Эзофагоспазм пищевода симптомы лечение

Эзофагоспазм – что это, причины и методы лечения патологии

Эзофагоспазм пищевода симптомы лечение

Большинство людей считает главной причиной проблем с пищеводом нарушения нормального функционирования пищеварительной системы и неправильное питание. Между тем, они нередко появляются и из-за других сопутствующих болезней, и даже стрессовых ситуаций и вредных привычек. К числу таких заболеваний относится и эзофагоспазм.

Эзофагоспазм – это недуг, характеризующийся некоординированными сокращениями мускулатуры пищевода при диффузной форме и увеличением их амплитуды (вдвое выше нормального значения) при сегментарной.

Причины развития

Основные причины появления эзофагоспазма можно разделить на 5 групп:

  • проблемы с пищеварением;
  • поражение головного мозга или ЦНС;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • неизвестная этиология (такой эзофагоспазм называют идиопатическим);
  • осложнения других заболеваний (вторичный или рефлекторный эзофагоспазм).

Считается, что эзофагоспазм чаще всего появляется тогда, когда нарушена работа нервной системы пищевода. А уже эта проблема появляется в результате:

  1. серьёзных травм головы;
  2. постоянных стрессов и приёма алкоголя;
  3. полиомиелита;
  4. облучения радиацией (включая работу на специальных объектах и лучевую терапию);
  5. инсультов;
  6. различных видов опухолей головного мозга;
  7. поражений нервных сплетений пищевода;
  8. недолеченного сахарного диабета, перешедшего в тяжёлую форму.

Заметную роль в развитии болезни играет и стресс. Ситуации, в которых пациент вынужден сильно нервничать, примерно в половине случаев приводят к проблемам с пищеводом, включая спазмы.

А вторичный эзофагоспазм может проявляться в качестве последствий или осложнений ряда заболеваний типа рефлюкс-эзофагита, который, в свою очередь, появляется в результате ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). При этом ранние стадии недуга практически не осложняются спазмами.

Но уже быстрое прогрессирование приводит к появлению глубоких язв и поражениям нервной ткани, что может вызвать и развитие у пациента эзофагоспазма.

Появление вторичной формы может быть вызвано и язвенной болезнью (двенадцатиперстной кишки или желудка), грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и эзофагитом. Есть в списке причин и желчекаменная болезнь, и ряд других недугов, протекание которых сопровождается поражением слизистой оболочки пищевода.

Симптоматика болезни

Заболевание обычно сопровождаться тремя основными симптомами:

  1. Болью. Главный симптом, чаще всего проявляющийся в нижней трети грудины. Возникает он даже у здоровых людей – в процессе приёма пищи (в результате торопливого поглощения продуктов), и в остальное время, иногда даже по ночам.
  2. Дисфагией. Воспринимается пациентом как задержка еды внутри пищевода, своеобразного чувства комка за грудиной. Нередко дисфагия проявляется после приёма твёрдой пищи и холодных напитков, а стресса или волнения дополнительно усиливают симптомы.
  3. Диспептическими расстройствами в виде появляющейся периодически отрыжки и изжоги, а также обратного движения по пищеводу недавно принятой пищи.

Лёгкая форма болезни приводит только к временному ощущению пищевого комка и задержки пищи – и то, в основном, во время её приёма.

Уже через несколько секунд оно пропадает, после чего пациент может свободно продолжать есть, без особого дискомфорта и дальнейших проявлений эзофагоспазма.

На тяжёлых стадиях заболевания симптоматика продолжается значительно дольше, в результате чего пациент может потерять аппетит, что со временем приводит к снижению веса.

Особенности диагностики

Диагностировать эзофагоспазм следует начинать с рентгеноконтрастного исследования пищевода. При этом на ранних стадиях особых изменений формы этого органа не отмечается, а рельеф слизистой оказывается практически не изменённым.

Если у пациента диффузная форма заболевания, выявить её помогает водная смесь сульфата бария, расширяющей нижние две трети пищевода.

Сегментарный эзофагоспазм определяют по усиленным сокращениям пищевода, которые показываются на рентгеновском снимке как участки втягивания и растяжения стенок, из-за которых орган по форме напоминает штопор.

Для первичной формы болезни характерно появление спазматических сокращений пищевода с различной амплитудой и продолжительностью. Для вторичной – неполноценные периоды расслабления, при которых вместо временного восстановления пищевода после одного спазма может возникать второй. Кроме того, при рефлекторном эзофагоспазме обнаруживается ещё и заболевание, которое его вызвало.

В процессе фиброэзофагоскопии (ФЭГС) уточняется степень воспалительных изменений слизистой пищевода.

А микроскопические исследования позволяют обнаружить при вторичной форме болезни такие причины как развитие эзофагита, проверить наличие дегенеративных изменений в блуждающих нервах и утолщения мускулатуры нижней и средней части пищевода.

На поздних стадиях эзофагоспазма возможно обнаружение ещё и разрастающейся соединительной ткани, и эозинофильно-плазмоклеточной инфильтрации.

Способы лечения

Терапия при эзофагоспазме должна состоять из трёх основных этапов:

  1. Соблюдение диеты, которая предполагает не только особый рацион, но и изменение режима питания – в частности, приём пищи от 4 до 6 раз в сутки.
  2. Медикаментозное лечение, которое заключается в постоянном приёме лекарств, таких как нитраты, блокаторы кальциевых каналов и холинолитики.
  3. Хирургическое вмешательство, которое необходимо только при отсутствии результатов лечения с помощью медикаментов.

Диета, которой следует придерживаться при лечении эзофагоспазма, зависит от периода протекания заболевания. При острой форме назначается стол №1 согласно классификации Певзнера, во время ремиссии – стол №5.

Первый представляет собой рацион, запрещающий употребление грубой растительной пищи, концентрированных бульонов (мясных или рыбных), жареных блюд и свежего белого хлеб.

Допускается включение в рацион нежирных мясных продуктов, паровой рыбы и отварного мяса, овощных пюре, омлетов, молока, творога, сосисок и чёрствого хлеба. Для стола №5 характерно следующее:

  • получение углеводов из зачерствелой выпечки, а также овсяной, гречневой и рисовой каш;
  • употребление нежирного молока. Его можно пить или использовать при готовке каши;
  • отказ от яичных желтков (белки не только разрешены, но и обязательны);
  • получение белков из нежирных мясомолочных продуктов (включая даже обычные сосиски, сливочное масло, творог и сметану) и рыбы;
  • употребление корицы и ванилина;
  • периодическое употребление некрепкого кофе (особенно, если оно готовится с молоком);
  • десерты типа фруктовых и ягодных желе (собственного приготовления, а не порошковых магазинных), соки и отвары.

Медикаментозная терапия заключается, в первую очередь, в применении таких препаратов как спазмолитики (типа «Но-шпы» и гидрохлорида папаверина), антихолинергические средства (например, сульфат атропина) и лекарства из группы нитроглицерина («Нитросорбида» или «Амилнитрита»). Могут использоваться для лечения и антагонисты кальция – медикаменты типа «Адалата», «Фенигидина» и «Нифедипина». Все вещества предназначены для снижения дисфагии, поэтому принимаются примерно за час до еды.

Допускается использовать для лечения эзофагоспазма некоторых психотропных средств типа седативных препаратов и антидепрессантов, а также общеукрепляющих лекарств. А при наличии, кроме самого заболевания, ещё и желудочно-пищеводного рефлюкса в качестве основного лекарства назначают метоклопрамид.

Некоторый эффект при устранении эзофагоспазма оказывают и физиотерапевтические процедуры типа электрофареза (в качестве препаратов для усиления лекарственного эффекта используется сульфат магния или новокаин) на воротниковой зоне или области шейных симпатических ганглиев. Также рекомендуется использование гипноза, иглорефлексотерапии и гальванического воротника по методике Щербакова.

Если медикаментозная терапия не принесла практически никаких положительных результатов, и пациент по-прежнему болен эзофагоспазмом, врачи назначают хирургические процедуры – разрез круговой мышцы пищевода или его расширение (эзофагомиотомия). Объёмы вмешательства при лечении вторичной формы зависят от заболевания, которое его вызвало.

Профилактические меры

При лечении вторичного эзофагоспазма одной из главных профилактических мер будет устранение той проблемы, которая стала его причиной.

Если же появление спазма связано с проблемами в работе нервной системы пищевода, профилактика должна заключаться в восстановлении её полноценного функционирования.

Для этого придётся подключать к лечению уже не только гастроэнтеролога, но и невропатолога. А лечение заключается, в основном, в приёме успокаивающих и общеукрепляющих витаминов.

Не менее эффективной профилактикой можно назвать поездку на летние курорты с минеральными источниками гидрокарбонатно-натриевого типа.

На территории РФ такие места можно найти в Приморском крае и на Черноморском побережье. А при возможности стоит посетить курорты с источниками воды «Боржоми» и «Набеглави».

Если это невозможно – хотя бы употреблять одноимённые напитки, что тоже можно отнести к профилактическим мерам.

При появлении такого заболевания как эзофагоспазм одним из основных методов диагностики является ФЭГС. После того как диагноз подтверждён, следует переходить к терапии, заключающейся в соблюдении диеты, употреблении лекарственных препаратов и, в самых тяжёлых случаях, хирургическом вмешательстве.

Источник: http://izjoga.info/gerb/oslozhneniya/chto-takoe-ezofagospazm-prichiny.html

Спазм пищевода – симптомы и лечение: чем снять эзофагоспазм?

Эзофагоспазм пищевода симптомы лечение

Спазм пищевода – это сокращение гладких мышц органа, при котором нарушается акт глотания, сопровождается болью в ретростернальной области, но нижний пищеводный сфинктер (НПС) функционирует нормально.

Заболевание проявляется резкими болями за грудиной, дисфагией, отрыжкой, регургитацией съеденной пищей, изжогой.

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, эндоскопии, манометрии пищевода, в целях дифференциальной диагностики проводится рН-метрия пищевода.

Лечение в основном консервативное: диетотерапия, терапия, направленная на уменьшение внутрибрюшного давления и снижение миотонуса пищевода.

МКБ 10 К 22.4

Оглавление

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Причины

Симптомы

Нервно спастический вариант заболевания

Обследование

Спазм пищевода: лечение

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Диетотерапия при эзофагоспазме

Медикаментозное лечение

Фитотерапия (народные методы лечения)

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Спазм пищевода, симптомы и лечение – все это стало предметом гастроэнтерологической науки сравнительно недавно (70-е годы XX века). Именно в это время заложены основы понятия о функциональных заболеваниях и состояниях человеческого организма.

Под функциональным состоянием обычно понимают те заболевания, которые не сопровождаются морфологическими изменениями. Впрочем, русская клиническая школа всегда считала, даже не имея фактических доказательств, что функциональные изменения всегда предшествуют органической патологии.

Сейчас доказано, что функциональные состояния сопровождаются биохимическими и нейрофизиологическими нарушениями и при отсутствии лечения могут переходить в органическую патологию.

Под функциональными заболеваниями пищевода понимают достаточно большую группа стойких идиопатических дискинезий органа, сопровождающихся ретростернальными болями и дисфагиями. Вопрос том, что такое спазм пищевода и как его снимать, находится на стыке трех наук – гастроэнтерологии, неврологии и психиатрии.

Акт глотания – это очень сложный рефлекс, нарушение его на любом уровне может вызвать дискинезию и спазм, как тотальный, так и отдельных участков пищевода.

Спазм пищевода бывает следствием психологической нестабильности (стрессы, фобии, неврастенические состояния), гормональной нестабильности организма (у беременных, в климактерическом периоде, у подростков), различных интоксикаций (отравление грибами, алкоголем). Для того чтобы снять эзофагоспазм, необходимо знать его причину.

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Спазм пищевода – это резкое сокращение гладких мышц пищевода, нарушающих акт глотания, при этом НПС функционирует нормально.

 Различают следующие виды эзофагоспазма:

  1. Диффузный эзофагоспазм – это длительное, беспорядочное сокращение мышц пищевода по всей его длине. Рентгенологически это проявляется протяженным мышечным спазмом, в отличие от кардиоспазма, НПС нормально функционирует. Клинические симптомы: резкие ретростернальные боли, дисфагия носит часто парадоксальный характер (лучше проглатывается твердая пища, а жидкость проходит с трудом), приступ обычно заканчивается регургитацией съеденной пищей.
  2. Сегментарный спазм – сокращения мышц наблюдаются на ограниченном участке органа, но они настолько интенсивны, что возникает его функциональная деформация. Боли выражены умеренно, нарушается акт глотания, особенно жидкой и полужидкой пищи.
  3. Нервно спастический вариант (спазмирование на нервной почве). Типичным местом подобного спазма является верхнее пищеводное сужение. Патологические сокращения при глотании возникают чаще всего у людей находящихся в депрессии или перенесших тяжелый стресс. Беспокоят сильные боли, чувство нехватки воздуха. У больного начинается паника, его преследует чувство страха. После приступа больной всячески избегает ситуаций, в которой произошел приступ. Если приступ произошел во время еды, больные нередко отказываются от пищи.

Иногда различные виды эзофагоспазмов могут возникать у одного и того же больного.

Для того чтобы снять спазм пищевода используют седативные препараты, спазмолитики, иногда достаточно выпить несколько глотков теплой воды или принять таблетку но-шпы.

Спазм пищевода: причины

Причины, вызывающие спазм пищевода, изучены не до конца. Различают первичный и вторичный эзофагоспазм.

Первичный эзофагоспазм – это отдельная нозология, в основе которой лежат нарушения в межмышечном нервном сплетении пищевода. Поражение может иметь как периферическое (отравление алкоголем, вирусная инфекция, отравление некоторыми видами грибов), так и центральное происхождение (менингоэнцефалит, психосоматические заболевания).

В последнее время первичный спазм пищевода рассматривается как психосоматическая патология, которая как у взрослых, так и у детей, развивается на фоне психотравмирующей ситуации.

На симптомы, вызванные спазмом пищевода (ретростернальные боли, дисфагия, чувство кома в горле), накладываются симптомы со стороны психики (страх, фобии, паника).

Первичный диффузный спазм пищевода имеет много общего с кардиоспазмом. При отсутствии лечения, эзофагоспазм нередко переходит в это заболевание.

Вторичный эзофагоспазм – развивается как синдром различных заболеваний, возникает как результат висцеро-висцеральных рефлексов, вследствие повышения чувствительности слизистой пищевода к подобным раздражениям (при язвенной болезни желудка, при ГЭРБ, при ЖКБ, при эрозивных эзофагитах). Возможны спазмы пищевода при сахарном диабете, аутоиммунных нарушениях.

Иногда эзофагоспазм бывает у здоровых людей при проглатывании слишком горячей пищи, алкоголя, сухой и твердой пищи.

Спазм пищевода: симптомы

Клиника заболевания зависит от типа и локализации спазма. Главные клинические симптомы эзофагоспазма:

  1. Дисфагия – затруднения при глотании слюны и пищи. Дисфагия носит непостоянный характер, выраженность ее может быть весьма различной у одного больного. Часто дисфагия носит парадоксальный характер. Прогрессирования тяжести дисфагии при эзофагоспазме не бывает. Сфинктер между пищеводом и желудком работает нормально.
  2. Торакалгии могут быть также весьма различными. Возникают боли как после еды, так и без связи с приемом пищи, и даже ночью. Характерно появление болей во время стрессовых ситуаций. Интенсивность может быть различной – от чувства дискомфорта («ком в горле», «заложенность»), до сильнейших болей похожих на стенокардитические, давящего характера, иррадиирущих в спину, в межлопаточное пространство, шею. Такие боли чаще вызываются диффузным эзофагоспазмом. Продолжительность болей может быть от нескольких минут до суток. Снимаются подобные боли спазмолитиками, иногда бывает достаточно нескольких глотков теплой воды.

Диспепсические явления (отрыжка, изжога, регургитация) возникают при тяжелом течении спазма пищевода.

Постоянно существующий эзофагоспазм приводит к потере массы тела, что еще больше усиливает нервные расстройства, причем аппетит может сохраняться.

Источник: https://stomach-diet.ru/spazm-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Спазм пищевода

Эзофагоспазм пищевода симптомы лечение

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода.

Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия.

Цели лечения – регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями.

Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта.

Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищевода

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств.

Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит).

Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах.

Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления).

Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса.

Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно.

Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной.

На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением.

Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии.

Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода.

В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток.

Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения.

Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи.

Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов.

Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода.

От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза.

Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки.

При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости.

Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки.

Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений.

Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью.

Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-spasm

Как возникают спазмы пищевода и чем их снять: причины, симптомы и способы лечения

Эзофагоспазм пищевода симптомы лечение

Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения.

 Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений.

 Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.

Что происходит при эзофагоспазме

Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.

Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме

Основные симптомы, на которые жалуется больной:

  • дисфагия (расстройство процесса глотания);
  • приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
  • тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
  • сдавливание в груди или в верхней части желудка.

Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.

 Причины

 В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:

  • сильном переутомлении;
  • пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
  • инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
  • перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
  • дефиците сна;
  • высокой температуре, судорогах;
  • попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
  • микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
  • принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
  • неправильно выбранных зубных протезов.

Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода

 Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:

  • воспаления блуждающего нерва;
  • поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
  • интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
  • слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
  • поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
  • воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
  • менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.

Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.

Диффузный

Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.

Характерные симптомы:

  • сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
  • парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
  • по окончании приступа возможно срыгивание.

Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.

Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.

Развитие диффузного спазма пищевода

Сегментарный

При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».

Симптоматика:

  • затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
  • частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
  • боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.

Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.

Периодичность — от двух-четырёх  раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.

Сжимание мышц пищевода при спазме

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.

Приступ может случаться:

  1. Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
  • возникает внезапно, остро;
  • пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
  • при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
  • рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.

   2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:

  • боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
  • болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
  • чувство удушья;
  • спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.

Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.

При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.

Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.

Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.

Как экстренно снять спазм пищевода в домашних условиях

  1. В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки).  Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
  2. При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
  3. Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
  4. Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин.

    Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Диагностика и лечение спазма пищевода

Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак.

При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина.

Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.

При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.

Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.

Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью

Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию.

При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси.

Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.

Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:

  • поставить правильный диагноз;
  • обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
  • ликвидировать её.

Медикаментозное лечение

Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.

* Если боли стихают только через час после введения атропина, а спустя 2 часа возникают повторно, это говорит о функциональной непроходимости.

Любые препараты имеют противопоказания и аллергенные компоненты в составе. Применять в дозах и по схеме, указанной врачом.

Физиотерапия

Чтобы стабилизировать функции нервной системы, с успехом используют курсы физиотерапии:

  • электрофорез новокаина;
  • процедуры гальванизации;
  • индуктотерапию;
  • микроволновую терапию;
  • тёплые радоновые, хвойные, углекислые ванны;
  • влажные обёртывания продолжительностью до 1 часа, через день.

Если лечение с помощью лекарств и физиотерапии не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проводят в редких, серьёзных случаях, когда другие способы не дают результата.

Народная терапия

Растительные средства назначают для стабилизации нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний, тревожности, страхов.

 Среди таких народных средств препараты пустырника, пиона уклоняющегося, корневищ валерианы, хмеля. Также применяют травы, обладающие спазмолитическими свойствами: шалфей, мяту перечную, цветки ромашки.

В качестве противовоспалительного растительного средства чаще всего применяют корень девясила.

Фотогалерея: Лекарственные травы, которые чаще всего назначают при эзофагоспазме

Валериана обладает сильным успокаивающим действием, снимает спазм Ромашка действует как противовоспалительное, успокаивающее средство Пустырник снимает спазмы, боли, невроз Мяту перечную назначают при спазмах и боли

Применение народных средств при лечении спазма пищевода

После курсов лекарственных трав рекомендуется пить облепиховое масло по 10 капель (в случае, если нет аллергических проявлений на облепиху).

Нетрадиционные способы лечения

Нетрадиционный метод лечения спазма — профессиональное иглоукалывание. Проводятся 3 курса по 10 сеансов. Имеются противопоказания. Аккупунктура может помочь не только при спазме, но и при параличе пищевода.

Лечение спазма пищевода методом электроакупунктуры

Результативный способ снятия спазмов — самостоятельный массаж трёх активных точек. Они находятся на срединной линии груди, одна — ниже ямки на шее, вторая — между грудью, третья — посредине между двумя первыми.

Массируют их косточками пальцев по часовой стрелке в течение 5 мин. Болезненность в этих точках может стать очень сильной, почти нестерпимой. Считается, что спастические боли «оттягиваются» в эти места и постепенно стихают. Массаж делают до исчезновения спазмов в пищеводе.

Обычно облегчение приходит через 10–20 мин.

Режим питания при спазме пищевода

Назначается щадящая диета.

Основные принципы питания:

  • частое, дробное, небольшими порциями;
  • употребление механически щадящей пищи, не грубой, не слишком жёсткой;
  • переход на жидкую и кашицеобразную пищу (идеально – детское питание);
  • последний приём пищи за 3 часа до сна;
  • отказ от употребления тёмного шоколада и алкоголя, которые расслабляют сфинктер между трубкой пищевода и желудком, вызывая заброс кислоты в пищевод и провоцируя спазм;
  • минимум острых, кислотосодержащих блюд (консервы, маринады, соления, цитрусовые);
  • отказ от чёрного крепкого кофе;
  • не употреблять холодные и слишком горячие блюда, в том числе жидкости (мороженое, холодные напитки, очень горячие первые блюда).

Фотогалерея: Что нельзя есть при эзофагоспазме

Алкоголь Темный шоколад Сырые овощи с грубой клетчаткой Большие куски тяжелой пищи Горячая еда Холодные блюда Грубая, острая пища Продукты с большим количеством уксуса

Уменьшить частоту симптомов также помогут:

  • сон с приподнятым головным краем на высокой подушке;
  • отказ от курения;
  • сброс лишнего веса;
  • прямая спина при еде (трубка пищевода не искривляется);
  • отсутствие перегибов и наклонов вперёд (предотвращает заброс желудочного сока в пищеводную трубку).

Основная схема терапии, нацеленная на избавление больного от спазмов при проглатывании пищи, заключается в том, чтобы вовремя и правильно поставить верный диагноз и разработать программу лечения.

 Одновременно с этим может возникнуть необходимость провести подробные обследования, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как стенокардия и рак желудка, симптоматика которых имеет сходство с признаками диффузного и неврологического спазма.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/chto-delat-pri-spazme-pishhevoda-spokojstvie-i-drugie-lekarstva.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий