Энурез у женщин симптомы и лечение

Недержание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях

Энурез у женщин симптомы и лечение

Недержание мочи — одна из наиболее распространенных урологических проблем, значительно снижающих качество жизни. Это состояние является симптомом патологического процесса, а не самостоятельным недугом.

Причин для его появления множество. Вызывают его стрессы, урогенитальные заболевания, гормональные нарушения и аллергические реакции, климакс, выпадение матки, а также многое другое. Вопреки расхожему мнению, эта проблема не является уделом женщин пожилого возраста. Недержание мочи может появиться и у девушек.

Диагностика при недержании мочи у женщин

В зависимости от причин возникновения проблемы помочь в борьбе с ней могут такие врачи, как гинеколог, уролог и невролог. Начать обследования нужно с визита к первому специалисту из этого списка.

Перед посещением доктора следует в течение минимум двух дней вести дневник, записывая частоту и интенсивность мочеиспускания, количество его эпизодов. Это первое, что нужно сделать при недержании мочи.

Прием будет включать в себя опрос больного с целью выяснения деталей проявления симптома, его продолжительности, частоты, степени выраженности.

Помимо разговора, обязательным пунктом диагностики является вагинальный осмотр, в ходе которого выявляют нарушение расположения матки и влагалища, воспалительные процессы. Дополнительно проводится пальпация низа живота.

После чего специалист даст направления на обследования, которые могут включать следующие виды:

  • лабораторную диагностику;
  • инструментальную диагностику;
  • уродинамические тесты.

Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа мочи с целью выявления воспалительных процессов и посева на микрофлору. Если недержание вызвано наличием опухоли, проводится гистологическое и цитологическое исследование полученного из нее материала.

Чем лечить недержание мочи у женщины и что делать, если применение лекарственных препаратов и физиотерапии не дало результата, невозможно установить без инструментальной диагностики. Она имеет множество разновидностей. К ней относятся:

  • УЗИ малого таза. Это исследование направлено на диагностику воспалительных процессов и опухолей.
  • Ретроградная цистометрия. С ее помощью оценивается резервуарная функция мочевого пузыря.
  • Цистография и цистоуретрограмма. Представляют собой рентген с использованием контрастного вещества.
  • Урофлоуметрия. Позволяет оценить сократительные функции мышц тазового дна и проходимость мочевыводящих путей.
  • Электромиография. Позволяет оценить сократительную способность мышц сфинктеров и тазового дна.
  • Уретроцистоскопия. Заключается в эндоскопическом обследовании полости мочевого пузыря.

Важно определить частоту утечек и их объем. Для этого используют одночасовой прокладочный тест или стоп-тест с тампоном-апликатором.

Классификация заболевания

Распространение получили 2 вида классификации. Оба они не только отражают, почему происходит недержание мочи у женщин, но и характеризуют течение недуга. Выделяют такие формы, как:

  • Стрессовое. Считается наиболее распространенным видом, обусловлено ослаблением тазового дна. Утечка происходит при повышении внутрибрюшного давления, например при поднятии тяжестей. Лечение стрессового недержания мочи сводится в первую очередь к укреплению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания.
  • Императивное. Заключается в сильном позыве, который человек не может сдержать. Вызвано повышением активности мочевого пузыря.
  • Смешанное. У большинства пациентов наблюдается сочетание нескольких типов недержания. Наиболее характерна для пожилых людей комбинация стрессовой и императивной форм.
  • Транзиторное. Чаще всего бывает вызвано воспалением, поэтому самостоятельно проходит после его устранения.

Существуют такие формы, как постоянное недержание, подкапывание, рефлекс-недержания. Но они менее распространены, чем рассмотренные выше.

Методы лечения

Вылечить недержание мочи у женщин можно как консервативными, так и оперативными методами. Консервативное лечение подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

Начинают его обычно с выполнения упражнений Кегеля, способствующих укреплению тазового дна. При недостаточном эффекте подключают народные либо фармакологические лекарственные препараты.

В дополнение к ним следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • исключение употребления кофеина;
  • избавление от лишнего веса;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • опорожнение по расписанию.

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, может быть применено хирургическое воздействие, направленное на коррекцию положения органов мочевыводящей системы. Зачастую это бывает оптимальным ответом на вопрос, как избавиться от недержания мочи у женщин в возрасте. Наиболее распространенными являются следующие типы операций:

  • Слинговые. Проводятся под местной анестезией, относятся к малоинвазивным. Заключаются в накидывании петли из синтетического материала на уретру или шейку мочевого пузыря.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия. Проводится под общим наркозом. Заключается в прикреплении тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
  • Инъекции для образования объема. Заключаются в заполнении оболочки уретры синтетическим материалом, обеспечивающим замещение недостающих тканей, за счет этого происходит ее фиксация в правильном положении.

Средства лечения

Поскольку недержание мочи — это симптом, проявляющийся при различных заболеваниях, диапазон лекарственных средств, применяемых для борьбы с ним, весьма широк. Могут быть использованы препараты следующих типов:

  • антидепрессанты, применяемые для устранения недержания, возникшего вследствие психологических причин;
  • симпатомиметики, способствующие сокращению мышц;
  • антихолинергические, позволяющие восстановить контроль над позывами;
  • эстрогены используются при недержании, причиной которого стал климакс.

У приверженцев народной медицины также найдется ряд рекомендаций касательно того, чем лечить недержание мочи. Наиболее популярными рецептами считаются настои:

  • семян укропа;
  • шалфея;
  • тысячелистника.

Важно не увлекаться самолечением народными средствами, а вовремя проконсультироваться с грамотным специалистом, поскольку недержание мочи может быть симптомом начинающегося пиелонефрита и иных серьезных заболеваний.

Помимо лекарственных средств, используются современные методы физиотерапии, а также воздействие с помощью аппаратов, функционирующих на основе принципов биологической обратной связи, БОС-стимуляторов.

Профилактика недержания мочи у женщин

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, контроле веса. Важным фактором является укрепление мышц пресса и промежности. Оптимальным для этой цели считается регулярное выполнение упражнений Кегеля. Также полезны занятия йогой. Это поможет предотвратить развитие стрессового недержания мочи у женщин.

В случае возникновения неврологических или урогенитальных заболеваний требуется незамедлительно обратиться к врачу, их своевременное и адекватное лечение очень важно. Не менее существенным является бережное ведение родов. Разрывы и использование акушерских щипцов могут в дальнейшем спровоцировать развитие недержания.

Как при любом из заболеваний наиболее эффективным станет лечение, начатое на ранних стадиях, а грамотная профилактика поможет избежать этого недуга в пожилом возрасте.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5b2b71f5e5a60f00a8002f0f

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Энурез у женщин симптомы и лечение
Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко.

Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством.

В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F.

    , et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.

  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007).

    Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.

  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B.

    , & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.

  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.

  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine.

    (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).

  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017).

    Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)

  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Источник: https://uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/nederzhanie-mochi-lechenie/

Недержание мочи у женщин

Энурез у женщин симптомы и лечение

Недержание мочи у женщин – это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи.

В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию.

При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды.

Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией.

Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия.

Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение.

Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.).

Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна.

Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный.

Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга.

При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание.

При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей).

В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%.

Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии.

Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции.

При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей).

При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка.

Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер.

Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ.

Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия.

В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций.

Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией.

Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами – Про Почки

Энурез у женщин симптомы и лечение

При недержании мочи у женщин используются 4 основных группы лекарственных средств:

  • симпатомиметики;
  • эстрогены;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты.

Назначить их может только врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин, которые привели к развитию синдрома, а также наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние пациентки.

Симпатомиметики – средства, которые воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствуя самопроизвольному вытеканию мочи. В большинстве случаев данные препараты не имеют индивидуальной формы выпуска для борьбы с проблемой недержания урины. Их основные составляющие содержатся в других медикаментах антигистаминного действия или препаратах, предназначенных для лечения кашля.

Эстрогены назначаются женщинам, у которых недержание мочи вызвано нарушением работы эндокринной системы и сбоем гормонального фона.

В большинстве случаев происходит это в период наступления менопаузы и климакса. В состав препаратов входят два гормона – прогестин и эстроген, которые благоприятно воздействуют на гладкую мускулатуру органов мочеполовой системы, активизируя процесс ее своевременного сокращения.

Антидепрессанты назначаются в случае, если недержание вызвано нарушением работы центральной нервной системы, воздействием постоянных стрессов, эмоциональным или психологическим переутомлением. Эти препараты оказывают наибольший эффект в случае ночного недержания урины.

Как выбрать средство

Лечение недержания мочи у женщин подразумевает медикаментозное воздействие на стенки и гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствуя его самопроизвольному ослаблению и вытеканию урины. Успешность приема назначенных медикаментов зависит от точно поставленного диагноза. Основные причины недержания мочи:

  • недостаточная выработка женского гормона – эстрогена;
  • травмы органов малого таза;
  • опущение матки;
  • воспаление придатков в хронической форме;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • последствия после операции по удалению матки;
  • стресс, депрессии;
  • дряхлость мышц мочеполовой системы.

Частая причина, которая провоцирует подтекание мочи, – это развитие гиперактивности мочевого пузыря.

С таким диагнозом поможет только комплексное лечение, включающее в себя прием гормональных и антихолинергических препаратов (Дриптан, Везикар, Детрузитол, Оксибутинин).

Эти медицинские средства снимают спазмы стенок и мышечного корсета мочевого пузыря, одновременно расслабляя мышечную систему, приводя ее в нужный тонус.

Лечить заболевание необходимо в зависимости от причин, из-за которых возникла патология.

Важно помнить, что средства может назначить только лечащий врач, так как практически все препараты оказывают побочные действия на организм.

Чтобы лечение пошло во благо, необходимо точно соблюдать дозировку.

Препараты от депрессивного и ургентного недержания

Если проблема вызвана постоянными стрессами и депрессивными состояниями, основными препаратами являются антидепрессанты:

  1. Имипрамин (может выпускаться под названием Тофранил) назначается при стрессовом недержании урины и в случаях, если заболевание имеет ургентную природу. Предназначен для лечения ночных недержаний. Воздействует на нервные окончания мочевого пузыря, контролируя процесс мочеиспускания. Препарат назначается вместе со средствами антихолинергической группы.
  2. Дулоксетин предупреждает самопроизвольное сокращение стенок мочевого пузыря и снижает частоту случаев подтекания мочи. Возможные побочные эффекты и воздействие препарата на мочеполовую систему до конца не изучены. Максимальный эффект достигается при одновременном приеме Дулоксетина с выполнением специальной лечебной гимнастики.

Лечение недержания мочи, вызванного ургентными патологиями – инфекциями и воспалительными процессами в мочеполовой системе, – включает комплексный прием.

В обязательном порядке прописываются препараты антихолинергической группы (Дитропан, Дитрол, Оскитрол). Данные медицинские средства оказывают долгое действие и быстро купируют неприятный симптом.

Значительным минусом их приема является ряд побочных эффектов: запоры, сухость в ротовой полости, нарушение зрения, задержка выхода урины.

Ургентное недержание мочи купируется спазмолитиками: Дриптан, Оксибутинин, Спазмекс, Толтеродин.

Дриптан – наиболее эффективное средство, которое воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствует прохождению импульсов, что вызывают процесс мочеиспускания.

Спазмекс назначают в большинстве случаев, так как его побочные эффекты незначительны и проявляются достаточно редко. Препарат имеет накопительное действие, воздействуя на рецепторы, расположенные в подслизистых и слизистых оболочках.

Препараты гормональной группы

Для лечения недержания мочи при сбое в работе щитовидной железы и эндокринной системы назначается гормонозаместительная терапия.

Основное предназначение лекарственных препаратов – возместить нехватку прогестина и женского гормона эстрогена.

В большинстве случаев данные виды медицинских средств назначаются женщинам, у которых наступила менопауза или климакс. Основные лекарства данной группы: Симбалту, Убретид, Гутрон.

Гормональные препараты оказывают негативное воздействие на организм вплоть до развития новообразований доброкачественного и злокачественного характера, способны вызвать инфаркт миокарда.

Согласно последним медицинским исследованиям, гормонозаместительная терапия не оказывает никакого положительного эффекта на мочевой пузырь и практически никак не помогает при проблеме недержания мочи.

На сегодняшний день в Европе гормоны при недержании не прописываются.

Курс терапии длится несколько месяцев, в зависимости от стадии развития заболевания и степени выраженности симптомов. Эффект длится до года. В случае повторного возникновения патологии гормонозаместительная терапия назначается снова. При отсутствии положительной динамики пациентке предлагается операция.

Таблетки для пожилых пациентов

Недержание у женщин в пожилом возрасте, которое вызвано ургентными заболеваниями и патологическими процессами органов мочеполовой системы, лечится препаратами Спазмекс, Детрузитол, Омник, Дриптан, Везикар.

Омник предназначен для разглаживания мягкой мускулатуры мочевого пузыря и его шейки, что приводят к уменьшению случаев самопроизвольного сокращения мышц с дальнейшим вытеканием урины.

Спазмекс снимает мышечные спазмы.

Дриптан – препарат из группы спазмолитиков, расслабляет мышечный корсет мочевого пузыря, из-за чего происходит увеличение объема органа и снижается количество позывов к мочеиспусканию.

Детрузитол направлен на улучшение уродинамики. Препарат уменьшает количество нервных импульсов, которые приходят от центральной нервной системы, вызывая чувство необходимости опорожнить мочевой пузырь. После курса приема медицинского средства снижается количество мочи.

Везикар – медицинский препарат, воздействующий на мышцы мочевого пузыря, расслабляя их и возвращая им тонус. Положительный эффект от приема Везикара появляется через несколько дней после курса приема. Динамика сохраняется в течение года. Курс приема – около 3 месяцев.

Недержание мочи, вызванное смешанными причинами (психологическими, гормональными и ургентными), лечится комплексно.

Дозировка препаратов и поэтапность их приема назначается только лечащим врачом после полного медицинского осмотра.

Источник:

Какими таблетками лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Средства лечения недержания мочи у женщин предназначены для восстановления тонуса гладкой мускулатуры и нормализации иннервации органов выделительной системы. Современная медицина имеет в своем распоряжении целый арсенал таблеток и капсул, оказывающих положительный терапевтический эффект при такой патологии.  Как лечить недержание мочи в каждом отдельном случае, давайте разбираться.

Причины

Для результативности проводимой терапии надо устранить действие внутренних факторов, вызывающих патологию. Избавиться от проблемы можно, определив причину заболевания, среди которых могут выступать:

  • Сильное напряжение передней брюшной стенки. Причиной такого мышечного стресса может быть длительный кашель, поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи у женщин часто проявляется и после гинекологических хирургических операций или оперативных вмешательств, травмирующих мышцы тазового дна. Причиной могут быть и психологические факторы такие, как депрессия, психоэмоциональные перегрузки.
  • Проблема вызывается также интоксикацией организма, в этом случае патология появляется, если человек заболел, принял алкоголь или подвергся действию токсических веществ.
  • На недержание мочи влияют и анатомические особенности – перегиб или опущение матки или стенок влагалища;
  • Недержание мочи у пожилых женщин вызвано возрастными изменениями. Чем старше становится женщина, тем интенсивнее теряется эластичность мышечно-связочного аппарата промежности;
  • Нарушения передачи нервных импульсов между мочевым пузырем и отделами коры головного мозга в результате гормональных нарушений и возрастных изменений, воспалительных, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, а также травм или онкологических процессов мочеполовой или нервной системы.

Какие таблетки будут эффективны в конкретно взятом случае, может решить только врач, определив тип патологии. В некоторых случаях, чтобы помочь женщине избавиться от этой проблемы, достаточно провести психологическую терапию.

Если патология связана с травматическими повреждениями или анатомическими особенностями, то помочь может только хирургическое вмешательство.

Но в большинстве случаев для избавления от недержания достаточно правильно подобрать лекарственный препарат.

Препараты для восстановления иннервации

Медикаментозное лечение патологии помогает восстановить прохождение нервных импульсов между мочевым пузырем и головным и спинным мозгом. Препараты от недержания мочи у женщин по ургентному типу направлены на снятие тонуса с гладких мышц мочевыделительной системы.

Такое лечение увеличивает вместительность мочевого пузыря, а также ослабляет силу непроизвольных сокращений мускулатуры стенок, что значительно снижает риск неконтролируемого мочеиспускания. Также для приведения в норму центральной нервной системы назначаются препараты, обладающие ноотропным и ГАМКергическим действием.

Пантогам

Таблетки от императивного недержания мочи у женщин. Благодаря восстановлению прохождения импульсов в головном мозге вырабатывает рефлекс, который помогает сдерживать наступающее мочеиспускание. Противосудорожное действие препарата также позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря, что также позитивно сказывается на удержании мочи.

Лекарство надо пить 3 раза в день по одной-две таблетки на прием. Курс терапии занимает три месяца. Во время приема препарата возможны симптомы побочных эффектов в виде гиперчувствительности к компонентам. Это могут быть кожные высыпания, аллергический насморк или конъюнктивит. При возникновении признаков идиосинкразии таблетки отменяют.

Источник: https://uroscope.ru/anatomiya/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-lechenie-tabletkami-i-drugimi-sposobami.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий