Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Инфекционный мононуклеоз: клинические рекомендации по лечению и симптомы у взрослых, как долго лечить заболевание и его диагностика

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Инфекционный мононуклеоз – это крайне неприятное инфекционное заболевание. Одно упоминание о возбудителе, который относится к семейству герпесов, должно настораживать.

Начинается заболевание вроде бы как ангина. Даже есть синоним к названию – мононуклеозная ангина. Однако поражение глоточных миндалин – это только внешние признаки. Дальше идет острая интоксикация. Затем начинаются проблемы с лимфатическими узлами, печенью, селезенкой. И даже в крови происходят изменения. То есть происходит комплексное поражение организма.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Опасен мононуклеоз инфекционный осложнениями. Возбудитель мононуклеоза способен инициировать развитие опухоли, например, лимфомы.

И ситуация вдвойне опасна тем, что возбудитель поражает молодежь. В зоне риска девушки от 14 до 16 лет и юноши от 16 до 18 лет. Самый активный возраст. Организм взрослого человека, чаще всего, иммунизирован к этой инфекции.

Справочно. Инфекционный мононуклеоз – это острая инфекционная патология, вызываемая преимущественно герпетическими вирусами.

Клинически инфекционный процесс проявляется:

  • специфическим воспалением лимфоидных тканей,
  • интоксикационной и лихорадочной симптоматикой,
  • развитием гепатоспленомегалии,
  • появлением в анализах крови АМ (атипичные мононуклеары).

Код инфекционный мононуклеоз по МКБ10 – В27. В зависимости от возбудителя инфекционного процесса, после основного кода указывается дополнительный:

  • 0 – для заболевания, вызванного ЭПБ (Эпштейн-Барр вирусы);
  • 1 – для ИМ, вызванного цитомегаловирусной инфекцией;
  • 8 – для других форм ИМ, вызванных уточненным возбудителем;
  • 9 – для неуточненных инфекционных мононуклеозов (В27.9).

Возбудитель инфекционного мононуклеоза

Справочно. Основными причинами возникновения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых являются ЭПБ и цитомегаловирусы.

ИМ возникает исключительно при первичном контакте с возбудителем. В связи с этим, данное заболевание у пациентов старшего возраста практически не встречается.

Основные возбудители инфекционного процесса (ЭПБ и цитомегаловирус) способны всю жизнь персистировать (присутствовать в неактивном состоянии) в нервных тканях. Поэтому, при влиянии благоприятных факторов инфекция может снова активироваться. Однако, повторного развития инфекционного мононуклеоза не происходит.

Заболевание протекает по типу обострения классической ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.

Важно. Инфекционный мононуклеоз у детей чаще всего возникает в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Второй пик инфекции наблюдается с четырнадцати до восемнадцати лет.

В социально неблагополучных семьях и странах с низким уровнем экономики, дети чаще болеют в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Женщины болеют данной инфекцией реже, чем мужчины.

Эпидемиологические факторы заболевания

  • Данное заболевание относится к антропонозным инфекциям, то есть источником инфекции являются больные или здоровые носители ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.
  • В окружающую среду вирусы выделятся со слюной и назофарингеальной жидкостью.
  • Заражение осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Справочно.

Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев».

Это связано с тем, что маленьких детей чаще всего заражают родственники, являющиеся здоровыми носителями герпетической инфекции при объятиях и поцелуях.

В детских коллективах инфекция часто передается при использовании общих игрушек, предметов обихода и т.д.

Учитывая способность ЭПБ вируса в неактивных формах сохраняться в В-лимфоцитарных клетках, в редких случаях заражение может отмечаться и при гемотрансфузиях.

Естественный уровень восприимчивости человека к возбудителю данного заболевания высокий.

Патогенез развития инфекционно-воспалительных процессов

В активную фазу заболевания вирусные частицы можно обнаружить в большинстве В-лимфоцитарных клеток.

Пораженные вирусом В-лимфоцитарные клетки под воздействием вирусных мутагенов начинают активно трансформироваться в плазматические клетки. На фоне активного стимулирования В-лимфоцитарных клеток происходит увеличение уровня иммуноглобулинов и гетерогемагглютининов. Помимо этого, в крови появляются специфические мононуклеары.

Справочно. Специфические изменения при инфекционном мононуклеозе в крови позволяют без проблем проводить диагностику заболевания.

Поражение В-лимфоцитарных клеток также сопровождается активацией Т-киллерных клеток (разрушающих пораженные В-лимфоцитарные клетки) и Т-супрессорных клеток (вследствие этого происходит снижение напряженности иммунитета и увеличивается риск развития бактериальных осложнений).

Внимание! Поражение лимфоидных тканей при инфекционном мононуклеозе сопровождается увеличением лимфоузлов, развитием тонзиллита, а также увеличением размеров печени и селезенки.

В редких случаях, при тяжелых осложненных формах заболевания возможно развитие некротических очагов в лимфоидных структурах, а также в тканях легких, почек, нервной системы и т.д.

Инфекционный мононуклеоз – симптомы

У взрослых заболевание встречается крайне редко. Однако его основные симптомы не отличаются от симптомов инфекционного мононуклеоза у детей.

Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы

Начало болезни, как правило, острое. Начальными проявлениями инфекционного процесса являются:

  • лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
  • болезненность в горле;
  • заложенность носа, появление гнусавости голоса, ночной храп;
  • увеличение лимфоузлов.

Реже, при постепенном начале воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются за несколько дней до появления других симптомов заболевания.

В периоде разгара воспалительного процесса (как правило, начинается к концу первой недели заболевания) отмечают:

  • выраженную лихорадочную симптоматику;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • выраженную полиаденопатию (увеличение разных групп лимфоузлов);
  • признаки поражения лимфоидных структур ротоглотки и носоглотки;
  • появление специфических изменений в анализе крови.

Лихорадочная и интоксикационная симптоматика

Справочно. На начальных стадиях заболевания отмечается повышение температуры тела до 37.5-38 градусов. На стадии разгара заболевания, выраженность лихорадочной симптоматики может достигать 38.5-40 градусов (такая высокая лихорадка может сохраняться в течение нескольких суток, затем наблюдается снижение лихорадки до субфебрильных цифр).

В большинстве случаев, субфебрильная лихорадка наблюдается на протяжении всего периода заболевания, однако у некоторых пациентов лихорадка длится пять-семь дней. То есть, длительность лихорадочного периода при инфекционном мононуклеозе в норме может варьировать от пяти суток до четырех недель.

Специфической особенностью инфекционного процесса является слабовыраженная интоксикационная симптоматика. Пациентов беспокоит мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головные боли, быстрая утомляемость.

Интоксикационная симптоматика может сохраняться на протяжении от нескольких дней до недели.

Поражение лимфоидных тканей при инфекционном мононуклеозе

Внимание. Поражение лимфоидных структур относится к постоянным и обязательным признакам инфекционного мононуклеоза.

Лимфатические узлы при данном заболевании подвижны, слабо болезненны, плотноэластичные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Также отмечается значительное увеличение затылочных, подчелюстных, кубитальных, бедренных и т.д. лимфоузлов.

При резком увеличении мезентериальных лимфоузлов могут отмечаться симптомы острого мезаденита.

Выраженность полиаденопатии зависит от тяжести состояния больного. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от трех недель до трех месяцев.

К главным проявлениям инфекционного мононуклеоза относят также и увеличение небных и носоглоточных миндалин.

Справочно. Отек и воспаление носоглоточной миндалины сопровождается значительным затруднением носового дыхания. Отмечается появление ночного храпа, гнусавости голоса, постоянной заложенности носа, невозможность носового дыхания. Пациент часто дышит ртом.

Увеличение небных миндалин сочетается с развитием тонзиллита. На миндалинах могут обнаруживаться тонкие пленчатые налеты. При активации вторичных бактериальных компонентов, могут появляться обильные гнойные налеты.

При осмотре задней стенки глотки выявляется ее гиперемия, отечность. А также выраженная зернистость за счет гиперплазии лимфоидных структур.

Изменения в ротоглоточной слизистой сопровождаются болями в горле, усиливающимися при глотании, также отмечается появление лихорадочной симптоматики.

Гепатолиенальный синдром

Справочно. Увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром) отмечается уже с первых дней болезни. Печень и селезенка плотные, при их пальпации пациент ощущает дискомфорт.

Абдоминальные боли при инфекционном мононуклеозе, как правило, связаны именно с гепатоспленомегалией.

В некоторых случаях, печень и селезенка могут опускаться на 4-5 см ниже реберной дуги. При опущении края селезенки до пупочной линии отмечается риск ее разрыва.

На фоне увеличения размеров печени и селезенки может отмечаться незначительное изменение цвета мочи (ее потемнение) и желтушность кожных покровов (длительность желтушного периода колеблется от трех до семи суток).

Внимание. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также уровня билирубина.

Увеличение размеров печени и селезенки у пациентов с инфекционным мононуклеозом может сохраняться до месяца.

Инфекционный мононуклеоз – сыпь

Справочно. Высыпания при инфекционных мононуклеозах отмечаются менее чем в десяти процентах случаев. Однако, при назначении пациенту препаратов ампициллина сыпь появляется в восьмидесяти процентах случаев. В связи с этим, ампициллин при подозрении на инфекционный мононуклеоз не назначают.

Высыпания при ИМ носят папулезный характер. Сыпь не зудящая, расположена на фоне не измененной, неотечной кожи.

Нагноение для высыпаний не характерно.

Хроническое течение инфекционных мононуклеозов

Хроническое течение инфекционного процесса практически не встречается. Зарегистрированы единичные случаи хронизации инфекционного процесса.

Симптомы хронических форм инфекционного процесса могут проявляться появлением рецидивирующей экзантемы, полиаденопатии, субфебрильной лихорадки, симптомами фарингитов, головокружениями, постоянной слабостью, мышечными болями и т.д.

Инфекционный мононуклеоз – диагностика

Диагностика данного заболевания, как правило, не представляет трудностей.

Справочно. Диагноз выставляется на основании специфической картины заболевания, изменениях гематологических показателей, а также на основании обследования на уровни IgG и M к основным возбудителям инфекционного процесса (ЭПБ вирусы и цитомегаловирусы).

Дополнительно, выполняют биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование ОБП (органы брюшной полости), электрокардиографические исследования, гематологические исследования, анализ мочи, посев из зева.

Анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Справочно. Изменения в гематологических анализах при данной инфекции носят специфический характер. Отмечается развитие умеренного лейкоцитоза, выраженного лимфомоноцитоза и нейтропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается до двадцати-тридцати миллиметров в час.

Наиболее показательным гематологическим провлением инфекционного процесса является выявление в анализах крови АМ (атипичные мононуклеары).

Чем опасно заболевание

Как правило, заболевание протекает в доброкачественной форме, осложнения развиваются редко.

В единичных случаях заболевание может осложняться:

  • аутоиммунно-гемолитическими анемиями,
  • тромбоцитопениями,
  • гранулоцитопениями,
  • неврологическими патологиями (энцефалитами, параличами черепно-мозговых нервов, параличом мимической мускулатуры и т.д.),
  • менингоэнцефалитами,
  • полиневритами,
  • поперечными миелитами,
  • психозами,
  • перикардитами,
  • миокардитами,
  • пневмониями,
  • разрывами селезенки.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Справочно. Лечение данного заболевания осуществляется в стационарных условиях.

  • полосканий горла р-ми антисептиков;
  • жаропонижающего лечения (нестероидные противовоспалительные средства);
  • облегчение основным симптомов заболевания.
  1. При среднетяжелых формах заболевания показано назначение иммуномодуляторов (интерферон в виде свечей – Виферон).
  2. При тяжелом течении заболевания могут назначаться глюкокортикоидные средства.
  3. В случае активации вторичной бактериальной флоры могут назначаться антибактериальные средства.
  4. Пациентам с разрывом селезенки выполняется экстренное хирургическое вмешательство и выполняется удаление селезенки.

Источник: https://kamdib.ru/infektsii/kak-lechat-infektsionnyj-mononukleoz.html

Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание. При таком недуге можно отметить поражение ротоглотки, печени, селезенки и лимфатических узлов. В крови замечаются атипичные мононуклеары.

Раздражителем выступает вирус Эпштейна-Барра. Передача происходит аэрозольным путем. Если характер мононуклеоза инфекционный, то лечение начинать незамедлительно.

При игнорировании симптоматики возможно осложнение.

Причины инфекционного мононуклеоза

Причиной недуга служит раздражитель лимфотропный вирус Эпштейна-Барра. Он имеет отношение к семейству герпетических вирусов. Характеризуется онкогенными свойствами. Он может пожизненно пребывать в организме человека. Обладает двумя молекулами ДНК.

Выделяется из ротоглотки в течение полутора лет после первичного заражения.

У большого количества взрослых людей определяют гетерофильные антитела к этому вирусу, что говорит о хроническом заражении. Вирус попадает в организм человека вместе со слюной. Первым делом поражается ротоглотка.

Оказывается прямое воздействие на иммунные функции.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Этот вирус вдыхается человеком. После этого поражаются верхние дыхательные пути, ротоглотка. После этого появляется небольшой воспалительный процесс на слизистой оболочке. Оттуда вирус проникает в лимфоузлы и провоцирует лимфаденит. Этот вирус остается в организме человека на всю жизнь и время от времени проявляется из-за ослабленного иммунитета.

Пути передачи инфекции

Вирус Эпштейна-Барра – это часто встречающийся вид семейства герпевирусов. Именно по этой причине данное заболевание встречается так часто и в любой стране. Обычно вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннее время, когда иммунитет человека понижен.

Заболевание страшно для всех возрастов. Но малыши грудничкового возраста болеют очень редко. После перенесенного заболевания у людей вырабатывается очень крепкий иммунитет. Клиника зависит от пола человека, возрастной категории и состояния иммунной системы.

О том, как передается мононуклеоз, знают не все. Источники инфекции – это носители вируса, а также больные с типичными или стертыми формами недуга. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицирования слюны. Очень редко заражение бывает от матери к ребенку. Зараза может передаваться через совместные предметы быта.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза могут быть различными в зависимости от формы течения болезни.

Симптомы острой формы

Во время острого мононуклеоза симптомы более выраженные. Время инкубации длится от 7 до 10 суток. В продромальном периоде люди испытывают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • слабость;
  • боли в горле;
  • чрезмерную утомляемость.

С течением времени плохие признаки начинают усугубляться. У больного повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, усугубляется носовое дыхание, возникают признаки ангины. Спустя 7 суток печень увеличивается в размерах.

У некоторых людей начинают припухать веки, наблюдается отечность шейной клетчатки. Поражение ротоглотки – это самый ярко выраженный симптом. Также возникает кожная сыпь. Прогрессирование островоспалительного процесса сопровождается увеличением гланд. Из-за этого затрудняется дыхание и, как следствие, изменяется тембр голоса. Человек дышит полуоткрытым ртом, появляются хрипы.

Острый инфекционный мононуклеоз у взрослых не сопровождается выделениями из носа. Наблюдается отечность задней стенки глотки. У большей части пациентов на миндалинах появляется налет. Он сплошной в первые сутки, а в дальнейшем появляются полоски. Вместе с такими полосками ухудшается самочувствие пациента, и повышается температура тела.

Практически в 100% случаев отмечается увеличение печени и селезенки. Размеры органов начинают меняться уже с первых дней инфицирования. Наибольшие размеры отмечаются на 4-10 сутки. Эпидермис приобретает желтоватый оттенок. К концу первого месяца печенка становится нормального размера.

Селезенка также становится предельного размера на 4-10 сутки. Сыпь при мононуклеозе может иметь кореподобный или скарлатинозный характер. Иногда между мягким и твердым небом отмечаются экзантемы.

Со стороны сердца и сосудов у людей не отмечается особых нарушений. Возможно в редких случаях проявления систолического шума, приглушенность сердечных биений и тахикардия. По мере спада островоспалительного процесса все отрицательные симптомы проходят.

Обычно все симптомы болезни проходят спустя 2-4 недели. Но приход в норму размеров органов может продолжаться еще пару месяцев.

Симптомы хронической формы

Мононуклеоз у взрослых может быть также в хронической форме. Болезнь проявляется при ослабленном иммунитете. Причиной недуга также может стать продолжительное употребление некоторых препаратов.

Клинические проявления могут быть самыми различными. У некоторых пациентов наблюдается увеличение селезенки, у некоторых увеличиваются лимфоузлы, у остальных наблюдается воспаление печени. Температура тела может повышаться. Увеличение селезенки происходит до меньших размеров, чем при острой форме.

Больные очень часто имеют такие жалобы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • проблемы со сном;
  • головные или мышечные боли;
  • чрезмерная утомляемость.

Не так часто появляются боли в животе и тошнота. У некоторых пациентов возникают покраснения с высыпаниями в области губ. Но сыпь может распространяться и на другие участки тела. Возбудитель этого заболевания может стать причиной развития синдрома хронической усталости.

С какими болезнями можно спутать?

Инфекционный мононуклеоз могут путать с:

  • ОРВИ аденовирусной природы;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом;
  • острым лейкозом.

Максимальная сложность появляется при дифференциальной диагностике заболевания и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусного характера, сопровождающейся наличием проявляющегося мононуклеарного синдрома. Свойственными признаками служат насморк, покашливания, конъюнктивит, хрипота в легких. Эти признаки не характерны для железистой лихорадки.

Также при ОРВИ печень и селезенка редко становятся большими в объеме. Атипичные мононуклеары определяются лишь в незначительных количествах. Определение диагноза происходит только после серологических исследований.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Обычно осложнения прогрессируют очень редко, но они крайне тяжелые. Последствия болезни таковы:

  • гепатит;
  • миокардит;
  • параличи;
  • отек слизистой оболочки и миндалин;
  • поперечный миелит;
  • разрыв селезенки;
  • интерстициальная пневмония;
  • менингит;
  • психоз;
  • аутоиммунная анемия;
  • поражение периферической нервной системы.

При возникновении осложнений лечение антибиотиками и ампициллином всегда провоцирует кожные высыпания.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

При определении диагноза большую роль играют лабораторные исследования крови. Общий анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз с преобладанием лейкоцитов и моноцитов. Когда берется анализ на мононуклеоз в составе крови наблюдаются крупные клетки различной формы. Их принято называть атипичными мононуклеарами.

Для определения диагноза мононуклеоз достаточно повышения количества таких клеток на 12%. В первые дни может не иметься таких клеток, но это не исключает заболевания. Образование таких клеток может занимать до трех недель.

При определении диагноза не применяется специальная вирусологическая диагностика, так как это довольно трудоемкий процесс. Но возможность выявить вирус в ротоглотке и определить его ДНК при помощи ПЦР. Также есть серологические способы диагностики.

Определяются антитела к VGA- антигенам вируса Энштейна-Барр. Люди, зараженные болезнью, подвергаются трехкратному серологическому исследованию на предмет определения ВИЧ-инфекции.

Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от заболевания другой природы необходима консультация отоларинголога и сеанс фарингоскопии.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

Неосложненная форма патологии имеет хороший прогноз. Тяжелые последствия, которые могут проявиться во время его течения, возникают крайне редко. При остаточных явлениях в крови необходимо наблюдаться в диспансере в течение от полугода до года.

Профилактические действия, направленные на понижение заболеваемости инфекционным моникулезом, сходными с теми, которые проводятся при респираторных болезнях.

Важно повышение иммунной системы при помощи оздоровительных процедур. Также показан прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов. Принимать их возможно только при отсутствии запретов к применению.

Специальной профилактики, то есть вакцинации, не существует.

Мера оперативной профилактики заключается в принятии иммуноглобулина. В очаге инфицирования постоянно проводится влажная уборка. Все личные вещи обязательно дезинфицировать.

Инфекционный мононуклеоз – это серьезное заболевание, которое может стать причиной тяжелых последствий при халатном отношении. Это заразная болезнь, поэтому важно соблюдать все правила гигиены.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайтеhttps://lor-uhogorlonos.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5b4f0470e1fcf500a9deb36f

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Вирусы существовали на планете Земля ещё задолго до появления растений, животных и человека. Эти особые организмы обладают потрясающей жизнеспособностью и стремлением выжить даже в самых неподходящих условиях. Вирусы всегда были связаны с окружающими организмами.

Они прошли длинный путь, приспособившись жить внутри человеческого тела. Однако среди таких необычных форм жизни встречаются ещё более особенные экземпляры. И даже среди них выделяется вирус Эпштейна-Барр.

Необычно и вызываемое им заболевание — инфекционный мононуклеоз, которым всё чаще страдают взрослые люди.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз всегда стоял особняком среди инфекционных заболеваний. Эта болезнь поражает исключительно иммунные органы человека — лимфоузлы, печень, селезёнку и клетки крови. Причина выяснялась довольно долго.

После многочисленных исследований была доказана роль в этой инфекции особенного вируса, получившего название по именам его первооткрывателей.

Вирус Эпштейна-Барр принадлежит к многочисленному семейству Herpesviridae, из которого когда-то вышли возбудители простого и генитального герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусной инфекции.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус из семейства герпесвирусов

Инфекционный мононуклеоз — только одна из ипостасей вируса Эпштейна-Барр. Он также вызывает ещё два необычных заболевания — лимфому Беркитта и носоглоточную карциному.

Необычность этого вируса заключается в том, что все микроорганизмы погибают после встречи с иммунной системой человека.

Вирус Эпштейна-Барр чувствует себя внутри иммунных органов прекрасно, размножается сам и заставляет делать то же самое клетки крови, лимфоузлов, печени и селезёнки.

Иммунная система включает в себя несколько органов

Иммунную болезнь, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, заметили довольно давно. Ещё знаменитый русский врач Филатов описал её в конце девятнадцатого века. Другую болезнь иммунитета искали очень долго даже с помощью современных научных методов. Этой болезнью оказался СПИД, вызванный вирусом ВИЧ. Современная наука относит эти два недуга к СПИД-ассоциированному комплексу.

Инфекционным мононуклеозом чаще всего болеют дети и подростки. Взрослые люди страдают мононуклеозом гораздо реже, поскольку большинство имеет защиту после перенесённой ранее инфекции. Стёртые формы встречаются чаще характерного течения болезни. На фоне иммунодефицита мононуклеоз протекает тяжелее.

Инфекционный мононуклеоз — видео

Классификация инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать в нескольких формах:

  1. По характеру течения болезни различают:
    • типичную форму мононуклеоза, сопровождающуюся лихорадкой и поражением иммунных органов;
    • атипичную форму. В этом случае лихорадка и поражение лимфоузлов остаются на втором плане или просто отсутствуют. Особую важность приобретают изменения в печени и селезёнке. Именно такая разновидность болезни характерна для взрослых;Селезёнка участвует в производстве зрелых иммунных клеток
    • стёртую форму. Она характеризуется невысокой лихорадкой и протекает под маской непримечательного респираторного заболевания. Таких случаев — большинство.
  2. Вирус Эпштейна–Барр может вести себя в организме различными способами:
    • доброкачественный мононуклеоз протекает по сценарию острой болезни. Иммунитет быстро справляется с вирусом и полностью избавляет от него организм;
    • хронический мононуклеоз характеризуется чередой обострения и стихания симптомов. Болезнь в этой форме может протекать с переменным успехом до полутора лет.
  3. В течении болезни выделяют несколько этапов:
    • инкубационный период;
    • период начальных симптомов (в среднем несколько дней);
    • разгар болезни (две-три недели);
    • выздоровление (несколько недель).

Причины и факторы развития

Вирус Эпштейна-Барр живёт только в организме человека. Заразиться этим необычным микроорганизмом можно от людей, страдающих инфекционным мононуклеозом. Больной при этом может не иметь явных признаков болезни. Даже после выздоровления от такого человека можно заразиться в период от полугода до полутора лет.

Более того, четверть выздоровевших пациентов в течение неопределённо долгого времени выделяют вирус со слюной. Возбудитель проникает в организм человека чаще всего воздушно-капельным путём.

В более редких случаях роль играет контактный путь передачи — половой, через предметы обихода, при поцелуях.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка носа и глотки. Оттуда возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы и миндалины — нёбные, трубные, глоточную, гортанную. В этих очагах вирус успешно размножается, после чего устремляется в общий кровоток.

По сосудистому руслу возбудитель попадает в печень и селезёнку, заставляя эти органы увеличиваться в объёме и испытывать трудности в своей каждодневной работе. В печени нередко застаивается желчь, и её компоненты проникают в кровь.

Селезёнка испытывает трудности с производством зрелых обученных иммунных клеток и разрушением эритроцитов (красных клеток крови).

Лимфатические узлы располагаются по всему организму

Вирус проникает не только в иммунные органы, но и белые клетки крови, заставляя их существенно менять планы своей долгой жизни в теле человека. Иммунные клетки лимфоциты в громадном количестве превращаются в плазмоциты.

Обычно такие разновидности не присутствуют в кровотоке, они завершают свой жизненный путь внутри тканей органов в качестве иммунного надзора за происходящим.

Таким образом, при инфекционном мононуклеозе складывается весьма необычная картина состава крови, являющаяся отличительной чертой этого недуга.

Мононуклеоз изменяет состав крови

Иммунитет, хоть и испытывающий болезнетворное влияние вируса, предпринимает защитные меры. Лихорадка — один из самых эффективных механизмов избавления от вируса. При повышенной температуре быстрее вырабатываются специфические белки-анатитела против возбудителя.

Кроме того, лихорадка способствует освобождению клеток от внедрившегося вируса. Немаловажную роль играет в этом случае химическое вещество под названием интерферон. Именно он позволяет превратить завод по размножению вируса в нормальную клетку.

Вирус проникает внутрь клетки и полностью меняет её жизнедеятельностьВирусы и иммунитет — видео

Симптомы и признаки мононуклеоза

Любое инфекционное заболевание развивается в организме отнюдь не сразу. Первым симптомам предшествует в обязательном порядке инкубационный период.

В случае инфекционного мононуклеоза он колеблется от пяти дней до полутора месяцев. Вирус Эпштейна-Барр, поражающий иммунную систему, обусловливает исключительную разнообразность симптомов мононуклеоза.

Степень их выраженности у взрослых пациентов во многом зависит от конкретной формы заболевания.

Признаки болезни у взрослых — таблица Симптомы мононуклеоза — фотогалерея Диагностика мононуклеоза

Диагноз мононуклеоза устанавливает врач-инфекционист. Полноценная диагностика включает поиск симптомов болезни при внешнем осмотре, изменений во внутренних органах при помощи лабораторных и инструментальных методов, а также самого вируса в крови:

  • при внешнем осмотре специалист обязательно обратит внимание на состояние нёбных миндалин, всех групп лимфоузлов (шейных, затылочных, подчелюстных, подмышечных, паховых, подколенных), а также определит размеры печени и селезёнки;
  • анализ крови в диагностике мононуклеоза играет не только роль стандартного исследования. Он выявляет самую отличительную черту болезни — необычные изменения состава крови. Среди белых клеток доминируют лимфоциты. Под микроскопом легко обнаруживаются клетки, возникшие под влиянием вируса Эпштейна-Барр — атипичные мононуклеары. Они настолько отличаются от обычных лейкоцитов, что сразу наводят на мысль о правильном диагнозе;Атипичные мононуклеары — типичный признак мононуклеоза
  • анализ мочи позволяет обнаружить изменения в печени. В ярких случаях моча имеет тёмно-коричневый цвет и содержит большое количество билирубина;
  • биохимия крови отражает степень повреждения вирусом печёночных клеток. Об этом напрямую говорит уровень трёх специфических веществ — билирубина, АСТ и АЛТ. Чем выше их содержание, тем сильнее страдает орган при мононуклеозе;
  • ультразвук необходим для диагностики изменений в печени и селезёнке. С помощью этого безопасного метода можно достоверно определить степень увеличения органов, а также признаки застоя желчи;УЗИ — безопасный метод диагностики изменений селезёнки
  • для того чтобы доказать вирусную природу заболевания, используются косвенные методы. Выделять собственно вирус из слюны — процесс длительный и очень дорогостоящий. Современная медицина владеет гораздо более быстрыми и дешёвыми технологиями. Сейчас для поиска самого вируса и антител к нему в крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Полимеразная цепная реакция — видео

Дифференциальная диагностика мононуклеоза проводится с рядом заболеваний, сопровождающихся увеличением миндалин, лимфоузлов, печени, селезёнки и изменением состава крови:

Токсоплазмоз — видео

Лечение мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза проводит специалист. Терапия, как правило, комплексная, направленная на борьбу с вирусом и изменениями во внутренних органах.

В лёгких случаях пациенты с мононуклеозом лечатся в домашних условиях.

Поводом для госпитализации в стационар служит тяжёлая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными расстройствами со стороны внутренних органов.

Лекарственные средства

Назначая лекарства при мононуклеозе, врач преследует сразу несколько целей: облегчить проявления лихорадки и симптомы интоксикации, повлиять местно на воспаление глотки и миндалин, провести профилактику присоединения аллергических реакций и бактериальной инфекции. Назначение противовирусных лекарств используется при тяжёлых формах болезни и выраженных симптомах.

Лекарства для лечения мононуклеоза — таблица Лекарства для лечения мононуклеоза — фотогалерея Физиотерапия

С помощью физиотерапии можно успешно влиять на воспалительные проявления мононуклеоза:

  • воспаление слизистой носа, глотки и миндалин успешно ликвидируется при помощи ультрафиолетового облучения (процедура КУФ). Антисептический эффект процедуры препятствует присоединению бактериальной инфекции;
  • лазеротерапия поможет подавить воспаление лимфоузлов;Лазеротерапия эффективно снимает воспаление лимфоузлов
  • ультразвуковая терапия способствует заживлению воспалительных очагов;
  • магнитотерапия — эффективное средство для снятия воспаления лимфоузлов.

Противопоказаниями являются болезни крови и нарушения её свёртывающей способности, острые патологии сердца, язва желудка.

Диета

Поражение печени при мононуклеозе требует существенной коррекции привычного рациона. Следует стремиться к частому дробному питанию.

Необходимо полностью исключить острые и жирные продукты, а также приготовленные методом жарки. Предпочтение требуется отдать паровой обработке и запеканию.

Следует ограничить продукты, содержащие клетчатку и избыточное количество соли. Рекомендуются к употреблению следующие продукты и блюда:

  • слабый чёрный чай;
  • отвар шиповника;
  • ягодный морс и компот;
  • ягодные десерты;
  • вегетарианские супы;
  • гороховый суп;
  • пшённая, гречневая и овсяная каши;
  • мясо птицы, индейки, кролика;
  • хлеб из отрубей и ржаной муки;
  • галеты;
  • обезжиренный йогурт.

Продукты, рекомендованные к употреблению при мононуклеозе — фотогалерея

Не следует употреблять продукты, создающие большую нагрузку на печень:

  • чёрный кофе;
  • алкогольные напитки;
  • выпечку из сдобного теста;
  • мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса — свинину, баранину;
  • сало и шпик;
  • колбасные изделия и субпродукты;
  • майонез;
  • мясные и рыбные консервы;
  • свежий хлеб;
  • шпинат, ревень, зелёный лук и спаржу;
  • кислые фрукты;
  • сырую белокочанную капусту;
  • шоколад;
  • мороженое.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея Народные рецепты

Для лечения мононуклеоза с разрешения врача можно использовать народные средства. Они помогают организму бороться с вирусом, оказывают противовоспалительное и общеукреплящее действие.

Растения в терапии мононуклеоза — таблица Растения в терапии мононуклеоза — фотогалерея Режим и общие рекомендации

На весь лихорадочный период мононуклеоза врач назначает постельный режим. В течение месяца после выздоровления рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

Посещать людные места, общаться с детьми, ходить в торговые центры, магазины крайне нежелательно. Традиционные утренние и вечерние водные процедуры не противопоказаны при стабильном самочувствии и невысокой лихорадке.

В помещении необходимо проводить влажную уборку.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения мононуклеоза у взрослых людей, как правило, благоприятный. При тяжёлом течении болезни возможно развитие осложнений:

  • гнойного воспаления миндалин и лимфоузлов;
  • воспаления мозга и его оболочек;
  • двустороннего воспаления лёгких;
  • воспаления печени;
  • разрывов селезёнки;
  • несвёртываемости крови.Свёртывание крови — многостадийный процесс

Профилактика

Предотвратить развитие мононуклеоза поможет выполнение следующих рекомендаций:

  • избегать посещения людных мест, особенно в осенне-зимний период;
  • при посещении медучреждений использовать маску;
  • употреблять в пищу свежие овощи и фрукты;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • осенью и зимой принимать поливитаминные комплексы.Компливит содержит витамины и минералы

Инфекционный мононуклеоз — серьёзное заболевание. При несвоевременном и ненадлежащем лечении вирус может надолго поселиться в организме. Обращение к специалисту поможет быстро победить болезнь и избежать осложнений со стороны внутренних органов.

Источник: https://kcson-sp.ru/mononukleoz-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-analizy.html

Подробно про инфекционный мононуклеоз у взрослых

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Herpess.ru / Герпетические заболевания

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения.

К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится.

Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Причины

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания.

При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров.

Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

  • вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
  • поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
  • признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
  • мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
  • при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
  • проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года.

Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний.

Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Симптомы

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

  • как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
  • кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
  • на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
  • у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
  • также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
  • изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

Диагностика

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

Лечение

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

ГруппаПрепарат

Противовирусные и иммунномодуляторы.

  • Имудон,
  • Анаферон,
  • Виферон,
  • Арбидол.

Антигистамины.

  • Зодак,
  • Супрастин,
  • Диазолин.

Сосудосуживающие для носа.

Для отёков миндалин.

  • Преднизалон,
  • Дексаметазон.

Жаропонижающие.

  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Нимесулид.

Для поддержания печени.

  • Антраль,
  • Эссенциале Форте.

Витамины.

Антисептики для лечения горла.

  • Мирамистин,
  • Хлорофиллипт,
  • Фурацилин.

Для лечения ангины.

Антибиотики:

  • Сумамед,
  • Цефалоспорин.
  • Пробиотики:

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете.

Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию.

Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Народная медицина

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами.

Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект.

Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  1. Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно всё измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев.
  2. Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

  • следование жёстких правил личной гигиены;
  • применение индивидуальных столовых принадлежностей;
  • использование личной зубной щётки;
  • скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

  • заниматься закаливанием;
  • делать зарядку;
  • заниматься спортом;
  • чаще быть на свежем воздухе;
  • комплексно принимать витамины.

Учитывая, что в детском или юношеском возрасте человек уже переболел мононуклеозом, то возможность возникновения опасного рецидива у взрослых маловероятна.

Осложнения

  1. Возможные осложнения. Внутреннее кровоизлияния в сетчатку; гепатит; нефрит (воспаление почек); поражение железистой соединительной ткани; вторичные гнойные осложнения; воспаления яичек; щитовидной железы; панкреатит; паротит; дыхательная недостаточность; разрыв селезёнки; увеличение паратрахеальных лимфатических узлов.
  2. Со стороны крови.

    Аутоиммунная анемия; снижение числа лейкоцитов; снижение уровня тромбоцитов.

  3. Нервная система. Паралич Белла; синдром Гийена-Барре; галлюцинации, депрессия; возбуждение; психические нарушения; воспаление черепно-мозговых и периферических нервов; поражение спинного мозга; энцефалит.

Подводя итоги, стоит напомнить, что несмотря на приведённый список препаратов для лечения мононуклеоза не нужно подходить к терапии самостоятельно. Необходимо довериться своему лечащему врачу. Лечение мононуклеоза у взрослых может происходить иначе чем у детей, поэтому не стоит опираться на методики детского лечения.

А также следует заниматься восстановлением организма и поддерживать его с помощью народной медицины.

Загрузка…

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/mononukleoz-u-vzroslyh.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий