Энтериты симптомы и лечение

Энтерит: симптомы, лечение у взрослых и детей, причины, диагностика

Энтериты симптомы и лечение

Энтерит – это воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, которое вызывает дегенеративные процессы и может быть вызвано различными причинами.Воспаление любой ткани в организме ведет к опосредованному схожему механизму и результату.

В следствии поражения ткани, ее отмирания, иммунная система активирует специальные клетки, которые мигрируют на место «аварии», чтобы исправить проблему, клетки эти, лейкоциты и макрофаги, выделяют различные воспалительные медиаторы. Эти медиаторы и приводят к расширению сосудов, что ведет к покраснению места воспаления, отеку.

Отек и боль давят на нервные окончания, которые отправляют сигнал об этом в мозг, который реагирует на это болью. И из-за всего этого процесса ткань и орган больше не могут выполнять свою функцию. На латинской, 4 основных признака воспаления – color, dolor, rubor, function laesae, что переводится как гиперемия, боль, отек, снижение функции.

После к этому спивку были добавлены еще лимфангит и лимфаденит – воспаление соседних лимфатических узлов и сосудов.

Воспаление слизистой тонкого кишечника – энтерит, частое заболевание, которое в основном диагностируется на основе жалоб и сбора анамнеза, острые формы неспецифической этиологии протекают легко и быстро, не оставляя последствий, не нуждаются в медикаментозном лечении. Существуют хронические формы бактериальной этиологии, аутоиммунной, с прогрессирующим течением, осложнениями, тяжелыми клиническими симптомами.

Острый энтерит, комплекс симптомов, которые появляются в ответ на инвазию кишечника бактериями, вирусами, паразитами, токсинами, в ответ на химическое поражение.

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения тонкого кишечника, энтерит – это воспаление тонкой кишки, которая состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной.

При воспалении двенадцатиперстной кишки могу появляться осложнения на печень и поджелудочную железу, чьи протоки здесь открываются. Воспаление подвздошной кишки может спровоцировать острый аппендицит из-за его расположения.

Энтерит – синдром, который встречается повсеместно и отличается этиологий в зависимости от местности, уровня жизни, наследственности, загрязнения окружающей среды, времени года.

Может поражать как детей, так и взрослых, женщин и мужчин в равной степени.
Энтерит – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который характеризует ту или иную болезнь.

Поэтому невозможно встретить диагноз в истории болезни – энтерит. Обязательно перед этим должна быть указана его этиология, например: «острый бактериальный энтерит».

А уже после бактериологического исследования фиксируется конкретный возбудитель.

Причины энтерита

Разнообразные причины возникновения можно разделить на группы:

  • инфекции, вирусные, бактериальные или паразитарные;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергии;
  • химическое поражение;
  • токсины;
  • послеоперационный период;
  • медикаменты.

Бактериальное воспаление проявляется острым или хроническим течением энтерита, в зависимости от вида возбудителя, количества микроорганизмов, которые попали в кишечник, иммунной системы человека, вирулентности возбудителя.

Некоторые бактерии не могут вызвать воспаление без участия их токсинов (эндотоксинов и экзотоксинов). Тропными к слизистой тонкого кишечника являются чаще всего грамотрицательные бактерии.

Острые симптомы энтерита вызывают:

  • кишечная палочка (E coli);
  • паратуберкулез;
  • шигеллез (дизентерия);
  • сальмонеллез, в том числе брюшной тиф;
  • холера;
  • ботулизм.

Эти бактерии помимо участия собственной клетки вызывают реакцию на секрецию ими токсинов. Бактерии могут быть сапрофитами, это значит, что они являются нормальной микрофлоройтонкого тонкого кишечника и не могут вызывать воспаления.

Существуют также бактерии, которые остаются безвредными в кишечнике только в том случае, когда нет проблем с иммунной системой или сопутствующих заболеваний.

Как только организм теряет возможность защищаться, эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться и поражают слизистую тонкого кишечника, к таким микроорганизмам относится кишечная палочка. Есть и патогенные штаммы, которые всегда вызывают нарушение структуры и функционирования органа.

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта зачастую не имеют патогенетического лечения, только симптоматическое. Сред них:

  • энтеровирусы, полиомиелит и вирусы Коксаки и Эховирусы;
  • ротавирус;
  • вирусы острого гепатита А и Е.

Из вышеперечисленных легче всего протекает ротавирус и гепатит А у детей. Вирус Е опасен для беременных женщин, так как может привести к выкидышу, преждевременным родам и внутриутробной смерти. Энтеровирусы могут вызывать как легкую форму заболевания, либо вызывать тяжелый хронический энтерит.

Вирусный гепатит А легко протекает практически в любом возрасте, чаще всего до 20-и лет 90% населения переболевают гепатитом А даже без того, чтобы знать об этом. Это происходит, потому что чаще всего встречается форма без желтухи и с легкой клиникой, похожей на простое несварение.

Но встречаются случаи, когда вирус гепатита А вызывает серьезное нарушение функции печени и желудочно-кишечного тракта, с желтухой, диареей, рвотой, острой печеночной недостаточностью.

Острый энтерит бывает следствием отравления этанолом, грибами или ягодами, тяжелыми металлами, аллергической реакции, иногда в ответ на грубые нарушения питания с употреблением большого количества жирной или острой пищи.

Некоторые бактериальные инфекции могут вызывать специфический хронический энтерит. Туберкулез редко, но может приводить к образованию воспаления тонкого кишечника. Описаны случаи появления сифилитических гумм в пищеварительном тракте.

Простейшие (или гельминты) имеют свойство размножаться в просвете кишечника, приводя к нарушению всасывания, пищеварения и воспалению – энтериту, чаще всего развивается хронический энтерит, среди них:

  • амебы;
  • лямблии;
  • эхинококки;
  • аскариды;
  • токсокара.

Генетически обусловленные или аутоиммунные воспаления к тонком кишечнике могут приводить к серьезным осложнениям. Протекают в виде ремиссий и обострений:

  • болезнь Крона;
  • наследственная недостаточность какого-либо фермента, который в норме секретируется в кишечнике (ферментопатии).

Также хронический энтерит бывает результатом хронической интоксикации этанолом, табачными изделиями; хирургического вмешательства, которое в результате привело к функциональной недостаточности кишечника.

Ятрогенным может быть воспаление после инвазивной процедуры или операционного вмешательства. Также энтерит появляется в ответ на передозировку некоторых препаратов или в качестве побочного эффекта.

Радиационный энтерит встречается в комплексе с лучевой болезнью.

Иногда причину медики не успевают установить в результате быстрого выздоровления, тогда чаще всего ставится диагноз: токсикоинфекция и конкретная этиология не устанавливается.

Хронический энтерит невыясненной этиологии называется – идиопатическим.

Все вышеуказанные причины энтерита имеют конкретное лечение, отличающееся одно от другого.

Поэтому без установления причины нецелесообразно начинать лечение, кроме общих мер по восстановлению потери жидкости и солей из-за диареи и рвоты.

Так как в следствии продолжительной потери жидкости рвотными и каловыми массами может нарушиться кислотно-щелочное равновесие с развитием метаболического ацидоза, очень опасного состояния, с высоким риском летального исхода.

Виды энтерита

Для более точного понимания, всю вышеуказанную информацию можно классифицировать. Энтерит может проявляться в различных формах и вариациях:

  • острый энтерит и хронический энтерит;
  • энтерит с конкретной причиной или идиопатический;
  • энтерит бактериальный, вирусный или паразитарный;
  • химический, радиационный, медикаментозный и хирургический энтерит;
  • ятрогенный или оказициональный энтерит;
  • энтерит легкой степени, средней или тяжелой;
  • с осложнениями или без.

Для назначения правильного лечения необходимо знать особенности течения при легкой, средней и тяжелой степени.

Острый и хронический энтерит протекает по-разному. Острый энтерит легкой степени вызывает такие симптомы:

  • диарея до 5-и раз в день;
  • общая слабость;
  • легкая степень обезвоживания (

Источник: https://ChtoiKak.ru/enterit.html

Энтерит: что это, симптомы, признаки, причины, лечение

Энтериты симптомы и лечение

Энтерит – это собирательное определение воспалительных заболеваний верхних отделов кишечника, которые за толщину своей стенки и размер внутренней полости по сравнению с нижними отделами получили название «тонкого кишечника».

Что такое энтерит

В современной медицинской литературе часто используется синоним термина «энтерит» – синдром мальабсорбции, при этом воспалительный процесс рассматривается не как отдельное заболевание, а как комплекс симптомов, ведущим из которых является неусвоение питательных веществ.

Хотя кишечник человека представляет собой единый полый орган, в нем условно выделяют несколько отделов из-за определенных этапов продвижения пищи.

В каждом из отделов кишечника пища обрабатывается определенными пищеварительными ферментами, а выделяемые в результате этого процесса питательные вещества всасываются в стенку кишки и по кровеносным сосудам разносятся ко всем органам и тканям.

Тонкий кишечник, в который входят двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка, напрямую связан с верхнележащими органами пищеварительного тракта – желудком, поджелудочной железой, печенью. Здесь происходит активное пристеночное переваривание пищи, усваивается большая часть питательных веществ.

В абсолютном большинстве случаев энтерит сопровождает другие патологии пищеварительного тракта – патологический процесс начинается не в самом тонком кишечнике непосредственно, а в верхне- или нижележащих отделах ЖКТ.

