Прободная язва желудка симптомы лечение диета

Прободная язва желудка: симптомы, лечение, диета после операции

Прободная язва желудка симптомы лечение диета

Прободение язвы – одно из наиболее опасных осложнений язвенной болезни желудка, которое может возникнуть на любой стадии этого заболевания (Прободная язва) и в любом возрасте. Состояние характеризуется выраженным болевым синдромом и стремительным развитием симптомов общей интоксикации, представляющих непосредственную угрозу жизни и здоровью больного.

В статье рассмотрены причины и симптомы прободной язвы желудка, ведущие методы ее лечения, а также расписана диета, которую рекомендуется соблюдать после операции.

Основные причины перфорации

Прободная язва желудка может возникнуть на любом этапе прогрессирования язвенного процесса, но чаще всего перфорация происходит на фоне крупных язвенных дефектов, дно которых достигает наружной оболочки органа.

К факторам, предрасполагающим к прободению, относятся:

  • Смазанная клиническая картина язвенной болезни, из-за которой пациент долгое время не обращается за медицинской помощью.
  • Нарушение режима питания и диета с преобладанием жирной, острой, кислой и другой раздражающей пищи.
  • Частый прием антацидов на основе карбоната кальция или лечение изжоги содой, из-за чего образуется избыточное количество углекислого газа, чрезмерно растягивающего стенки желудка.
  • Отравления, переедание, травмы передней брюшной стенки и другие внешние воздействия.

В большинстве случаев перфорация является закономерным следствием длительно не леченного процесса. Реже прободение становится первым симптомом язвы желудка.

Симптомы и ведущие признаки

В подавляющем большинстве случаев клиническая картина при прободной язве желудка развивается внезапно; лишь в некоторых ситуациях этому осложнению может предшествовать продрома в виде нарастающей болезненности в эпигастрии и тошноты.

Ключевые симптомы прободной язвы желудка следующие:

  • Резкая боль вверху живота, которая часто описывается как «кинжальная» (обусловлена раздражением брюшины излившимся желудочным соком, имеющим кислую среду).
  • Вынужденное положение пациента: характерна поза «калачиком» с ногами, приведенными к груди. Порой степень выраженности болевого синдрома может быть настолько выраженной, что пациент теряет сознание.
  • Нарастающая тошнота, может быть рвота, полное отсутствие аппетита.
  • Бледность кожи, холодный пот, испуганное выражение лица больного.
  • В течение 1-2 часов живот твердеет, что указывает на развитие перитонита, или воспаления брюшины.

В некоторых случаях столь тревожные симптомы внезапно разрешаются и пациент возвращается к нормальной жизни, словно ничего и не произошло. Этот признак указывает на то, что прободная язва желудка прикрылась листком сальника или другими структурами брюшной полости. Несмотря на мнимое благополучие, в этой ситуации все равно необходимо вызвать врача.

Диагностика перфоративной язвы желудка

Заподозрить прободение желудка можно по характерным симптомам и данным физикального осмотра:

  • Напряжение мышц брюшного пресса, преимущественно в верхних отделах.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга: если аккуратно надавить рукой в эпигастральной области и резко отпустить, то боль усилится.
  • Вынужденное положение пациента.
  • Учащение пульса.
  • Снижение артериального давление, в особенности если прободение сопровождается кровотечением.

Диагностика прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки проводится с помощью рентгенографии и гастроскопии (ФГДС). На рентгеновских снимках выявляется прослойка воздуха под диафрагмой, чего в норме быть не должно. При эндоскопии врач непосредственно видит сквозной дефект в стенке органа.

Первая помощь и хирургическое лечение

При подозрении на перфорацию нужно немедленно вызвать «скорую» и подготовить документы и вещи, необходимые для госпитализации (паспорт, полис ОМС, одежда и т.д.).

Чтобы облегчить состояние больного, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Категорически запрещено принимать пищу и пить.
  • Не давайте пациенту никаких лекарственных препаратов, в том числе в виде инъекций.
  • Сохраняйте положение лежа: так желудочное содержимое будет медленнее распространяться по брюшной полости.
  • Для ослабления болевого синдрома можно положить холодную грелку над пупком.

Лечение прободной язвы желудка исключительно хирургическое. Пациенту проводят экстренную операцию, которая в зависимости от возможностей лечебного учреждения может быть либо открытой, либо лапароскопической.

Объем операции определяется давностью заболевания, размерами язвенного дефекта и распространенностью перитонита:

  • ушивание язвы проводится при небольшом диаметре перфоративного отверстия;
  • субтотальная резекция желудка или удаление нижних 2/3 органа, выполняется при крупных язвенных дефектах, сопровождающихся другими осложнениями (стриктура, кровотечение);
  • гастрэктомия или удаление всего органа, проводится в запущенных случаях, при множественных язвах и при подозрении на рак желудка.

После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии, а затем – в палату хирургического отделения. Прогноз при прободной язве желудка благоприятный, если хирургическое вмешательство было выполнено в течение 3 часов после появления первых симптомов.

Диета после операции

После хирургического лечения прободной язвы желудка пациентам необходимо соблюдать определенную диету, чтобы восстановить деятельность пищеварительной системы и предотвратить повторную перфорацию.

Детали диеты могут различаться в зависимости от объема проведенной операции, но ее общие моменты одинаковы.

  • В течение первых 3-х суток после операции рекомендуется голод; в противном случае усиленная перистальтика и секреция могут обернуться расхождением операционных швов.
  • С 4-го дня разрешаются кисели и разбавленные компоты, а также легкие слизистые каши и овощные супы на воде.
  • Когда после операции прошло 1-1,5 недели, в ежедневное меню можно добавить парные куриные и рыбные котлеты, яйца всмятку и овощное пюре.

Прободение язвы желудка – событие, которое требует пожизненного соблюдения строгой диеты. Рекомендуется частое питание (не менее 4-5 раз в день) небольшими порциями. Категорически запрещены длительные периоды голодания и попытки подавить голод с помощью снеков и другой «мусорной» пищи.

Свой ежедневный рацион следует составлять в соответствии с таблицей:

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Яйца (всмятку, омлеты)Кофе, крепкий чай, газированные напитки
Бульоны из птицыПолуфабрикаты и копчености
Паровые котлеты из постного мясаСпеции и цитрусовые
Сухарики и гренки, приготовленные в домашних условияхЛук, чеснок, соленья, горчица, хрен, имбирь
Нежирные сорта рыбы, приготовленные на паруШоколад
Овощи и фрукты (не кислые)Алкоголь
Крупы: рис, чечевица, гречка, геркулес, овсянкаГорох, бобы и другие продукты, провоцирующие избыточное газообразование
Молоко и молочные продукты с небольшим процентом жирностиМайонез, кетчупы и маринады

Следует учитывать, что одной лишь диеты недостаточно, чтобы вылечить язвенную болезнь желудка. После операции необходимо пройти курс противоязвенной терапии, включающей 3-4 препарата.

Прободная язва желудка – крайне опасное для жизни состояние, однако при своевременном обращении к врачу оно проходит практически бесследно.

Вам также может понравиться

Источник: https://zhivotu.net/probodnaja-jazva-zheludka/

Прободная язва желудка: причины, симптомы, лечение

Прободная язва желудка симптомы лечение диета

Плохая экология, неправильное питание, постоянные стрессы и эмоциональные перегрузки часто приводят человека к заболеваниям органов пищеварения. Самые распространённые – гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стали настоящим бичом современного общества.

Если пустить всё на самотёк, не заниматься лечением и игнорировать врачебные рекомендации, возможно развитие худшего сценария – осложнение заболеваний.

Одно из таких – прободная язва желудка – когда в стенках органа появляется отверстие, пропускающее в полость живота всё, что в нём содержится.

То же самое может случиться с каждым из отделов кишечника, причём разрыв оболочек двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем в случае с желудком. Таким образом, начинается заражение (перитонит), после которого помочь человеку может только хирургическая операция.

Причины

В группе риска заболевания находятся люди, которые страдают хронической формой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще это мужчины после 20 до 40 лет, среди женщин процент заболевших гораздо меньше.

Инициаторами прободения желудка обычно становятся:

  • воспалительные процессы, возникающие в зоне поражённого органа;
  • неправильное питание, главным образом – переедание;
  • физические нагрузки, после которых повышается внутрибрюшное давление на стенки желудка;
  • длительные стрессы;
  • повышенная кислотность желудка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • общее ослабление организма человека;
  • какая-либо экстремальная диета;

Причин прободения (перфорации) достаточно много, кроме перечисленных в этот список можно включить ещё ряд факторов: постоянное нарушение сна, курение, длительный приём лекарств типа аспирин и ибупрофен. В том числе, не соблюдается прописанная диета при язве желудка.

Симптоматика

Развитие патологии сопровождается резкими болями в животе и рвотой, после начинающейся интоксикации кожа человека становится бледной, учащается сердцебиение.

Медицинская практика выделяет несколько стадий прободения язвы желудка, каждую характеризуют определённые симптомы.

Первая – шоковая

Период шока может длиться 4–6 часов. Для него характерны нестерпимые режущие боли, «отдающие» вправо: болят плечо, лопатка, ключица. Дыхание затрудняется, делается поверхностным, понижается давление, учащается пульс.

На прободение укажут такие симптомы: лицо может осунуться, стать землистого цвета, глаза западают. Больной обычно сидит неподвижно в согнувшемся положении, поскольку любое движение способно многократно усилить боль в зоне брюшной полости.

Некоторые случаи перфорации желудка сопровождаются рвотой, может проступить холодный пот.

Наблюдаются и другие симптомы. Брюшные стенки втянуты и сильно напряжены, в дыхании не участвуют. Степень напряженности бывает разной, в зависимости от конкретного случая. Так, если это прободение язвы двенадцатиперстной кишки, а также пациент пожилого возраста или рожавшая неоднократно женщина, она будет менее выраженной.

Важно: до приезда бригады скорой помощи больному следует обеспечить фиксированное положение и покой.

Вторая стадия – ложное улучшение

Важное обстоятельство – спустя несколько часов наступает мнимое облегчение болей, нормализуются пульс и давление, лицо человека приобретает нормальный оттенок, исчезают симптомы болевого шока.

Поэтому некоторые больные не торопятся вызывать скорую помощь, не подозревая, что началось прободение. Это грозит серьёзными последствиями, вплоть до летального исхода человека. Несмотря на то что расслабляются стенки брюшных мышц и значительно облегчается дыхание, процесс продолжает прогрессировать.

Можно проследить следующие симптомы и признаки развивающегося прободения желудка:

  • ощущение эйфории;
  • симптомы тахикардии;
  • сухость ротовой полости;
  • на языке появляется налёт белого цвета;
  • увеличивается живот;
  • из-за вздутия кишечника происходит задержка стула и газов;

Кроме того, этот период иногда характеризуется болезненностью в правой подвздошной стороне живота, что может стать подозрением на аппендицит.

Третья стадия – развитие гнойного перитонита

Третья фаза наступает примерно через 12 часов после первых признаков прободения, при этом наблюдается резкое ухудшение состояния человека, отрывается рвота, обезвоживается организм.

Большинство случаев сопровождается стремительным повышением температуры, ускорением пульса, давление падает. Дополнительные признаки: язык становится очень сухим и покрывается коричневым налётом.

Если больной на первых этапах пытался снять болевой синдром анальгетиками, пропустил симптомы, вызывающие прободение, вовремя не обратился к помощи медиков, на этой стадии оперативное вмешательство может стать уже запоздалым.

Атипичная симптоматика

В ряде случаев (5%) перфорация может протекать нетипичным образом: боли характеризуются умеренностью, не имеют чёткого места локализации, стенки брюшной полости не напрягаются так сильно, как при обычном течении.

Причина может крыться в прикрытии отверстия близ находящимся органом, тогда содержимое желудка вытекает постепенно. Такая ситуация приводит к затруднению диагностики и может иметь несколько вариантов:

  • прикрытое отверстие в какой-то момент откроется, дальнейшее прободение будет носить характерные признаки;
  • начнётся образование гнойного абсцесса внутренних органов;
  • очень редко, если ткани плотно перекрывают язву, стенки желудка с отверстием зарубцуются;

В любом случае очень важно правильное диагностирование и оперативное лечение, не допускающее развития тяжёлых гнойных осложнений.

Методика первой помощи

Малейшее подозрение на прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки требует немедленной госпитализации. Категорически запрещается приём обезболивающих средств и питьё. Процедуры перед операцией следующие:

  • человека с болевым шоком следует уложить в горизонтальное положение и вызвать бригаду скорой помощи;
  • больному в полость желудка вводят зонд, чтобы отсосать содержимое;
  • прежде чем уложить пациента на носилки, его осторожно помещают на щит, сгибают ноги и подтягивают к подбородку;
  • при острой сосудистой недостаточности вводят аналептики, устанавливают капельницу;
  • проводится ингаляция кислородом;

Диагностика

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки в подавляющих случаях отличается характерными симптомами. Пациенты обычно поступают на первых двух стадиях развития перфорации желудка. В основе диагностики в первую очередь лежит опрос больного или его окружения об истории болезни.

Для подтверждения диагноза обязательно проводят исследования: • рентгенографическое – направлено на выявление газа, если стенки желудка не в норме и существует отверстие;

  • УЗИ – укажет на жидкость в брюшной полости;
  • биохимический и развёрнутый анализы крови;

Иногда в спорных случаях делают лапароскопию, но процедура имеет ряд противопоказаний: ожирения, тяжёлое состояние пациента, грыжи, плохая свёртываемость крови, повреждённая диафрагма.

Рентген диагностирует прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки с точностью до 80%, лечение здесь может быть только одно – хирургическая операция. Никакая диета и профилактические меры не помогут.

Операция

При обнаружении прободной язвы желудка незамедлительно назначается операция. Консервативный метод лечения применяется очень редко, только после категорического отказа пациента от хирургического решения проблемы. В этом случае в поражённый орган вводится зонд, исследуются стенки желудка, и проводится процедура аспирации – отсасывания жидкости.

Однако метод не даёт гарантии на выздоровление человека, тогда как теряется драгоценное время. Медикаментозная терапия, диета и народные рецепты исцеления не дадут никаких результатов.

Оперируется прободная язва желудка под наркозом, как правило, общим. Ей предшествует очищение внутренностей желудка путём зондирования. При помощи катетера опустошается мочевой пузырь. Хирург выполняет разрез поражённого органа, определяет место, где произошло прободение.

От сложности патологии, возраста пациента, степени перитонита назначается вид операции: паллиативный или радикальный.

Паллиативное хирургическое решение

Паллиативное решение ставит перед собой задачу ушивания отверстия поражённого органа. Метод заключается в накладывании швов на отверстие в стенках желудка и проведения дальнейшей обработки брюшной полости антисептиками.

Несмотря на это, такой тип хирургии чаще приводит к возврату заболевания, поэтому его используют преимущественно для лечения молодых пациентов, у которых прободение явилось результатом стресса.

Радикальная операция

Радикальная операция разделяется на:

  • резекцию желудка;
  • иссечения язвы;

Резекция является самым эффективным, но тяжёлым методом, при котором удаляется часть органа с местом патологии. Показана пациентам с застарелой формой язвы желудка, а также тем, у кого в стенках поражённого органа обнаружится больше одного прободного отверстия.

Операция по иссечению язвы и ваготомия более щадящий вид хирургии, чаще всего его применяют для больных младшей и средневозрастной группы, тем, кто не имел сопутствующих заболеваний до распространения перитонита.

Какая операция будет проведена, решает хирург после обследования, в зависимости от состояния пациента, степени запущенности прободения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции пациенту назначается терапия медицинскими препаратами, обеспечивается покой, прописывается строжайшая диета.

Однако при этом рекомендуется ряд специальных упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой для быстрейшей регенерации тканей и восстановления сил организма.

Через 2–3 дня больному можно вставать на ноги, через две недели человек отправляется на амбулаторное лечение.

Послеоперационные осложнения связаны с развитием пневмонии, гнойными процессами, расхождением швов. Бывают случаи, когда пища застаивается в желудке, тогда применяется зондирование для её отсоса, а далее назначается консервативная терапия и диета. При возникновении повторного перитонита вновь назначается операция.

Однако, соблюдая рекомендации врачей, пациенты довольно быстро идут на поправку и могут вернуться к привычному укладу жизни с соблюдением некоторых врачебных рекомендаций.

Диета

Несколько месяцев после операции пациенту придётся следовать строгим правилам – ему будет назначена диета.

Непосредственно после хирургии через два дня разрешается пить фруктовый кисель и слабо заваренный чай.

Ещё спустя сутки человеку можно есть сваренные яйцо всмятку, перетёртый овощной суп, а также гречневую и рисовую кашу.

Через две недели в меню больного могут постепенно вводиться котлеты на пару, сырники, овощные пюре. Только через месяц разрешается кушать хлебобулочные изделия, но вчерашней выпечки.

Строгая диета после лечения требует забыть о некоторых продуктах навсегда:

  • о копчёностях
  • о маринадах
  • жареной и остро приправленной пище
  • о консервах

Ведение здорового образа жизни, диета, правильный режим питания, отказ от курения и алкогольных напитков позволят забыть о проблемах с желудком. После операции и в дальнейшем человеку нужно как можно больше отдыхать и гулять на свежем воздухе, постараться исключить сильные физические нагрузки и психоэмоциональные встряски.

Источник: https://gladstomach.ru/bolezni-zheludka/yazva/probodnaya-yazva-zheludka.html

Прободная язва желудка: классификация, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и диета

Прободная язва желудка симптомы лечение диета

Язва желудка — это достаточно распространённое заболевание. По статистике, этим недугом страдает каждый 10-й человек. Одним из осложнений болезни является прободение язвы. Чаще всего оно возникает у мужчин, но не исключено появление его и у женщин, и у детей. Если своевременно не начать лечение, то прободная язва может привести к летальному исходу.

Прободная язва желудка – что это?

Прободная язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение язвы желудка. Прободение – это сквозное повреждение, то есть перфорация.

Интересно знать! В медицине такая патология носит ещё одно название — перфоративная язва.

Механизм развития такого осложнения достаточно понятен и прост.

 Из-за усиленного размножения бактерий Helicobacter pylori слизистая желудка повреждается, в результате чего и возникает ранка, которая под воздействием соляной кислоты и желудочного сока перерастает в язву.

 Постепенно процесс разрушения затрагивает все слои желудка, так и происходит прободение – образование сквозного отверстия. Через него в брюшную полость свободно попадает содержимое желудка.

Прободная язва желудка — это осложнение, а не самостоятельное заболевание

Классификация

Прободная язва может иметь различные формы в зависимости от происхождения, расположения и клинической картины язвенной болезни.

По расположению выделяют язвы желудка:

  • большой либо малой кривизны;
  • задней или передней стенки антрального, кардиального, пилорического, препилорического отделов желудка.

По происхождению различают перфорацию:

  • хронической язвенной болезни;
  • острой язвы (симптоматической: стрессовой, гормональной и др.);
  • при болезнях, вызванных паразитами;
  • из-за сбоя местного кровообращения (атеросклероз, венозный тромбоз или артериальный).

По клинической картине:

  1. Типичная (прикрытая) перфорация в брюшную полость.
  2. Прободение атипической формы:
    • в малый сальник или большой;
    • в сальниковую сумку;
    • в полость между спаек, которая чётко отграничена от других органов и тканей;
    • в забрюшинную клетчатку.
  3. Перфорация с кровотечением:
    • в брюшную полость;
    • в желудочно-кишечный тракт.

Перфорация с кровотечением может быть как в брюшную полость, так и в желудочно-кишечный тракт

Причины

Если язвенная болезнь встречается у многих людей, то её осложнение в виде перфорации развивается редко. Выделяют несколько факторов, провоцирующих появление прободной язвы.

Перфоративный дефект может возникнуть у тех, кто страдает хронической или острой формой язвы желудка. Помимо этого, спровоцировать прободение могут:

  • резкое нарушение пищевого режима, грубое отклонение от диеты, переедание в общем;
  • недопустимое качество питания: слишком горячая или холодная пища, повышенная жирность продуктов, острые и копчёные блюда, еда всухомятку;
  • внезапная нагрузка физического характера или сбой иммунной системы организма и его ослабление;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения, нервная перегрузка;
  • повышение кислотности желудочного сока;Причиной прободение могут стать такие патологии ЖКТ, как гастрит и язва желудка
  • воспаления, которые возникают вокруг основой ранки на слизистой оболочке желудка, и другие патологии ЖКТ, например гастрит;
  • нарушение режима сна;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • приём отдельных медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств (аспирин), кортикостероидов (преднизолон), антикоагулянтов (гепарин, варфарин) и некоторых препаратов химиотерапии;
  • наследственные факторы.

Симптомы

Выделяют три основных периода течения прободной язвы в типичном её проявлении, которые соответствуют фазам развития перитонита и имеют типичную каждому этапу симптоматику.

Фаза химического перитонита («абдоминального шока»)

Продолжительность абдоминального шока достигает в среднем 6 часов.

Первый период заболевания характеризуется резкой болью в подложечной области, которая изначально появляется в верхней части живота, отдавая больше в правую сторону, после чего распространяется на всю подвздошную область справа, а затем захватывает все отделы живота. Рвотный симптом на этом этапе отсутствует и возникает лишь при разлитии перитонита.

Важно! Достаточно часто боль отдаёт в правое плечо, в область над ключицей и лопатку (справа).

При осмотре специалист обращает внимание на следующие симптомы, характерные этому этапу:

  • положение тела: больной лежит, не двигаясь, на правом боку с поджатыми к животу ногами или на спине, держась за живот;
  • холодный пот;
  • бледное лицо;
  • дыхание поверхностное и частое, возможно развитие брадикардии и понижение артериального давления;
  • мышцы брюшного пресса напряжены.

Фаза «мнимого благополучия»

Продолжительность второго периода, как правило, составляет 6–12 часов.

Среди симптомов выделяют следующие:

  • лицо приобретает нормальный цвет;
  • пульс, давление и температура приходят в норму;
  • поверхностное дыхание, сухость и обложенность языка отсутствуют;
  • болевые ощущения стихают (при протекании содержимого желудка по правому боковому каналу боли остаются, но становятся менее интенсивными и приобретают локализованный характер).

Как правило, именно в этот период пациенты уверены, что болезнь отступила, и неохотно дают себя осмотреть, медлят перед тем, как согласиться на оперативное вмешательство.

Важно! Иногда при пальпации прободную язву можно спутать с аппендицитом.

Фаза тяжёлого абдоминального сепсиса (разлитого перитонита с гноем)

Проявляется третий период перфоративной язвы по истечении 12 часов с момента прободения. Состояние больного резко ухудшается. Прогрессирующий перитонит сопровождается рвотой, которая повторяется и лишает больного сил, а также:

  • обезвоживанием;
  • повышением температуры тела;
  • учащением пульса до 100–120 ударов в минуту;
  • понижением артериального давления;
  • пересыханием языка и появлением налёта грязного коричневого цвета;
  • учащённым дыханием;
  • вздутием живота и отсутствием шумов.

Существуют и нетипичные признаки прободной язвы желудка, которые наблюдаются в 5% случаев. При этом умеренные болевые ощущения не имеют чёткой локализации. Если прободение происходит не в свободную брюшную полость, то при несвоевременной диагностике развивается гнойное осложнение (абсцесс).

Диагностика

Благодаря эндоскопическому исследованию можно обнаружить язву желудка и установить её расположение

Для постановки точного диагноза больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведёт необходимые исследования, по результатам которых назначит лечение.

Хирургическое вмешательство

При диагностировании прободной язвы желудка больного информируют о необходимости неотложного хирургического вмешательства.

Внимание! Если существует предположение, что произошло прободение язвы, больного необходимо срочно госпитализировать. До прибытия в стационар проводят поддерживающую терапию: кислородную ингаляцию, приём обезболивающих препаратов, введение растворов, повышающих давление.

Подготовка к операции включает в себя устранение содержимого желудка и нормализацию артериального давления.

Операции могут быть нескольких видов:

  • сохраняющие орган (ушивание перфорации);
  • радикальные (иссечение прободной язвы с ваготомией и пилоропластикой, резекция желудка и другие).

Выбор способа хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента и наличия у него тяжёлых патологий;
  • времени, прошедшего с момента перфорации;
  • происхождения, расположения язвы;
  • выраженности перитонита и его распространённости;
  • навыков врачей и технических возможностей клиники.
  1. Ушивание прободной язвы. Края язвенного дефекта иссекаются, а затем сшиваются между собой двумя рядами швов. Цель такой операции не только устранить прободение, но и сберечь физиологическую форму желудка. В конце оперативного вмешательства устанавливают временные дренажи. Показания к проведению:
    • острые язвы (стрессовые, симптоматические), которым не предшествовали симптомы язвенной болезни и признаки гастрита хронической формы;
    • давность клинической картины (больше 6 часов);
    • разлитой перитонит;
    • повышенный риск при проведении анестезии, операции в пожилом возрасте, а также наличие сопутствующих болезней внутренних органов.Резекция желудка показана при перитоните до появления фибринозно-гнойного процесса воспаления
  2. Резекция желудка. Технически эта операция может осуществляться несколькими вариантами, но на данный момент наиболее популярна резекция по методу Бильрот II, в моди­фикации Гофмейстера-Финстерера. Показания к удалению части желудка:
    • грубые и хронические язвы;
    • подозрение на развитие язвенного процесса злокачественного характера или на наличие опухоли с перфорацией желудка;
    • осложнение язвенной болезни в виде декомпенсированного пилородуоденального стеноза;
    • перитонит до появления фибринозно-гнойного процесса воспаления (меньше 6–12 часов с момента появления первых симптомов заболевания).
  3. Иссечение перфоративной язвы с ваготомией и пилоропластикой. Показанием к такому методу лечения является минимальное проявление воспалений в брюшной полости и местное расположение. После устранения прободения диаметр просвета кишки не меняется. Также производят перерезку блуждающего нерва, благодаря чему снижается секреция желудка, провоцирующая развитие язв.
  4. Пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией. Цель операции – удаление прободения с имитацией жома методом пластики. Кроме того, перерезается более крупная ветвь блуждающего нерва. Этот метод применяется при:
    • недостаточности гастро-дуоденального соустья, при котором расширен жом устья двенадцатипёрстной кишки;
    • сочетании язвы в дистальных отделах желудка и перфорации язвы 12-перстной кишки.Селективная проксимальная ваготомия, сопровождающаяся ушиванием прободной язвы, применяется достаточно редко
  5. Селективная проксимальная ваготомия, сопровождающаяся ушиванием прободной язвы. Такой метод оперативного вмешательства применяется при отсутствие рубцов в дистальной части желудка и начальных отделах двенадцатипёрстной кишки.

Консервативное лечение

Альтернативой хирургическому вмешательству является лечение по методу Тейлора. Однако если прободная язва сопровождается большим количеством осложнений, то консервативная терапия малоэффективна.

Метод Тейлора включает в себя:

  1. Введение трансназального желудочного зонда для разового освобождения желудка от содержимого и постоянного дренажа в течение нескольких суток.
  2. Комбинированную антибиотикотерапию минимум на 7 дней.
  3. Прикладывание пакета со льдом к животу.
  4. Инфузионную терапия для дезинтоксикации, стабилизации кислотно-щелочного баланса и парентерального питания.

Лечение по методу Тейлора можно использовать тогда, когда невозможно экстренное хирургическое вмешательство.

Введение трансназального желудочного зонда — это один из методов консервативного лечения

Послеоперационное восстановление и диетическое питание

В первые 10 дней после операции назначается постельный режим, отдых, полный покой и сон. Дальнейшая реабилитация включает в себя:

  1. Лечебную и дыхательную гимнастики.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Приём противоязвенных препаратов.

Благодаря выполнению больным всех предписаний врача восстановление происходит гораздо быстрее.

Продукты, разрешённые после операции по удалению прободной язвы (галерея)

Сухари Суфле из протёртого творога Отвар из шиповника Овощные супы-пюре Некрепкий чай Минеральная вода Мацони Кисель

Лечение прободной язвы желудка осуществляется посредством хирургического вмешательства.

Однако даже успешно проведённая операция не гарантирует, что язвенная болезнь не возобновится. Именно поэтому рекомендовано соблюдать все предписания врача. В случае рецидива ни в коем случае нельзя надеяться, что заболевание исчезнет само, и заниматься самолечением.

При первых же симптомах обратитесь за помощью к специалисту.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=9319

Питание при прободной язве желудка

Прободная язва желудка симптомы лечение диета

Пациенту важно соблюдать примерное меню после операции на прободную язву, которое определяет лечащий врач. Диетическое питание является одним из важнейших элементов в терапии заболевания, вызывающего ряд серьезных последствий для организма. С помощью диеты удается снизить нагрузку на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Что за недуг?

Перфоративная или прободная язва представляет собой новообразование в слизистой оболочке пищеварительного тракта, обладающее сквозным характером.

В процессе прогрессирования болезни соляная кислота начинает разъедать стенки желудка, что становится причиной возникновения перфорации.

Вследствие этого содержимое желудочно-кишечного тракта вытекает в брюшину, что способствует образованию гнойных воспалительных процессов, которые иногда приводят к смерти, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Избавиться от перфоративной язвы можно исключительно благодаря хирургическому вмешательству. В процессе него вредные вещества откачивают из брюшной полости, после чего перфорации в стенках желудочно-кишечного тракта зашивают.

Нередко во время вмешательства хирург устраняет определенную область желудка, если язва имеет большой объем или запущенную стадию. При этом восстановление после хирургии протекает довольно долго.

В этот момент пациенту прописывают специальное диетическое питание, которое позволит улучшить состояние.

Особенности диеты при прободной язве

Диета способствует восстановлению микрофлоры.

С помощью диеты удается снизить нагрузку на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Чтобы эпителий быстрее восстанавливался, больному потребуется есть мягкую еду, которая хорошо переваривается. Исключить важно пищу, обладающую агрессивным воздействиям на стенки ЖКТ.

Помимо того, продукты не должны способствовать увеличению выделения кислоты, которая и провоцирует возникновение патологии.

Лечащий медик корректирует не только рацион пациента, но и условия потребления еды. Кушать потребуется небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. В обязательном порядке следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.

Обусловлено это тем, что алкоголь прожигает слизистую, из-за чего возникает мощный болевой синдром. Если же говорить о вредных веществах, которые находятся в сигаретах, то они также раздражающим образом воздействуют на стенки пищеварительного тракта.

Из-за этого нередко возникают серьезные последствия после хирургического вмешательства. Лечение запрещает употребление и газированных напитков, а также крепкого чая и кофе.

Кроме этого, больному потребуется запомнить такие правила питания при желудочном заболевании:

  • Нельзя употреблять большое количество жидкости или переедать, поскольку это провоцирует растяжение стенок желудка.
  • Следить за температурой пищи, которая не должна быть чрезмерно холодной или горячей.
  • Тщательно пережевывать продукты.

Что можно есть?

Разрешено употреблять варенную или приготовленную на пару пищу.

Диета после операции прободной или язвы 12-перстной кишки предполагает включение в меню следующей пищи:

  • белковые омлеты, сделанные на пару;
  • некрепкие бульоны из овощей и мяса;
  • сухари;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • овощи, в составе которых находится небольшое количество клетчатки;
  • паровые котлеты из постных видов мяса;
  • мед;
  • фрукты;
  • пастила;
  • джем;
  • зефир.

Что нельзя употреблять?

Диета при кровоточащей язве желудка предполагает наложение запрета на такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые культуры;
  • ненатуральные сладости;
  • кислые фрукты;
  • крепкий кофе и чай;
  • семечки;
  • маринады;
  • консервация;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • газировки;
  • различные соусы;
  • специи и пряности.

Ограничению подлежит и соль. Точное ее количество, которое пациенту разрешено добавить в рацион, определяет лечащий медик.

Примерное меню

Кашу готовят на воде.

Когда у пациента диагностирована прободная язва желудка с кровотечением или без, диетическое питание устанавливает доктор.

Однако каждому человеку важно знать, какое примерное меню предполагает послеоперационный период.

Пища в этот момент может быть не только полезной, позволяющей наладить деятельность желудочно-кишечного тракта, но и вкусной. Примерный рацион на 1 день:

  • Завтрак:
    • овсяная каша со сладкими фруктами;
    • омлет из белков, приготовленный на пару;
    • некрепкий зеленый чай.
  • Второй завтрак:
  • Обед:
    • овощной суп-пюре;
    • паровая котлета из индейки;
    • компот.
  • Полдник:
  • Ужин:
    • судак, запеченный в духовом шкафу;
    • овощной салат, заправленный оливковым маслом;
    • стакан кефира.

Как питаться после операции?

Напиток укрепит иммунитет.

После того как пройдет 5 дней после проведения хирургического вмешательства, человеку допустимо употреблять небольшое количество напитков. С помощью них удается улучшить функционирование пищеварительных органов и укрепить иммунную систему.

Рекомендуют делать отвар из шиповника, в который допустимо добавить немного меда. Разрешены и кисели на основе некислых фруктов. Такое питье обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению негативного действия извне.

Подобные напитки пьют не только после хирургии, но и всю жизнь.

Спустя 10 дней в меню после операции прободной язвы желудка включают некоторые блюда, которые улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта. Допустимо кушать овощные супы-пюре, вязкие каши, белковые омлеты на пару, паровые котлеты из нежирных видов мяса.

Такой диетический рацион пациенту потребуется соблюдать не менее 30 дней. Если по прошествии месяца у человека не было замечено ухудшения состояния, рацион немного расширяют. Однако довольно строгое диетическое питание потребуется блюсти на протяжении всей жизни.

Овощной салат

Свекла – кладезь полезных веществ и низкокалорийный продукт.

Потребуется взять 1 картофель и четверть свеклы. Овощи тщательно промыть и поставить отваривать. Затем остудить и очистить. Нарезать мелкой соломкой и немного присолить. Заправить небольшим количеством оливкового или растительного масла и перемешать. Подавать с мелко нарезанной зеленью.

Курица с яблоками

Понадобится куриное филе и 3 небольших яблока. Мясо промывают, прослушивают кухонным полотенцем и немного присаливают. Фрукты очищают от кожуры, вынимают внутренности и нарезают тонкими дольками.

Укладывают их в рукав для запекания, сверху кладут филе, верх которого также покрывают яблоками. Духовой шкаф предварительно разогревают до 200 градусов, затем отправляют туда блюда на 30—40 минут.

Суп-пюре из цветной капусты

Берут кочан овоща, яйцо, стакан нежирного молока, 2 столовые ложки сметаны. Цветную капусту разделяют на соцветия, промывают и отваривают. Отваренный овощ пропускают через сито или измельчают блендером.

К измельченной цветной капусте отправляют подогретое молоко и ставят на огонь. Когда суп закипит, яйцо смешивают со сметаной и отправляют в блюдо, помешивая и снова доводя до кипения.

Перед употреблением суп требуется охладить до комнатной температуры, чтобы не обжечь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://EtoZheludok.ru/rany/pischa/dieta-pri-probodnoy-yazve.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий