Грибковый сепсис у взрослых симптомы и лечение

Беда нарастающая — грибковые инфекции как причина сепсиса

Грибковый сепсис у взрослых симптомы и лечение

22 мая с.г. в рамках XVI Международного конгресса по антимикробной терапии состоялась пресс–встреча, посвященная вопросам диагностики и терапии септических состояний. Модератором ее был Роман Сергеевич Козлов, д.м.н., проф., директор НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В своем выступлении заведующий отделением реанимации и анестезиологии ожогового центра Института хирургии им. А.В. Вишневского, эксперт Российского сепсис–форума, к.м.н. Владимир Витальевич Кулабухов отметил:

— Известно, что сепсис занимает одно из первых мест среди причин смертности во всем мире. Сепсис уносит жизнь в основном молодого населения. А чем старше пациент, тем выше риск умереть от этой болезни. Проблема, которой активно занимается весь мир, в нашей стране, к сожалению, не имеет должного понимания со стороны как населения, так и органов власти.

Когда мы говорим о диагностике сепсиса, то отмечаем, что есть много разных вариантов диагностики. Один из них — микробиологическая диагностика. Ее задачи:

  • идентифицировать микроорганизмы в исследуемом материале;
  • определить их видовую принадлежность, морфологические, биохимические, токсигенные и антигенные свойства;
  • установить чувствительность выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам, чтобы начать правильную и своевременную терапию.

Для получения качественных результатов исследования, что очень важно для выживания пациента, необходимо наличие квалифицированного персонала, владеющего тонкостями современного оборудования; качественный расходный материал; уменьшение времени анализа; совместное обсуждение результатов; локальный мониторинг и прогнозирование резистентности.

Одним из важных методов является определение наличия микроорганизмов в крови, или бактериемии — присутствия инфектанта в системном кровотоке как одного из возможных, но не обязательных признаков сепсиса. Отсутствие бактериемии не должно влиять на постановку диагноза «сепсис» при наличии других признаков. Даже при соблюдении техники забора крови частота положительных результатов составляет около 45%.

Существует целая линейка способов, средств и методов для определения наличия этих микроорганизмов в крови, что является не обязательным подтверждением сепсиса, но крайне необходимым для разумного назначения антибактериальной терапии.

Есть прямая связь между задержкой введения антибиотика и летальностью пациента. Если не ввести антибиотик пациенту с тяжелой формой септического шока, через сутки он умрет.

Каждый час задержки введения лекарства увеличивает летальность примерно на 8% — настолько важна правильная, четкая и ранняя диагностика и соответственно введение препаратов! Если скоррегировать антибиотик и ввести правильный чуть позже, ситуация не сильно изменится. Первый час крайне важен!

Что касается гемокультуры, то очень актуально, как выстроен этот процесс. Повторю, оборудование должно быть качественным и доступным во всех стационарах, потому что простое применение анализаторов или перемещение их в реанимацию, а не в лабораторию, уменьшает сроки получения результата примерно на сутки и в целом улучшает ситуацию.

Современные клинические и практические рекомендации от 2012 г. показывают, что забор крови нужно проводить до назначения антибиотиков (если это не задерживает введение антибиотиков). По истечении часа врач должен взять кровь и ввести антибиотик.

В 30 регионах работают сепсис–школы, в них были опрошены 1500 врачей, из них 1200 — реаниматологи. На основании обработанных данных можно сказать, что в России происходит следующее: в течение первого часа только 17% врачей реально берут кровь на посев, а в основном — в течение трех часов и более.

Результатымикробиологических исследований с определением чувствительности врачи обычно получают на 4–7–е сутки. Хотя есть технологии, позволяющие сделать это в течение суток.

Печально, что всего 30% лабораторий выдают результат с количественными данными, с так называемыми минимальными подавляющими концентрациями, что абсолютно необходимо сейчас для выбора правильной, соответствующей терапии.

Упор надо делать не только на правильный, качественный препарат, не только на адекватное финансирование здравоохранения, но и на правильное распределение этого финансирования, прежде всего, на строительство современных лабораторий. Эти деньги сэкономят средства в целом, а главное — жизни. Ранняя диагностика — один из путей, который может нам помочь в нашей деятельности.

Еще одна беда, появившаяся относительно недавно, но нарастающая — это грибковые инфекции, занимающие третье место среди причин сепсиса. Около 50% лабораторий определяют грибы не по видам, а по факту наличия. Таковы сегодняшние реалии в России.

Мои потребности как клинициста в том, чтобы была возможность получать качественные результаты, а для этого необходимо сдвинуть психологию, сознание и, следовательно, финансирование в сторону диагностики.

Мы понимаем, что отсутствие принципиально новых антибиотиков в ближайшие годы, в условиях нарастающей резистентности (устойчивости) к антибиотикам, оставит нам очень небогатый выбор для наших действий.

Владимир Александрович Руднов, д.м.н., проф., зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Уральской государственной медицинской академии, эксперт Российского сепсис–форума, продолжил тему:

— Два года назад произошло событие, придавшее новый ракурс проблеме сепсиса. По инициативе известного немецкого профессора Конрада Рейхарта было предложено проведение сепсис–дня. Старт был дан в сентябре 2012 г.

Масштаб проблемы и ее последствия требуют придания некого нового социального резонанса. Проведение этого сепсис–дня несет знания о сепсисе населению.

С помощью деятельности масс–медиа, импровизированных демонстраций и шествий выяснено, что число пациентов с сепсисом увеличивается каждый год на 13%. Каждый год погибает от сепсиса больше 10 тыс. человек в мире. Плюс 10 тыс. человек — каждый последующий год.

Совершенно очевидно, что те затраты, которые несет Минздрав, во многом связаны с затратами на диагностику и лечение сепсиса. Тем не менее мы видим, что эти затраты не совсем адекватны проблеме.

В США только от одной из клинических форм сепсиса умирает примерно столько же, сколько от СПИДа, рака предстательной и молочной желез вместе взятых.

Стало очевидно, что сепсисом болеют все — и животные, и растения, и земноводные, и насекомые, и млекопитающие, к которым относится человек… Микроорганизмы раньше пришли на планету, и всем новым формам жизни всегда приходилось взаимодействовать с ними.

Для меня как клинициста, понятно, что это огромная глобальная проблема, от которой невозможно избавиться, просто посыпав дустом микробы. Она требует интеграции самых разных специалистов, начиная с представителей фундаментальных наук до практиков—клиницистов.

Исследования самого последнего времени показали, что в плане терапии сепсиса есть некий комплекс методов, объединяющий несложные рекомендации. Оно показало, что мир пришел к улучшению результатов лечения сепсиса.

Существует проблема с постдипломным образованием во всех специальностях здравоохранения. Каждые пять лет врач должен проходить усовершенствования. Знания меняются стремительно. Институт, возглавляемый Р.С.

Козловым, проводит в год по три заседания МАКМАХ (общественная некоммерческая организация, занимающаяся исследовательской и образовательной деятельностью в области клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. — Прим. ред.

), а также различные семинары, школы в крупных городах страны, обсуждая современные клинические рекомендации и ведя диалог с врачами. Создан центр лабораторной диагностики, где есть различные машины, например, микробиологические анализаторы, и департамент здравоохранения оплачивает из своего бюджета эти исследования.

Получается, что все реанимационные отделения могут заказывать для себя бесплатно. Подчеркну также, что надо вкладываться в диагностику и обучение специалистов. Мало накупить железа, надо еще научиться на нем работать.

Р.С. Козлов подчеркнул, что все медицинские проблемы необходимо решать, плотно взаимодействуя с зарубежными коллегами, особенно с теми, кто имеет положительные наработки в проблеме сепсиса. На встрече с докладом «Практические сложности в диагностике сепсиса» выступил директор по научным вопросам, Becton Dickinson Diagnostics профессор Патрик Мюррей:

— Сепсис является частью прогрессирующего заболевания, которое начинается с системной воспалительной реакции в ответ на инфекцию. Диагноз основывается на клинических параметрах:

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР):

  • лихорадка (> 38 °C) или гипотермия (< 36 °C);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (> 90 уд/мин);
  • увеличение частоты дыхания (> 20 уд/мин);
  • увеличение (> 12 000) или снижение (< 4000) количества лейкоцитов.

Сепсис = Инфекция + ССВР.

https://www.youtube.com/watch?v=aS-6KH0q9X8

Тяжелый сепсис = Сепсис + дисфункция органов. Септический шок = Тяжелый сепсис + острое нарушение кровообращения.

Распространенность сепсиса велика. В мире около 27 млн случаев сепсиса в год. 8 млн умерших в год — 1 смерть каждые 4 сек. В США 816 000 пациентов были госпитализированы с сепсисом в 2010 г. Количество госпитализаций пациентов с сепсисом увеличилось в 2 раза в период с 2000 по 2010 г., в то время как общее число госпитализаций осталось прежним.

Септицемия — одна из самых дорогих причин госпитализации — в сумме расходы составляют 15,4 млрд долл. Уровень смертности пациентов, госпитализированных с сепсисом, в 8 раз выше, чем пациентов с другими патологиями.

Микроорганизм, вызывающий сепсис, выявляется с помощью гемокультивирования. Больше чем у половины пациентов с диагнозом септицемии возбудитель не был идентифицирован до выписки из больницы.

К моменту подтверждения диагноза сепсиса пациент уже получает эмпирическую терапию антибиотиками. Если диагноз не подтвержден результатами гемокультивирования, пациент продолжает получать эмпирическую терапию.

Неэффективная эмпирическая терапия значительно повышает уровень смертности.

Говоря об эмпирической терапии сепсиса, вызванного грамотрицательными бактериями, следует отметить, что было проведено рестроспективное исследование 760 пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком. 68,7% случаев — это адекватная эмпирическая антибиотикотерапия. Средняя продолжительность нахождения в стационаре — 9 дней. Летальность — 36%.

31,3% случаев — это неадекватная эмпирическая антибиотикотерапия. Средняя продолжительность нахождения в стационаре 11 дней. Летальность — 52%.

Неэффективная терапия повышает риск заболеваемости и смертности, а также увеличивает затраты на лечение. Использование без необходимости антибиотиков широкого спектра действия приводит к развитию антибиотикорезистенстности микроорганизмов и нарушает нормальное функционирование микробиома человека.

Точный тест для диагностики сепсиса — гемокультивирование. Положительный результат гемокультивирования адекватен переходу от эмпирической терапии к направленной, что влечет за собой повышение качества лечения пациента и сокращение расходов ЛПУ.

Передовой опыт гемокультивирования выявляет, что у большинства пациентов с сепсисом результат гемокультивирования является ложно–отрицательным. В большинстве случаев к этому приводят два фактора — неадекватный объем крови, взятой для гемокультивирования, и снижение роста бактерий и грибов, подавляемого принимаемыми антибиотиками.

Самый важная составляющая успешного гемокультивирования — объем крови. В основном у пациентов сепсисом выделяется < 1 КОЕ/мл крови. Большинство флаконов для гемокультивирования не заполнены кровью до нужного объема. Взятие 40 мл крови (в 4 флакона) почти на 50% повышает высеваемость микроорганизмов.

Рекомендации CLSI, ASM Cumitech, Общества инфекционных болезней, Общества неотложной медицины следующие:

  • всегда набирайте кровь в два флакона на одну гемокультуру;
  • никогда не набирайте только один комплект флаконов.

Поскольку большинство пациентов уже получают антибиотики в тот момент, когда у них берут кровь, то наиболее эффективный способ для высевания бактерий и грибов в этом случае — использовать среды с сорбентом для инактивации антибиотиков.

Рекомендации по оптимальному использованию гемокультивирования таковы. Гемокультивирование — самый важный тест из тех, что проводятся в микробиологической лаборатории и единственный тест для точной диагностики сепсиса и сопутствующих синдромов. Когда проводится исследование, процедура должна быть выполнена правильно:

  • взять 20 мл крови на гемокультуру у взрослых пациентов и соответственно меньший объем у детей;
  • использовать аэробный и анаэробный флакон для каждой гемокультуры;
  • получить 2–3 гемокультуры в течение 24 час;
  • использовать среды с сорбентом.

РЕЗЮМЕ:

  • наша цель как профессионалов в сфере здравоохранения — обеспечивать оптимальные результаты лечения пациентов;
  • быстрая и точная диагностика сепсиса может напрямую влиять на результаты лечения пациентов, снижая заболеваемость и смертность;
  • соблюдение основных рекомендаций по гемокультивированию, таких как взятие правильного объема крови и использование правильных сред, приведет нас к успеху;
  • микробиологи, клиницисты и общество должны настаивать на том, чтобы максимальные усилия были приложены для снижения влияния сепсиса на здоровье населения.

Участники встречи подняли вопрос о необходимости создания рабочей группы по разработке современных российских рекомендаций диагностики сепсиса в соответствии с международными стандартами — CLSI и German Sepsis Society. Было подчеркнуто также, что бесконтрольная продажа антибиотиков в аптеках пагубна. Выписка рецептов на эти лекарства — абсолютно эксклюзивная прерогатива терапевта.

Мартынюк Елена

27.05.2014

Источник: http://mosapteki.ru/material/beda-narastayushhaya-gribkovye-infekcii-kak-prichina-sepsisa-3878

Что такое грибковый сепсис?

Грибковый сепсис у взрослых симптомы и лечение

При попадании грибков и бактерий в кровь человека развивается инфекционное заболевание — грибковый сепсис. Болезнь обуславливается быстрым распространением болезнетворных микроорганизмов по току крови во внутренние органы и ткани человека. При отсутствии своевременной и эффективной лечебной терапии возможен летальный исход.

Как передается и почему развивается

Возбудителями грибкового сепсиса могут быть грибы рода: Candida spp., Aspergillus spp., Mucorales, Fusarium spp., Scedosporium spp.

Основным возбудителем грибкового сепсиса является грибок рода Candida. Наличие на коже и слизистых местного инфекционного очага инфекции способствует проникновению спор гриба в кровь. Распространяясь с током крови, они образуют гранулемы (узелки), локализующиеся:

  • на слизистых ЖКТ;
  • в суставах;
  • на мозговых оболочках;
  • во внутренних органах.

Для развития болезни необходимы следующие факторы:

  • наличие первичного очага воспаления, воздействующего с лимфатическими и кровеносными путями;
  • одновременное проникновение в кровь нескольких возбудителей;
  • присутствие вторичных очагов, активирующих размножение болезнетворного микроорганизма.

Возникновение грибкового сепсиса провоцируют:

  • хирургические операции;
  • внутриутробное заражение плода;
  • раны и царапины на кожных покровах;
  • использование зараженных медицинских инструментов.

Причины развития

На фоне диабета иммунная система не в состоянии остановить рост патогенных микроорганизмов.

На фоне грибковой инфекции развивается гранулематозное воспаление, вызывающее тяжелый инфекционный процесс с поражением всего человеческого организма.

Ослабление иммунитета и хронические заболевания снижают сопротивляемость человеческого организма к воздействию грибковой инфекции. Организм целенаправлен на излечение существующих патологий и не оказывает сопротивление активации и распространению патогенных грибков.

К причинам развития болезни относятся:

  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные болезни;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбаланс гормональной системы;
  • онкологические заболевания;
  • истощение организма;
  • гнойные процессы, ожоги на кожных покровах;
  • длительный прием антибиотиков или стероидных препаратов;
  • нехватка витаминов и рахит;
  • химиотерапия.

Основные виды и симптомы грибкового сепсиса

По характеру течения различают несколько видов грибкового сепсиса. Основные его виды представлены в таблице:

ВидХарактер течения
МолниеносныйПроисходит резкая интоксикация всего организма
ОстрыйПервичные очаги формируются несколько дней
ПодострыйПоражение организма происходит в течение нескольких месяцев
ХроническийБолезнь формируется более 6-ти месяцев
РецидивирующийПосле полного исчезновения признаков заболевания периодически появляются рецидивы болезни

Симптомы болезни

Расстройство ЖКТ провоцирует нарушение стула.

Симптоматика заболевания зависит от характера течения болезни. Основные симптомы развития грибкового сепсиса:

  • высокая температура, лихорадка;
  • чередование диареи и запоров;
  • снижение артериального давления;
  • депрессивное состояние;
  • грибковый дерматит вокруг ануса;
  • появление грибковых опрелостей подмышками;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • дыхательные расстройства;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • появление красных пятен на кожном покрове;
  • сыпь по всему телу;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • ухудшение общего состояния;
  • снижение массы тела;
  • кровоизлияние в органах.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основе лабораторных исследований. Для диагностики из очага поражения берется многократный посев крови. Такая процедура определяет возбудителя заболевания и его стойкость к антибиотикотерапии. При поражении внутренних органов проводится УЗИ и рентген.

Лечебная терапия

Полное выздоровление возможно при комплексном подходе к лечению.

Лечение грибкового сепсиса зависит от признаков болезни и степени поражения организма. Главными целями лечебной терапии являются:

  • уничтожение возбудителя болезни;
  • восстановление иммунной системы;
  • ликвидация симптомов заболевания;
  • корректировка функционирования пораженных органов;
  • запуск процесса самоочищения организма.

Медикаменты

Лечебная терапия основывается на индивидуальном комплексном подходе. Действенные и эффективные медпрепараты для лечения грибкового сепсиса представлены в таблице:

МедпрепаратЛечебные свойства
«Ампиокс», «Клафоран», «Рифоцин», «Амфотерицин В», «Леворин»Антибиотики, оказывающие антимикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие
«Лактобактерин», «Биолакт»Нормализуют работу ЖКТ
«Дифлюкан», «Флуконазол», «Нистатин»Разрушают клетки грибков, предотвращают их распространение
«Иммунофлазид», «Бифидубактерин»Восстанавливают иммунную систему
«Наттокиназа», «Люмброкиназа»Восстанавливают функциональность эндокринной и сердечно-сосудистой системы
«Нейробион», «Мультитабс», фолиевая кислотаОказывают общеукрепляющее действие

Лечение грибкового сепсиса проходит только под постоянным врачебным контролем.

Методы профилактики

Опасное заболевание наносит вред всему человеческому организму. Для предотвращения угрозы заболевания рекомендуется:

  • обрабатывать антисептиком царапины и раны на кожных покровах;
  • не допускать появление воспаленных и гнойных очагов;
  • укреплять работу иммунной системы;
  • соблюдать врачебный контроль после хирургических операций;
  • сбалансировать питание.

При малейших признаках развития грибкового сепсиса в организме необходимо обратиться к специалистам. На начальных стадиях заболевания прогноз на выздоровление всегда благоприятный. Как дополнительный метод борьбы с грибковой инфекцией используются средства народной медицины. Отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует поражению всего организма и приводит летальному исходу.

Источник: http://EtoGribok.ru/na-tele/bolezni/gribkovyj-sepsis.html

Грибковый сепсис симптомы

Грибковый сепсис у взрослых симптомы и лечение

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь. Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти.

Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки. Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Причины сепсиса

Почему развивается сепсис, и что это такое? Возбудителями сепсиса становятся патогенные грибки и микробы. Основными микробными агентами принято считать :

  • пневмококк, клебсиелла, менингококк;
  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенные штаммы кишечной палочки.

Причины распространения инфекции по всему организму:

  • обширное распространение антибиотикоустойчивых штаммов;
  • присутствие сопутствующей патологии;
  • нарушенная иммунореактивность;
  • неграмотный выбор симптоматического, дезинтоксикационного лечения и антибиотикотерапии;
  • неадекватный объем хирургических операций и неграмотная хирургическая тактика.

Как правило, сепсис возникает при :

  • иммунодефиците и рахите;
  • диабете;
  • онкологических заболеваниях;
  • при тяжелых ожогах и травмах;
  • длительном приеме иммуносупрессоров.

Далеко не в каждом случае инфекция, даже высокоагрессивная, может закончиться сепсисом. Более того, изначально здоровый человек чаще всего справляется (не без помощи лекарств) с болезнью не испытав ужасных последствий ее распространения.

Способствуют развитию сепсиса сопутствующие хронические заболевания, травмы, кровотечения, оттягивающие на себя часть защитных сил. Иммунная система вынуждена постоянно вести борьбу с очагом хронического воспаления (бронхит, колит, кариес и т. д.) и порой оставшихся « в строю» сил оказывается недостаточно, чтобы справиться с новой напастью.

Классификация

В зависимости от времени течения:

  1. Молниеносный (острейший) . Все симптомы возникают и нарастают очень быстро. Сильно нарушается работа внутренних органов. Состояние пациента быстро ухудшается. Уже через 1-2 дня может наступить смерть.
  2. Острый . Симптомы нарастают медленнее заболевание продолжается до 6 недель.
  3. Подострый . Протекает, как правило, от 6 недель 3-4 месяцев.
  4. Рецидивирующий . Продолжается до полугода и дольше. На смену улучшению состояния пациента приходят новые обострения – болезнь протекает волнообразно.
  5. Хрониосепсис (хронический сепсис) . Продолжается длительно, в течение нескольких лет.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  1. Чаще всего встречается хирургический сепсис . Причинами его бывают осложнения различных хирургических гнойных заболеваний или повреждений (раны, ожоги и прочее).
  2. Акушерско-гинекологический сепси с имеет два периода – внутриутробный и послеродовой (по причинам септических заболеваний медперсонала или матери). Эта инфекция очень опасна, так как передается через различные предметы и может проникнуть в организм через ранки, дыхательным путем, через кожу или детское питание. Нагноительный процесс происходит на месте попадания инфекции.
  3. Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию менингита.
  4. Риногенный сепсис иногда связан с осложнениями гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух.
  5. Уросепсис возникает при воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит, простатит).

В зависимости от изменений, происходящих в организме:

  1. Септицемия – состояние, при котором нарушается общее состояние организма, в нем возникает системная воспалительная реакция, но нет очагов гнойного воспаления во внутренних органах. Эта форма чаще всего протекает остро или молниеносно.
  2. Септикопиемия – форма сепсиса, при которой в разных органах образуются гнойники.
  3. Септический эндокардит – разновидность септицемии, при которой очаг воспаления находится на поверхности клапанов сердца.

Симптомы сепсиса

При развитии сепсиса течение симптомов может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5-7 суток), подострым и хроническим.

Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

  • сильные ознобы;
  • повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя);
  • сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

  • герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых;
  • нарушение дыхания, снижение давления;
  • уплотнения или гнойнички на коже;
  • уменьшение объема мочи;
  • бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица;
  • усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора;
  • впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности;
  • кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах.

Заметим, что при любых подозрениях на сепсис, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку инфекция крайне опасна и может привести к летальному исходу.

Сепсис у новорожденного

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-40%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны:

  • рвота, понос,
  • полный отказ ребёнка от груди,
  • быстрое похудение,
  • обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета;
  • нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К сожалению, смертность новорожденных при сепсисе остается высокой, иногда достигая 40%, а при внутриутробном инфицировании и того больше (60 — 80%). Оставшимся в живых и выздоровевшим деткам тоже приходится несладко, поскольку всю жизнь их будут сопровождать такие последствия сепсиса, как:

  • слабая сопротивляемость респираторным инфекциям;
  • легочная патология;
  • сердечные заболевания;
  • анемия;
  • задержка физического развития;
  • поражения центральной системы.

Без активного антибактериального лечения и иммунокоррекции вряд ли можно рассчитывать на благоприятный исход.

Осложнения

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок.

Как лечить сепсис?

В случае сепсиса назначают комплексное лечение. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:

  • антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
  • иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
  • применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса , нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
  • хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.

При лечении сепсиса пациенту назначают легкоусвояемую, сбалансированную диету. В рационе питания преобладают белки животного происхождения, углеводы и сахар.

На столе пациента ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, рыба, а также молочные продукты, включая творог, сыр и сливочное масло. Также пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Лучше если это будут фруктовые и овощные соки, минеральная вода и зеленый чай.

Прогноз

При любой форме сепсиса прогноз всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

Полезно знать:

Источник: http://yafrodita.ru/gribkovyj-sepsis-simptomy/

Мед-Журнал
Добавить комментарий