В первом случае энтерит может сопровождать гастрит, панкреатит, холецистит; во втором – колиты (воспаления нижних отделов пищеварительного тракта – толстого кишечника).

Как и большинство воспалительных заболеваний, энтерит может протекать остро или принимать хроническую форму, при которой симптомы менее выражены.

Без своевременного лечения слизистая оболочка тонкой кишки атрофируется, нарушается ее кровоснабжение и иннервация, питательные вещества не усваиваются организмом.

Кроме того, хронический энтерит можно рассматривать как один из факторов злокачественного перерождения клеток кишечника.

Причины энтеритов

Как уже отмечалось, первопричиной воспалительных заболеваний тонкого кишечника являются патологии соседних органов. Среди общих факторов, ведущих к развитию энтерита, можно назвать:

  • инфекции пищеварительного тракта, прежде всего это дизентерия, холера, сальмонеллез;
  • кишечные паразиты – гельминты и простейшие;
  • пищевые отравления, как острые, так и хронические – в т.ч. злоупотребление алкоголем;
  • аллергические реакции, как правило, на различные виды пищи;
  • употребление некоторых лекарственных средств – в первую очередь обезболивающих класса нестероидных противовоспалительных препаратов и слабительных;
  • дисбактериоз, погрешности в диете;
  • избыток или недостаток ферментов верхних органов пищеварительного тракта – например, химическое повреждение слизистой кишечника соляной кислотой желудка или желчью.

Реже встречаются энтериты аутоиммунного происхождения или развивающиеся в результате радиационного поражения. Отдельно выделяют заболевания с не до конца изученной этиологией – болезнь Крона и язвенный колит, которые, вероятно, могут иметь аутоиммунную или генетическую природу.

Симптомы энтерита

Боль в животе – достаточно характерный симптом энтерита, особенно при обострении, когда она возникает внезапно и может быть достаточно сильной. При хроническом течении ощущения менее выражены – боль тупая и до определенного момента может вообще отсутствовать.

Так как энтерит чаще всего сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, расположение, интенсивность и продолжительность боли позволяет определить, на какие органы распространен патологический процесс.

Собственно воспаление тонкой кишки проявляется болью в верхней части живота, вокруг пупка или немного правее. Возникает через 2-4 ч после еды.

Проявления энтерита можно подразделить на симптомы со стороны пищеварительной системы и организма в целом. К пищеварительным симптомам энтерита относятся:

  • жидкий стул;
  • тошнота и рвота;
  • тухлая отрыжка при воспалении в верхних отделах тонкой кишки;
  • метеоризм.

Общие симптомы энтерита обусловлены реакцией организма на воспалительный процесс, неусвоением питательных веществ и обезвоживанием. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потеря веса.

В тяжелых случаях, при которых вам необходимо срочно обратиться к врачу, вы можете заметить:

  • черный мягкий стул, черную рвоту («кофейной гущей») – признаки кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта;
  • судороги, снижение количества мочи, сухость во рту – признаки обезвоживания организма;
  • сильную режущую боль в животе, спутанность или потерю сознания – возможные признаки перитонита из-за разрыва стенки кишки.

Диагностика энтерита: как врач определит болезнь

Диагноз энтерита ставит врач-гастроэнтеролог. При подозрении на него проведут лабораторные анализы:

  • анализ кала, в котором могут обнаружиться яйца гельминтов, нарушенный состав микрофлоры – дисбактериоз, скрытая кровь, неусвоенные питательные вещества, например, избыток жира или пищевые волокна;
  • анализы крови, общий и биохимический, которые покажут воспаление (увеличение показателя СОЭ и количества лейкоцитов), недостаток питательных веществ, недостаток железа (анемию), а также проблемы других органов пищеварительной системы, например, повышение амилазы в крови укажет на проблемы с поджелудочной железой;
  • анализ содержимого тонкой кишки, собранный при эндоскопическом исследовании – самый показательный – помогает точно определить уровень пищеварительных ферментов, наличие инфекции и другие показатели.

Также назначат инструментальные обследования:

  • дуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) – исследование полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, при котором врач рассмотрит состояние слизистой, возьмет на анализ содержимое;
  • рентген с контрастом – поможет увидеть опухоли, язвы или кишечную непроходимость.

Задача диагностики энтерита – не только подтверждение заболевания, но и установление его точных причин, в том числе выявление сопутствующих патологий пищеварительной системы.

Лечение энтеритов

Тактика лечения энтерита во многом зависит от его причин, наличия обострений и индивидуальных особенностей течения. Так как энтерит чаще вторичен, выздоровление возможно только при лечении основного заболевания.

В большинстве случаев обходятся терапевтическими методами – назначают щадящую диету, снимают воспаление и болевой синдром, спазмы, при инфекции назначают антибиотики, при диарее – вяжущие средства. Важную роль в лечении энтеритов играет физиотерапия и нормализация питания.

Хирургическое лечение энтеритов требуется при осложнениях – изъязвлении слизистой, прободении (разрыве) и т.д. В этом случае может удаляться часть кишки.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/vospalenie-kishechnika-enterit-diagnostika-i-lechenie.html

Острый энтерит

Энтериты симптомы и лечение

Острый энтерит — острое заболевание чаще всего инфекционного поражения, при котором происходит воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.

Возбудителем патологического процесса могут стать бактерии, вирусы или простейшие. Поскольку инфекция чаще всего поражает не только тонкий кишечник, то патология редко встречается в обособленном виде.

Как правило, заболевание сочетается с гастритом (гастроэнтерит) или колитом (энтероколит).

Данная патология актуальна, поскольку распространена повсеместно, способна вызывать угрожающие жизни состояния, ее могут спровоцировать облигатные патогенные бактерии, кроме того, она формирует устойчивость к этиотропным препаратам. В развитых странах около 3 млрд. человек заболевают острым энтеритом и один процент из них погибает. Среди детей эта инфекционная патология по частоте уступает только острым респираторным заболеваниям.

Причины

Вызвать воспалительную реакцию в тонком кишечнике способны бактерии (вызывающие дизентерию, сальмонеллез или иерсиниоз, а также клостридии, кампилобактера, некоторые штаммы клебсиелл, стафилококк, синегнойная, кишечная палочка и прочие агенты), вирусы (реовирусы, ротавирусы, аденовирусы, корона-вирусы).

Реже острый энтерит вызван протозойным поражением, сочетанием вирусно-бактериальной инфекции или обсеменением двумя видами бактерий. Энтерит возникает при кандидозе и прочих грибковых поражениях кишечника. Реже острое воспаление в тонком кишечнике возникает как аллергическая реакция, в результате отравления грибами, медикаментами, солями тяжелых металлов.

Спровоцировать острый энтерит может нерациональное питание, когда в рационе преобладает жирная и острая пища. Нередко патология является вторичной, то есть развивается на фоне основного заболевания и появляется при его обострениях (панкреатита, болезни гепатобилиарной системы, синдрома раздраженного кишечника, аутоиммунных патологий, облучения).

При проникновении инфекции в тонкий кишечник начинается реакция воспаления, происходит дегидратация из-за эндотоксикоза, в просвет кишечника поступает вода и электролиты, нарушается абсорбция жидкости в кишечнике. Микроорганизмы, которые попадают в тонкий кишечник, прикрепляются к слизистой стенки и начинают активно размножаться, даже при противомикробной устойчивости и перистальтике.

В результате заражения слизистая оболочка воспаляется, что вызывает гибель эпителиальных клеток. Некоторые вирусы и бактерии способны вырабатывать энтеротоксины, которые стимулируют систему аденилатциклазы и провоцируют выраженную секрецию жидкости в просвет кишечника.

Острый энтерит, как правило, имеет инфекционную природу

Виды

Воспаление может поражать всю тонкую кишку, а может локализоваться в определенном ее отделе, поэтому энтерит делят на диффузный или тотальный и на еюнит (поражена тощая кишка) и илеит (воспалена подвздошная кишка).

Воспаление может быть:

  • катаральным. Характеризуется покраснением и отеком слизистой и подслизистой ткани, повышенным образованием бокаловидных клеток (выделяющих слизь), иногда происходят дистрофические изменения клеток кишечника. Подобное воспаление обнаруживается, к примеру, при гастроитестинальной форме сальмонеллеза;
  • фибринозным. Слизистая оболочка кишечника некротизирована, на ней фиброзный экссудат образует серо-желтую плетку, которая не отделяется. Сама слизистая и подслизистая ткань отечна, на ней много лимфоцитов и лимфоидных клеток;
  • гнойным. Стенка тонкой кишки вся в гное или образовываются мелкие гнойники на месте лимфоидных фолликулов. Подобная клиническая картина встречается при иерсиниозе, который обычно поражает терминальный отдел подвздошной кишки;
  • некротическим. Происходят деструктивные изменения слизистой ткани. Стенка кишки отекает, из-за чего суживается ее просвет, отмечается некроз стенок и тромбоз артериол;
  • некротически-язвенным. Помимо деструктивных изменений, на оболочке появляются эрозии и язвы. Воспаление и инфильтрация затрагивает все слои стенки тонкой кишки.

В зависимости от этиологического фактора энтерит разделяют на паразитарный, инфекционный, токсический, послеоперационный, пищевой. В некоторых случаях этиология воспаления остается неуточненной.

Острый энтерит, как правило, развивается бурно. В первые 2-3 суток стул может быть по 10-15 раз, кал обильный, водянистый. Если воспаление затрагивает толстый кишечник, то позывы на дефекацию учащаются. Из-за выраженной потери жидкости при поносе и рвоте состояние больного за небольшой промежуток времени может существенно ухудшиться.

Время между заражением и появлением первых симптомов может колебаться от одного часа до нескольких суток. Большинство инфекций сначала провоцируют диарею, по ней и устанавливают степень тяжести течения болезни. Для клиники острого энтерита, кроме поноса, характерны такие симптомы, как рвота и тошнота.

Воспаление бактериального происхождения вызывают интоксикационный синдром: повышение температуры тела до 39С, общую слабость, головокружение. Так как многие бактерии продуцируют вещества, которые вызывают гибель клеток слизистой оболочки кишечника (цитотоксины), то патология может спровоцировать выраженный болевой синдром.

При энтерите боли в основном спастического характера и они возникают по ходу кишечной трубки

Энтериты, вызванные вирусными агентами, редко вызывают болезненные ощущения в животе, но для них характерен респираторный синдром, который проявляется насморком, заложенностью носа, кашлем (типично для ротавирусной инфекции). Самый важный клинический симптом острого энтерита — дегидратация.

Именно обезвоживание определяет тяжесть течения болезни и требует оперативной коррекции. При первой степени обезвоживания теряется не более 3% от массы тела, а общее состояние больного удовлетворительное. При второй степени обезвоживания теряется 5-6% от массы тела, столько жидкости теряется примерно при частоте стула 10 раз в день.

На 3-ю степень обезвоживания указывает потеря 9% от массы тела. При тяжелой дегидратации состояние больного значительно ухудшается, артериальное давление падает, температура тела снижается до 35С, возможны судороги, афония (больной разговаривает шепотом), в мочевой пузырь не поступает урина.

Если происходит потеря жидкости равной 10% массы тела, то развивается гиповолемический шок, при котором быстро уменьшается количество циркулирующей крови, что проявляется тахикардией, жаждой, тошнотой, потерей сознания, бледностью и может вызвать необратимые повреждения внутренних органов и смерть.

Обезвоживание очень опасно для маленьких детей, у младенца оно может развиться за несколько часов. У взрослых симптомы возникают не так быстро, но от этого они не менее опасны. Поэтому важно во время диареи и рвоты постоянно восполнять потерю жидкости.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики энтерита – микробиологическое исследование кала, которое позволяет выявить возбудителя инфекции. Этот метод дает возможность определить происхождение заболевания и разработать оптимальную тактику лечения. Минусом исследования является то, что на его проведение необходимо несколько суток, а значит, результат выдается отсроченно.

Поэтому для диагностики важное значение играет сбор анамнеза, определение эпидемиологической обстановки в данной области, выявление среди знакомых заболевших, которые могли быть переносчиком инфекции. Предположить возможную причину острого энтерита помогает определение вида диареи (секреторная, инвазивная, осмотическая).

Симптомы и лечение острого колита

При физикальном осмотре больного выявляются симптомы обезвоживания и определяется степень дегидратации. При пальпации возникает болезненность и урчание в районе тонкой кишки.

Лабораторные исследования выявляют характерные изменения: лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, при тяжелом обезвоживании — гемоконцентрация.

Проводится и копрологическое исследование. В каловых массах удается обнаружить кровь, гной, слизь, много непереваренной клетчатки или мышечных волокон. В обязательном порядке проводится серологическая диагностика, которая позволяет точно выявить тип возбудителя.

Дифференциальная диагностика проводится между острым энтеритом и острым аппендицитом. Реже заболевание может иметь схожую клиническую картину с кишечной непроходимостью, язвенной болезнью, острым панкреатитом.

Лечение острого энтерита не всегда требует госпитализации.

В инфекционное отделение определяются только те заболевшие, у кого выраженное обезвоживание или неврологические нарушения (судороги, вялость), шок, сильная рвота.

Обязательно в стационаре должны проходить лечение дети до 12 месяцев, люди у которых невозможно провести пероральную регидратацию, а также пациенты с подозрением на хирургическую патологию.

Больным назначают постельный режим, обильное питье, химически и механически щадящую диету

задача при лечении острого энтерита — восстановить водно-электролитный баланс. Чем раньше будет начата регидратация, тем успешнее будет терапия. При обезвоживании 1-2 степени рекомендуется отпаивание.

Для этих целей можно использовать солевые растворы, приготовленные в домашних условиях или купленные в аптеке. На первом этапе устраняют водно-солевой дефицит (восполняют потерю жидкости и электролитов).

Пить нужно по глотку каждые 3-4 минуты. Интенсивное отпаивание продолжается в течение 5-6 часов. После того как прошли симптомы обезвоживания, нужно продолжать поддерживающую терапию. Даже при отсутствии обезвоживания оральные солевые препараты даются для профилактики. При тяжелом обезвоживании солевые растворы вводятся внутривенно.

Кроме инфузионной терапии, назначается диетотерапия, если требуется, то и антибиотикотерапия. С начала болезни порция должна быть уменьшена на треть по сравнению с привычной. Из рациона убираются любые продукты, которые способны вызвать химическое или физическое раздражение.

Нельзя употреблять молоко, продукты с клетчаткой, соленья, пряности, копчености. Первоначально назначается диетический стол №4, после того как диарея прекратится, диета расширяется, больного переводят на стол №4Б. Антибиотикотерапия острого энтерита проводится, только если инфекция бактериального происхождения, а также если:

  • заболевшему меньше 3 месяцев;
  • имеются иммунодефицитные состояния (длительный прием кортикостероидов, проводится иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция);
  • в испражнениях присутствует кровь;
  • подтверждена или есть подозрение на холеру или шигеллез.

До получения результатов микробиологического исследования испражнений назначаются производные нитрофуранов. После получения результатов теста и определения чувствительности к антибиотику делают замену на более подходящий препарат (азитромицин, цефиксим, цефтриаксон, нифуроксазид и прочие).

При обезвоживании тяжелой и средней тяжести требуется внутривенное введение жидкости

В большинстве случаев регидратации и антибактериальной терапии достаточно для полного выздоровления пациента. В некоторых ситуациях, например, при секреторной диарее, требуется назначение пробиотиков. Чтобы ускорить выведение энтеротоксинов и сократить потерю жидкости, могут назначить энтеросорбенты, из которых наиболее эффективны кремневые препараты.

Если диагноз поставлен быстро и лечение острого энтерита началось еще до того как инфекция спровоцировала развитие тяжелой дегидратации, то прогноз на выздоровление благоприятный. Болезнь длится несколько дней.

При неадекватной терапии положительного эффекта может длительно не наблюдаться и, кроме того, заболевание способно перейти в хроническую форму и спровоцировать осложнения (сосудистую недостаточность, сепсис, перфорацию, кровоизлияние).

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/ostryy-enterit

Энтерит: симптомы и лечение. Подходы в лечении энтерита – Медицина

Энтериты симптомы и лечение

ГастроэнтерологияКаковы причины развития воспаления тонкой кишки, или энтерита, и о существующих на сегодня методах лечения

Энтерит — заболевание, при котором наблюдается острое или хроническое воспаление тонкого кишечника.

В тонкой кишке происходят важнейшие процессы: переваривание пищи с помощью ферментов, желчных и соляной кислот, а также всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов, воды.

Человек ежедневно подвергается действию разнообразных вредных микроорганизмов, вирусов, токсинов и многого другого.

В силу различных обстоятельств (стрессы, недостаточность витаминов, ослабление защитных свойств) организм не всегда в силах противостоять внедрению повреждающих чужеродных факторов. Воздействие патологических причин на слизистую оболочку тонкой кишки запускает развитие воспалительного процесса, который приводит к нарушению её функций.

Воспаление провоцирует появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

Энтерит не всегда протекает обособленно, вместе с тонкой кишкой зачастую поражаются соседние отделы пищеварительного тракта (например, при вовлечении в патологический процесс желудка, говорят о гастроэнтерите, при воспалении толстого отдела кишечника — об энтероколите).

Классификация воспаления тонкой кишки

По характеру течения различаются:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

Острый энтерит развивается при попадании патологического фактора в просвет тонкой кишки, при этом появляются выраженные симптомы, значительно ухудшающие состояние больного. При этой форме чаще развивается обезвоживание.

Формирование хронического энтерита происходит вследствие неэффективного лечения или отсутствия терапии острых воспалений тонкой кишки.

Периоды появления клинических проявлений встречаются при обострении заболевания, их стихание — при ремиссии. Прогрессирование симптоматики приурочено к несоблюдению рекомендаций лечащего врача.

Хроническая форма характеризуется нарушением всасывания питательных веществ, а также микро- и макроэлементов, витаминов.

Причины возникновения энтерита

Чаще всего возникновение энтерита у взрослого человека провоцируют следующие причины:

  • кишечные инфекции (брюшной тиф, холера);
  • пищевые токсикоинфекции;
  • вирусы (энтеровирусы, ротавирусы);
  • токсины, соли тяжёлых металлов, химические и ядовитые вещества;
  • паразиты (вызывающие аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз);
  • аллергены;
  • применение лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание (частое употребление чрезмерно острой, жирной, солёной, пряной еды, а также несоблюдение температурного режима — приём слишком горячих или слишком холодных блюд и напитков);
  • хронические и острые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Проявления острого энтерита

Течение острого энтерита характеризуется развитием множества клинических проявлений. Чаще всего у больных возникают:

  • тошнота и рвота (рвота появляется при вовлечении в процесс желудка);
  • «урчание» в животе;
  • чувство тяжести, распирания, выраженные схваткообразные боли в околопупочной области;
  • частый жидкий (водянистый) стул с обилием кусочков непереваренной пищи;
  • общая выраженная слабость, недомогание;
  • сухость во рту;
  • белый налёт на языке;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы обезвоживания.

При выраженной рвоте и диарее быстро развивается обезвоживание организма, что чревато возникновением расстройств со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы и почек.

Проявления хронического энтерита

Хронический энтерит проявляется более сглаженными симптомами. Больные жалуются на появление у них:

  • кашицеобразного стула практически сразу после приёма пищи, при этом в кале присутствуют фрагменты непереваренной еды;
  • дискомфорта при опорожнении кишечника;
  • постоянного невыраженного «урчание» и газообразования в животе;
  • периодических ноющих болей в околопупочной области;
  • грязно-белого налёта на языке;
  • различных признаков, характерных для недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов (потеря веса, раздражительность, сухость кожи, выпадение волос и многое другое).

Классификация

Выраженность обезвоживания определяют по тому, насколько в весе потерял больной за счёт уменьшения жидкости в организме в процентном соотношении:

  • 1-я степень: до 3% (при осмотре и физикальном обследовании врач не выявляет признаков дегидратации);
  • 2-я степень: 4 — 6% (отмечаются незначительное увеличение пульса, уменьшение артериального давления, снижение выделения мочи; больного может беспокоить судорожное сокращение икроножных мышц);
  • 3-я степень: 7 — 9% (при осмотре можно выявить выраженное учащение пульса, значительное снижение артериального давления, выделяемый объём мочи небольшой, моча при этом очень концентрирована; пациент страдает от длительных и болезненных мышечных судорог);
  • 4-я степень: больше 10% (пульс слабый, иногда не прощупывается, артериальное давление часто не определяется, моча прекращает выделяться, наблюдается генерализованный судорожный синдром, значительно нарушается сознание пациента).

Уменьшение веса тела более чем на 10% при дегидратации (обезвоживании) может вызвать гибель пациента.

Симптомы обезвоживания

Понять, что организм обезвожен, больному помогут следующие признаки:

  • сильная мучительная жажда, сухость во рту;
  • уменьшение объёма мочи;
  • изменение цвета мочи: в норме соломенно-жёлтая жидкость становится тёмно-жёлтой;
  • общая выраженная слабость, головокружение;
  • уменьшение артериального давления и учащение пульса;
  • нарушение сознания, сонливость.

Для профилактики обезвоживания после каждого опорожнения кишечника нужно выпивать один стакан кипячёной тёплой воды. При признаках дегидратации — обращение к врачу обязательно!

Диагностика энтерита

Быстрое распознавание болезни гарантирует качественное и эффективное лечение. Этапы диагностики энтерита:

  1. При опросе больной рассказывает об основных клинических проявлениях, условиях, при которых появились симптомы, а также указывает на имеющиеся у него заболевания пищеварительной системы и сопутствующие патологии.
  2. Осматривая пациента, доктор акцентирует внимание на состояние языка (сухость или влажность, наличие налёта и его цвет), живота (вздутие, перистальтика, болезненность), кожного покрова и слизистых. Выявляет симптомы обезвоживания и определяет степень дегидратации.
  3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет исключить другие заболевания (например, тонкокишечную непроходимость).
  4. В копрограмме больного энтеритом можно выявить увеличение объёма кала, изменение его цвета, консистенции, наличие непереваренной пищи, мышечных волокон, слизи, жирных кислот, крахмала и так далее.
  5. При выполнении посева кала обнаруживаются патогенные микроорганизмы (при энтерите бактериальной этиологии).
  6. Испражнения пациента исследуются на наличие в них яиц, члеников или целых паразитов.
  7. Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса: ускоряется оседание эритроцитов, увеличивается содержание эритроцитов. При аллергических реакциях и наличии гельминтов в кишечнике возрастает количество эозинофилов.
  8. Биохимический анализ крови указывает на недостаток общего белка, калия, натрия, кальция, железа (особенно при длительном течении энтерита). При острой форме воспалительного процесса тонкого кишечника увеличивается уровень острофазовых белков.
  9. Серологическое исследование позволяет выявить антитела в сыворотке больного к антигенам некоторых бактерий и паразитов, например, сальмонелл.

Лечебные мероприятия

В зависимости от степени обезвоживания организма, причины, вызвавшей развитие энтерита, наличия сопутствующих патологий и тяжести состояния больного, вопрос о необходимости госпитализации решается индивидуально.

Лечение острого энтерита или обострения хронического можно представить следующим образом:

  • питьевой режим и диета;
  • регидратация;
  • антибактериальная терапия;
  • терапия для нормализации работы кишечника;
  • симптоматическое лечение.

При отравлениях, воздействии аллергенов и других патогенных факторов следует как можно быстрее прекратить их поступление в пищеварительный тракт пациента.

Питьевой режим и диета

При удовлетворительном состоянии и сохранении сознания больному рекомендуется обильное питьё: несладкий чай, негазированную минеральную воду, компоты (объёмом не менее двух литров). При признаках выраженного обезвоживания проводится инфузионная терапия. Объём вводимых растворов определяет врач, учитывая степень дегидратации, наличие сопутствующих патологий, вес больного.

Диетических рекомендаций должен придерживаться каждый больной энтеритом. Пища принимается в тёплом виде, небольшими порциями и часто (6 — 8 раз), продукты питания готовятся на пару, тушатся или варятся.

В периоде выраженных клинических проявлений исключается острая, солёная, сладкая, копчёная, жареная, жирная, квашенная еда, а также сырые овощи, бобовые и молочная продукция.

По мере выздоровления и нормализации пищеварения рацион расширяется, однако существуют продукты, употреблять которые не советуется при наличии частых острых воспалительных процессов тонкой кишки или хронического энтерита: полуфабрикаты, колбасы и сосиски, фаст-фуд, сладкие газированные напитки, спиртное — крепкое и/или в больших объёмах, копчёности.

Регидратация

Регидратирующие средства для перорального (через рот) применения (Регидрон Тригидросоль, Гидровит). Важно понимать, что при рвоте и диарее, а также избыточном потоотделении во время лихорадки организм теряет не только воду, но и электролиты, недостаток которых приводит к серьёзным нарушениям функционирования органов и систем.

Препараты представляют собой готовый раствор, порошки, гранулы или другие формы, в состав которых входят соли и вещества, необходимые организму (например, хлорид калия, хлорид натрия и так далее).

Таким образом, в соединении с водой регидратирующие средства не только возмещают объём потерянной жидкости, но и восполняют уровень электролитов.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия применяется при обнаружении патогенных микроорганизмов. Препараты назначаются согласно выявленной чувствительности возбудителя к определённому антибиотику. Выбор осуществляется среди различных групп: пенициллинов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

Противогельминтные средства используются при обнаружении яиц и частей или целого паразита (Пирантел, Декарис, Вермокс, Немозол).

Противопротозойные препараты рекомендуются для борьбы с простейшими (Дазолик, Метронидазол).

Терапия для нормализации работы кишечника

В качестве эффективных препаратов себя зарекомендовали сорбенты — лекарства, активно избавляющие кишечник от патогенной микрофлоры, солей тяжёлых металлов, ядов и токсических веществ. Для прекращения диареи и очищения тонкой кишки от вредных факторов применяются Смекта, Энтеросгель, Полисорб.

Прокинетики помогут избавиться от тошноты, нормализовать пищеварение (Церукал, Мотилиум).

Ферментные препараты успешно применяют для улучшения работы пищеварительного тракта, они уменьшают чувство тяжести в животе и ускоряют пищеварение (Панзинорм, Микразим, Креон, Мезим).

Симптоматическое лечение

Ветрогонные средства на основе симетикона уменьшают избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте, благодаря чему значительно улучшают самочувствие больного (Метеоспазмил, Эспумизан).

Спазмолитики уменьшают дискомфортные проявления и болевой синдром (Бускопан, Тримедат).

Противодиарейные препараты нормализуют стул и предотвращают потерю жидкости с калом (Имодиум, Лопедиум)

Лечение проводится исключительно по назначению лечащего врача, использование любого препарата без консультации доктора чревато серьёзными последствиями!

Профилактика энтерита

  • употреблять только качественные, свежие продукты с актуальным сроком годности и при правильных условиях хранения;
  • соблюдать диету;
  • избегать контакта с аллергенами, токсинами, солями тяжёлых металлов, химическими веществами, общения с больными острыми кишечными инфекциями;
  • мыть руки перед едой, после посещения туалета и общественных мест;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Заключение

Прогноз энтерита при проведении современных способов терапии благоприятен, осложнения и летальные исходы встречаются очень редко и обусловлены недостаточным вниманием пациента к собственному здоровью.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(95,00

Источник: https://anatomiyado.ru/enterit-simptomy-i-lechenie-podxody-v-lechenii-enterita.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий