатываться не только гипофизом, диагностика причины затруднительная. Возникает большое количество источников, способных оказать существенное явление на развитие патологии:

  • Дисфункция щитовидной железы. Неполадки в функционировании органа возникают из-за частичного или полного удаления железы.
  • Травмирование грудной клетки, возникающие за период беременности, лактационный период.
  • Дисфункция почек.
  • Цирроз печени.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Недостаточное снабжение организма тиреоидными гормонами после удаления щитовидной железы, или гипотиреоз.
  • Поликистоз яичников.
  • Поступление внутрь организма определённых медикаментозных препаратов. Причина заключается в приёме эстрогенов, нейролептиков или сильнодействующих успокоительных средств, наркотиков.

Вызывать развитие опухоли внутри гипофиза, кроме заболеваний, способны следующие факторы:

  • Физическая нагрузка, превышающая нормы.
  • Лактационный период после рождения ребёнка.
  • Период после родов.
  • Половой контакт.

Симптомы

Развитие заболевания сопровождается признаками, указывающими на внутренние неполадки. Размеры опухоли напрямую влияют на яркость проявляющихся симптомов.

Симптомы, определяющие патологию:

  • Поле зрения больного сужается. Чтобы различить предмет, расположенный сборку, пациент должен повернуть голову.
  • Нередко изображение в глазах начинает двоиться.
  • Не исключено полное прекращение функционирования органов зрения и наступает слепота.
  • У пациента длительные депрессионные состояния.
  • Увеличение интенсивности болевого синдрома в голове. Нередко больной жалуется на мигрень.
  • Тревожность.
  • Больной становится раздражительным, без причины и внешних провоцирующих факторов.
  • Пациент с диагностированной патологией страдает частой сменой настроений.
  • Болезненность в области лица. Болью затрагивается нос, щеки, верхняя губа, наружный край глаз. Причина в том, что опухоль, разрастаясь, задевает тройничный нерв и сдавливает. Отмечается, что мимические мышцы продолжают работать без нарушений.

Развитие аденомы гипофиза вызывает нарушения, связанные с репродуктивной системой человека. Это значит, что клиническая картина внутренних нарушений отличается у женщин и мужчин. Также отмечается отличительный симптом у детей.

Первые признаки

Диаметр опухолевого образования определяет яркость проявления заболевания.

Признаки, проявляющиеся первыми в результате патологии в гипофизе:

  • Боль в голове.
  • Раздражительность, появляющаяся без видимых причин.
  • Пациент становится тревожным.
  • Впадает в продолжительную депрессию.
  • Предметы в глазах двоятся.
  • Острота зрения постепенно снижается.

Постепенное увеличение опухоли приводит к усугублению ситуации. Проявившиеся признаки будут усиливаться, интенсивность нарастать. Выработка пролактина усиливается, что негативно сказывается на состоянии расположенных рядом тканей и органов. Следует внимательно относиться к признакам заболевания.

У женщин

Клиническая картина опухоли у женщин на начальной стадии имеет свои особенности:

  • Менструальный ритм сбивается. С прогрессированием болезни месячные прекращаются.
  • Яйцеклетка не созревает, отсутствует овуляция. По указанной причине беременность женщины невозможна. Поражение функции репродуктивных органов происходит из-за нарушения выработки гормональных соединений, отвечающих за стимулирование фолликулы и лютеина. Нарушается фертильность.
  • Головные боли, похожие на мигрень по продолжительности.
  • Молочные железы уменьшаются в размерах.
  • Из сосков начинает выделяться жидкость, похожая на молозиво или молоко. При нормальном функционировании организма явление возникает после рождения ребёнка для кормления.
  • Слизистая влагалища высыхает.
  • Уровень эстрогенов снижается, включая либидо пациентки.

Негативное влияние оказывается на психоэмоциональное состояние женщины:

  • Пациент становится невнимательным.
  • Постоянная усталость.
  • Больной быстро устаёт.
  • Нервная система находится в возбуждённом состоянии.
  • Человек плохо засыпает или часто просыпается ночью.
  • Состояние продолжительной депрессии.

Когда заболевание диагностируется у девочек-подростков, наблюдается следующая клиническая картина:

  • Половые органы до конца не формируются, уменьшается размер.
  • У девочек начинают расти волосы, как у мужчин. Пробиваются усики на верхней губе, волосы появляются на груди, спине. Повышенное содержание пролактина провоцирует усиленную работу надпочечных желёз, что приводит к повышению содержания внутри организма андрогенов.
  • Угри и акне. Это показатель мужских гормонов, определяющих половую принадлежность.
  • Лишний вес.
  • В костях наблюдается активный процесс вымывания кальция, приводящий к порче зубов и частым переломам костей.

У мужчин

Развитие аденомы гипофиза и избыточная секреция приводит к снижению содержания внутри организма тестостерона и сперматогенеза. Следующие признаки при пролактиноме отмечаются у мужчин:

  • Процесс снижения влечения к противоположному полу.
  • Потенция падает.
  • Процесс эрекции нарушается.
  • Сперматозоиды слабы и не могут обеспечить зачатие.
  • Размеры молочных желёз у мужчины увеличиваются и округляются.
  • Наступают атрофические явления в яичках.
  • Волосы на груди и спине перестают расти.
  • Ощущается слабость мышечного аппарата.
  • В костях наблюдается остеопороз.
  • Интенсивные головные боли.
  • Зрение ухудшается.

У детей

Развитие опухоли у детей – явление редкое. Как правило, клиника опухоли носит гормональный характер.

Мальчики при наличии опухоли на гипофизе не жалуются на ухудшение здоровья. О том, что внутри головного мозга есть новообразование, обнаруживается при проведении обследования с помощью МРТ или КТ. О том, что внутри неполадки, может подсказать задержка полового развития.

Классификация

Врачи разделяют пролактиному на два вида, зависящие от месторасположения опухоли и габаритов образования. Классификация болезни:

  • Интраселлярный вид. Опухоль остаётся в пределах турецкого седла. В диметре образование достигает 10 миллиметров. Распространённый вид патологии.
  • Экстраселлярный вид. Патология увеличивается в диаметре, выходя за пределы турецкого седла.

Первый вид часто диагностируется у женской половины населения под названием микропролактиномы или микроаденомы. Что касается крупных опухолей, то указанные аденомы обнаруживаются у мужчин и носят название макропролактином. У женщин второй тип патологии развивается редко.

Естественно, увеличение опухоли в размерах приводит к усилению давления на гипофиз, большему нарушению функционирования органа, вырабатывается избыточный гормон. Также давление может оказываться на соседние участки головного мозга, провоцируя дополнительные симптомы.

Диагностика

Для получения данных о развивающемся заболевании проводят следующие виды обследования (клинические рекомендации):

  • Краниография. Делаются снимки черепной коробки: вид сбоку, вид прямо. При аденоме гипофиза турецкое седло будет увеличено.
  • МРТ. В кровь вводится контрастное вещество, помогающее увидеть и определить опухоль. На фото образование становится видимым.
  • КТ. Если внутри прогнозируется макропролактинома, то будет наблюдаться разрушение турецкого седла. Также будут отмечаться нарушения в целостности твёрдой оболочки головного мозга.
  • Помощь окулиста.
  • Посещение маммолога.
  • Анализ крови на наличие гормонов, вырабатываемых гипофизом.
  • Анализы крови на гормон пролактин.

Лечение

При наличии небольших опухолевых образований лечение проводится под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Если опухоль увеличивается в размерах и терапия медикаментами не даёт результатов, применяется хирургическая операция.

Для лечения используются препараты:

  • Агонисты;
  • Дофаминовые рецепторы.

В результате терапевтических мероприятий у пациенток восстанавливается периодичность менструальных выделений. Функционирование гипофиза нормализуется. Также лекарства помогают уменьшить размеры опухоли, снизить интенсивность роста образования. За период лечения опухоль может исчезнуть совсем.

Отмечается, что после начала лечения пролактинома уменьшается в диаметре через 1,5-3 месяца.

Препараты, направленные на то, чтобы лечить заболевание:

  • Бромокриптин;
  • Абергин;
  • Норпролак;
  • Каберголин.

Случается, от приёма основных лекарственных препаратов у пациента наблюдаются побочные действия:

  • Тошнит;
  • Рвотные позывы;
  • Головные боли;
  • Нарушение сознания.

Назначается дополнительное лекарство – Домперидон. Дозирование и приём медикаментов проходит под наблюдением врача. Также назначается диета и регулярное наблюдение.

Операция проводится в случае, когда положительных результатов от медикаментозной терапии не наблюдается. От 8 до 15% больных проходят через оперативное вмешательство.

Положительный прогноз врачи дают только трети заболевших. Результат зависит от размеров опухоли и активности образования. Наступление повторного развития патологии после лечения наблюдается в 50% случаях. При неблагоприятных факторах доброкачественный характер опухоли переходит в онкологическое заболевание.

Источник: https://onko.guru/dobro/prolaktinoma.html

Симптомы и лечение пролактиномы у женщин

Пролактинома симптомы у женщин лечение

Незлокачественное новообразование в передней доле гипофиза называется пролактинома, симптомы у женщин, возникающие при его развитии, несколько отличаются от тех, что наблюдаются у мужчин. Характеризуется такое образование тем, что вырабатывает слишком много гормона пролактина.

Из всех опухолей такой локализации пролактинома встречается наиболее часто. Посмертное вскрытие и исследование мозга выявили этот недуг у четверти пациентов. В некоторых случаях при жизни пролактинома не проявляется, имея незначительные размеры. А примерно у 35% всех выявленных был обнаружен значительный рост опухоли, из-за чего и увеличивался размер гипофиза.

Гормон пролактин отвечает за репродуктивную и половую функцию в женском и мужском организме. Если его слишком много, то у женщины может развиться бесплодие. У мужчин его излишнее количество приводит к снижению влечения к противоположному полу и нарушению эрекции.

Почему возникает пролактинома?

Гипофиз представляет собой придаток мозга. Эта железа располагается в костном кармане, называемом турецким седлом, в основании мозга. Производит гормоны, которые отвечают за рост человека, за обмен веществ в организме, за репродуктивную деятельность.

Пролактинома – не единственная опухоль, поражающая эту часть мозга. Статистика утверждает, что опухоли гипофиза встречаются в 15% всех случаев новообразований внутри черепа.

Современная медицина до сих пор точно не знает, почему появляется пролактинома, причины этого изучаются. У некоторых больных это наследственное заболевание.

Генетики постоянно занимаются поиском генов, которые отвечали бы за развитие пролактиномы.

Пролактин в излишнем количестве может вырабатывать не только данная железа. Причины могут быть в неправильном функционировании щитовидной железы, в возможных травмах грудной клетки, в состоянии беременности, в кормлении ребенка грудью.

Эту опухоль врачи подразделяют на 2 типа, в зависимости от ее расположения в гипофизе и от размера:

  • интраселлярная форма – опухоль диаметром до 10 мм, которая образовалась внутри костного кармана (турецкого седла);
  • экстраселлярная форма – новообразование более 10 мм в диаметре, лежащая за границами турецкого седла.

Самый распространенный размер пролактином – 1-3 мм. Это микропролактинома и микроаденома. Образования размерами более 10 мм встречаются намного реже. Это макропролактинома и макроаденома.

Клинические признаки разных пролактином отличаются. В зависимости от этого и методы лечения выбираются разные.

Каковы симптомы заболевания?

От наличия в организме пролактиномы зависит функционирование репродуктивной системы. Также возможны нарушения в работе эндокринной системы, психоэмоциональном и неврологическом состоянии пациента.

Женщины больше подвержены микропролактиноме. В первую очередь заболевание проявляется нарушением менструального цикла:

  • небольшой период кровотечения при менструации называется олигоменорея;
  • слишком редкие кровотечения менструального цикла именуются опсоменорея;
  • полное отсутствие менструальных кровотечений имеет название аменорея.

Если даже с менструальным циклом все в порядке, то у больной не происходят овуляции. И со временем цикл все равно нарушается.

Опухоль часто выявляется при обращении пациентки к гинекологу с жалобой на невозможность забеременеть.

Еще одной жалобой некоторых женщин является то, что из грудных желез выделяется жидкость, чем-то напоминающая молоко, но с родами это не связано. Выделения эти бывают от нескольких капель до обильных. Их количество не связано с тем, сколько вырабатывается пролактина. Бывает, что гормона в крови много, а выделений нет. А бывает и наоборот.

У заболевших женщин развивается мастопатия и иногда уменьшаются груди. Увеличение гормона пролактина в крови вымывает кальций из костей. Это приводит к остеопорозу, то есть ломкости костей. Поэтому наблюдаются частые переломы.

Эти симптомы дополняются накоплением жидкости, что приводит к увеличению веса. У мужчин пролактинома вызывает бесплодие, снижает потенцию, из-за нее атрофируются яички.

У больного мужчины могут увеличиваться молочные железы, снижается половой интерес к прекрасному полу.

Пациенты часто жалуются на боли в голове. Это происходит из-за сдавливания опухолью близлежащих тканей. В случае роста новообразования сдавливается зрительный нерв. Начинается сужение поля зрения, его раздвоение. Веки опускаются. Как только сдавливание достигнет зрительного перекрестка, наступит слепота.

Расстройства психоэмоционального характера при пролактиноме выражаются в постоянных депрессиях, излишней раздражительности, неустойчивых эмоциях. Круг интересов у таких больных сильно сужается. Возникают апатии, тревожность по малейшему поводу, память начинает подводить, внимание рассеивается. Может наступить дезадаптация социального характера и аутизм.

Как проводится диагностика и каковы методы лечения?

Микропролактиномы лучше диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии гипофиза. Этот метод позволяет определить размер опухоли, ее расположение.

Макропролактиномы диагностируются с помощью компьютерной томографии, которая показывает очертания костных структур. Лабораторные исследования заключаются в определении количества пролактина. Проводятся они трижды для исключения возможных колебаний уровня гормона.

Лечение пролактиномы заключается в снижении количества гормона, в воздействии на опухоль для ее уменьшения, для препятствия ее роста. Также к плану лечения добавляются действия по борьбе с бесплодием, с нарушением проблем здоровья. В этом же списке и нарушения костной и зрительной систем.

При впервые выявленной опухоли и ее активном росте предполагается лечение с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные методы включают в себя применение препаратов, которые приводят в норму пролактин в крови, восстанавливают менструальный цикл и способствуют уменьшению опухоли.

Если улучшения в состоянии пациента не наступает, то назначается оперативное лечение. Опухоль удаляется через пазухи носа. В случае невозможности провести операцию применяется облучение, которое имеет неприятные последствия: это выпадение волос, поражение зрительных нервов и возможность развития других опухолей.

После хирургического вмешательства или лучевого лечения больным приходится долгое время принимать лечебные препараты. Это может длиться до конца жизни. Предполагается обследование больного 2 раза в год. Лечение заболевания длительное.

Пока не нормализуется уровень пролактина и не восстановится репродуктивная деятельность, терапия не прекращается. При пролактиноме и беременность возможна. У заинтересованных в этом женщин лечение начинается задолго до планирования беременности. При малейшей задержке месячных необходимо сделать тест.

Если беременность наступила, лечение пролактиномы прекращается. Гормон пролактин необходим для развития плода.

Если у беременной больной появятся симптомы увеличения опухоли, то лечение возобновляется. Негативного влияния оно не оказывает. После рождения ребенка мама может кормить его своим молоком. Спустя месяц женщина делает необходимые анализы. Если подтверждается рост опухоли, то назначается операция по ее удалению.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/prolaktinoma-simptomy-u-zhenshhin.html

ПРОЛАКТИНОМА: классификация, причины, симптомы, методы лечения опухоли

Пролактинома симптомы у женщин лечение

Пролактинома является опухолью передней доли гипофиза. Она гормонально-активна и вырабатывает сверхнормативное количество пролактина – гормона, контролируемого процесс накопления и выделения молока у человека, а так же регулирующий его половую функцию.

В подавляющем большинстве случаев пролактинома является доброкачественным новообразованием и наиболее распространенной (до 30% от всех случаев опухолей гипофиза).

Как правило, пролактинома в своих размерах не превышает 2-3 мм.

и лишь в редких случаях (преимущественно у мужчин) – более 1 см.

Пролактинома: классификация

Различают следующие виды пролактиномы гипофиза:- Экстраселлярные макропролактиномы.Характеризуются своими размерами более 10 мм. в диаметре, распространяемыми за границы турецкого седла.- Интраселлярные микропролактиномы.

Характеризуются размерами до 10 мм. в диаметре, не выходящими за границы турецкого седла.

Пролактинома гипофиза: причины

На сегодняшний день, причины возникновения пролактиномы, учеными так и не установлены, хотя работы в этом направлении продолжаются.

Обнаружено, что у большинства пациентов с гипофизными аденомами, к которым относится и пролактинома, выявляются генетические патологии связанные с сверхнормативным продуцированием секреций гормонов поджелудочной и щитовидной железами, гипофизом и пептическими язвами – множественная эндокринная неоплазия 1 типа.

Так же выявлены факторы, провоцирующие пролактиному:- цирроз печени;- синдром поликистозных яичников;- первичный гипотериоз;- почечная недостаточность;

– систематические употребление некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, антидепрессанты, гипотензивные средства, нейролептики…).

Пролактинома: симптомы

Симптомы, которые вызывает это новообразование, зависят от размеров пролактиномы и ее секреторной активности.Так, к примеру, макропролактиномы могут сдавливать глазные нервы, что приводит к нарушению зрения и может даже осложниться слепотой.

Кроме всего прочего, опухоль большого размера давит на гипофиз и может нарушить процесс секреции других гормонов.

Так же большие пролактиномы проявляются следующей симптоматикой со стороны нервной системы:- депрессивные состояния;- постоянное чувство тревоги;- сильные и затяжные головные боли;- частая раздражительность;

– эмоциональная неустойчивость.

Женская симптоматика пролактиномы

Самый ранний симптом этого новообразования – это нарушение ритма меноцикла, а в последующем и вообще его прекращение, что является показателем невозможности зачатия.

Так же, важным симптомом пролактиномы у женщин является появление галактореи – выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности.

Кроме всего прочего, у женщин в результате секреторной деятельности этой опухоли может проявиться гирсутизм, появляется угревая сыпь и постепенно развивается остеопороз в результате вымывания минеральных веществ из костей.

Мужская симптоматика пролактиномы

Пролактинома гипофиза у мужчин проявляется низким уровнем тестостерона и нарушением процесса сперматогенеза. В результате всего этого проявляются следующие симптомы:- ослабление либидо;- нарушение потенции, что влечет за собой ослабление эрекции;- бесплодие;- гинекомастия;- галакторея;- атрофия яичек;- мышечная слабость;

– остеопороз.

Пролактинома гипофиза: диагностика

При подозрении на эту опухоль весьма эффективными методами ее диагностики являются МРТ и КТ.Магнитно-резонансная томография позволяет проявить небольшие аденомы, их очертание и географию. Компьютерную томографию применяют при подозрении на макропролактомы, т.к.

м помощью этого метода хорошо визуализируется костная структура турецкого седла.Так же обязательно проводят исследование уровня пролактина, причем не менее трех раз в разные дни.При жалобах пациента на глаза проводят исследование полей зрения.

Для выявления остеопороза, методом денситометрии определяют плотность костной ткани.

Пролактинома: лечение

Самое распространенное лечение пролактиномы – медикаментозное, которое направлено на понижение уровня пролактина в организме. Выбор лечебного препарата и подбор его дозы должен осуществлять только эндокринолог после соответствующей диагностики.

Для этих целей применяются:- бромкриптин;- достинекс;- перитол;- цирогептадин;- лизурид;- лерготрил;- леводопа.В процессе медикаментозного лечения обязательно осуществляют мониторинг размеров пролактиному и уровня пролактина в организме.Если этот метод лечения не дает никакого эффекта, то решают вопрос об удалении опухоли.

Так же нередко прибегают к лучевой терапии.У всех этих методов лечения есть один существенный недостаток: они все сильно снижают функциональность иммунной системы, сбои которой лежат в основе любого заболевания.

Кроме всего прочего, лекарственные препараты вызывают довольно неприятные побочные эффекты, которые тоже негативным образом сказываются на иммунитете человека.

А врач стоит перед очень тяжелой задачей: необходимо не только проводить терапию, но и одновременно не допускать понижения иммунного статуса пациента, ведь только иммунная система человека является единственным “фундаментом”, опираясь на который, организм может справиться с болезнью, а все остальное (лекарства и.т.д.) является лишь дополнением к нему.

Именно поэтому в комплексном лечении пролактиломы гипофиза необходимо принимать иммуномодулятор Трансфер фактор.

Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и пролактиломы.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/prolaktinoma

Мед-Журнал
Добавить комментарий