Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Пиелонефрит у маленьких детей и подростков

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

О воспалении почек у взрослых написано много статей, однако эта болезнь поражает также детей. Чаще всего у детей и подростков обнаруживают пиелонефрит (поражение лоханочно-чашечной системы и паренхимы почек), которым в большинстве случаев заболевают девочки. Конечно же, у мальчиков он тоже случается, но значительно реже.

Для мужского пола более характерен гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Если врач обнаруживает пиелонефрит у ребёнка, родители зачастую ужасаются, однако паниковать не нужно, потому что симптомы и лечение этой патологии в т. ч. и у малышей хорошо изучены современной медициной.

Конечно же, справиться с такой проблемой за 1 или 2 недели не получится, но всё-таки острые воспалительные процессы, в отличие от хронических, всегда излечимы, особенно при своевременно начатой терапии. Главное условие — понимать, что лечащий врач знает, как лечить пиелонефрит у детей, и следовать его рекомендациям.

Тогда выздоровление наступит быстрее, а все переживания забудутся.

Клиническая картина и диагностика пиелонефрита у детей

Признаки острого пиелонефрита у детей и взрослых практически не отличаются:

  • лихорадка, повышенная потливость, озноб и головная боль;
  • потеря аппетита (малыш отказывается есть даже то, что ему раньше нравилось), тошнота и рвота;
  • общая слабость, нежелание заниматься привычными делами (учёбой или играми);
  • возможны повышение давления и боли в области сердца;
  • частое мочеиспускание (полиурия).

Единственное, что отличает симптомы пиелонефрита у детей и взрослых, — локализация болевого синдрома. Дети, особенно маленькие, от 2 до 5 лет, обычно жалуются, что у них болит живот, тогда как подростков и взрослых чаще беспокоят неприятные ощущения в пояснице.

Конечно же, у малыша, которому 2 года, проявления острого воспаления почек очень легко принять за обычное расстройство желудочно-кишечного тракта, хотя пиелонефрит у детей чаще, чем у взрослых, вызывает тяжёлые симптомы.

При хроническом течении болезни ребёнок обычно быстро устаёт, раздражителен и бледен. Если это уже школьник, такое состояние часто списывают на нагрузки, связанные с учёбой.

Если не провести необходимое обследование, семья не примет нужных мер или потратит много сил, времени и денег на безуспешное лечение.

Диагностика пиелонефрита у детей включает:

  • анализы мочи (особенно важен тест на содержание в ней белков, потому что это маркер воспалительных процессов в организме; также нужно выявить возбудителя заболевания);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а также допплерография почечных сосудов;
  • рентген почек и других органов мочевыделительной системы;
  • радиологические исследования;
  • рентген артерий почек с применением контрастного вещества (ангионрафия).
  • все виды уродинамических исследований (они изучают работоспособность и общее стояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).Конечно же, не всякий ребёнок в 5 лет, а тем более в 3 или 2 года выдержит долгие хождения по больницам и поликлиникам, а также повышенное внимание медиков, но всё-таки нельзя потакать его капризам. Дело в том, что обследование позволяет поставить правильный диагноз и назначить больному подходящую терапию. Самолечение в случае с почками очень опасно, потому что может привести к хронизации заболевания, развитию почечной недостаточности или гнойным осложнениями.

Причины заболевания у детей и факторы риска

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь. Основные возбудители пиелонефрита:

  • бактерии-палочки (особенно кишечная и proteus vulgaris);
  • бактерии-кокки (стрептококки, пневмококки, стафилококки, энтерококки);
  • клебсиеллы.
  • микоплазмы;
  • грибки.

Они могут попадать в организм нисходящим (гематогенным, через кровь) или восходящим (уриногенным, через мочу – при инфицировании мочевого пузыря или уретры) путём.

Детский организм более уязвим для инфекций мочевыводящей системы, потому что до 3 – 4 лет мочевой пузырь опорожняется не полностью. Это обусловлено анатомическими особенностями растущего и развивающегося организма. Тем не менее, есть факторы, которые существенно повышают риск заболевания:

  1. Если у ребёнка есть нарушения строения мочевыводящей системы:
  • почек (недоразвитие, неправильное расположение, неправильная структура);
  • мочевого пузыря, уретры и мочеточников;
  • почечных сосудов (стеноз почечной артерии).
  1. Даже у малышей в возрасте от 3 до 5 лет иногда обнаруживают камни, из-за которых почечные ткани также могут воспалиться.
  2. Хронические и острые тонзиллиты, отиты, уретриты, циститы также могут осложниться поражением почек.
  3. Кроме того, очень часто воспаление почек появляется после ОРВИ и гриппа. Дело в том, что при кажущейся безобидности эти вирусные заболевания опасно своими осложнениями.
  4. Ещё одна частая причина, провоцирующая воспалительные процессы в почках, — избыток или нехватка витамина D.
  5. Очень часто пиелонефрит возникает после травм почек (а дети очень неосторожны и могут получить их, например, во время игр) и хирургических вмешательств на мочеполовом тракте.
  6. В группу риска входят дети с генетической предрасположенностью – те, у кого есть родственники с почечными болезнями, и дети с нарушением числа хромосом (например, с синдромом Патау).
  7. Диабетики всех возрастов также подвержены почечным болезням.
  8. Безусловно, инфекции всегда чаще поражают людей со сниженным иммунитетом, особенно на фоне длительного лечения антибиотиками.
  9. Если мать во время беременности перенесла заболевание мочеполового тракта инфекционной природы, ребёнок может уже родиться с пиелонефритом. Также заражение возможно через грудное молоко (если у женщины есть фурункулы или стафилококковый мастит).

Разновидности пиелонефритов

Классификация пиелонефрита у детей и взрослых одинакова. Она учитывает:

1) характер возникновения болезни:

  • первичный пиелонефрит (инфекция поражает здоровый орган);
  • вторичный пиелонефрит у детей (возникает на фоне уже имеющихся патологий почек);
  • характер течения:
    • острый воспалительный процесс (человек переболел и выздоровел, после чего болезнь не повторялась в течение года);
    • хроническое воспаление (в этом случае в почках есть постоянный источник инфекции, которая при определённых условиях периодически активизируется и вызывает обострение болезни несколько раз в год);
  • очаг поражения:
    • — односторонний (если поражена только одна почка);
    • — двухсторонний (при поражении обеих почек);
  • форму болезни:
    • обструктивный (если при этом нарушается отток мочи);
    • необструктивный (при нормальной уродинамике).

Если клиническая картина выражена слабо, течение болезни считается латентным. Латентный пиелонефрит обычно встречается у взрослых, тогда как у малышей в большинстве случаев проявляются все симптомы заболевания (в этом случае болезнь называют выраженной).

Профилактика детского пиелонефрита

Пиелонефрит, перенесенный в младенческом или детском возрасте, может создать серьёзныфе проблемы на всю жизнь, поэтому важную роль играет профилактика заболевания..

Предотвращение болезней почек у детей всех возрастов

Развитие воспаления в почках у ребёнка можно предотвратить. Конечно же, профилактические меры не могут полностью исключить вероятность заболевания, но существенно её снижают. Родители должны знать, что ребёнку нужно:

  • Закаляться. Многие люди любят обливания холодной водой или контрастный душ. А есть экстремалы, которые вообще могут купаться зимой в проруби. К этому следует приучаться с детства, причём постепенно, потому что так организм лучше адаптируется к подобному образу жизни.
  • Заниматься спортом. Велосипед будет отличной покупкой для мальчишки или девчонки, но если финансовые возможности семьи не позволяют его приобрести, можно приучить ребёнка к обычной утренней зарядке.
  • Соблюдать личную гигиену. Младенцам и дошкольникам (детям в возрасте от 2 – 3 до 5 – 6 лет) в этом могут и должны помогать взрослые. Тем не менее, с определённого возраста ребёнок сам должен понимать, что после прогулок или школы необходимо мыть руки, а по утрам и вечерам – чистить зубы, а также регулярно принимать ванну или душ, особенно в жару.
  • Пить достаточное количество жидкости. Чай, вода, соки в достаточных количествах всегда должны быть доступны и дошкольникам, и школьникам, и подросткам. Грудничкам можно и нужно давать воду, а соки и чай вводятся в рацион постепенно. Ежедневное количество жидкости определяется ростом и весом ребёнка.
  • Питаться богатой витаминами и минералами пищей, а также по назначению педиатра принимать синтетические комплексы, содержащие необходимые вещества. Это важно не только для профилактики бери-бери, цинги и рахита, но и для поддержания иммунитета.
  • Получать своевременную терапию заразных и хронических неинфекционных болезней. Грипп, ангину, отит, сахарный диабет и т. д. нужно лечить без промедления, чтобы избежать осложнений.
  • Одеваться по погоде. За малышами следить несложно, чего нельзя сказать о подростках, стремясь нравиться противоположному полу и казаться не хуже своих друзей, нередко пренебрегают тёплой одеждой в угоду моде. Тем не менее, эта проблема решаема. Старшеклассники будут рады получить в подарок свитер или куртку с изображением модной музыкальной группы или героев любимого фильма. Главное, чтобы выбранная вещь закрывала область поясницы.

Специфическая профилактика воспаления почек у грудных младенцев

Вышеперечисленные меры подходят детям всех возрастов, однако есть специфические меры, касающиеся младенцев. Первый год жизни – самый сложный и ответственный для родителей и самого малыша. Как уже было сказано ранее, грудные дети тоже могут страдать пиелонефритом. Предотвратить эту неприятность может правильное поведение матери в период беременности и кормления грудью:

  • в периоды эпидемий – не посещать многолюдные места, особенно избегать заведений общественного питания; дело в том, что там зачастую используется многоразовая посуда, которой пользуются в т. ч. и заражённые люди, а персонал иногда не успевает вымыть её дочиста (в праздники и выходные, когда много посетителей, сотрудники кафе и ресторанов особенно загружены работой);
  • если в доме или на работе есть заболевший какой-либо заразной болезнью, минимизировать контакт с ним и использовать марлевую повязку;
  • следить не только за личной гигиеной малыша, но и за собственной;
  • избегать переохлаждений и промокания (в случае с беременностью – собственных, в случае с уже родившимся младенцем – и собственных, и ребёнка) – достаточно один раз промочить ноги, чтобы простудиться;
  • не пить спиртных напитков и не курить в период беременности и кормления грудью, потому что вредные привычки матери в это время отрицательно сказываются на здоровье младенца;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, особенно затрагивающие молочные железы и мочеполовой тракт;
  • принимать назначенные врачами биологически активные добавки, поддерживающие иммунитет;
  • поддерживать чистоту в доме, потому что бытовой мусор также может быть источником болезнетворных микроорганизмов;
  • вовремя показывать малыша врачам, потому что младенцы не умеют говорить о том, что их беспокоит, и плохое самочувствие нередко принимается за обычный каприз.

Лечение детского пиелонефрита

Если у ребёнка обнаружено воспаление почек, нужно сразу же начинать терапию. Детей до 2 лет, как правило, госпитализируют из-за выраженной клинической картины. В случае с дошкольниками и школьниками решение принимается в зависимости от общего состояния больного, но есть общие принципы лечения. Педиатрия с середины ХХ века и по сей день рекомендует детям при пиелонефрите:

  • постельный режим;
  • антибиотики в таблетках или инъекциях (но до 12 – 13 лет ни в коем случае нельзя использовать фторхинилоновые препараты, лучше выбрать Ампициллин или Пенициллин, потому что они легче переносятся детским организмом);
  • спазмолитики и мочегонные лекарства, особенно на основе растительных экстрактов (Уролесан, Канефрон и т. д.);
  • жаропонижающие (если температура выше 38 градусов Цельсия; для этого подойдёт, например, детский Панадол);
  • почечные сборы — их можно применять как взрослым, так и детям, но перед началом курса лечения нужно посоветоваться с педиатром и аллергологом; у некоторых детей есть непереносимость определённых веществ, содержащихся в травах;
  • диету, богатую овощами, фруктами и соками, но с ограничением в жареных и копчёных продуктах, а также в мясе, соли и специях; любимую картошку-фри ребёнок сможет получить только после выздоровления;
  • витаминные комплексы – они нужны не только в профилактике, но и в лечении уже имеющихся заболеваний, потому что поддерживают защитные силы организма, особенно необходимые в период борьбы с инфекцией.

При хроническом пиелонефрите у детей диета и медикаментозное лечение применяются даже в период ремиссии. Это необходимо, чтобы уменьшить частоту обострений болезни.

Если в почках возникли гнойные процессы, ребёнку может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие гнойников или удаление почки, поражённой пионефрозом (гнойным расплавлением). Конечно же, такой ситуации можно избежать, если вовремя выявлять пиелонефрит у детей и начинать лечение.

Источник: https://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/diagnostika-lechenie/pielonefrit-u-malenkih-detej-i-podrostkov.html

Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков.

Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит к гибели нормальной почечной ткани. Диагноз устанавливает врач нефролог. Лечение комплексное, длительное.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называется воспалительный процесс, чаще всего гнойного характера, развивающийся в эпителии, который выстилает чашечки и лоханки почек.

Позже бактериальное воспаление распространяется на подлежащую почечную ткань, расплавляя канальцы, вовлекая в процесс кровеносные и лимфатические сосуды (при гломерулонефрите процесс начинается с поражения клубочков).

Болезнь опасна тем, что в периоде заживления на месте структур, пораженных бактериями, часто развивается склероз – ткань, подобная рубцовой. Это чревато развитием почечной недостаточности, а также трудно контролируемой артериальной гипертензии со всеми вытекающими последствиями.

Пиелонефритом чаще болеют новорожденные мальчики, а с 3 месяцев жизни ситуация изменяется – на 1 заболевшего ребенка мужского пола приходится 6 девочек.

Подобная структура заболеваемости наблюдается не только у грудничков, но и у дошкольников, и у подростков.

Связано это с анатомией мочеполовой системы девочки: мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, а открывается недалеко от влагалища, колонизированного различной флорой даже в норме.

У детей насчитывают один пик заболеваемости пиелонефритом – в возрасте до 3 лет. Далее болезнь регистрируется реже, вновь поднимая голову с 18 лет.

Причины болезни

Пиелонефрит у детей и подростков развивается при попадании в почечную ткань практически любого микроорганизма в инфицирующей дозе. Чаще всего это бактерии:

  • кишечная палочка
  • энтерококки
  • энтеробактер
  • протей
  • клебсиелла
  • стафилококк
  • синегнойная палочка
  • серрация.

Также заболевание могут вызвать грибы (например, Кандида) и внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы).

Микроорганизмы-причины попадают в почечную ткань такими путями:

  1. из мочеиспускательного канала вверх, вызывая цистит, потом по мочеточникам – в почки
  2. с кровью – из других очагов инфекции в организме: в данном случае история болезни содержит сведения о том, какое заболевание предшествовало развитию пиелонефрита.

Способствуют развитию патологии у ребенка старше года такие условия, когда он вынужден долгое время терпеть позывы к мочеиспусканию.

Это увеличивает вероятность ретроградного заброса мочи в мочеточники из мочевого пузыря (энурез, наоборот, снижает этот риск).

Заболевание часто развивается у детей любого, не только годовалого возраста, при применении антибиотиков: развивается дисбактериоз и кишечника, и влагалища (или крайней плоти). В таких условиях патогенной флоре легче добраться до почек.

Другими факторами риска развития пиелонефрита являются:

  • нарушение тонуса мышцы, находящейся в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь: моча забрасывается против своего нормального тока
  • нарушение обмена веществ, которые приводят к выпадению кристаллов в моче
  • мочекаменная болезнь
  • нейрогенный мочевой пузырь: патология, развившаяся на нервной почве у детей старше, чем 2 года.

Виды заболевания

По длительности течения заболевания выделяют такие виды пиелонефрита:

  1. острый: болезнь длится не более 2 месяцев, может сопровождаться осложнениями, которые могут потребовать хирургической коррекции. Заканчивается процесс выздоровлением
  2. хронический: длится полгода или более, за этот период наблюдается несколько ремиссий и не менее двух обострений.

Острый процесс может протекать как в виде гнойного воспаления с образованием одного или нескольких гнойных очагов, так и в виде отека почки. Хронический же пиелонефрит проявляется незначительным отеком органа, на фоне которого развиваются очаги склероза, страдает кровоснабжение почек.

По характеру возникновения воспалительного процесса почек, выделяют следующие виды детского пиелонефрита:

  1. первичный: развивается на фоне острого или хронического воспаления одного из органов, может развиться при попадании микрофлоры в почки из уретры
  2. вторичный: развивается в том случае, когда мочевыводящие пути имеют аномальное строение (эктопия мочеточников, их избыточная длина, патологическая извитость). Такой пиелонефрит своим развитием обязан ухудшению оттока от почек; часто дебютирует у маленьких детей (до года), реже развивается в более старшем возрасте.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит появляется резко, внезапно, после переохлаждения. Можно перечислить следующие общие признаки болезни:

  1. повышение температуры
  2. рвота
  3. головная боль
  4. боль в пояснице
  5. частое и болезненное мочеиспускание
  6. изменение цвета или неприятный запах мочи.

Если процесс имеет вторичный характер, то вначале будут отмечаться такие признаки, как задержка мочи, когда ребенок долго не мочится, затем происходит акт мочеиспускания повышенным объемом мочи.

Симптомы отличаются в зависимости от возраста ребенка. Рассмотрим подробнее.

Острый пиелонефрит у грудничка

Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

  • высокая температура
  • бледно-серый цвет кожи
  • срыгивание
  • отказ от еды при грудном вскармливании
  • понос
  • вялость
  • могут быть судороги.

Острый пиелонефрит у дошкольников

Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется.

Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность.

Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

Острое воспаление у школьников и подростков

Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

  • боль в боку или спине
  • высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
  • озноб
  • определение крови в моче
  • мочеиспускание болезненное и учащенное.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

  • невыраженные боли в пояснице
  • ощущение замерзания поясницы
  • изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
  • задержка роста
  • недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
  • бледность кожи.

Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

Диагностика пиелонефрита

  1. Общий анализ мочи: этот анализ показывает очень важную информацию о клеточном составе мочи, способности клубочков к фильтрации, уровне pH мочи.
  2. Гемограмма – показывает степень воспаления.
  3. Биохимическое исследование крови: определение в ней белка, липидов, электролитов, мочевины, креатинина.
  4. Проба Реберга – для исследования способности почек к концентрации мочи.
  5. Анализ мочи на микрофлору.

    С помощью этого анализа можно не только установить не только вид микроба и резистентность его к антибиотикам, но и отличить острый процесс от хронического: если при одинаковых симптомах высевается один и тот же микроб, то пиелонефрит – хронический, если микробы разные, то это – повторный эпизод острого заболевания.

  6. Ультразвуковая диагностика почек: позволяет определить тактику, как лечить заболевание – медикаментозными средствами или с помощью операции.
  7. Рентгенологическое обследование – экскреторная урография. Этот метод диагностики важен для уточнения аномалий строения мочевыделительной системы.
  8. Радиоизотопное сканирование почек: показано при хроническом пиелонефрите.

Последствия заболевания

У тех детей, кто переболел пиелонефритом в периоде новорожденности, обнаруживаются признаки других заболеваний:

  • пневмонии
  • гипоксического поражения головного мозга
  • дисбактериоза
  • недоразвитие внутренних органов.

Если переболел грудной ребенок или малыш до 3 лет, то впоследствии у него часто отмечаются:

  • рахит
  • частые ОРВИ
  • атопический дерматит (диатез)
  • кишечный дисбактериоз
  • железодефицитная анемия.

Оперативное вмешательство

Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

  1. для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
  2. с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.

Питание

Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

При хронической форме болезни питание следующее:

  • исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
  • мясо и рыба – только отварные, нежирные
  • поваренной соли – менее 8 г в сутки
  • в основе диеты – фрукты, овощи, соки.

Методы целителей

Народные средства при этом заболевании – это:

  1. морсы и компоты из брусники или клюквы
  2. отвар из березовых почек
  3. отвар из чабреца
  4. отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
  5. толокнянки отвар
  6. отвар цветков ромашки.

Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Лечебная физкультура

ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

Применяются такие виды ЛФК:

  • гимнастика
  • подвижные игры
  • ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
  • дыхательная гимнастика.

Массаж

При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

Как предупредить развитие

Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

  • ребенок пил достаточно жидкости
  • терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
  • ежедневно оправлялся
  • вовремя отправлялся лечить кариес, ангину, гайморит
  • проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
  • соблюдал правила сбалансированного питания.

Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

Доктор советует

Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

к статье

09.07.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

Пиелонефрит у подростков: родители будьте бдительны

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Каждая болезнь, связанная с изменениями внутренних органов, по-своему опасна и требует незамедлительного, верного лечения во избежание всех осложнений.

Например, нельзя шутить с пиелонефритом – воспалительным заболеванием почек.

Игнорирование этой болезни или запоздалое обращение к врачу могут способствовать перетеканию пиелонефрита в острую или хроническую форму, трудно поддающуюся излечению.

Болезнь эта не новая: в борьбу с ней вступали еще древние целители. Однако недуг не только «дожил» до нашего времени, но и подвергает опасностям все большее количество людей. Особенно участились случаи заболевания пиелонефритом среди подростков.

Причины подросткового пиелонефрита

  • Патология почек, мочевого пузыря и мочеточников может привести к уропатии (нарушению в мочевых путях), что, в свою очередь, вызывает повреждение почек;
  • Неправильное питание: развитие аминацидурии вследствие перебора с белковой пищей;
  • Энзимопатия (нарушение деятельности ферментов) – в данном случае подразумевается повышенное образование и отложение солей;
  • Заболевание мочеполовой системы (например, цистит, уретрит и т.п.);
  • Попадание инфекционной мочи в мочеточник;
  • Нарушенная почечная микроциркуляция склонна к образованию застоя мочи;
  • Снижение иммунной защиты увеличивает шанс попадания в организм кишечной и синегнойной палочек, энтерококков, стрептококков и стафилококков;
  • Частые простудные заболевания;
  • Хронические болезни верхних дыхательных путей.

При заболевании пиелонефритом у подростков возникают следующие симптомы:

  • болезненность и частота мочеиспускания;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • потливость;
  • гематурия – выделение крови с мочой;
  • тянущая боль в боку, спине или области поясницы;
  • появление режущей боли над лобком и в нижних ребрах;
  • темный цвет мочи и изменение ее запаха;
  • сухость кожи и слизистых;
  • отечность под глазами;
  • тошнота, возможна рвота.

Перед тем, как назначить лечение, врач-уролог обязательно должен уточнить диагноз. Для этого он выпишет направление на УЗИ, сдачу общего анализа мочи и крови, а также на проведение биохимического исследования крови на креатин и мочевину. Обязательно взятие посева мочи для выявления возбудителя болезни и, следовательно, для определения нужного антибиотика.

Лечение пиелонефрита у подростков

Так как пиелонефрит практически всегда начинается остро, то лечение проводится в стационарном режиме в течение двух-трех недель. Дальнейший оздоровительный курс может проходить в условиях дневного стационара или дома. Для полного излечения больного необходимы следующие действия:

  • соблюдение постельного режима до восстановления нормальной температуры тела;
  • обильное питье (рекомендованы брусничные и клюквенные соки или морсы, которые прекрасно противостоят бактериальным инфекциям);
  • отказ от продуктов, способных к раздражению почечной ткани: копчености, соления, чеснок, лук, пряности, редька, редис и т.п.;
  • в качестве уроантисептика можно употреблять арбуз;
  • антибактериальная терапия;
  • прием поливитаминов;
  • в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Заметив у подростка пиелонефрит, понадобятся не только диета и медикаментозное лечение, но и ограничение физических нагрузок. Если школьник ходит на какие-либо танцевальные или спортивные занятия, то посещение временно запрещается. От уроков физкультуры также необходимо освобождение.

В хорошей урологии при верно подобранном лечении и соблюдении всех вышеупомянутых требований излечение больного происходит быстро. А вот занятие самолечением или отсутствие действий приводит к тяжелым последствиям: переходу пиелонефрита в хроническую форму или вовсе к формированию почечной недостаточности.

Блокада семенного канатика

800

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Замена катетера Пеццера

900

Замена катетера Фолея

700

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

800/800

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

800

Катетеризация мочевого пузыря

600

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

от 18 000

Лазер местно

300

Лазер ректально/уретрально

400

Лечение мужского бесплодия

от 18 000

Лечение пиелонефрита

15 000

Лечение цистита (комплексно)

10 000

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

от 15 000

Массаж предстательной железы

650

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1 500

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

15 000

Парапростатическая блокада

1000

Первичная консультация врача-уролога

1000

Пластика короткой уздечки п/ч

7 000

Повторная консультация врача-уролога

700

Спермограмма

1600

Справка

300 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/pielonefrit-u-podrostkov-roditeli-budte-bditelny/

Пиелонефрит у подростков девочек

Пиелонефрит у подростков симптомы и лечение

Пиелонефрит в 80-85% случаев поражает женщин, и только 15-20% — мужчин. Это связано с особенностями строения мочеполовых органов.

Подобная закономерность наблюдается и среди детей, девочки с раннего возраста болеют пиелонефритом чаще мальчиков.

Хотя отдельный вариант — пиелонефрит у девочек, не является самостоятельным диагнозом, в пользу того, что это «женское» заболевание, говорит множество фактов. Поговорим подробнее об особенностях болезни.

Естественно, что при наличии инфекции в области почки, пиелонефрит у детей будет возникать вне зависимости от пола и возраста. Однако, именно у девочек в силу особенностей анатомии имеется изначальная предрасположенность к возникновению болезни.

Зачастую, начавшись как пиелонефрит у детей, нередко именно у девочек он переходит в хроническую форму, и дает о себе знать уже во взрослом возрасте. Критическими периодами для активизации болезни станут — половое созревание у девушки, затем начало половой жизни.

Нередко пиелонефрит, который был еще в детстве, может напомнить о себе во время беременности и после рождения малыша.

О том, что имеется особая форма пиелонефрита у детей, типичная именно для маленьких девочек, будет свидетельствовать особенность анатомии.

К восходящему пути для патогенных микробов, которые проникают в почку, предрасполагает у девочек строение уретры.

Она по диаметру широкая и короткая по длине, а наличие еще и воспалительных процессов в области гениталий (вульвит и вагиниты), делает ее еще более чувствительной к инфекции.

Воспаление в области почек в детском возрасте (а точнее, поражение чашечно-лоханочного комплекса), формируется по причине проникновения в эту зону микробов.

Обычно острый пиелонефрит провоцируется собственной флорой кишечника, которая попадая на наружные гениталии и в уретру, активно поднимается вверх, к мочевому пузырю. Из него, особенно если есть проблемы с оттоком мочи (гидронефроз, сужения мочеточников), инфекция попадает в почку.

И опять же, именно у девочек, микробам проще попасть в мочевой пузырь, ведь у мальчиков им необходимо проделать более длинный путь через пенис, сопротивляясь току мочи.

Другой вариант, по которому микробы попадают в почку, провоцируя острый пиелонефрит — это гематогенный. При этом, микробы приносятся из отдаленных гнойных очагов — пораженных миндалин, аденоидов, кариозных зубов, ран на коже.

В этом случае половые различия в инфекции уже не столь очевидны. Такой путь типичен для грудничков и резко ослабленных детей с проблемами в иммунной защите. Способствует развитию острого пиелонефрита нарушение уродинамики (оттока мочи).

Если на пути мочи имеются сужения, области застоя, это увеличивает шансы на то, что микробы будут активно размножаться и проникнут в почку.

Такое возможно при врожденных пороках мочевой системы — нарушении строения почки (гидронефроз, аномальная форма почки), пороках мочеточников (мегауретер — расширение мочеточника, стриктуры мочеточников) или аномалии в строении или работе мочевого пузыря.

Застой мочи, а также обратный ее заброс и мочевого пузыря в мочеточники приводит к тому, что инфицированная моча из мочевого пузыря разносит инфекцию выше, к почке.

Зачастую начальные признаки пиелонефрита сложны для распознавания даже для врача, особенно если это совсем маленький ребенок. Нередко его проявления интерпретируются как вирусная инфекция. При поражении почек нарушается их полноценная работа, поэтому, организм испытывает сильную интоксикацию (самоотравление продуктами обмена).

Кроме того, активное размножение микробов дает острое воспаление, которое также дает общую симптоматику. Поэтому, признаки пиелонефрита в начальном этапе будут похожими на многие инфекции — это высокая лихорадка до 40 градусов, тошнота и боли в животе, расстройства стула, головная боль и сильная слабость.

Внимательные родители могут заметить, что при мочеиспускании беспокойство ребенка усиливается, а сама моча может изменить свой внешний вид. Это связано с тем, что у детей пиелонефрит зачастую сопровождается еще и признаками поражения мочевого пузыря. Дети могут часто садиться на горшок, плакать и беспокоиться, они отказываются от еды, тело покрывается испариной, слизистые подсыхают.

Зачастую признаки пиелонефрита выявляются уже тогда, когда почка сильно воспалена и нарушена ее работа, и необходимо немедленное и активное лечение болезни.

Если у ребенка подозревается пиелонефрит, ему необходима консультация педиатра , а также направление к нефрологу или детскому урологу. По внешним проявлениям диагноз поставить нельзя, поэтому, необходим целый комплекс лабораторных обследований. Прежде всего — это общий и биохимический анализы крови и обязательно анализ мочи.

В нем можно обнаружить типичные изменения. В них будут признаки микробного воспаления, которые в дальнейшем подтверждаются проведением дополнительных исследований.

Врач назначит посев мочи, чтобы выявить основного возбудителя болезни, а также подберет наиболее подходящие для лечения препараты противомикробного спектра, допустимые по возрасту.

Для того, чтобы оценить степень нарушения функций почек, проводят специальные анализы мочи (биохимический, проб по Зимницкому и т. д.). Важно оценить, какое количество жидкости пьет ребенок, и сколько ее он затем выделяет. Это важно в оценке работы почек.

Показано также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, оценка кровотока в почечной ткани.

Если подозреваются аномалии в строении мочевых путей, могут понадобиться дополнительные обследования — рентгенография с контрастом (экскреторная урография) и другие методы по решению врача.

Лечение пиелонефрита у детей — это непростая задача, и только одними антибиотиками дело не обходится.

Зачастую детей госпитализируют в стационар, где им назначают еще и внутривенное введение растворов для устранения интоксикации, улучшения питания почечной ткани и активного выведения с мочой микробов.

Показано комплексное лечение с применением фитопрепаратов, противовоспалительных средств и уросептиков. Важно полное подавление инфекции и воспаления, чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

источник

Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков.

Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит к гибели нормальной почечной ткани. Диагноз устанавливает врач нефролог. Лечение комплексное, длительное.

Пиелонефритом называется воспалительный процесс, чаще всего гнойного характера, развивающийся в эпителии, который выстилает чашечки и лоханки почек.

Позже бактериальное воспаление распространяется на подлежащую почечную ткань, расплавляя канальцы, вовлекая в процесс кровеносные и лимфатические сосуды (при гломерулонефрите процесс начинается с поражения клубочков).

Болезнь опасна тем, что в периоде заживления на месте структур, пораженных бактериями, часто развивается склероз – ткань, подобная рубцовой. Это чревато развитием почечной недостаточности. а также трудно контролируемой артериальной гипертензии со всеми вытекающими последствиями.

Пиелонефритом чаще болеют новорожденные мальчики, а с 3 месяцев жизни ситуация изменяется – на 1 заболевшего ребенка мужского пола приходится 6 девочек.

Подобная структура заболеваемости наблюдается не только у грудничков, но и у дошкольников, и у подростков.

Связано это с анатомией мочеполовой системы девочки: мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, а открывается недалеко от влагалища, колонизированного различной флорой даже в норме.

У детей насчитывают один пик заболеваемости пиелонефритом – в возрасте до 3 лет. Далее болезнь регистрируется реже, вновь поднимая голову с 18 лет.

Пиелонефрит у детей и подростков развивается при попадании в почечную ткань практически любого микроорганизма в инфицирующей дозе. Чаще всего это бактерии:

Также заболевание могут вызвать грибы (например, Кандида ) и внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы).

Микроорганизмы-причины попадают в почечную ткань такими путями:

  • из мочеиспускательного канала вверх, вызывая цистит. потом по мочеточникам – в почки
  • с кровью – из других очагов инфекции в организме: в данном случае история болезни содержит сведения о том, какое заболевание предшествовало развитию пиелонефрита.

    Способствуют развитию патологии у ребенка старше года такие условия, когда он вынужден долгое время терпеть позывы к мочеиспусканию. Это увеличивает вероятность ретроградного заброса мочи в мочеточники из мочевого пузыря (энурез. наоборот, снижает этот риск).

    Заболевание часто развивается у детей любого, не только годовалого возраста, при применении антибиотиков: развивается дисбактериоз и кишечника, и влагалища (или крайней плоти). В таких условиях патогенной флоре легче добраться до почек.

    Другими факторами риска развития пиелонефрита являются:

  • нарушение тонуса мышцы, находящейся в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь: моча забрасывается против своего нормального тока
  • нарушение обмена веществ, которые приводят к выпадению кристаллов в моче
  • мочекаменная болезнь
  • нейрогенный мочевой пузырь: патология, развившаяся на нервной почве у детей старше, чем 2 года.
  • По длительности течения заболевания выделяют такие виды пиелонефрита:

  • острый: болезнь длится не более 2 месяцев, может сопровождаться осложнениями, которые могут потребовать хирургической коррекции. Заканчивается процесс выздоровлением
  • хронический: длится полгода или более, за этот период наблюдается несколько ремиссий и не менее двух обострений.
  • Острый процесс может протекать как в виде гнойного воспаления с образованием одного или нескольких гнойных очагов, так и в виде отека почки. Хронический же пиелонефрит проявляется незначительным отеком органа, на фоне которого развиваются очаги склероза, страдает кровоснабжение почек.

    Источник: https://mdroit.com/pielonefrit/pielonefrit-u-podrostkov-devochek/

    Мед-Журнал
    Добавить комментарий