Хроническая язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев начинается с обостренного утреннего чувства голода, дискомфортных ощущений в области живота и легкого голода.

Возникновение заболевания часто не приводит ни к каким действиям со стороны больного, все симптомы не воспринимаются всерьез до тех пор, пока боль не усилится.

Последствия несвоевременного обращения к врачу грозят запущенной стадией болезни, лечение которой длительное и неприятное.

Основные симптомы заболевания

Лечение язвенной болезни в первую очередь направлено на уничтожение бактерии «Хеликобактер Пилори» — основной причины возникновения опасного заболевания. При поражении ею слизистой и изменении состава желудочной кислоты самочувствие больного резко ухудшается. Основные симптомы язвы выглядят следующим образом:

  • ощущение боли в верхней части живота;
  • сильное чувство голода даже спустя некоторое время после приема пищи;
  • метеоризмы;
  • легкая тошнота;
  • вздутие;
  • частая отрыжка.

Боли в области грудины – самый распространенный симптом рассматриваемого заболевания, появляется во время приступа голода. Уменьшаются неприятные ощущения после приема еды. Все симптомы язвы в определенной мере связаны с появлением боли.

Многие пациенты жалуются на плохой сон из-за дискомфорта в животе. Причины возникновения ночных болей – активная выработка соляной кислоты в это время суток. Боль – это своеобразная защитная реакция организма на повышение кислотности.

Появление крови

О запущенной стадии язвенной болезни могут говорить следующие симптомы:

  1. Появление рвоты с кровяными выделениями.
  2. Обнаружение крови в кале.

Эти проявления говорит только об одном – длительное время лечение болезни отсутствовало. Симптомы указывают на наличие внутреннего кровотечения, что на запущенной стадии язвы может привести к смерти больного.

В медицинской практике отмечены случаи, когда болезнь никак не проявляется. Это может говорить о скрытой форме язвы. Чаще всего она встречается у людей пожилого возраста. Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и их последствия могут быть разными, поэтому без полного диагностирования говорить о точном диагнозе нельзя.

Признаки язвы с прободением

Одна из форм рассматриваемого заболевания – язва с прободением – очень опасна для жизни человека из-за воспалительного процесса в брюшной полости, возникающего из-за попадания в нее ферментов поджелудочной и желчи (содержимое двенадцатиперстной кишки). Все это сопровождается сильным кровотечением. Лечение при обнаружении признаков заболевания должно быть незамедлительным. Проявления следующие:

  • острая боль в области живота, отдающая в лопатку или плечо с правой стороны;
  • побледнение кожных покровов;
  • невозможность пошевелится из-за сильного напряжения в мышцах.

Человек вынужден лежать только в одном положении: на спине или же на боку с прижатыми к животу ногами, а причины этого – острые боли. Прободение опасно периодом облегчения состояния больного.

Через несколько часов после появления первых симптомов человеку становится лучше, боль уходит, способность к движению возвращается. В этот момент обязательно нужно соглашаться на лечение, заключающееся в проведении операции. Только благодаря этой мере больному можно спасти жизнь.

Состояние заметно ухудшится, если с момента начала перфорации прошло более 10 часов, а никаких мер принято не было. Признаки ухудшения следующие:

  • появление жара и рвоты;
  • учащение сердцебиения;
  • возобновление болей острого характера;
  • появление вздутия.

Кроме того, неизбежно развитие перитонита, что говорит о необходимости срочного хирургического вмешательства.

Язва с кровотечением

Основным признаком того, что у человека открылась язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением, является внезапное массивное выделение крови. Это указывает на обострение болезни. Явные симптомы кровоточащей язвы – обмороки после дефекации, стул, чаще всего жидкий, темного цвета, а также озноб и тошнота.

Причины незначительного кровотечения – прием противопоказанных медицинских препаратов в большом количестве, употребление запрещенных продуктов питания. Если язва небольшого размера, то кровь наблюдается лишь в кале, причем его цвет не меняется на черный. Больной может чувствовать себя ослабленным даже при отсутствии всякого рода нагрузок.

Назначаемое лечение

Успешное лечение патологии – избавление от «Хеликобактер Пилори», которая вызывает воспаление стенок и оболочки двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы залечить язву пациентам рекомендуется принимать препараты, способные снизить секрецию желудочного сока и нейтрализовать ее. Кроме того, используются средства группы антибиотиков.

В лечение входит диета и полный отказ от употребления алкогольных напитков и табачной продукции, а также кофеина.

Важно, чтобы пациент не находился в стрессовом состоянии, так как это может усугубить течение заболевания. При отсутствии должного эффекта от проводимой терапии и возникновении угрозы появления сильного кровотечения назначается операция по удалению воспаленного участка.

Список обязательных лекарственных средств, которые входят в лечение язвы, выглядит следующим образом:

  • метандростенолон и пентоксил;
  • витамины групп В, А, а также U (метионин);
  • метилурацил и ретаболил;
  • биогенные стимуляторы, действие которых направлено на процесс сепарации и метаболизма.

В некоторых случаях лечение язвенной болезни включает в себя проведение физиотерапии: парафиновая аппликация, терапия грязями, диатермия и мн. др. если у пациента наблюдается стойкая стадия ремиссии, то врач рекомендует ему санитарно-курортное лечение.

Как говорилось выше, причины появления язвы – это воздействие особых бактерий, разъедающих стенки органа. Лечение должно быть комплексным, состоящим из приема медикаментов, которые способны избавить от боли. Плюс, диета – один из самых эффективных способов избавиться от недуга. Ежедневный рацион пациента должен быть продуман до мелочей.

Лечение в стационаре и хирургическое вмешательство

В период обострения болезни лечение нужно проводить в стационарных условиях. Первые две недели должны включать в себя постельный режим, остальное время – палатный. Диета должна быть полноценной на основе дробного питания, количество приемов пищи – не менее 5. Меню обязательно – сбалансированным и механически щадящим – стол № 1А и 1Б, а затем №1.

Ежедневно пациент должен принимать антацидные средства, вяжущие, а также обволакивающие. Кроме того, могут быть назначены ганглиоблокаторы и спазмолитические препараты, например, «Но-Шпа» или «Гидрохлорид Папаверина». Для того чтобы снять напряжение и избавить от возникновения стресса и депрессий, используются седативные препараты, лекарства на основе брома, а также транквилизаторы.

Хирургическое лечение обязательно в случаях перфорации язвы, непроходимости пилорического клапана или же появлении сильного кровотечения. Вмешательство хирурга является экстренной мерой, так как довольно часто после операции могут возникнуть опасные осложнения – нарушения обмена веществ, частые кровотечения, процессы воспаления.

Особенности лечебного питания

Диета при заболевании двенадцатиперстной кишки подразумевает не только правильный подбор продуктов питания, но и время употребления, а также способ приготовления и размер порции. Питание в лечебных целях подразумевает дробное употребление еды.

Только при соблюдении всех рекомендаций специалисты и приема назначенных лекарственных препаратов можно избавиться от основной причины возникновения язвы и ее болезненных симптомов. Диета и медикаменты ускорят выздоровление, улучшат самочувствие.

Каждый больной должен помнить, что принимать пищу нужно не меньше 5 раз в день, порции – небольшие. Категорически запрещается жарить продукты на масле, идеальный вариант – обработка на пару с минимальным количеством соли, специй и всевозможных приправ.

Нельзя есть слишком холодную или же слишком горячую пищу, пережевывать каждый кусок необходимо медленно и тщательно, Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Чистой воды рекомендуется пить не менее 2 л за сутки.

Количество калорий ежедневно не должно быть меньше отметки в 3 000 единиц.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета при язвенной болезни обязательно должна включать в себя продукты в отварном виде: нежирную рыбу, мясо птицы. Очень полезно пить молоко, но не его производные – кефир, ряженку и т. д. Кроме того, разрешены следующие продукты и напитки:

  • компоты, соки, негазированная минеральная вода;
  • разнообразные овощи;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • крупы;
  • супы на основе молока, овощей и курицы;
  • макароны.

Исключены напитки, содержащие алкоголь и кофеин, включая кофе и черный крепкий чай. От употребления маринованных продуктов, а также острых и соленых также придется отказаться. Нельзя есть ржаной хлеб, сало и сдобу. То же самое касается пищи, способной повредить слизистую: горох, сухофрукты, редис, фрукты с твердой кожицей и фасоль.

В некоторых случаях основа лечения – не механически щадящая диета, а прием пищи, отличающийся регулярностью и дробностью. Доказано, что продукты, содержащие большое количество пищевых волокон, в несколько раз сильнее снижают повышенную кислотность, по сравнению с рафинированными.

К ним относятся: рис в полированном виде, мука высшего сорта, а также манка.

Главное, что должен запомнить больной, страдающий от болезненных проявлений язвы двенадцатиперстной кишки – это правильный подход к лечению, назначенному специалистом. Нельзя самостоятельно принимать решение о том, чем питаться, и какие препараты употреблять. Любые врачебные рекомендации о следовании диете и приеме лекарственных средств должны быть полностью соблюдены.

Источник: https://gladstomach.ru/bolezni-zheludka/yazva/yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета — СпросиВрача

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое поражение, прогрессирующее по мере роста активности бактерий хиликобактер пилори.

Нездоровое питание, курение и употребление спиртных напитков способствуют поражению стенок кишки, но не являются причиной заболевания.

Причина кроется в развитии патогенного процесса и стремительном росте количества хиликобактер пилори, обитающих на слизистых оболочках.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Не стоит путать язву с эрозией, так как между ними есть существенное отличие. Эрозия представляет собой повреждение наружного слоя эпителия (слизистых оболочек), в то время как язва – это глубокое поражение, затрагивающее не только эпителий, но и внутренние слои. Именно по этой причине лечение язвы более сложное и длительное, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания.

Установлено, что мужчины страдают язвой двенадцатиперстной кишки в несколько раз чаще, чем женщины. До сих пор нет официального заключения, с чем связана такая тенденция. Можно лишь предполагать, что мужчины более халатно относятся к своему здоровью и практически не соблюдают профилактических мер, рекомендованных для жителей всех крупных городов.

Проживание в промышленно-развитых районах – ещё один фактор, способствующий созданию благоприятных условий для Хиликобактер Пилори.

Высокий уровень радиации (особенно в районах с крупными производствами), грязная вода, отравленный воздух – всё это значительно ослабляет иммунитет.

Рафинированные продукты, стрессы, низкий уровень двигательной активности также способствуют снижению естественной защитной функции и отравлению организма.

По результатам исследований, работа в ночное время, частые походы в ночные клубы или просто бодрствование ночью увеличивают риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза.

Бактерии Хиликобактер Пилори, поселяясь на слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, выделяют токсины, которые являются продуктами их жизнедеятельности, а также аммиак.

Аммиачные соединения усиливают секрецию соляной кислоты, которая начинает вырабатываться в повышенном объёме и разъедает стенки кишки. Это приводит к образованию повреждений, внешне напоминающих эрозию, но отличающихся более глубоким проникновением.

Если человек курит, употребляет в пищу копчёные или маринованные продукты, это ещё больше раздражает стенки кишечника и желудка, которые становятся более уязвимыми. Уже имеющаяся язва может увеличиться в размере, что значительно ухудшит состояние пациента и уменьшит шансы на выздоровление.

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразна и зависит от многих факторов.

По времени возникновения: острая (диагностированная в первый раз) и хроническая.

По характеру (фазе) протекания: рецидив (обострение хронической язвы) и ремиссия (когда симптоматика стихает, процесс вне обострения, нет жалоб

По степени тяжести:

  • латентная (симптоматика отсутствует, болезнь не прогрессирует);
  • лёгкая (редкие периоды рецидивов, случающиеся 1 раз в 2-3 года);
  • средняя (рецидивы случаются каждый год не реже 1-2 раз);
  • тяжёлая (обострения повторяются 3 и более раз в год).

Язва двенадцатиперстной кишки классифицируется по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, особо крупные носят название гигантских), а также по наличию осложнений:

  • кровотечение – происходит разрушение сосуда;
  • прободение – разрушаются все слои желудка или 12-перстной кишки;
  • пенетрация – возникает, когда из-за прободения процесс переходит на соседние органы, чаще – на поджелудочную железу;
  • стеноз – сужение кишки из-за образования рубца на фоне воспалительного процесса.

Для каждого состояния будет своя клиническая картина и отличаться тактика лечения, но все пациенты с осложненной язвой считаются тяжелыми и требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют.

Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению листков брюшины – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию).

Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

Совет врача

Боли при язве бывают чрезмерно выраженными, поэтому их можно принять за аппендицит, почечную колику, сердечный приступ. Когда обострение наступает из-за алкоголя, то не все могут в этом признаться.

Поэтому тем, у кого язва уже установлена, а обострение произошло по известной причине, то при обращении за медицинской помощью нужно сразу сказать об это врачу.

Понятно, что язва не исключает иных патологий, но это поможет быстрее сузить диагностический поиск и начать лечение.

По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).

Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.

Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль в подгрудинной области и эпигастрии – самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
  2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
  3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
  4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
  5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.

Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

  • почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • спазмы в области живота;
  • слабость, утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Кровотечение далеко не всегда имеет яркую симптоматику, протекая скрытно в 1 случае из 4. Обнаружить это можно с помощью реакции Грегерсена – анализа кала на скрытую кровь.  Выполнить это обследование надо при подозрении на язву, а также с профилактической целью людям старше 40 лет.

Для того, чтобы не было ложноположительных результатов, важно правильно подготовиться – исключить из меню мясные, рыбные продукты, пищевые добавки и витамины за 3 дня до сдачи анализа. За неделю до этого не ставить клизмы и свечи.

Накануне вечером и утром перед сбором кала не чистить зубы, чтобы не поранить десна щеткой, но можно полоскать рот с пастой или бальзамом для полости рта. Женщинам сдавать анализ можно спустя 2 дня после окончания менструации.  

Невролог, Терапевт

Возможность консервативного лечения определяет гастроэнтеролог, он же диагностирует степень поражения и предполагаемый прогноз исхода заболевания.

Терапия язвы двенадцатиперстной кишки всегда комплексная и направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции и снижение синтеза соляной кислоты (снижение кислотности). Лечение чаще всего проводится амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация пациента.

Терапия язвы проводится с использованием следующих препаратов:

  1. Антибиотики для уничтожения Хеликобактер Пилори – основной причины развития патологии, существуют специальные схемы, разработанные обществом гастроэнтерологов («Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол» и другие препараты).
  2. Антациды для снижения секреции соляной кислоты и понижения кислотности желудка («Маалокс», «Гастал», «Фосфалюгель»).
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Ланзопразол»).
  4. Блокаторы H2-гистамина («Ранитидин», «Фамотидин»).
  5. Препараты для восстановления и защиты слизистой («Мизопростол», «Вентер»).

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному может быть назначено оперативное вмешательство с целью ушивания или иссечения язвы.

Больному придётся соблюдать специальную диету не только в период лечения, но и после его завершения для профилактики рецидивов. Лечебная диета основана на принципах здорового питания и исключения продуктов с раздражающим действием.

Какие продукты нельзя есть при язвенной болезни:

  • специи и приправы;
  • маринады, в состав которых входит уксус или продукты на основе уксусной кислоты;
  • томаты с кожурой;
  • сырые фрукты и овощи;
  • копчёности;
  • продукты с большим содержанием соли (солёная рыба, консервация и т.д.);
  • колбасы и сосиски;
  • жареные блюда;
  • алкоголь (в любых дозах);
  • газированные напитки;
  • майонезы и другие жирные соусы (особенно промышленного производства);
  • продукты с содержанием вредных добавок (глутамат натрия);
  • мясные бульоны.

При язве двенадцатиперстной кишки необходимо частое питание – желудок не должен быть пустым дольше 3 часов подряд (за исключением ночного сна).

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое лечится довольно долго и трудно.

Не всегда проводимая терапия даёт положительные результаты, поэтому стоит ответственно подходить к своему здоровью: скорректировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать и избегать стрессов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье кишечника и избежать опасных осложнений заболевания.

О причинах, симптомах и лечении язвы смотрите в видеоролике:

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/85-yazva-dvenadcatiperstnoy-kishki-simptomy-i-lechenie

Симптомы и методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки развивается в результате хронического воспалительного процесса. Заболевание с формированием на оболочках 12-перстной кишки язвенных дефектов протекает с периодическим обострением и ремиссией, поэтому часто больные не идут к врачу, думая, что состояние нормализовалось.

При появлении стойкой симптоматики важно обязательно обращаться за медицинской помощью, так как многие скрытые заболевания кишечного тракта в большинстве случаев провоцируют развитие колоректального рака.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (от лат. ulcus duodeni) — хроническое воспаление оболочек 12-перстной кишки или тонкого кишечника с формированием язвенных дефектов.

Изъязвление развивается при длительном воздействии на выстилающие оболочки внешних и внутренних факторов.

Основными симптомами обострения считают боли в животе и эпигастрии различной интенсивности, появляющиеся через 10-15 минут после приема пищи.

Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте 35-45 лет, однако со временем язвенная болезнь значительно «молодеет». Язва двенадцатиперстной кишки нередко сочетается с язвенной болезнью желудка. Отсутствие лечения рано или поздно приводит к развитию осложнений.

Код по МКБ-10 — K26 — язва двенадцатиперстной кишки.

Формы и виды

Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки классифицируется по нескольким основным критериям:

  1. По численности. Различают одиночную и множественную язву двенадцатиперстной кишки. В первом случае говорят о развитии 1-2 очагов, при множественных патологических дефектах их количество превышает 3-5.
  2. По клиническому течению. Выделяют период острой фазы и ремиссию. Обострение характеризуется нарастанием симптоматических проявлений, а в период ремиссии наблюдается затишье, однако это не значит, что патологический процесс затухает и не прогрессирует.
  3. По характеру течения. Язву 12-перстной кишки разделяют по выраженности клинических проявлений: бессимптомное (латентное) течение, легкая, среднетяжелая и тяжелая формы заболевания.
  4. По степени дефекта. Размеры дефектных очагов зависят от длительности воспалительного процесса, различают небольшие (до 0,5 см), средние (до 1 см), крупные (до 3 см) и гигантские (свыше 3 см).
  5. По стадии развития. Выделяют язву двенадцатиперстной кишки активную, с формированием рубцов, при этом рубец может быть красным или белым.

Язва 12 пертсной кишки, фото

Существует классификация по функциональным нарушениям, когда преимущественно страдает моторная, секреторная или эвакуаторная функция.

Причины возникновения

Язва двенадцатиперстной кишки относится к полиэтиологичным заболеваниям, причиной которых становятся множественные внутренние или внешние факторы.

Существует два основных механизма развития патологии:

  1. Агрессивное воздействие соляной кислоты желудочного сока на выстилающие оболочки 12-перстной кишки (часто это результат дуоденального рефлюкса).
  2. Инфекционный процесс, обусловленный патогенной активностью хеликобактер пилори.

Способствовать возникновению заболевания могут другие патологии органов ЖКТ, аномалии развития и строения тонкого кишечника, злоупотребление алкоголем и табакокурение, нарушение системы питания, психоэмоциональные расстройства, стрессовые факторы, наследственность, хронический гастрит, эрозивные дефекты на оболочках 12-перстной кишки.

Особое значение при образовании язвенных очагов имеет неадекватная или длительная медикаментозная терапия, особенно прием гормонов или антибиотиков.

Симптомы у взрослых и детей

Клинические проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки зависят от стадии патологического процесса, длительности обострения, характера ремиссии, воздействия триггерных факторов.

Язва 12 перстной кишки, фото

Основные симптомы типичного течения язвенного процесса:

  • боли в эпигастрии (у 75% всех больных);
  • иррадиация боли в живот, спину, подреберье, желудок, что может быть признаком сочетанности патологий или раздражения оболочек секретом;
  • голодные боли, особенно по ночам.

У детей нарушаются аппетит и стул, снижается масса тела. Внеэпигастральные симптомы развиваются редко, однако при выраженном воспалении и глубоких язвенных дефектах возможно усиление метеоризма и газообразования, появление тошноты (реже рвоты), кислой отрыжки. Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Диагностика основана на изучении жалоб, клинического и жизненного анамнеза больного. Отмечаются сезонность приступов, взаимосвязь развития болезненного синдрома с приемом пищи.

Информативные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноконтрастные методы;
  • эндоскопические методы исследования.

При эндоскопическом исследовании есть возможность проведения биопсии (забора биоптата для гистологического исследования), лечебных манипуляций, например, при кровотечениях, полипах, опухолях. Рентгеноконтрастное исследование позволяет изучить особенности и локализацию дефектов.

Дополнительно назначаются анализы каловых масс и крови для дифференциальной диагностики. При обнаружении во время обследования опухолей или полипозных очагов требуется проведение магнитно-резонансной томографии, КТ-обследования.

Методы лечения

Как вылечить язву? Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преимущественно консервативное, а при его неэффективности — хирургическое. Помимо медикаментозной терапии применяют диету, народные методы, физиолечение.

Традиционная медицина

Типичная медикаментозная схема включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики для устранения патогенной активности хеликобактер пилори («Амоксициллин», «Метронидазол», «Кларитромицин»);
  • ингибиторы протонной помпы («Эзомепразол», «Омепразол», «Рабепразол»);
  • гистаминовые рецепторы H2-типа для снижения кислотности («Фамотидин», «Ранитидин»);
  • антацидные препараты для снижения боли и агрессивного воздействия желудочного сока («Алмагель», «Алмагель А» с лидокаином, «Маалокс», «Фосфалюгель»);
  • гастропротекторы («Мизопростол», «Сукральфат», препараты висмута).

Симптоматическая терапия может включать нестероидные противовоспалительные средства, витаминные комплексы, спазмолитические препараты.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии или развитии жизнеугрожающих осложнений прибегают к срочной или плановой хирургической операции. Суть вмешательства заключается в иссечении с последующим ушиванием язвенного дефекта.

Чтобы снизить активность секреции органа, назначают ваготомию. Показания к проведению хирургического вмешательства очень ограничены.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения следует применять с осторожностью, после диагностических мероприятий и врачебной консультации.

Популярные рецепты:

  • рисовый отвар два раза в сутки;
  • крутой отвар ромашки, череды и перечной мяты;
  • раствор прополиса водный (на 100 мл воды 1 ст. л. настойки) 3-4 раза в сутки после еды.

Важно! Прогревание проводят только при отсутствии активного воспалительного процесса во избежание серьезных септических осложнений.

Рецепты помогают восстановить пищеварение, структуру оболочек тонкой кишки.

Диета

Диета — основополагающий фактор скорейшего выздоровления. Лечебному питанию уделяется особое внимание, рацион составляют с учетом следующих рекомендаций:

  • соблюдение температуры пищи;
  • приготовление блюд путем варки, тушения или паровой обработки;
  • дробное питание небольшими порциями и часто;
  • общая суточная калорийность — не менее 2000 ккал;
  • обильное питье.

К разрешенным относятся кисломолочные нежирные продукты, нежирное мясо и рыба, слизистые каши, несложные супы, растительное масло. Полезными считаются минеральные гидрокарбонатные воды, чаи на основе мелиссы, перечной мяты.

Из рациона исключают грубую клетчатку, насыщенные бульоны, цитрусовые, натуральные соки (или предварительно разводят их водой), консервы, пряности, промышленные соусы, маринады и т.д.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается с осторожностью, особую эффективность имеют электрофорез с лекарственными препаратами, импульсо-, УВЧ- и лазеротерапия. Для обеспечения стойкой ремиссии больным полезны гидромассажные ванны, курортотерапия, лечебная гимнастика.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при язве двенадцатиперстной кишки преимущественно благоприятный, особенно при адекватном лечении, исключении алкоголя и курения, соблюдении всех врачебных рекомендаций. Ухудшается он при присоединении инфекционных или неинфекционных осложнений.

Язва двенадцатиперстной кишки может осложняться инфекционным процессом и прочими опасными состояниями:

  • стеноз кишечника (дуоденальный стеноз) — резкое сужение просвета с застоем и непроходимостью пищевого комка;
  • перидуоденит — распространение язвенного очага вокруг первичного дефекта;
  • прободение язвы и образование свищей — возникновение сообщения между дуоденальным просветом и брюшной полостью;
  • озлокачествление клеток в очаге изъязвления;
  • пенетрация язвы с развитием острого панкреатита;
  • массивные кровотечения.

Важно! Серьезные осложнения требуют срочного хирургического вмешательства во избежание перитонита, непроходимости кишечника, гибели от потери крови при массивных кровотечениях.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике и терапии хеликобактерной инфекции, соблюдении режима сна и питания, снижении стрессового фактора и стабилизации психоэмоционального состояния. Особое значение имеет адекватный прием медикаментозных препаратов.

Заключение

Язва двенадцатиперстной кишки у взрослых и детей имеет благоприятный прогноз, особенно при неосложненном течении и соблюдении врачебных рекомендаций. Именно поэтому так важно начинать своевременное лечение и проводить профилактику новых эпизодов обострения.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://ru.wikipedia.org/

https://www.alfazdrav.ru/

https://www.gmsclinic.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/yazva-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-i-lechenie

Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки – это воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, которое приобрело хроническую форму. Данному заболеванию характерно рецидивирующее течение с поочередно чередующимися периодами обострений и ремиссий.

Сама по себе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки представляет собой поражение слизистой кишечника, обусловленного чрезмерной секрецией соляной кислоты, при котором образуется язва, которая оставляет после себя рубец. Так как соляная кислота оказывает пагубное влияние и на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, и на желудок, то язва кишечника и язва желудка возникают, чаще всего, одновременно.

Выделяют три вида язвенной болезни ДПК:

  • острая (с кровотечением, с прободением, комбинированная и не осложненная);
  • хроническая (не уточненная с кровотечением, не уточненная с прободением, не уточненная комбинированная, не уточненная не осложненная);
  • не уточненная не осложненная острая, не уточненная не осложненная хроническая.

Причины

Образование язвенной болезни связано, прежде всего, с нарушением нервных и гормональных механизмов, которые регулируют двигательную и секреторную функции пораженного органа, кровообращение в нем, питание слизистых оболочек.

Развитие язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обусловлено двумя основными причинами:

1. Повышение кислотности, как следствие чрезмерной секреции соляной кислоты, которое оказывает пагубное влияние на кишку. Провоцирующими факторами данного процесса являются:

  • отсутствие адекватного режима питания;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительные психические перенапряжения;
  • чрезмерное употребление крепкого кофе;
  • преобладание в рационе копченой, жареной, острой, маринованной пищи;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • гастрит в хронической форме.

2. Наличие патогенных микроорганизмов, которые, попадая в пищеварительную систему организма, срастаются со слизистой оболочкой в двенадцатиперстной кишке.

Размножение хеликобактерий приводит к выделению разрушающих слизистую оболочку кишечника веществ, что приводит к образованию язв в кишках.

К причинам повышения кислотности относят также аммиак, который выделяется как результат жизнедеятельности хеликобактерий.

Симптомы

Особенно проявляются симптомы заболевания в период его обострения. К ним относят:

  • Колющая или режущая боль в эпигастральной области, возникающая натощак, и затихающая после приема пищи. Боль имеет рецидивирующий характер, так как появляется через каждые 1,5 — 2,5 часа. Иногда боль отдает в спину и область правого подреберья.
  • Частое пробуждение в ночное время суток из-за выраженной боли в животе.
  • Отрыжка и частое вздутие живота.
  • Тошнота, которая появляется в утренние часы, после приема пищи, натощак.
  • Изжога.
  • Постоянное чувство голода, возникающее на фоне плотно наполненного желудка.
  • Частая рвота с кровью и появление в кале примеси крови. Данные симптомы свидетельствуют либо о стремительном развитии язвы, либо об обширном повреждении слизистой оболочки в кишке, либо о внутреннем кровотечении.

В некоторых случаях, чаще всего у людей пожилого возраста, данное заболевание может протекать бессимптомно, и выявляется совершенно случайно. В таком случае диагностируется скрытая форма язвы двенадцатиперстной кишки.

Язва с прободением

Язва с прободением развивается в результате образования сквозного дефекта кишковой стенки, который открывается в пространство брюшной полости или забрюшинное пространство.

Симптомы прободной язвенной болезни имеют некоторые особенности:

  • в первые шесть часов резкая режущая боль в эпигастральной области, рвота, скованность больного в позе с согнутыми к животу ногами, бледность кожи и синюшность губ, покрытие холодным потом, поверхностное дыхание, пониженное артериальное давление, жесткий живот, напряженность области ягодиц;
  • наступление мнимого улучшения во второй половине суток после возникновения заболевания. В этот период возникают симптомы, которые указывают на развитие перитонита: повышение температуры тела и сухость языка, тахикардия и эйфория, возможная задержка газов и стула, нарастание лейкоцитоза, небольшая степень болезненности со стороны правой подвздошной области;
  • вторые сутки после начала язвы характеризуются следующими симптомами при прободной язвенной болезни ДПК: ухудшение общего состояния больного, систематически повторяющаяся рвота, которая приводит к упадку сил и обезвоживанию организма, повышение температуры тела, сухость слизистых и кожных покровов, падение артериального давления, учащенное дыхание. Частота пульса достигает 120 уд/мин, отмечается вздутие живота, а также сухость языка. На языке появляется налет грязно-коричневого цвета.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение острой формы язвы предполагает, в первую очередь, соблюдение строгого постельного режима, что обеспечит своевременное рубцевание.

Что касается медикаментозного участия, то при лечении язвы двенадцатиперстной кишки используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • антисекреторные средства, которые способствуют уменьшению выделения желудочного сока и его агрессивного влияния на слизистую;
  • при наличии хеликобактерий применяют висмутсодержащие препараты, убивающие бактерии;
  • антибиотиковая терапия;
  • для улучшения моторики кишечника назначают прокинетики;
  • для устранения изжоги применяют антациды;
  • в качестве обвалакивающих препаратов применяют гастропротекторы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвенной болезни считается крайним методом лечения, который проводят после безрезультатного приема медикаментов.

Существует несколько показаний к хирургическому вмешательству. Прежде всего, это опасные случаи перфорации (разрыва) 12-перстной кишки, случаи внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях проводиться оперативное вмешательство для спасения жизни больного.

В последние десятилетия существует практика планового оперативного лечения. Прежде всего, она направлена на то, чтобы не допустить экстренных ситуаций внутренних кровотечений или перфорации язвы. Если в течении двух лет курс медикаментов не дал результатов, гастроэнтеролог может поставить вопрос хирургического лечения язвенной болезни ДПК.

Существует практика ваготомии, в результате которой уменьшается количество выделения желудочного сока. В процессе этой хирургической процедуры происходит пресечение блуждающего нерва, который стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. Ваготомия может быть проведена лапароскопическим способом, то есть через несколько небольших отверстий.

Минусы ваготомии состоят в том, что через некоторое время может случиться рецидив язвенных болезней ДПК. Спустя некоторое время количество выделений соляной кислоты желудком может возрастать.

Мед-Журнал
Добавить комментарий