Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение комаровский

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение комаровский

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение комаровский

Энтеровирусная инфекция у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Восприимчивость одинаковая во всех возрастных группах, у новорожденных и грудничков наблюдается более тяжелое течение заболевания.

Клиническая картина энтеровирусной инфекции характеризуется значительным полиморфизмом. Лечение большинства форм включает посиндромную терапию, противовирусные средства применяются редко. Исход болезни благоприятный.

Причины болезни

Причины (возбудители) этого инфекционного заболевания – это целая группа вирусных микробных агентов, которые объединены в соответствии с общими особенностями строения. К энтеровирусам относят РНК-содержащие вирусы из подгрупп:

  • Коксаки А;
  • Коксаки В (название вируса образовано от названия городка в штате Нью-Йорк, где впервые был выделен этот вирус);
  • ECHO (от англоязычной аббревиатуры кишечный (enteric), цитопатический (cytopathogenic), человеческий (human), вирус-сиротка (orphan).

Все энтеровирусы отличают достаточно небольшие размеры, устойчивость к действию низких температур и классических дезинфектантов (лизол, эфир, спирт), что необходимо учитывать при проведении обеззараживания помещения и поверхностей в детских коллективах. Длительно сохраняются в биологических жидкостях (рвотные массы, испражнения), что тоже нужно учитывать при проведении дезинфекции.

Источником инфекции для ребенка любого возраста является другой человек с явными признаками болезни или носитель вируса. Носительство чаще всего наблюдается у малышей дошкольного возраста. Источник инфекции может выделять вирус в течение недель или даже месяцев.

Любой энтеровирус может передаваться следующими путями:

  • контактным, то есть при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также при общем использовании бытовых предметов (посуда, игрушки, полотенца);
  • воздушно-капельным, когда в воздух со слюной и слизью из носоглотки попадают вирусные частицы;
  • пищевым – при употреблении необработанных кипятком и плохо помытых фруктов и овощей;
  • водным – при использовании (питье, чистка зубов) загрязненной воды из колодцев, бачков, любых других резервуаров, в которых вода длительно хранится;
  • вертикальным – от матери плоду во время внутриутробного периода или в период родов (актуален только для грудничков и новорожденных).

После перенесенной любой формы энтеровирусной инфекции остается специфический иммунитет, то есть ребенок не заболеет и не пострадает от действия этого же типа вируса, но может заразиться любым другим его вариантом.

Наибольшая вероятность развития энтеровирусной инфекции отмечается у детей дошкольного возраста, так как у ребенка в этом возрасте еще нет бытовой иммунизации против этих инфекционных агентов и уровень иммунологической реактивности в целом достаточно низкий.

Для энтеровирусной инфекции характерны так называемые вспышки, то есть одномоментное массовое заболевание большой группы детей. Такие эпизоды энтеровирусной инфекции развиваются:

  • в детских садах и яслях;
  • в детских оздоровительных летних лагерях;
  • в школьных коллективах в начале учебного года.

Наиболее высокий уровень заболеваемости этим инфекционным заболеванием летом и в начале осени.

Формы болезни и их особенности

Современные врачи инфекционисты придерживаются клинической классификации энтеровирусной инфекции. Выделяются такие формы:

  • типичные:
    • герпангина;
    • серозный менингит;
    • эпидемическая миалгия;
    • внезапная экзантема;
  • атипичные:
    • малая болезнь (ее же называют летним гриппом);
    • респираторная форма;
    • энцефалит;
    • энцефаломиокардит новорожденных;
    • полиомиелитоподобная форма;
    • конъюнктивит, увеит;
    • нефрит;
    • панкреатит.

Определить, что такое энтеровирусная инфекция, достаточно сложно, так как для каждой клинической формы типичны свои признаки. Любая клиническая форма болезни может развиваться у ребенка практически любого возраста. Исключением является только энцефаломиокардит новорожденных, который развивается только у детей до года.

При любой форме энтеровирусной инфекции имеют место общие симптомы, а именно:

  • повышение температуры в виде нескольких волн, то есть температура повышается и снижается несколько раз;
  • общая слабость и недомогание;
  • катаральные симптомы (насморк, боль в горле, чихание);
  • кишечные симптомы (тошнота, рвота, жидкие испражнения без примесей крови и слизи);
  • различных размеров и цвета сыпь на коже.

Более специфические признаки, на основании которых устанавливается диагноз конкретной клинической формы болезни, не зависят от возраста ребенка, то есть развиваются и у дошкольника, и у подростка.

Герпангина

Эта клиническая форма болезни развивается внезапно среди полного здоровья. Ребенок жалуется на умеренную боль в горле, отказывается от еды. Эту клиническую форму энтеровирусной инфекции отличают:

  • на слизистой в ротовой полости, миндалинах, языке образуются пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • они легко трансформируются в эрозии, при этом боль усиливается, ребенок с трудом пьет даже простую воду;
  • эрозии заживают в течение недели, если не присоединяется патогенная (гнойная) бактериальная флора.

Серозный менингит

Наиболее тяжелая форма болезни, но исход ее в большинстве случаев благоприятный. О развитии серозного энтеровирусного менингита следует думать при наличии таких признаков у ребенка любого возраста:

  • головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;
  • рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;
  • усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;
  • ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;
  • в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;
  • окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Эпидемическая миалгия

Само название клинической формы энтеровирусной инфекции описывает ее признаки. Ребенок жалуется на достаточно сильные боли во всех мышечных группах – спины, живота, рук и ног. Иногда боли настолько сильные, что ребенок (особенно совсем маленький) дышит с трудом. В течение 2-4 дней боли в мышцах бесследно исчезают.

Внезапная экзантема

Экзантемой называют любую сыпь, возникающую на коже. При энтеровирусной инфекции сыпь возникает действительно внезапно, одновременно с повышением температуры и катаральными признаками. Энтеровирусная сыпь несколько отличается от таковой при детских капельных инфекциях:

  • расположена на неизмененной по цвету коже;
  • не зудит, не трансформируется в язвы и эрозии;
  • представлена только пятнами и папулами (пятно с уплотнением);
  • возникает сразу по всему телу (конечности, в том числе кисти и стопы, туловище, лицо);
  • редко может возникать и на слизистых оболочках.

Спустя 1-3 дня все элементы сыпи полностью исчезают, пигментации и шелушения не наблюдается.

Атипичные клинические формы

Встречаются редко, для подтверждения именно энтеровирусной их природы необходима специфическая диагностика.

Специфических клинических признаков, позволяющих отличить, например, энтеровирусный увеит, от воспалительного процесса другой этиологии, не существует.

Могут наблюдаться у ребенка любого возраста. Для старшего возраста (школьника и подростка) типичны легкие формы: малая болезнь и респираторная форма.

Для малыша типичны:

  • энцефалит;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • конъюнктивит, увеит;
  • нефрит;
  • панкреатит.

Наиболее тяжелый вариант – это энцефаломиокардит новорожденных. Характеризуется тяжелыми нарушениями работы системы кровоснабжения и головного мозга. При поздней госпитализации и неправильном лечении возможна смерть ребенка.

Еще один неблагоприятный вариант – полиомиелитоподобная форма. Для нее характерны:

  • сочетание кишечных и катаральных симптомов;
  • после 1-3 дней болезни ребенок жалуется на сильные боли по всему телу, особенно вдоль позвоночника, которые усиливаются при малейшем движении;
  • развиваются вялые парезы и параличи, чувствительность конечностей при этом сохранена;
  • в отличие от классического полиомиелита, двигательные функции восстанавливаются.

Осложнения заболевания

У детей любого возраста осложнения энтеровирусной инфекции встречаются редко. При развитии тяжелых форм этого инфекционного заболевания (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиокардит) могут отмечаться:

  • отек-набухание мозга;
  • судорожные припадки;
  • пневмония;
  • острая дыхательная недостаточность.

Последствия в результате энтеровирусной инфекции встречаются еще реже, чем осложнения. То есть это скорее исключение, чем закономерность. В результате перенесенного воспалительного процесса в веществе головного мозга могут наблюдаться изменения психики ребенка в виде немотивированного возбуждения или задержки психоэмоционального развития.

Диагностика и необходимое обследование

Лечением и диагностикой энтеровирусной инфекции (всех ее форм) занимается врач-инфекционист. Комплексная диагностика практически всех форм энтеровирусной инфекции включает:

  • общий анализ крови (выявляются лейкопения, лимфоцитоз) и мочи (без изменений);
  • исследование всех лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости (для подтверждения энтеровирусного варианта серозного менингита);
  • серологический метод (выявление определенного диагностического титра антител), что особенно важно для диагностики легких форм болезни;
  • цепная полимеразная реакция, выявляющая энтеровирус в любой биологической жидкости (слюна, спинномозговая жидкость, кровь) даже в небольшой его концентрации.

В большинстве случаев диагноз устанавливается по совокупности клинико-эпидемиологических данных. Инструментальные методы исследования при данном заболевании не информативны и не целесообразны.

Общие направления лечения

Лечение тяжелых форм (менингит, энцефалит) энтеровирусной инфекции производится в стационаре. Клинические формы легкой и средней степени тяжести могут лечиться в амбулаторном режиме.

При любой форме энтеровирусной инфекции в комплексной терапии используются:

  • обильное питье (чай, минеральная вода, компот – любой напиток, который ребенок пьет охотно);
  • молочно-кислая диета, включающая калорийные, но легко усваиваемые блюда;
  • жаропонижающее (у ребенка любого возраста эффективен и безопасен парацетамол, меняется только возрастная дозировка).

Противовирусные средства (интерферон) и иммуномодуляторы (гропринозин, амиксин, полиоксидоний) целесообразно применять при тяжелых формах энтеровирусной инфекции.

В комплекс лечения менингита и/или энцефалита включаются:

  • строгий постельный режим до нормализации всех лабораторных показателей спинномозговой жидкости;
  • растворы для уменьшения отека мозга (маннитол, урегит);
  • растворы для уменьшения интоксикации (глюкоза, реополиглюкин);
  • препараты, улучшающие мозговой кровоток (церебролизин, трентал, пирацетам);
  • поливитаминные комплексы.

Как вылечить конкретного ребенка с той или иной клинической формой энтеровирусной инфекции, решает только лечащий доктор. Народные способы лечения в данном случае могут только навредить. Назначение антибиотиков оправдано только при присоединении бактериальных осложнений.

В большинстве случаев специальные реабилитационные мероприятия не требуются. Реабилитация целесообразна и необходима после перенесенного энтеровирусного менингита, менингоэнцефалита.

В комплекс мероприятий включаются:

  • массаж общий и лечебная физкультура для восстановления мышечной силы;
  • усиленное калорийное питание для восполнения энергетических затрат;
  • щадящий режим труда и отдыха;
  • ребенок может посещать коллектив только после полного восстановления сил, уроки физической культуры не посещаются в течение полугода;
  • на период в течение 6 месяцев не рекомендуется вакцинация;
  • длительный (не менее 3-х месяцев) курс поливитаминов.

Профилактические мероприятия

Профилактика энтеровирусной инфекции заключается только в общих принципах санитарно-гигиенических норм и личной гигиены. При выявлении в детском коллективе ребенка с любой формой энтеровирусной инфекции производится дезинфекция всех помещений, новые дети в этот коллектив не допускаются.

Специфическая профилактика (вакцина) не разработана.

Доктор обращает внимание

Про энтеровирусную инфекцию родителям ребенка любого возраста следует знать следующее:

  • рост заболеваемости наблюдается летом и осенью;
  • часто отмечается вспышка в детском коллективе;
  • характерно сочетание общей интоксикации и кишечных симптомов;
  • серозный менингит протекает благоприятно при его своевременной диагностике.

Энтеровирусная инфекция у детей в любом возрасте протекает обычно легко и не оставляет серьезных последствий. Желательно согласовать комплекс лечения с доктором, чтобы избежать использования ненужных медикаментов.

Что еще почитать

Источник: https://xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/jenterovirusnaja-infekcija-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-komarovskij/

Лечение энтеровирусной инфекции у ребенка

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение комаровский

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) — это не одно заболевание, а общее название группы патологических состояний, которые могут развиться у ребенка. Соответственно, их симптомы и лечение будут различаться в зависимости от конкретного заболевания. Главное, вовремя пройти диагностику и начать терапию.

Что такое энтеровирус?

К энтеровирусам относятся все вирусы, проникающие в организм человека через ЖКТ. Из них опасными считаются около 70 разновидностей. Однако нужно учитывать, что вирусы постоянно мутируют, их количество постепенно увеличивается.

К кишечным вирусным инфекциям относят возбудителей:

  • полиомиелита (3 разновидности);
  • Коксаки типов А (24 вида) и В (6 типов);
  • ЕСНО (34 вариации);
  • неклассифицированные.

Интересно! Как избавиться от переживаний и стресса?

Энтеровирусы состоят из цепочки РНК в белковой оболочке и определяются при лабораторных исследованиях по специфическим антигенам. Один из них характерен исключительно для кишечных вирусов, а второй – для специфической разновидности. 

Причины заражения и пути передачи

Необходимость знать симптомы и лечение энтеровирусных инфекций у детей, методы профилактики связана с тем, что они очень распространены. При этом частота заражения людей ежегодно увеличивается, если верить данным ВОЗ. Это связано с тем, что энтеровирусы очень живучи.

Они покидают зараженный организм с каловыми массами, а потом могут оказаться:

  • на коже рук;
  • в воде;
  • на продуктах питания;
  • в почве;
  • в воздухе.

Соответственно, вирус может передаваться практически любым путем. При этом все энтеровирусы способны выживать полгода в каловых массах и до месяца в неблагоприятных условиях:

  • в замороженном виде;
  • под воздействием кислот;
  • при обработке спиртовыми растворами вплоть до 70% концентрации.

С другой стороны, термическая обработка при температуре свыше 50 °С, радиация, ультразвук и ультрафиолет легко уничтожают инфекции. В домашних условиях для обработки поверхностей можно эффективно применять хлорсодержащие препараты, а обеззаразить ткани организма поможет перекись водорода и перманганат калия.

Чаще всего поражаются дети возрастом от 2 до 10 лет из-за несоблюдения правил гигиены и несовершенства иммунитета. Младенцы инфицируются реже благодаря антителам, которые передаются вместе с материнским молоком. У детейстаршего возраста, подростков и взрослых иммунитет уже достаточно зрел, чтобы противостоять энтеровирусам.

Но надо учитывать, что, даже без проявления симптомов и необходимости лечения, энтеровирусная инфекция сохраняет способность передаваться от носителя к здоровому человеку. Поэтому Комаровский в своих видео предупреждает, что даже выздоровевший пациент остается опасным для окружающих еще до 5 месяцев, пока лейкоциты не уничтожат окончательно все клетки вирусов в организме.

Классификация и формы болезни

Выявление симптомов и лечение энтеровирусной инфекции у детей требуют высокого профессионализма от врачей и обязательного использования методов лабораторной диагностики. Основная проблема заключается в разнообразии заболеваний, которые вызываются энтеровирусами. Врачи их делят на типичные и атипичные.

Интересно! Как избавиться от переживаний и стресса?

Так, в первую категорию попадают:

  • эпидемическая миалгия;
  • герпетическая ангина;
  • энтеровирусная экзантема;
  • серозный менингит.

Что касается атипичных проявлений активности кишечных вирусов, то к таким редким формам относят:

  • панкреатит;
  • полиомиелит;
  • миокардит;
  • гастроэнтерит;
  • цистит;
  • нефрит;
  • увеит;
  • орхит.

Вирус после проникновения в организм и размножения на слизистых ротовой полости или ЖКТ может с кровотоком перенестись к любому органу тела, вызывая специфическую симптоматику.

Симптомы и клиническая картина

После инкубационного периода (2-10 дней), в течение которого вирус активно реплицируется, увеличивая численность возбудителей в организме, быстро развиваются симптомы энтеровирусной инфекции, характерные для любой формы заболевания у детей. 

Обычно родители начинают лечение, как только заметят у ребенка:

  1. Гипертермию. Когда болезнь переходит в острую стадию, первый характерный симптом — высокая, до 40, температура. Обычно она держится до 5 суток и сопровождается ознобом.
  2. Расстройство пищеварения. У ребенка пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота. Несмотря на кишечную природу вируса, нарушения стула может и не быть.
  3. Увеличение лимфоузлов. Это своего рода блок-посты иммунитета. В них накапливается большое количество лейкоцитов для массового уничтожения вирусов в одном органе. Из-за этого и происходит появление характерных воспаленных шишек.
  4. Общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, головную боль, головокружение как реакцию на патогенную деятельность вирусов.

Однако этими общими симптомами клиническая картина проявлений энтеровирусной инфекции не ограничивается. В зависимости от формы заболевания у детей может появиться сыпь по всему телу, как на фото пациентов с экзантемой, или слабость мышц и светобоязнь, как при менингите. Соответственно, лечение назначается только после адекватной состоянию диагностике.

Медицинское обследование и анализы

В первую очередь ребенка направляют к педиатру. Врач проводит осмотр ребенка. Опираясь на эпидемиологическую ситуацию в регионе, историю болезни, специалист делает предположение и назначает консультацию у узкого специалиста.

Также пациенту выдаются направления на обследование:

  1. Общий анализ крови. При энтеровирусной инфекции у детей результаты исследования, дополняющие заметные внешне симптомы, помогают доказать наличие вируса в организме и назначить соответствующее лечение. Среди  характерных изменений: увеличение показателя СОЭ, концентрации нейтрофилов, эозинофилов, лейкоцитов и лимфоцитов.
  2. Забор биоматериалов. В зависимости от формы болезни в лабораторию сдается моча, кал, выделения из глаз, носоглотки, кожи. Они исследуются на наличие РНК-вируса.
  3. Серологические исследования. Они помогают определить реакцию иммунитета по отношению к вирусу.

В зависимости от проявлений болезни может потребоваться дополнительная дифференциальная диагностика. Только так врач может, к примеру, отличить:

  • герпангину от кандидоза или поражения вирусом герпеса;
  • серозный менингит от бактериального поражения мозга, туберкулеза;
  • экзантему от краснухи и кори или даже обычной аллергической реакции.

Если, ориентируясь исключительно на симптомы, например сыпь или характерные боли, врач неправильно назначит методы терапии, то есть шанс, что в дальнейшем разовьются осложнения. Они уже потребуют гораздо большего вложения сил и финансовых средств для выздоровления ребенка.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Доктор Комаровский, рассказывая о симптомах и лечении энтеровирусной инфекции, неоднократно  упоминает, что единственная подходящщя терапия для детей — это обильное питье и ожидание. На данный момент не существует достаточно эффективных противовирусных средств, несмотря на все рекламные лозунги фармацевтических компаний и заверения педиатров.

Единственное, что можно сделать — дать организму самостоятельно перебороть энтеровирус:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Обеспечить благоприятный микроклимат: проветривать в комнате, следить за влажностью воздуха. Можно даже выходить на прогулки, если нет лихорадки.
  3. Обеспечить регидратацию. Необходимо давать ребенку много пить, чтобы избежать обезвоживания. А еще лучше — использовать специализированные растворы.

Регидратация — самая большая проблема при энтеровирусной инфекции. Даже на фото сыпь, сопровождающая болезнь, выглядит неприятно. А по сути этот симптом означает, что детям больно глотать. И заставить их, проходя лечение, много пить, действительно, сложно.

Поэтому доктор Комаровский советует не перебирать с напитками и давать все, на что ребенок согласен: соки, компоты, сладкие газировки. Также можно давать ему мороженое, чтобы ослабить боль без медикаментов.

В принципе использование специфических препаратов при энтеровирусной инфекции сводится к симптоматической терапии. При необходимости надо использовать обезболивающие, жаропонижающие лекарства, а также растворы для промывания носоглотки, ослабления позывов к рвоте. Остальное организм сделает сам.

Возможные осложнения ЭВИ

В большинстве случаев родителям достаточно вытерпеть 1-1,5 недели, и энтеровирус будет повержен даже несовершенным детским иммунитетом. Однако защитные системы организма могут быть ослаблены из-за врожденных патологий, перенесенных болезней, онкологии или СПИДа.

Интересно! Польза и вред тыквенного сока

В этом случае инфекция может сопровождаться различными осложнениями:

  1. При менингите, менингоэнцефалите, энцефаломиокардите новорожденных возможны поражения головного мозга. Это приводит к развитию психических нарушений, отеку тканей органа, эпилептическим припадкам.
  2. При герпангине и других поражениях носоглотки возможно развитие пневмонии, дыхательной недостаточности..
  3. Любая форма заражения энтеровирусом при ослабленном иммунитете может генерализоваться, то есть поразить весь организм целиком. Другой вариант — присоединение вторичной бактериальной инфекции, усугубляющее состояние пациента.

В этих случаях уже не идет речь о домашнем лечении и использовании советов доктора Комаровского. Чтобы спасти ребенку жизнь и уберечь от инвалидности, необходимо ложиться в стационар.

Прививки

Универсальной вакцины от энтеровирусов не существует. Учитывая, что ученые знают несколько десятков серотипов вируса, которые постоянно мутируют, это невозможно, как с гриппом. К тому моменту, как выработаются антитела к одной разновидности болезни, уже появится другая, и ребенок заразится.

Единственное исключение — прививки от гепатита и полиомиелита. Они гораздо эффективнее лечения уже пораженных детей и помогают гарантированно избежать осложнений, если не была нарушена технология иммунизации.

Соответственно, единственное, что можно сделать для профилактики ЭВИ, — укреплять иммунитет детей, а также следить за соблюдением правил гигиены, чтобы уменьшить риск контакта с вирусом и необходимости искать фото симптомов для поиска информации о болезни.

Источник: https://www.Kleo.ru/items/zdorovie/enterovirusnaya-infektsiya-u-detej.shtml

Мед-Журнал
Добавить комментарий