Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

Общая характеристика и клинические проявления

Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему.

Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы.

Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

Несмотря на то, что эти заболевания считаются доброкачественными, злокачественные опухоли на их фоне встречаются в 10-49% случаев (по данным некоторых авторов — даже до 75%).

Причем на фоне крауроза — в среднем в 9%, на фоне лейкоплакии — в 20%, а при их сочетании — в 5-31%. Поэтому в России чаще используется клинико-морфологическая классификация 1989 года (Бохман Я. В.

), в которой они выделены под рубрикой «Фоновые процессы»:

  1. Склеротический (склерозирующий) лишай (крауроз).
  2. Гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия).
  3. Смешанная (сочетание) дистрофия.

Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

Этиология и патогенез

Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.

Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки.

На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

Ткани вульварного отдела, благодаря наличию специфических рецепторных зон, очень чувствительны к половым гормонам и их метаболическим продуктам. Все это и определяет изменения наружных половых органов в различные периоды жизни, а также их реакцию в ответ на любые негативные изменения в организме женщины.

Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса.

Факторами риска являются:

  • гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека, длящиеся более 10 лет;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы;
  • психогенные факторы;
  • несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.

Крауроз

Крауроз вульвы — это доброкачественное хроническое воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в виде патологических изменений эпидермиса и дермы, а также дистрофии, атрофии и склероза тканей, протекающее с периодами рецидивов и ремиссий и сопровождающееся выраженным зудом.

Симптомы крауроза вульвы зависят от давности существования патологических изменений, их выраженности и степени распространения, наличия сопутствующих заболеваний и от используемых ранее методов терапии. Его частота составляет от 1:300 до 1:1000 женщин.

Нередко начало заболевания незаметное и выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Легкие формы обычно сопровождаются ощущениями покалывания или «ползания мурашек», но иногда симптоматика вообще может отсутствовать.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии развивается симптоматика, выраженность которой со временем все более нарастает, и только около 2% женщин не предъявляют никаких жалоб.

Основными жалобами являются:

  1. Зуд, который усиливается в ночное время, при перегревании тела или при физических нагрузках. Зуд носит мучительный характер и длится годами, приводит к нарушениям сна, работоспособности, нервно-психическим расстройствам, повышению артериального давления.
  2. Вульводиния. Для нее характерны болезненность, раздражение, жжение, чувство сухости, напряжение, тяжесть и «стягивание» кожи и слизистой оболочки.
  3. Дизурические явления в виде затруднения и болезненности при мочеиспускании, частых позывов и даже недержания мочи.
  4. Диспареуния.
  5. Нарушения акта дефекации (иногда).

Источник: https://kcson-sp.ru/krauroz-i-leykoplakiya-simptomy-i-lechenie.html

Лейкоплакия и крауроз вульвы-лечение. Лекарственное лечение лейкоплакии и крауроза вульвы (Ю. С. Сидоренко, Г. А. Перодо, Г. Я. Марьяновская, Г. Я. Чернявская, А. М. Тютюнова, Ю. А. Соловьев)

Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

Крауроз и лейкоплакия вульвы относятся к хроническим дистрофическим поражениям, на фоне которых часто развиваются различной степени диспластические процессы вплоть до озлокачествления.

Наиболее типичными клиническими проявлениями заболевания являются мучительный зуд, жжение, боли в области вульвы, диспареуния, общие нейровегетативные и нейропсихические нарушения.

В основе патогенеза крауроза и лейкоплакии вульвы лежат сложные нейроэндокринные и обменные сдвиги, обусловленные изменениями нервной системы, в частности ее гипоталамических центров с последующими трофическими нарушениями в наружных половых органах.

У больных лейкоплакией и краурозом вульвы имеет место выраженная дисфункция яичников, коры надпочечников и других желез внутренней секреции. Немаловажную роль, очевидно, играет изменение гормональной чувствительности рецепторов в результате нейротрофических повреждений тканей вульвы.

Как предрасполагающие факторы, в развитии данного заболевания определенное значение имеет дефицит витаминов, особенно витамина А, хроническая урогенитальная инфекция, а также возрастные атрофические процессы вульвы (Штем- берг М. И., 1980).

Лечение больных лейкоплакией и краурозом вульвы должно быть комплексным, индивидуальным и патогенетическим. Проводимое лечение требует большого терпения как со стороны врача, так и больной, и порой бывает достаточно длительным.

В РНИОИ с 1985 г. по настоящее время находятся под наблюдением после проведенного лечения 206 больных лейкоплакией и краурозом вульвы.

По возрастному составу эта группа включала больных от 30 до 69 лет, 66,6% больных были в возрасте 50—70 лет. Для этих женщин характерна нарушенная менструальная функция, о чем свидетельствовало ее раннее или позднее начало. Бесплодием страдали 3% больных, одни роды были у 16,5, повторные роды у 71,9%.

На момент обращения в институт 25,2% больных были в детородном возрасте, остальные в менопаузе различных сроков. У 26% больных отмечено раннее наступление менопаузы (до 45 лет), а у 19% позднее (после 50 лет). Кроме того, у больных лейкоплакией и краурозом вульвы оказалось большое количество больных (42,3%) с ранним или поздним замужеством.

На момент заболевания замужем были только 59,8%. Разведенными были 15% женщин и 1/4 являлись вдовами. Большое количество женщин-вдов и разведенных свидетельствует, что у этих женщин имеется хроническая стрессовая ситуация, связанная с их семейным статусом.

Моногамиость отмечена у 68,4%, у остальных были повторные браки. Почти у 70% больных отмечались сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронические заболевания желудочно- кишечного тракта и синдромы нарушения общего обмена веществ.

Перед началом лечения проводилось комплексное обследование больных, которое обязательно включало бактериологическое изучение отделяемого с вульвы, цитологический анализ соскоба с подозрительных участков, исследование сахара в крови, гормональный анализ крови и мочи, а завершающим этапом комплексной диагностики являлось гистологическое исследование подозрительных участков тканей вульвы. Кроме того, с целью ранней диагностики злокачественного процесса проводилось определение хромогенов мочи, интенсивность окрашивания пробы которыми может свидетельствовать о наличии или отсутствий злокачественного процесса.

Предлагаемые в медицинской практической и научной литературе многочисленные методы лечения больных данной патологией (различного характера блокады, криотерапия, лазеротерапия, консервативное лечение с применением различного характера мазей и примочек, вульвэктомия не всегда дает положительный эффект.

Собственно отсутствием эффекта и объясняется изобилие предложенных методов. Причину этого, по нашему мнению, надо искать не в недостатках самих методов, а в отсутствии в плане лечения общих воздействий на организм.

Лейкоплакия и крауроз вульвы являются местными проявлениями общих нарушений деятельности центральной нервной и эндокринной систем, особенно гипоталамо-гипофизарного звена.

Больные данной патологии обычно имеют выраженные нарушения обменных процессов (атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, остеохондроз, калькулезные холециститы и гепатиты, сахарный диабет и т. д.

), поэтому проведение только местной терапии не приводит к выраженному положительному результату.

Нами предложен комплексный метод лечения фоновых заболеваний вульвы с целью ускорения наступления ремиссии, удлинения ее срока, а также полного излечения. Поставленная цель может быть достигнута сочетанием местных и общих воздействий.

Немаловажное значение в успехе лечения имеет соблюдение гигиенических рекомендаций и диеты.

После бактериологического исследования для выяснения наличия воспалительного процесса, связанного с трихомонадной инфекцией, дрожжевой или другой, приводящей к наличию выделений, раздражающих половые пути и приводящей к зуду, проводятся лабораторные исследования для исключения у больных заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ или заболевания печени, которые также могут сопровождаться зудом.

Далее переходили к консервативному лечению, при условии, если цитологический и гистологический анализы подтверждали отсутствие злокачественного процесса.

При дистрофических заболеваниях вульвы не рекомендуется применять во время туалета вульвы мыло, марганцевокислый калий, борную кислоту, другие раздражающие и сушащие кожу и слизистые вещества, желательно использовать кипяченую иоду с добавлением питьевой соды и отваров трав. В качестве местных воздействий мы назначали поэтапно сидячие ванночки с отваром чистотела, затем календулы или череды, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Ванночки пациентки выполняли дома 2 раза в день, в течение 2—3 недель. Больная должна выполнять ряд рекомендаций: не носить синтетическое белье, тесно прилегающее к телу, не перегреваться в постели, соблюдать молочно-растительную диету, витаминизированную витаминами А, Е, С, РР и группы В.

После сидячих ванночек рекомендуются аппликации на вульву витаминизированного рыбьего жира или растительного масла с добавлением витамина А, облепихового масла. Применение этих аппликаций быстро снимает воспалительную реакцию.

При выраженном зуде целесообразно использовать успокаивающие мази, содержащие ментол, анестезин или димедрол. Эссенциальный зуд выраженной сухости хорошо купируется примочками из 1%-ного горячего уксуса 2%-ного раствора фенола.

Благоприятный эффект дают мази с кортикостероидами, имеющие противовоспалительное, десенсибилизирующее, фибростатическое и противозудное действие: гидрокортизоновая, преднизолоновая, фторокорт, локакортен и т. д. При наличии на кожно-слизистых покровах экскориаций, трещин, часто вторично инфицированных, следует употреблять кортикостероидные мази в сочетании с антимикробными средствами.

Местное применение кортикостероидов наиболее целесообразно, так как обильная васкуляризация вульвы обеспечивает быстрое всасывание гормонов и поступление их в кровеносное русло, создается высокая локальная концентрация гормонов, восполняющая дефицит кортикостероидов в тканях вульвы. При этом отсутствуют те побочные осложнения, которые отмечаются при пероральном и парэнтеральном введении кортикостероидов.

Кроме того, рекомендовали мази, содержащие андрогены, но их применяли с учетом подавления пролиферативных процессов.

Немаловажное значение для улучшения трофики тканей имеет использование витаминизированных мазей, содержащих витамины А, Е, F.

Мази необходимо подбирать индивидуально, длительное применение одной мази может вызвать привыкание и, как следствие, отсутствие эффекта, поэтому предлагается их чередовать.

В случае отсутствия положительных результатов лечения рекомендуется фонофорез на вульву с кортикостероидными мазями или с витамином А, при этом ультразвуковые колебания улучшают внутриклеточный обмен в соединительной ткани, способствуют глубокому проникновению лекарственных веществ.

На курс лечения применяли в среднем процедуры в течение 2 недель, повторяя их при необходимости через 3—4 мес.
Тактика общих воздействий разрабатывалась после углубленного обследования нейроэндогенного статуса пациенток, которое включало:

  • 1. Определение уровней экскреции стероидных гормонов в суточном количестве мочи (эстрогены, 17-ОКС сум. и своб; 17-КС сумм, и по фракц.).
  • 2. Определение уровня экскреции биогенных аминов (ДОФА, дофамина, адреналина, норадреналина) с суточной мочой (а для определения возможного нарушения биоритма их выделения — в двух порциях полусуточной мочи: с 800 до 20°° — дневная; с 20°1 — до 800 — ночная).

Из различных биологических жидкостей человека наиболее доступной и информативной с точки зрения исследования биогенных аминов является моча.

Несмотря на то, что свободные катехоламины, обнаруживаемые в моче, составляют 4—5% от общего их количества, подвергаемого метаболизму в организме, изменение их содержания в моче отражает общие тенденции изменений в симпатико-адромаловой системе.

С другой стороны, выделение факторов гипоталамуса — статинов и либеринов — находится под непосредственным контролирующим влиянием биогенных аминов.

  • 3. Анализ крови (из вены) для определения уровня тропных гормонов гипофиза и желез внутренней секреции: кортизола, адренокортикотропного гормона, тестостерона, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеотропного гормонов, гормонов щитовидной железы (Тз и Т4) и тиреотропного гормона.
  • 4. Дексаметазоновый тест (длинный и короткий) для оценки состояния адаптационного гемеостаза, что в совокупности с данными о балансе катехоламинов позволяет оценить состояние регуляции нейроэндокринного статуса пациентки.
  • 5. Внутрикожный тест на чувствительность к половым гормонам по Е. М. Говорухиной (1986). При внутрикожном введении лекарственных препаратов эстрогенов и прогестерона выявляется нарушенная чувствительность к половым гормонам, которая играет роль в патогенезе спонтанного зуда вульвы.

При уровнях тестостерона в крови, превышающих норму, а также в случаях преобладания тестостерона над эстрадиолом, больные ежедневно, в вечернее время, получали 2—4 мг перитола в течение 14—30 дней.

Доза перитола в 2—4 мг была обусловлена тем, что меньшая доза оказывалась не эффективной, а применение 2—4 мг перитола 2—3 раза в день вызывало развитие сухости во рту и сонливость, которые сохранялись и на следующий день.

При наличии у больных извращенно выраженной чувствительности к тем или иным половым гормонам им назначалась десенсибилизация по методу Говорухиной, амбулаторно, по месту жительства 1 раз в месяц. Такие циклы десенсибилизации проводились до 6 раз за период лечения.

При высоком уровне тестостерона в крови и сниженном содержании андростерона в моче у пациенток исследовалось содержание в крови тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона. При обнаружении гипофункции щитовидной железы осуществлялась коррекция ее функций йодсодержащей диетой и тиреоидными гормонами.

Необходимо также отметить, что у всех больных лейкоплакией и краурозом отмечались признаки функциональной недостаточности печени (у 85% больных в анамнезе — болезнь Боткина или холецистит, а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта).

Исходя из того, что биотрансформация, а также детоксикация стероидных гормонов происходит, главным образом, в печени, за счет конъюгации их с серной и глюкуроновой кислотами, определяли суммарные и свободные 17-ОКС как показатель интенсивности биотрансформации.

Свободных стероидов в норме, например, 17-ОКС, выделяется не более 6% от суммы 17-оксикортикостероидов. У таких больных, как правило, количество, например, неконъюгированных форм 17-ОКС превышает 10%.

Для улучшения функции печени больные получали карсил по 35 мг днем и на ночь, холосас по 1 ч. л. 3 раза в день, настой цветов бессмертника по 1/2 стакана 3 раза в день, настой кукурузных рыльцев по 2—3 ст. л.

4 раза в день, курсы витаминотерапии— В, (эндоназальный йонофорез), Вб—внутримышечно.

При нарушении баланса катехоламинов в сторону преобладания дофамина назначался диазепам по 2,5 мг утром и днем. При снижении экскреции дофа и дофамина больным назначались левадопа или наком по 30 мг утром.

При нарушении ритма экскреции катехоламинов с преобладанием «ночного» выделения медиаторов (норадреналина и дофамина) больные получали дифенин по 30 мг утром, через 15 мин после приема накома, и на ночь 0,5 мг феназепама. Этот курс лечения продолжался 1 мес.

Из-за дефицита витаминов А и Е в этой группе больных в комплексе лечения обязательно включали в течение 3—4 недель препараты данных витаминов с добавлением витамина С, так как известно их регулирующее влияние на нейроэндокринную систему, улучшение гонадотропной функции гипофиза, нормализацию обмена стероидных гормонов.

Применение витамина Bi по методике эндоназального йонофореза достигалось воздействие на центральную нервную систему,так как Bi способствует осуществлению трофической функции нервной системы, участвует в обмене медиаторов и в механизме нервного возбуждения.

Из лекарственных веществ общего воздействия широко применялась седативная терапия в виде препаратов валерианы и пустырника, биогенные стимуляторы (плазмол, алоэ), и десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен и др.).

Лечение, включая весь комплекс мероприятий местного и общего плана с индивидуальным подбором лекарственных воздействий, проводилось в среднем в течение 1 мес.

Уже через неделю такого комплексного патогенетического лечения у превалирующего большинства больных (90—95%) прекращались жжение и зуд в области вульвы, улучшались самочувствие, сон и настроение, а через 2—3 недели уменьшались или исчезали очаги поражения вульвы. У 85% больных жалобы исчезали полностью и на протяжении 2—3 лет больные за помощью не обращались.

У 7% больных заболевание рецидивировало, т. е. вновь появлялся зуд или жжение в области вульвы. Таким больным возобновлялось комплексное лечение и через 2—3 недели у большинства из них вновь наступала ремиссия. У 8% больных после комплексного лечения общее состояние улучшалось, зуд или жжение уменьшались, однако полного излечения не наступало.

Две последние группы больных (15%) с нестойкой ремиссией нуждаются в постоянном наблюдении и изменении тактики лечения в поисках оптимальных вариантов, вплоть до оперативного лечения.

Таким образом, больные с лейкоплакией и краурозом вульвы нуждаются в детальном обследовании и патогенетическом лечении. Кроме того, они должны находиться под диспансерным наблюдением с периодическим цито- и гистологическим обследованием.

ОПТ.ОК. 09.10.15.г.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/lekarstvennoe-lechenie-leykoplakii-i/

Лечение лейкоплакии и крауроза народными средствами

Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

Крауроз и лейкоплакия вульвы — прогрессирующая диффузная атрофия слизистых оболо­чек кожи, наружных половых органов и влагалища у женщин, частичное или полное исчезновение малых половых губ, а также стеноз влагалища.

Отно­сится к предраковым заболеваниям наружных половых органов. Чаще бы­вает у женщин в климактерическом пе­риоде и очень редко у молодых после удаления яичников при недостаточной их функции.

В статье описаны народные методы лечения лейкоплакии и крауроза и отзывы о лечении.

Лейкоплакия вульвы фото

Коварство этого недуга заключается в том, что внешне все выглядит благопо­лучно. Начинается крауроз обычно с зуда, который постепенно усиливает­ся. Причем даже при тщательном со­блюдении гигиены. Затем на этом ме­сте кожа теряет эластичность, стано­вится сухой и легкоранимой, на ней легко возникают трещины и ссадины.

Беспокоит постоянный зуд и сухость слизистых. При краурозе по отзывам пациенток хороший эффект дают: сок чистотела в очень большом раз­ведении (1:100) наружно, в виде спринцеваний, тампонов.

А еще лучше — пропитанные соком чистотела тампо­ны применять с мазями и натуральны­ми препаратами, обладающими проти­воопухолевым действием, например 5- процентная мазь из мумие или пропо­лиса с облепиховым маслом, маслом календулы или соком каланхое.

У каж­дой болезни причина кроется внутри, поэтому перед лечением надо почис­тить организм, а только потом пить на­стои из трав в комплексе с мазями.

Крауроз и лейкоплакия вульвы считаются заболеваниями преимущественно женщин возрастной группы от 50 и старше, то есть пре- и постменопаузального. Это правда, но сейчас наблюдается тенденция к омоложению заболеваемости и нередко встречается у школьниц и даже у девочек посещающих Детский сад.

Лейкоплакия и крауроз вульвы по-другому называется склерозирующий лишай или лихен. Эти заболевания сходны по природе возникновения и клинической картине и относятся к дистрофическим пораженим наружных половых органов.

Носят прогрессирующий и часторецидивирующий характер.

Причины заболевания:

Причины на данный момент неизвестны, но есть несколько факторов, которые большую роль играют в возникновении заболевания.

  • Аутоиммунной
  • Эндокринные
  • Вирусные
  • Инфекционные
  • Психогенные факторы

Ведущую роль в развитии крауроза и лейкоплакии вульвы могут играть следующие факторы:

  • нарушение правил интимной гигиены-очень частое перегревание, местное (памперсы для взрослых)
  •  ношения прокладок ежедневных постоянно
  • травматические нарушения половых органов полученные либо при операции или травме, химические воздействия (некоторые женщины любят злоупотреблять марганцовкой для подмываний)
  • ранний климакс который говорит о выраженной гипофункции яичников и резким падением выработки эстрогенов
  • заболевания щитовидной железы
  • надпочечников
  • частые воспалительные заболевания вульвиты и вульвовагиниты
  • папилломавирусная и герпетическая инфекция ведет к поражению эпителия влагалища, вульвы и шейки матки
  • аутоиммунные заболевания которые идут к снижению иммунитета
  • избыточный вес

Стадии развития патологического процесса:

Прогрессирование лейкоплакии и крауроза вульвы носят стадийный характер и сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы. В тканях происходят гипоксические нарушения, развивается атрофия и гиперкератоз.

Отек базального слоя эпидермиса и нарушается структура коллагеновых волокон идет их распад за счет повышения активности фермента эластазы. Подвергаются разрушению нервные окончания в тканях, это ведет к появлению сильного зуда, боли и парастезий, то есть идет порочный круг.

Хотя эти недуги и являются доброкачественными заболеваниями слизистой оболочки и эпидермиса, но они могут до 2-7 % переходить в рак, поэтому лечиться нужно обязательно.

Лейкоплакия симптомы, прогноз

Клиника лейкоплакии и крауроза зависит от:
Длительности существования патологических изменений, степени выраженности, наличия сопутствующих заболеваний.
Частота составляет от 1 до 9% и увеличивается с возрастом. Иногда встречается вообще без клинических проявлений, и является случайной находкой на профосмотрах.
Начальная стадия:

  1. Наружных изменений может не быть или они скудные, белесоватость в области клитора и схождения малых половых губ, легкий периодический зуд.
  2. При прогрессировании патологического процесса усиливается вегетативные проявления, то есть зуд, становится более выраженным, местные изменения характеризуются увеличением области лейкоплакии, изменением цвета слизистой.
  3. В тяжелей стадии снижается работоспособность, за счет нестерпимого зуда. Могут быть болезненность и затруднения мочеиспускания, недержание мочи, чувство сухости стягивания кожи и слизистых оболочек. Диспареуния, изредка может даже наблюдаться нарушения акта дефекации.

При осмотре лейкоплакия характеризуется белесоватостью кожных покровов, сухость, стянутость, снижение эластичности. В коже могут быть очаги лихенизация следы, расчесов которыми при которых часто присоединяется вторичная инфекция и появляются воспаление и отечность.

Вульвоскопия
При исследовании кольпоскопом участки пораженной слизистой могут иметь различные оттенки от белого до желтоватого и темно красного. Если нанести на них раствор Люголя, то окрашивание ткани практически не происходит-это отрицательная Проба Шиллера.

Все это свидетельствует об отсутствии гликогена в клетках.
Прогрессирование процесса постепенно идет с малых половой губы на внутренние поверхности больших половых губ и распространяется на перианальную область и в паховые складки.

В особенно запущенных случаях кожа становится очень сухой гладкой и очень тонкой и раниемой, образуются трещины, рассчесы и при присоединиении инфекции язвенно-некротические участки.

Вход во влагалище резко сужается, он ограничен большими половыми губами которые становятся плоскими похожим за два кожных валика. Диаметр наружного отверстия мочеиспускательного канала резко уменьшена, иногда наблюдается уретероцеле.

Лейкоплакия шейки матки фото

Влияние на беременность

Крауроз вульвы при беременности не влияет на ее течение, хотя при нарастании клинических проявлений, могут привести к психическим нарушением и развитии вегето-сосудистая дистонии. Это в свою очередь может привести гестозу.

Снижение эластичности тканей вульварного кольца ведет к сужению входа влагалища, если породы пойдут естественным путем, то возможные разрывы промежности до прямой кишки. Поэтому предпочтительно родоразрешение путем кесарева сечения.

Диагноз лейкоплакии ставится после обследования

  •  осмотр на приеме визуально
  • взятие мазков на онкоцитологию с вульвы, для исключения злокачественного процесса
  • обследование на вирусные инфекции (ВПЧ, герпес)
  • обследование на ИППП
  • взятие общего мазка
  • вульвоскопия
  • при необходимости гистологическое исследование

Препараты для лечения

Лечение лейкоплакии и крауроза направлено на улучшение питания или трофики тканей, снятие зуда и психоэмоционального напряжения.

  1. Назначаются антигистаминные средства Дибазол Тавегил, Супрастин, Зиртек и другие.
  2.  Успокаивающие и седативные препараты: Новопассит, Персен, Афобазол, Негрустин, Фенибут- наиболее безопасные успокоительные. Более сильные транквилизаторы и антидепрессанты выпишет врач при необходимости.
  3. Местное лечение включает гормональные мази и кремы, которые содержат эстрогены : крем Овестин (для любого возраста), Эстрадиол (предпочтительно для более долодого возраста) и прогестерон. Мази с кортикостероидами Синафлан, Флуцинар, Гидрокортизонова, Преднизолоновая. Глюкокортидные мази-это основные препараты для лечения зуда при краурозе и лейкоплакии. Они снижают чувствительность к гистамину и серотонину, снижает синтез медиаторов воспаления, уменьшают проницаемость капилляров и снижают воспалительную реакцию, отёк.
  4. Лечение лазером. Лечение проводится местно, при воздействии лазера улучшается трофика тканей, кровоснабжение. Достаточно эффективный метод, но в составе комплексной терапии.
  5.  Лечение Озоном. Делают ванночки с озоном. Другой вариант берется хорошее рафинированое оливковое масло 200 мл, озонируется. После этого втирается в область поражения 2-3 раза в сутки, длительно, до года.
  6. Хирургические методы- криотерапия, лазерная аблация, вульвэктомия. Подробно эти методы рассматривать не будем, т.к. они травматични,проводятся в крайних случаях и у них много осложнений.
  7.  Интимная пластика, введение филлеров в область малых и большых половых губ при склерозирующем лихене ( лейкоплакии), в ткани входа во влагалице- новый и очень многообещающий метод.

Можно посмотреть на видео:

Лечение народными средствами в домашних условиях

1. Лечение пиявками. Пиявки ставятся на область вульвы и перианальную область. Начинать лучше с перианальной области, т. к. к пораженным участкам ввиду нарушенного кровоснабжения пиявки присасываются плохо. Гирудотерапия улучшает трофику тканей, способствует восстановлению коллагеновых волокон.

2. Мазь на основе пальмового масла: можно приготовить в домашних условиях: берем пальмовое масло 100 г. затем добавить 10 миллилитров глицерина, настойка прополиса 1\2 ч. л. настойки календулы 1\2 ч.л.

, 10 капель витамина А, настойки эвкалипта 1\2 ч.л. всё размешали, топить на водяной бане до полного растворения.

Тампоны при лейкоплакии шейки матки ставится на ночь, 10 дней, затем неделю перерыв, при необходимости курс повторить.

3. Мазь на основе березового дегтя. Купить в аптеке Березовый деготь, три капли смешиваются с одной столовой ложкой сметаны, смазывают пораженные участки тела.

4. Отвар из цветков картофеля. Цветки собирают высушивать и измельчают, использовать обязательно цветки сиреневого или красного цвета. Одну чайную ложку залить одним стаканом кипятка настаивают, процеживают. Пить по одной трети стакана 3 раза в день.

5. Домашние свечи из масла какао и эфирных масел.

Берётся 100 грамм масла какао, 3 капли масла можжевельника, 3 капли масла чайного дерева, 3 капли масла эвкалипта, в смесь добавляется 1 чайная ложка настойки календулы и столько же настойки прополиса.

В се растопить на водяной бане, разлить по формочкам для вагинальных свечей. Поставить в холодильник до затвердевания. Свечи используют на ночь в течение 10 дней, неделя перерыв, после этого курс можно повторить.

6. Настойка из лекарственных трав: берется боровая матка трава 20 г, чистотела 10 г, календула20 г, эвкалипт 20 г, красная щетка20 г. Одна столовая ложка травы заваривают ли в термосе стаканом кипятка 2 часа настоять, процедить. Из полученного отвара делаются тампоны и ставятся на ночь во влагалище при лейкоплакии шейки матки или примочки если крауроз находится снаружи.

Все народные методы требуют консультации с лечащим врачом, поэтому старайтесь не заниматься самолечением.

Сбор для внутреннего употребления: 3 части травы фиалки трехцветной, 2 части травы череды, 3 части листьев земляники, 2 части травы хвоща поле­вого 2 части травы тысячелистника, 2 части листьев черной смородины, 1 часть травы крапивы, 3 части корней лопуха.

1 столовую ложку смеси запить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин., настоять 20 мин., процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев. При запорах добавить кору крушины.

В 1 л кипяченой воды развести 3 сто­ловые ложки уксуса и ежедневно под­мываться этим раствором. Через не­делю почувствуете облегчение.

Купить в аптеке бифидумбактерин (в пакетиках или во флаконах). В инст­рукции написано, как им пользоваться при вагинальном лечении и делать тампоны с раствором на ночь. Утром тампон убирать и смазывать мазью Линин (мазь гомеопатическая). Делать так до 10 раз, пока не исчезнет зуд.

А мазью Линин продолжать мазать каж­дый раз после туалета — чтобы не по­падала инфекция, и для смягчения. Комплексное лечения крауроза: зверобой залить кипятком в трехлит­ровой банке, пусть настоится и охла­дится. Вечером этим настоем подмы­ваться. Настой должен быть холодным.

Затем купите в аптеке порошок бор­ной кислоты и смешайте его в пропор­ции 1:1 с картофельным крахмалом. После того как подмоетесь отваром зверобоя, сделайте присыпку из этой смеси.

Купите в аптеке борный вазелин и на ночь мажьте места, где зудит.

Порошок борной кислоты (на кончике ножа) смешайте с 1 столовой ложкой свиного топленого сала, перемещайте хорошо и на ночь мажьте. Только обя­зательно на ночь подмывайтесь все тем же отваром зверобоя.

Еще крауроз ноготков боится.Сборы для женского здоровья

Взять 2 стакана ноготков (календулы), залить 5 л воды, довести до кипения, вылить в таз, дать немного остыть, чтобы можно было терпеть, сесть и си­деть до остывания. Каждый раз гото­вить свежий отвар. Мыться только дет­ским мылом, трещины хорошо смазы­вать календуловым/ромашковым мас­лом или мазью из болиголова.

Алевтина Михайловна Корепанова, травник-целитель, г. Воткинск

Статья обновлена: 2020-01-20

Источник: http://drugp.ru/krauroz-luejkoplakiya-u-zhenshhin-lechenie-otzyvy.html

Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы патологических изменений и методы лечения

Крауроз и лейкоплакия симптомы и лечение

В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

Мед-Журнал
Добавить комментарий