Постменопауза у женщин симптомы возраст лечение

Климакс и его первые предвестники: как определить начало менопаузы + первые признаки у женщин

Постменопауза у женщин симптомы возраст лечение

Климакс – физиологический процесс, который переживает каждая женщина от 40 до 60 лет. Такой разброс в возрасте связан с индивидуальными особенностями организма, условиями жизни, генетической предрасположенностью и другими факторами.

Предназначение женщины – продолжение рода, материнство, природой заложено, что в определенный период репродуктивная функция начинает постепенно угасать.

Ведущую роль здесь играют гормоны, именно при уменьшении выработки женских половых гормонов в яичниках (эстрогенов, эстрадиола) и происходит кардинальная перестройка женского организма. Называется она климаксом или менопаузой и приносит слабому полу много неудобств и волнений. Этот период сопровождается определенными симптомами.

Что такое климакс и его фазы

Климакс – это не болезнь, а начало затухания характерных женских признаков, показатель того, что возможность нового материнства становится все меньшей. Перестройка организма на новый лад затрагивает все системы и органы.

Этот процесс протекает ни один год и проходит 3 стадии:

  1. Первую называют пременопаузой. Примерно в сорокалетнем возрасте уровень эстрогенов в крови начинает уменьшаться. Это приводит к дестабилизации менструального цикла: меняется его периодичность, продолжительность, интенсивность выделений.
  2. Менопауза – второй период, начинается он с полного прекращения месячных, его длительностью принято считать год. Это самое тяжелое время для женщины, когда перестройка довольно интенсивна, и ей приходится адаптироваться к новым ощущениям.
  3. Постменопауза. Она наступает через год после последних месячных. Уровень эстрогенов в ее начале вдвое меньше первоначального, и их выработка полностью прекращается. Для этой фазы характерна перестройка эндокринной системы, поэтому стоит опасаться патологий щитовидной железы и связанных с ними нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Как не стареть при климаксе, читайте здесь.

Когда и как наступает у женщин

Жестких временных критериев для наступления климакса, как и для любого физиологического процесса, не существует. У некоторых дам процесс перестройки проходит почти незаметно, а кто-то страдает от его мучительных симптомов.

Во многом момент наступления климакса обусловлен наследственными факторами. Принято считать, что в среднем он наступает к 50 годам.

Но в последнее время отмечено «омоложение» этого процесса, поэтому важно знать, как его определить.

Существует теория, что наступление климакса предопределено еще в период внутриутробного развития. В яичниках формирующейся девочки закладывается определенное количество яйцеклеток.

Они расходуются на протяжении ее репродуктивного периода. Часть, ежемесячно созревая, покидает фолликул яичника, а некоторые по физиологическим причинам гибнут, не достигнув зрелости. Но год от года их численность снижается.

И когда запасы истощаются, наступает климакс.

Фолликул выступает в роли своеобразного банка яйцеклеток. За репродуктивный период в нем успевает созреть 300-500 готовых к оплодотворению ооцитов.

Причины ранней и поздней менопаузы

Ранней менопаузой считают проявление климактерических симптомов до сорокалетнего возраста. Причины этого явления могут быть наследственными и приобретенными. К первой категории относятся различные хромосомные патологии. Приобретенные же факторы очень отличаются по своей природе.

Также читайте про симптомы климакса после 40 лет здесь.

Среди них:

  • Гормональные патологии щитовидной железы, обменных процессов (сахарный диабет, ожирение) и другие.
  • Гинекологические заболевания и последствия их лечения (химиотерапия, операции и т.п.).
  • Многочисленные аборты.
  • Неквалифицированная гормональная контрацепция.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т.п.).
  • Онкозаболевания.
  • Перенесенные операции.
  • Нарушения режима труда, отдыха и питания.
  • Неблагоприятные климатические или экологические условия.
  • Стрессы.

Он, как и ранний климакс, часто является генетически предрасположенным. Но не всегда это благо для женщины.

Патологическими причинами позднего климакса могут быть:

  • Гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников).
  • Некоторые виды опухолей, для которых характерен высокий уровень эстрогенов в крови, вследствие чего менструации долго не прекращаются.
  • Перенесенные гинекологические операции с применением химиотерапии или облучения.
  • Длительное лечение антибиотиками или другими препаратами, влияющими на репродукцию.

Питание оказывает немалое влияние на половую сферу. Замечено, что в Японии климакс у женщин наступает поздно и проходит безболезненно. Это связано с тем, что в их рационе преобладают морепродукты.

Предвестники

Первые предвестники начинающегося климакса проявляются задолго до его наступления. Как правило, женщины их не замечают. Особенно это касается тех, кто в 30-40 лет перенесли гинекологические заболевания (эндометриоз), имели проблемы с зачатием или беременности и родах.

Первый признак пременопаузы – неустойчивость менструального цикла – в современном мире все чаще и чаще теряется на фоне многолетних нерегулярных месячных у женщин детородного возраста.

Характерные для предвестников изменения длительности менструаций, интенсивности кровянистых выделений, пропуски месячных и прочие трудно отличить от признаков, протекающих у них дисфункциональных расстройств.

Связаны они со стрессами, неблагоприятной экологией, частыми абортами и не всегда оправданным применением гормональных средств.

Начало гормональной перестройки может проявляться периодами укорачивания менструального цикла до двух-трех недель. А чередующиеся с ними пропуски месячных – заканчиваться кровотечениями. С течением времени эти паузы учащаются.

На ранних этапах климакса из-за гормонального дисбаланса нередко обостряется ПМС. При этом учащаются перепады настроения, что может привести к депрессивному состоянию.

Также читайте, почему при климаксе меняется базальная температура.

Снижение уровня эстрогенов сказывается и на половой жизни. Эти вездесущие гормоны руководят и увлажнением слизистой влагалища, выработкой смазки для уменьшения трения на него при интимной близости. Когда этого во время не происходит, появляется дискомфорт, сухость в интимной зоне и снижение интереса к интимным отношениям.

Как распознать?

Суммируя ранее сказанное, можно понять, что началом климакса считается пременопауза. Этот процесс, занимающий ни за один год, характеризуется увеличением пауз между менструациями, кровотечениями после них и скудными выделениями при месячных.

Это считается нормальным. Но в начале климакса возможны и патологические нарушения, когда эстрогены, наоборот, вырабатываются усиленно. Такой тревожный синдром называют гиперэстрагенией.

В этом случае менструации становятся обильнее и длительнее, нередки и кровотечения. Молочные железы увеличиваются, уплотняются, а прикосновения к ним вызывают боль.

При врачебном осмотре обнаруживаются миомы и уплотнения стенок матки.

Симптомы

Признаки менопаузы делятся на ранние и поздние. О самых ранних из них уже говорилось.

Для нее еще характерны:

К поздним проявлениям менопаузы относятся различные патологии и заболевания из-за гормональных расстройств. В группе риска сердечно-сосудистая, эндокринная и костная системы, половые органы, обменные процессы, кожа и другие органы и системы.

Можно ли приостановить начало и как

Проявления раннего климакса являются следствием нарушений работы яичников. Если его причинами не являются наследственные отклонения, которые трудно поддаются коррекции, то на помощь во многих случаях приходит заместительная гормональная терапия. Она эффективна и для профилактики и приостановки многих заболеваний репродуктивной системы.

Очень важно рациональное, здоровое и регулярное питание.

Нельзя пренебрегать и испытанными народными средствами, фитотерапией. Так, отдалить менопаузу может имбирь. Закаливающие и физические упражнения, регулярная ходьба, прогулки на свежем воздухе повышают иммунитет, а значит, и помогают укрепить организм в борьбе с преждевременным старением.

Из сказанного выше напрашиваются выводы:

  1. Климакс – физиологический процесс, и его не нужно бояться. Длится он несколько лет.
  2. Главную роль в нем играет гормональная перестройка и снижение выработки эстрогенов.
  3. Время его наступления и течение всегда индивидуально, но оставлять без внимания ранний климакс недопустимо.
  4. Распознать климактерические проявления можно по характерным симптомам.
  5. Чтобы избежать раннего старения нужно следить за своим здоровьем, не пренебрегать физическими нагрузками и не пропускать профилактические осмотры у врача.

Из видео вы узнаете о первых симптомах менопаузы:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/simptomy/predvestniki.html

Понятие о постменопаузе и способы облегчения состояния

Постменопауза у женщин симптомы возраст лечение

Постменопауза — это последний этап климакса. После рождения детей и с наступлением возраста женский организм, выработав ресурсы, требует отдыха, при этом выработка половых гормонов прекращается. Период постменопаузы начинается, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев.

Постменопауза наступает у женщин в довольно преклонном возрасте

На этом этапе уже нет переходных состояний, которые были сильно выражены во время пременопаузы и самого климактерического периода. Женщина, даже теоретически зная, что такое постменопауза и каковы ее индивидуальные особенности, не всегда самостоятельно может определить наступление этого временного отрезка.

Почему нельзя сохранить молодость

Климакс — это неизбежный процесс, связанный с окончанием репродукционного возраста. Этот период предполагает старение женщины, миновать которое не получится. Сначала у каждой представительницы слабого пола проявляется этап пременопаузы, затем наступает менопауза, а завершающим периодом климакса считается постменопауза.

Для многих такой процесс проходит довольно сложно. Это затрагивает до 35% женщин. В это время представительницам слабого пола кажется, что неприятные симптомы будут их мучить до конца жизни.

Однако это состояние не длится вечно. Приблизительно через год после наступления климакса у женщин наступает период постменопаузы.

Этот этап характеризуется постепенным угасанием проявления неприятных климактерических симптомов.

При менопаузе часто наблюдаются приливы

Что такое постменопауза

Климакс начинается в среднем после достижения возрастной планки 45—47 лет. Первый его этап называется пременопаузой. Затем наступает менопауза. Постменопауза — это завершающий этап климакса (длящийся весь остаток жизни), при котором происходит угасание работы яичников. Этот период подразделяется на две фазы — ранняя (1—5 лет) и поздняя (сопровождает женщину от 6 и более лет).

Яичники при постменопаузе не активны, поэтому менструальные кровотечения в это время невозможны. Забеременеть женщина уже не может.

Как проявляется менопауза

Из-за недостатка гормонов у женщин происходят изменения в организме. Кроме приливов жара, среди симптомов климакса следует выделить такие признаки:

  • ухудшение состояния кожного покрова;
  • увеличение веса;
  • нарушение психоэмоционального фона (раздражительность);
  • недержание мочи;
  • бессонницу;
  • нарушение зрения, а также слуха;
  • рассеянность;
  • расстройство памяти.

Возможны проблемы с недержанием мочи

Однако в период постменопаузы симптомы угасают. Приливы жара проявляются все реже. Женщины перестают быть раздражительными.

Какие выделения при постменопаузе

Одним из наиболее частых симптомов в период постменопаузы является сухость влагалища. Такое состояние сопровождает женщину уже до конца жизни. Однако при постменопаузе возможны некоторые скудные выделения, которые считаются нормой, но иногда они могут указывать на наличие определенных заболеваний. Виды выделений и процессы, являющиеся их возможной причиной, сведены в таблицу.

Вид выделенийО чем свидетельствуют
СлизистыеЕсли слизь обычного цвета, то это считается нормой. При возникновении коричневых или красных с неприятным запахом слизистых выделений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, поскольку это может указывать на образование полипов или развитие гиперплазии
Кровянистые вкрапленияОбычно они проявляются при приеме гормональных препаратов. В этом случае необходимо заменить медикамент
Коричневые выделенияМогут свидетельствовать о нарушенном процессе окисляемости

Наступление пременопаузы, а затем и постменопаузы совершенно не означает, что угасает и половое влечение. Проявление сексуальной активности полностью не исчезает. Однако такие два понятия, как наступивший период постменопаузы и беременность, являются уже не совместимыми. Завести ребенка в этот период возможно только с помощью искусственного оплодотворения.

Следует учитывать, что иногда после полового акта могут наблюдаться капельки крови на нижнем белье. Однако в случае развития сильных кровотечений необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии патологий половых органов.

Когда наступает

Постменопаузальный период наступает приблизительно через год после окончания ежемесячных кровотечений. Чаще всего это происходит в 49 лет. Однако точную дату его наступления не может сказать даже врач. Тут следует учитывать наличие заболеваний и наследственный фактор.

Из этого видео вы узнаете о том, как справиться с последствиями менопаузы:

Какие лекарства использовать для облегчения состояния

Существует множество рекомендаций врачей, которых следует придерживаться при постменопаузе. Для снижения проявлений в данный временной отрезок назначаются различные препараты. Чаще всего при постменопаузе применяется негормональная терапия, которая помогает нормализовать нервную систему. Обычно назначаются нейротропные лекарственные средства и антидепрессанты.

Врачи также рекомендуют применять фитогормоны — медикаменты на основе растений. К ним относятся Феминал, Климадинон, Эстровэл и Ременс. Помимо таких препаратов, врач-эндокринолог при сильно выраженной симптоматике назначает гормональные лекарства (Ливиал, Овестин, Дивина, Климонорм).

Какие дополнительные рекомендации

Всем женщинам рекомендуется заранее готовиться к наступлению климакса. Если начать принимать гормональное заместительное лечение с 40 лет, то значительно облегчается этот непростой жизненный период. Существует несколько рекомендаций, которые помогут легче перенести неприятные проявления в постменопаузу, к ним относятся:

  • Соблюдение рационального питания. В это время не рекомендовано «сидеть» на строгих диетах, поскольку организм нуждается в витаминах. Следует добавить в рацион семена кунжута и льна. В них содержится большое количество фитоэстрогенов. В меню обязательно должны присутствовать овощи, кисломолочная продукция и фрукты.

Прогулки очень полезны

  • Прогулки. Следует больше двигаться, гулять, заниматься гимнастикой. Однако следует знать, что чрезмерные нагрузки только ухудшают состояние, поскольку из-за них снижается количество эстрогенов.
  • Физиотерапия. Врачи рекомендуют не только проводить лечебную физкультуру, но и использовать электрофорез.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов. В них должен присутствовать кальций, а также витамин D.

Благодаря этим советам женщины довольно легко переносят такой непростой возраст.

Источник: https://mesyachnie.com/klimaks/postmenopauza.html

Постменопауза: ее психология, симптомы и лечение

Постменопауза у женщин симптомы возраст лечение

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Продолжительность репродуктивного возраста каждой женщины зависит от многих индивидуальных особенностей, в том числе генетических. Периоды возрастного снижения уровня эстрогенов, ведущие к серьезным изменениям в организме, называются пременопауза, менопауза и постменопауза.

О пременопаузе и менопаузе можно узнать в статьях:

Что такое постменопауза

Что такое постменопауза у женщин? Постклимактерический период в жизни женщины начинается с полным завершением менструальных кровотечений, а оканчивается с приходом старости в 65-70 лет.

Постклимакс не наступает внезапно – это последняя, завершающая стадия менопаузы.

В течение первых трех лет яичники еще могут вырабатывать фолликулы, но это единичные случаи, позже они исчезают полностью.

Период постменопаузы у женщин чаще всего наступает в возрасте 50-55 лет.Но возможны также ранний и поздний постменопаузальные периоды, которые разделяют по количеству лет без месячных: 5 и 10 лет соответственно.

Причины постменопаузы: отсутствие в организме необходимого количества эстрогенов и прогестеронов – главных «женских» гормонов.

Симптоматика поздней стадии постменопаузы и возможные осложнения

Основным симптомом того, что начался период постменопаузы, является полное отсутствие месячных не менее года. Однако можно выделить и другие признаки постменопаузы. Они могут отличаться в зависимости от периода. Что происходит в женском организме при ранней постменопаузе:

  • Меняются кожные и волосяные покровы. Кожа увядает, появляются глубокие морщины. Волосы редеют и седеют. Страдают ногти – они становятся тоньше, легко ломаются;
  • Появляются уретральные и урогенитальные нарушения – учащается мочеиспускание, возможно недержание мочи при кашле, чихании;
  • Могут развиваться такие заболевания как цистит, кольпит, уретрит – когда наступает постменопауза, слой эндометрия истончается, а слизистая сохнет. Это нарушает нормальную работу иммунитета и создает благоприятную почву для развития инфекционных осложнений;
  • Возможно появление доброкачественных новообразований. К ним относят серозные кистомы, полипы и миомы матки.

Поздняя постменопауза характеризуется следующими признаками:

  • Повышается вероятность развития остеопороза. Это значит, что костная система теряет способность к самостоятельной регенерации, костная ткань теряет прочность, становится хрупкой, ломкой. Переломы срастаются долго и сложно;
  • Так как изменения затрагивают мочеполовую систему,появляются болезни почек;
  • Развивается гиперандрогения. Эта болезнь означает наличие переизбытка мужских половых гормонов в женском организме. Проявляется повышенным оволосением, понижением тембра голоса;
  • Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, атеросклероз;
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования и другие болезни груди. Данные патологии важно определять вовремя. Можно самостоятельно пальпировать молочные железы. Если есть уплотнения, или грудь болит, необходимо обратиться к врачу;
  • Заболевания неврологического характера: проблемы со слухом, зрением, памятью.

Приливы, слабость и другие признаки климакса после окончательного прекращения менструаций проходят полностью. Проявления этих симптомов возможны в редких случаях осложнений и патологий на раннем этапе постменопаузы.

В связи с изменением микрофлоры в постменопаузе скудность выделений в этом периоде является нормальным признаком. Стоит забеспокоиться, если наблюдается не уменьшение, а наоборот, увеличение отделяемого влагалищного секрета. Обильные или кровянистые выделения в постменопаузе могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

На фоне гормонального сбоя могут происходить колебания веса. В постклимактерический период многие женщины набирают лишние килограммы, которые не получается сбросить в течение многих лет. Последующее снижение веса часто свидетельствует о развитии остеопороза, при котором костная масса становится легче.

Постменопауза и беременность

Любую женщину интересует, можно ли забеременеть во время климакса, в частности, в период постменопаузы. Вероятность этого события крайне низка, однако сохраняется возможность наступления беременности в течение первых двух лет отсутствия менструаций.

Кроме того, есть методы искусственного стимулирования яичников, приводящие женщину в состояние, при котором можно забеременеть. Этот способ не используется при наличии проблем со здоровьем, так как вероятность сохранения беременности и рождения здорового ребенка в этом случае очень невысока.

Еще одним способом зачать ребенка является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В случаях отсутствия собственных яйцеклеток используются донорские.

Интересный факт: самая поздняя беременность с помощью ЭКО и донорской яйцеклетки наступила у женщины в Испании. Ей на момент родов было 67 лет.

Самая поздняя естественная беременность и роды зафиксированы в 59 лет, а самой старой женщине, забеременевшей и выносившей ребенка без гормональных препаратов, было 54 года.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Психологические проблемы женщины в постменопаузе

Каждый период климакса, сколько бы он ни длился, сопровождается не только физическими симптомами, но изменениями психики. Это связано в первую очередь с низким уровнем гормонов, а также с тем, что женщине морально тяжело принять свое новое состояние.

Панические атаки

Панические атаки –психическое расстройство, часто продолжающееся на протяжении всего климактерического периода. В постменопаузе женщины тоже подвержены этому симптому.

Паническая атака характеризуется:

  • Внезапностью на фоне полного благополучия;
  • Резким появлением чувства страха и тревоги;
  • Слабостью и усиленным сердцебиением;
  • Ощущением, что вы вот-вот потеряете сознание, однако этого не случается.

Что делать при панической атаке:

  • Использовать отвлекающие маневры: медленно считать или читать в обратном направлении, сосредоточится на расставлении предметов по порядку;
  • Применить дыхательную гимнастику: делать вдох на счет 5, задержать дыхание на три секунды, выдох тоже на 5, опять задержка дыхания. Цикл нужно повторить десять-пятнадцать раз;
  • Увеличить в крови уровень углекислоты – вдыхать и выдыхать в пакет или в руки, прижатые к носу и рту.

Нарушение сна

Проблемы со сном встречаются у многих женщин в постклимактерии. В первую очередь на сон влияет понижение уровня мелатонина – гормона, способствующего засыпанию. Также это происходит из-за постоянного нервного напряжения и неприятных симптомов, мешающих расслаблению.

Чаще всего появляются следующие проблемы:

  • Сложности с засыпанием;
  • Прерывистый сон ночью;
  • Ранние (в 3-4 часа утра) пробуждения;
  • Дневная сонливость;
  • Бессонница.

Как помочь себе при нарушениях сна. Есть несколько способов:

  • Заняться расслабляющими медитациями;
  • Использовать ароматические масла, способствующие успокоению (например, лаванду или иланг-иланг);
  • Изменить образ жизни и питания: перед сном не наедаться, а погулять и проветрить спальню. Облегчить рацион за счет уменьшения количества жирных продуктов, введения в него овощей и зелени.

Повышенное беспокойство

Переход к новому жизненному этапу большинство женщин воспринимает очень серьезно. Поэтому повышенный уровень тревоги и беспокойства – довольно частое явление. Само по себе оно не влечет серьезных последствий для психики, но в случае определенных склонностей характера может привести к депрессивным, неврологическим или ипохондрическим расстройствам.

При постоянном нервном напряжении поможет прием легких отваров или чаев из трав, имеющих успокоительные свойства. К ним относятся мята, мелисса, пустырник, душица, валериана.

Лечение и профилактика

Лечение постменопаузы должно назначаться только после сдачи необходимых анализов и консультации у гинеколога, эндокринолога и (в случае психоэмоциональных проблем) психиатра, которые проведут диагностику. Конкретной нормы гормонов, определяющихся в постменопаузальный период, не существует. Диагноз ставят на основе анамнеза, основных симптомов, эстрогенного дефицита и избытка фолликулостимулирующих гормонов.

При сильных неприятных симптомах, усложняющих жизнь, может применяться заместительная гормональная терапия. Как принимать лекарства, подскажет врач, который разработает систему и циклы приема. На протяжении всего курса необходимо регулярно посещать специалиста для возможной корректировки препаратов, также нельзя самовольно прекращать прием, сокращать или менять дозировки.

Кроме гормонотерапии постклимаксное состояние может купироваться с помощью симптоматического лечения негормональными средствами, препаратами с фитоэстрогенами и гомеопатией.

Профилактика постменопаузы включает в себя рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь;
  • Питаться легкой сбалансированной пищей, исключить из меню жирное, жареное, соленое, заменить крепкий черный чай и кофе на зеленые чаи и травяные отвары;
  • Давать организму адекватные физические нагрузки, больше гулять и находиться на свежем воздухе.
  • Принимать витамины и другие полезные микроэлементы (кальций).

Не существует препаратов, сохраняющих красоту женщины в ее первозданном виде. Однако нужно запомнить, что соблюдение простых советов и рекомендаций поможет каждой представительнице прекрасного пола и в преклонном возрасте сохранять радость жизни в течение многих лет.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Источник: https://turbo-suslik.org/psikhologiya-postmenopauzy/

Постменопауза

Постменопауза у женщин симптомы возраст лечение

Постменопауза – это последняя стадия инволютивных изменений женской репродуктивной системы, физиологическое состояние, характеризующееся прекращением менструальной функции яичников.

К её проявлениям относится абсолютное бесплодие, стойкая аменорея, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и её придатков (волос, ногтей), ослабление полового влечения. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинического осмотра, гормональных тестов, ультрасонографии яичников.

Лечение (в основном консервативное) необходимо только при наличии расстройств, связанных с гормональной перестройкой организма, нередко сопутствующих меностазу.

Постменопауза является генетически предопределённым состоянием, результатом естественных процессов старения, происходящих у каждой женщины. Постменопаузальный период начинается с окончания последней менструации и продолжается до полного угасания овариальной функции.

Начало постменопаузы обычно приходится на 50 лет, а окончание – на 69, далее доминируют соматические инволютивные процессы. Менопаузу, наступившую в 40-45 лет, считают ранней, до 40 лет – преждевременной, после 55 – поздней. У 70-80% пациенток постменопауза сопровождается различными расстройствами.

Патологии регистрируются у горожанок в полтора-два раза чаще, чем у жительниц сёл.

Постменопауза

Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогении, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желёз.

В основе этого механизма лежит возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, результатом чего становится нарушение циклических процессов в яичниках.

Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами.

Общими предрасполагающими условиями развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление спиртным, курение), длительные стрессы. Есть специфические факторы риска различных расстройств.

Так, менопаузальный метаболический синдром чаще развивается у женщин с лишним весом, а остеопороз – у пациенток со сниженной массой тела. Психоэмоциональные нарушения зачастую связаны с негативным восприятием климакса.

В течение всего репродуктивного периода органы-мишени половых гормонов женского организма подвергаются их циклическому воздействию.

К таким органам относятся экзо- и эндокринные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовой тракт и толстая кишка, кожа и её придатки, сердечно-сосудистая система, головной мозг, опорно-двигательный аппарат.

Постменопаузальный дефицит эстрогенов приводит к прямому или опосредованному (через механизмы обратной связи) воздействию на них, их органическим и функциональным изменениям, результатом которых может стать патологическое течение менопаузы.

Непосредственно гипоэстрогения обуславливает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, уменьшение плотности костей, гиперкоагуляцию.

Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) головным мозгом провоцирует менопаузальную депрессию.

Результатом изменения функций лимбической системы становится метаболический синдром, отдалённые неврологические осложнения – нарушение памяти, снижение зрения, слуха, когнитивной функции.

В постменопаузе выделяют ранний период, который продолжается первые пять-восемь лет, и поздний – до десяти лет.

Различают естественную менопаузу, возникшую как результат физиологических возрастных изменений, и искусственную, наступившую вследствие ятрогенного вмешательства – хирургического удаления обоих яичников, воздействия на половые железы ионизирующего излучения и химических веществ (после лучевой или химиотерапии). С менопаузой сопряжены риски следующих патологических изменений:

  • Неврологические. Регистрируются у 75% женщин на ранней стадии. Постменопаузе присущи персистирующие вазомоторные нарушения – так называемые «приливы». У 10% пациенток отмечается депрессия. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, на этом этапе наблюдаются редко.
  • Урогенитальные. Поражают 20-30% женщин в ранней постменопаузе. Являются последствием атрофических изменения тканей мочеполового тракта, связок и мышц малого таза. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживается атрофический цистоуретрит, со стороны репродуктивной – атрофический вагинит.
  • Скелетно-мышечные. Чаще всего выражаются резорбцией костной ткани (остеопорозом), который к 60 годам диагностируется у 50-60% пациенток. Наибольшая потеря костной массы происходит в ранний период, осложнения (переломы) могут проявляться через 5-10 лет. Другие расстройства – артрозы, саркопения.
  • Обменно-эндокринные. К нарушениям поздней постменопаузы относится метаболический синдром. Со стороны сосудов отмечается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза – гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.

Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструальных кровотечений. Кожа и слизистые истончаются, становятся суше, появляется множество возрастных морщин. Волосы, ногти приобретают ломкость, их рост замедляется.

У большинства женщин возрастает масса тела с равномерным распределением жира. Нередко отмечается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и избыточный рост пушковых волос на лице, огрубение голоса.

Молочные железы становятся дряблыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.

Расстройства постменопаузы характеризуются разнообразием признаков. Вазомоторные нарушения проявляются «приливами» жара, тахикардией или брадикардией и обмороками, гипергидрозом.

К симптомам метаболического синдрома относятся ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мушки» перед глазами), остеопороз – костно-мышечные боли, уменьшение роста, сутулость.

При урогенитальных расстройствах наблюдается диспареуния, зуд в области вульвы, нарушения мочеиспускания.

В постменопаузе происходит дальнейшее прогрессирование гиперпластических процессов перименопаузального периода.

Возможна малигнизация поражённых тканей с развитием карцином, реже – сарком тела матки, молочной железы (в последнем случае патологический процесс усугубляется гиперпролактинемией). Атрофические изменения эпителия являются источником предрака и рака вульвы.

Повышается риск колоректального рака. Нелеченые нарастающие патологические изменения мышц и связок таза влекут опущение мочеполовых органов, сопровождающееся недержанием мочи различной степени тяжести.

Выраженный остеопороз характеризуется спонтанными (в покое или при минимальной нагрузке) переломами позвонков, повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция резко повышает склонность к венозным тромбозам, артериальным тромбоэмболиям.

На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь. К сердечно-сосудистым осложнениям относятся ишемическая болезнь сердца, реже – миокардиодистрофия.

Результатом нарушения трофики области гиппокампа может стать болезнь Альцгеймера.

Диагностика искусственной или своевременной естественной постменопаузы проводится гинекологом, при своевременном начале обычно не вызывает затруднений.

При ранней или преждевременной (синдроме истощения яичников) менопаузе требуется применение лабораторных и инструментальных методов.

Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнестических данных при отсутствии менструальных кровотечений в течение года. Для подтверждения выполняются следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем осмотре выявляются признаки старения кожи – сухость, дряблость. В ходе гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых наружных гениталий, отрицательный симптом «зрачка». Для более поздних фаз постменопаузы характерно уменьшение размеров матки, уплощение сводов вагины.
  • Гормональный анализ. О ранней стадии постменопаузы свидетельствует повышенный уровень ФСГ и ЛГ (со значительным преобладанием ФСГ) в крови, сниженная концентрация эстрадиола. Соотношение эстрадиола к эстрону составляет не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
  • Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ обнаруживается атрофия структур яичников, уменьшение их объёма. На начальном этапе постменопаузы возможно наличие единичных маленьких фолликулов, позднее они не обнаруживаются. В матке наблюдается истончение эндометрия, иногда – скопление жидкости (серозометра), часто являющееся результатом окклюзии цервикального канала.

Дифференциальная диагностика не требуется, поскольку постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием.

Для выявления менопаузальных расстройств назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления.

Перед гормональной терапией выполняется гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.

Женщины, у которых климактерический период протекает без выраженных патологических изменений, в лечении не нуждаются. При проявлениях климактерического синдрома лечебные мероприятия следует начинать с перименопаузы.

На первом этапе осуществляется психологическая поддержка, рекомендуется диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физкультурные упражнения, отказ от табакокурения). Далее, если симптоматика не исчезает, подключают фармакотерапию.

План лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Пациентке доходчиво разъясняют суть происходящих изменений с упором на тот факт, что постменопауза является не патологией, а нормальным физиологическим состоянием. Методы психологического воздействия направлены не повышение самооценки, уверенности в себе. Рекомендуется выделить больше времени для занятия любимыми делами.
  • Диетотерапию. Лучшим источником белков в постменопаузе является постное отварное мясо, молочные продукты, жирные сорта морских рыб. Углеводная составляющая предусматривает достаточное количество фруктов и овощей, крупы (овсяную, ячменную, гречневую). Мучные блюда, сладкие десерты резко ограничиваются. Ограничению или исключению подлежат алкоголь, крепкий чай, кофе.
  • Физиолечение. Тонизирующее и общеукрепляющее действие оказывает физкультура (занятия йогой, длительная спокойная ходьба), водолечение – купание в водоёмах, души и ванны (хвойные, йодобромные), холодные обтирания. При вазомоторных расстройствах назначают массаж, электрофорез воротниковой зоны. Для лечения дизурии, цисталгии применяют СМТ с помощью влагалищных электродов.
  • Этиотропную фармакотерапию. Для нормализации состояния нервной системы используют фитоотвары (валерианы, пустырника), витамины группы B. Для коррекции вазомоторных нарушений рекомендованы симпатомиметики или симпатолитики, холинолитики, антигистаминные средства. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
  • Патогенетическое лечение. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) применяется для профилактики и коррекции большинства нарушений постменопаузы. Женщинам в естественной постменопаузе для длительного лечения назначают монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. В случае ранней (естественной или искусственной) менопаузы чаще используется комбинированная гормонотерапия в циклическом режиме.

Гормонотерапия предусматривает подбор индивидуальных доз препаратов.

К наиболее грозным побочным эффектам длительного лечения относятся рак молочных желёз, тела матки, поэтому требуется непрерывный контроль состояния этих органов и других мишеней половых стероидов.

Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, обладающий не столь выраженным побочным действием. При противопоказаниях к МГТ могут назначаться фитоэстрогены, однако их эффективность доказательно аргументирована слабо.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано только для лечения осложнений – урогенитальных, опухолевых. Для уменьшения выраженности симптоматики урогенитального синдрома выполняют слинговые операции, применяют различные методики реконструкции тазового дна.

При опухолях и предраках в постменопаузе органосохраняющее лечение (абляционные методики, частичная резекция) практически не используется, предпочтение отдаётся радикальным операциям.

При гиперпластических патологиях, неоплазиях эндометрия, как правило, удалению подлежат яичники даже без гистологических признаков патологии.

При своевременно начатом лечении патологий постменопаузы прогноз обычно благоприятный.

МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить вегетососудистую симптоматику у 90-95% женщин, проявления урогенитальных расстройств – у 75%, снизить риск патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%.

Эстрогензависимые карциномы раннего менопаузального периода легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем возникающие позднее гормононезависимые.

К первичной профилактике нарушений постменопаузы относится борьба с гиподинамией и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. До наступления менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии репродуктивных органов. Вторичная профилактика заключается в ежегодном наблюдении гинеколога и других профильных специалистов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postmenopause

Мед-Журнал
Добавить комментарий