Гландулярный хейлит симптомы и лечение

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит симптомы и лечение

Под гландулярным хейлитом в стоматологии понимают врожденные или приобретенные патологические изменения в структуре слюнных желез в зоне Клейна, которые обуславливают беспрерывное выделение секрета.

Аномальный процесс в большинстве случаев затрагивает нижнюю губу, железистая ткань верхней губы поражается значительно реже.

Гландулярный хейлит протекает в хронической форме, диагностируется в основном у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет.

Мужчины страдают от данной патологии в два раза чаще, чем представительницы женского пола.

Риск развития гландулярного хейлита повышается при некачественном ежедневном уходе за ротовой полостью, активных очагах воспаления на слизистой рта, а также у курильщиков.

Гландулярный хейлит (далее – ГХ) при несвоевременном лечении может стать «пусковым механизмом» озлокачествления воспаленного эпителия.

Причины заболевания

Первичный ГХ – следствие врожденной патологии слюнных желез. Так, если родители столкнулись с такой проблемой, вероятность того, что ГХ возникнет и у детей практически равна 100%. Примечательно, что начальные симптомы врожденного гландулярного хейлита проявляются только после 20 лет (слюнные железы увеличиваются в размерах, повышается количество вырабатываемого ними секрета).

Вторичный ГХ – осложнение следующих заболеваний:

  • красная волчанка;
  • лейкоплакия;
  • плоский лишай.

Постоянное раздражение «местной» слизистой, сопутствующее течению указанных недугов, приводит к разрастанию железистой ткани и повышению выработки секрета.

Риск возникновения вторичного хейлита возрастает при хронических заболеваниях кожи и слизистой рта – пародонтита, пародонтоза, воспалении слизистой губ.

К ГХ может привести наличие больных зубов с острыми краями или неправильно зафиксированные (подобранные по размеру) протезы.

Важно! При аномальном расширении протоков слюнных желез возникает вероятность последующего инфицирования таковых, это, в свою очередь, приводит к гнойному ГХ (хейлиту Фольмана).

ГХ «заявляет о себе» классическими симптомами – на кайме губ появляются характерные красные точки (видно на фото выше). Это не что иное, как устья пораженных болезнью слюнных желез.

Если промокнуть губы, через короткий промежуток времени на них вновь появятся капельки секрета. Из-за того, что слюны вырабатывается сверх нормы, поверхность губ постоянно увлажняется.

Но вследствие постоянного испарения жидкости привыкшая к «влажности» кожа трескается, шелушится.

Вторичный ГХ – осложнение кожных заболеваний, патологических процессов в ротовой полости, результат курения и пренебрежения правилами ухода за зубами и деснами

У некоторых пациентов течение ГХ сопряжено с постоянным зудом в пораженной области. При этом «пострадавшая» кожа выглядит грубой, нездоровой, эпителий становится ороговевшим, сухим.

Вокруг устьев слюнных желез нередко появляются кольцевидные образования белого цвета – это очаги лейкоплакии. Наиболее типично проявляет себя гнойная форма хейлита.

Так, губы набухают, становятся крайне чувствительными к любым механическим повреждениям, сильно болят.

При осмотре кожа выглядит красной, отечной, истонченной, шелушащейся, эпителий покрыт множественными гнойными корками.

При пальпации определяются увеличенные уплотненные слюнные железы, при нажатии на которых выделяется секрет с примесью гнойного экссудата.

При осложненном течении хейлита Фолькмана к местным признакам воспаления присоединяются симптомы общей интоксикации организма, увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также абсцедирование губ.

Диагностика

ГХ имеет вполне «информативные» симптомы, но для уточнения диагноза требуется биопсия слюнных желез с последующей гистологией полученного образца. Дифференциальная диагностика гландулярной формы заболевания осуществляется с экссудативным и актиническим хейлитом, а также с изменениями структуры эпителия губ инфекционного происхождения при вторичном сифилисе, вирусе простого герпеса.

Важно! Гнойный ГХ дифференцируют с фурункулом губы и рожистым воспалением.

Лечение гландулярного хейлита предполагает как местную медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, так и системные меры, направленные на борьбу с патологическими изменениями в структуре слюнных желез.

Воспаление слизистой полости рта

Так, пациентам назначают:

  • местные противовоспалительные средства (преднизолоновую и синтомициновую мази);
  • ферментные препараты (лизоцим, трипсин);
  • репаративные медикаменты (адгезивные пасты, декспантенол).

Комплексное лечение ГХ предполагает полный отказ от курения и качественный уход за ротовой полостью. При стоматологической природе заболевания требуется терапия первичных проблем с зубами и деснами.

Для улучшения общего самочувствия больных, страдающих хроническим ГХ, используют транквилизаторы и седативные препараты (Феназепам, настойку валерианы), сосудистые лекарства (Винпоцетин), подбирают подходящие витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Если у пациента диагностируют гнойную форму ГХ, ему показан прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение электрокоагуляции пораженных слюнных желез. Когда присутствует большое количество гипертрофированной железистой ткани, железу удаляют полностью. Операция включает следующие этапы:

  • стоматолог-хирург делает местную инфильтрационную анестезию;
  • далее рассекает слюнную железу по линии Клейна;
  • иссекает разросшиеся участки тканей;
  • накладывает швы кетгутовыми нитками.

Течению гнойного хейлита сопутствует появление на губах множественных сухих корок

Профилактика и прогноз

Предотвратить первичный ГХ невозможно, так как ребенок уже рождается с видоизмененными слюнными железами, а симптомы данной формы заболевания, как говорилось выше, дают о себе знать не ранее 20-летнего возраста.

Профилактика вторичного ГХ предполагает своевременное устранение любых стоматологических проблем, грамотный ежедневный уход за полостью рта, отказ от курения. При своевременно проведенной диагностике и правильно подобранной лечебной стратегии прогноз для пациентов с ГХ благоприятный.

В ином случае существует риск озлокачествления клеток воспаленного эпителия губ.

Итак, ГХ – патологическое изменение в структуре и функциях слюнных желез (заболевание может быть генетически обусловленным либо приобретенным), сопровождающееся повышенным выделением секрета и массой других неприятных симптомов. При отсутствии своевременного лечения недуг может привести к развитию злокачественных процессов. Борьба с ГХ в зависимости от тяжести течения, стадии может быть медикаментозной и хирургической.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/glandulyarnyy-heylit

Гландулярный хейлит – причины и симптомы. Лечение и диагностика

Гландулярный хейлит симптомы и лечение

Гландулярный хейлит – это заболевание воспалительного генеза с хроническим течением, которое поражает слюнные железы, расположенные в толще губ. Зачастую болеют дети подросткового возраста и пожилые люди, однако, недуг может поражать представителей разных возрастных категорий.

Этиологическим факторами развития недуга являются следующие состояния:

  • врожденные аномалии развития красной каймы губ;
  • изменение эпителиального слоя губ, его утолщение и ороговение;
  • плоский лишай;
  • обветривание губ;
  • красная волчанка;
  • заболевания ротовой полости такие, как гингивит;
  • кариозное поражение зубов;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • воспаление тканей пародонта;
  • частое прикусывание губ;
  • образование зубного камня.

Патогенез гландулярного хейлита базируется на увеличении размера желез, гиперпродукции ими специфического секрета или патологическом расположении, вследствие чего синтезируется излишнее количество слюны.

Виды и классификация гландулярного хейлита

Учитывая происхождение недуга, выделяют две его формы, а именно:

  • первичная – связана непосредственно с отягощенной наследственностью, наличием данного заболевания у родителей и близких родственников пациента, предрасположенность передается на уровне генетической информации;
  • вторичная – возникает на фоне других болезней таких, как лейкоплакия, которые сопровождаются повышенным слюноотделением, постоянным раздражением слизистой оболочки, патологическим ее разрастанием, выработкой увеличенного количества секрета придаточными железами.

Симптомы гландулярного хейлита

Клиническая картина имеет специфические проявления, которые развиваются постепенно, к таковым относят:

  • повышенное образование слюны;
  • красные точки на губной поверхности;
  • шелушение губ;
  • болевые ощущения;
  • отечность;
  • покраснение слизистой оболочки губ.

Также пациенты могут предъявлять жалобы на увеличение регионарных лимфатических узлов, общее недомогание и признаки интоксикационного синдрома, выделение секрета (слюна с примесями гнойных масс) из ранок на губе при надавливании, появление трещин, эрозийных образований.

Вследствие образования поверхностных повреждений к болезни может присоединяться вторичная патогенная микрофлора.

Диагностика гландулярного хейлита

Визуальная картина, которая основана на объективном исследовании, играет большую роль в верификации диагноза. Однако, для его уточнения необходимо провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, в список которых входит:

  • определение показателей крови и мочи – могут определяться признаки воспалительного процесса;
  • взятие мазка из ранок на губе с последующим бактериологическим анализом – гнойный гландулярный хейлит бывает спровоцирован различными возбудителями, данное обследование необходимо для его выявления;
  • гистохимическое исследование – определяется увеличение в размерах придаточных слюнных желез, наличие воспаления и инфильтративных включений. Послойная структура данных анатомо-физиологических образований также поддается изменениям, заключающихся в отсутствии зернового слоя. Может отмечаться повышенная гиперпигментация кожных покровов и их ороговение.

Дифференциальная диагностика гландулярного хейлита проводится с такими нозологическими формами, как вторичное сифилитическое поражение, заражение вирусом простого герпеса, хейлитами железы другого генеза.

Лечение гландулярного хейлита

Терапевтические мероприятия могут проводиться в двух направлениях – консервативном и хирургическом.

Медикаментозные назначения включают в себя следующие фармакологические группы:

  • противовоспалительные средства для местного применения;
  • ферментативные комплексы;
  • медикаменты для восстановления физиологической структуры придаточных желез.

Также применяются лекарства с седативным эффектом, транквилизаторы, поливитаминные комплексы, лекарства для улучшения кровообращения и нормализации оттока крови по сосудистому руслу.

В качестве операционного вмешательства используется такая тактика: электрокоагуляция пораженных и патологически измененных придаточных слюны желез губы, которая должна проводиться на уровне нижних их слоев. Поверхностное воздействие не приносит благоприятного результата, то есть, является малоэффективным.

При высокой выраженности патологического процесса, разрастания клеток слизистой оболочки, рекомендуют провести иссечение гипертрофированных, измененных желез. Операция проводится под инфильтрационной анестезией, в конце оперирующий врач накладывает швы.

Профилактика гландулярного хейлита

Предупреждение заболевания состоит в соблюдении следующих врачебных рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • рациональное разнообразное питание;
  • активный образ жизни;
  • правильная гигиена полости рта;
  • своевременное лечение заболеваний стоматологического профиля;
  • регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

В случае вовремя оказанной медицинской помощи, проведения оптимального лечения, прогноз для пациента имеет благоприятное течение. Однако, при пренебрежении собственным здоровьем и запущенных стадиях заболевания, оно может перерасти в злокачественное новообразование.

Источник: https://xmedicin.com/glandulyarnyiy-heylit/

Классификация хейлита

Все заболевания, диагностируемые как хейлит, разделяются на два основных типа – собственно хейлиты и симптоматические. Первый тип – это самостоятельно возникающие патологии различной этиологии:

Симптоматические хейлиты появляются как следствие болезней слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов и т.д.:

  • медикаментозный;
  • атопический;
  • плазмоклеточный;
  • инфекционный;
  • макрохейлит (на фоне Мелькерсона – Розенталя).

Таким образом, гландулярный хейлит представляет собой болезнь, поражающую в основном нижнюю губу, характеризующуюся ее увеличением (гиперплазией), атипичной гиперфункциональностью и гетеротопией слюнных желез в так называемой переходной области – зоне Клейна.

В свою очередь сам гландулярный хейлит бывает первичным и вторичным. Главной причиной развития первичной формы большинство медиков считает наследственный фактор, обусловленный врожденной атипичностью слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит появляется как следствие патологий, развивающихся в области губ, таких как лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка и т.д.

Причины развития гландулярного хейлита

Поскольку единого мнения специалистов по поводу причин возникновения и развития гландулярного хейлита нет, то к причинам его появления относят как наследственность, так и состояние психики больного, т.к. есть данные о положительной динамике в результате проведения психотерапии.

Что касается вторичного хейлита, то здесь первопричиной являются аутоиммунные заболевания, развивающиеся в ротовой полости, в частности, красный плоский лишай и системная красная волчанка. Красный плоский лишай – хронический воспалительный процесс слизистых оболочек, обусловленный иммунотоксичностью Т-клеток.

Красный плоский лишай

Системная красная волчанка – также аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением не только слизистых рта, но и поражающее кожные покровы на лице больного.

Также к причинам вторичного гландулярного хейлита медики относят такое заболевание как лейкоплакия ротовой полости, представляющее собой процесс перерождения слизистых оболочек, покрытых многослойным эпителием, их ороговение. Считается предраковым состоянием, т.к.

очаги поражения слизистой могут переродиться в злокачественные новообразования.

Механизм развития вторичной формы гландулярного хейлита объясняется тем, что выделение жидкости из воспаленных тканей раздражает слюнные железы, вызывая их повышенную секрецию и гиперплазию.

Само существование вторичного гландулярного хейлита подтверждает мнение специалистов о том, что очень много людей имеют такую врожденную аномалию, как гетеротипия слюнных желез, однако заболевание развивается не у всех.

Первичный форма патологии встречается достаточно часто. Начало его развития совпадает с завершением периода полового созревания, это возраст после 20 лет. Клиническую выраженность болезнь обретает по достижении больным 40 – 50-летнего возраста, причем чаще мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Симптомы и диагностика гландулярного хейлита

Клиническая картина хейлита не вызывает сомнений при диагностировании. В пограничной зоне между слизистой и красной окантовкой губ четко просматриваются выходы слюнных желез, как россыпь красноватых точек, на которых проступает слюна. Иногда гипертрофия тканей усугубляется образованием мелких узелков, также покрытых выходными отверстиями слюнных желез.

При вторичном гландулярном хейлите визуальный осмотр выявляет его признаки на фоне других симптомов, присущих основному заболеванию. Например, если в анамнезе присутствует лейкоплакия, то отчетливо видные перерожденные очаги тканей, подвергшихся ороговению. Чем более запущено заболевание, тем большая площадь слизистой оболочки ротовой полости подвергается изменениям.

Лейкоплакия полости рта

Поскольку у больных слюноотделение повышено, испаряется она с поверхности губ также быстро, эпителий пересыхает. Появляются растрескивания, изъязвления, являющиеся дополнительными воротами для инфекции. Далее становится возможным злокачественное перерождение пораженных тканей.

При проведении исследований выясняется, что в более глубоких слоях соединительных тканей слюнные железы увеличены, вокруг выходных протоков скапливается жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления.

Кожа губ при гландулярном хейлите не меняется, в отдельных случаях присутствуют признаки паракератоза, разрыхленности рогового слоя, отечности и гиперемии, в наличии признаки присутствия воспалительного инфильтрата.

Как уже говорилось, из-за постоянного пересыхания губ начинается образование микротрещин, с течением времени проявляется ороговение этого участка ротовой полости. Процесс начинается с области вокруг слюновыводящих протоков, затем повсеместно. В гипертрофированные слюновыводящие пути возможно попадание различного рода инфекций, что может привести к развитию абсцесса.

В анамнезе в числе жалоб пациентом делается упор в основном на эстетические дефекты, такие как несоразмерное увеличение губ, а также болевые ощущения.

При внешнем осмотре пациента с диагнозом гландулярный хейлит определяется гиперемия губ, отек, пальпация вызывает у пациента болевые ощущения, а из слюнных желез выделяется слюна с частицами гноя, которые частично или полностью закрывают протоки.

Сами слюнные железы также увеличены, имеют признаки отека, при надавливании больной испытывает боль. В случае лейкоплакии также врачом фиксируются очаги ороговения слизистого слоя эпителия. В комплекс обследования в рамках диагностирования гландулярного хейлита входит биопсия слюнных желез и гистологическое исследование биоматериала.

Прогноз

Как правило, в случае, если болезнь не запущена и отсутствует злокачественное перерождение клеток, прогноз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение помогают избавиться от недуга.

Первичный гландулярный хейлит, к сожалению, предотвратить невозможно и профилактические меры тут бессильны.

Большую роль в профилактике вторичной формы этого неприятного заболевания играет соблюдение норм личной гигиены, своевременное лечение стоматологических заболеваний.

  1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
  4. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
  5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Источник: https://DesnaZub.ru/hejlit/glandulyarnyj-hejlit

Гландулярный хейлит верхней и нижней губы

Гландулярный хейлит симптомы и лечение

Среди заболеваний, поражающих части лица, хейлит занимает не последнее место. Об одном из его видов, простом гландулярном хейлите пойдет речь в этой статье. Мы расскажем о причинах образования воспаления и первых признаках, а также о способах лечения и профилактики данного поражения губ.

  • Что это такое
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Причины
  • Лечение
  • Профилактика

Что это такое

Гландулярный хейлит — самостоятельное заболевание, которое проявляется в своеобразном поражении нижней (чаще всего) или верхней (гораздо реже) губы, вызванным функциональным нарушением строения и работы слюнных желез. Подобные проблемы в большинстве случаев являются следствием гиперфункций, гиперплазий или гетеротопии добавочных слюнных желез, расположенных в районе слизистой оболочки ротовой полости.

В первом случае увеличивается функциональная активность желез. Во втором — увеличению подвержены и сами железы. А третий вариант предполагает сбой в работе из-за нарушения естественного расположения слюнных желез.

В этом случае железы проявляются там, где их быть не должно, т.е. на красной кайме губ.

Как следствие подобных отклонений, происходит чрезмерно обильное выделение слюны, постоянно раздражающей кожу губ и провоцирующей начало воспалительного процесса.

Заболевание это имеет хронический характер и поражает чаще всего лиц предпенсионного и пенсионного возраста вне зависимости от половой принадлежности, однако, мужчины все-таки страдают от данного вида хейлита гораздо чаще.

Врачи разделяют грандулярный хейлит на два типа: первичный и вторичный. Первичному присущи врожденные отклонения в развитии слюнных желез, вторичный же может проявиться на фоне серьезных заболеваний, поражающих губы, к примеру, лейкоплакии, плоского лишая, красной волчанки. Кроме того возможно образование простого гландулярного хейлита или гнойного.

Симптомы

Типичная клиника данного заболевания характеризуется проявлением следующих симптомов:

  1. Начинается гландулярный хейлит с появления на губах большого количества красных точек — ранее отсутствующих на поверхности слизистой отверстий слюнных желез.
  2. Обильное выделение слюны, вызванное внешним раздражением, приводит к постоянному увлажнению губ, однако, при испарении жидкости кожа тут же пересыхает, начинает шелушиться, трескаться и зудеть.
  3. На месте трещин и раздражений со временем может образоваться предраковая опухоль.
  4. Поражение нижней губы происходит вдвое чаще, чем верхней, при этом на ней постоянно видно большое количество капель слюнной жидкости.
  5. Отечность, болезненность, выделение гноя при попадании инфекции в расширенные протоки желез, образование корок бурого и болотного цвета, а также эрозий и абсцессов.

Причины

Причиной развития первичного гландулярного хейлита являются генетические отклонения и наследственность. У родителей, страдающих патологиями и повышенной секрецией слюнных желез, велик риск рождения ребенка с подобными проблемами. Вызывать вторичный тип заболевания могут такие факторы, как:

Своевременное лечение вышеописанных проблем помогает избежать поражения желез, однако, подобная аномалия встречается далеко не у всех людей, столкнувшихся с вышеперечисленными проблемами.

Лечение

При обнаружении симптомов данного заболевания, больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, дерматологу и инфекционисту.

Лекарственные препараты редко помогают справиться с проявлениями подобного воспалительного процесса, однако, при первичном хейлите все-таки применяются мази, снимающие воспаление: гидрокортизоновая, преднизолоновая или нафталанная.

При вторичном же логичнее прибегнуть к такому виду лечения грандулярного хейлита, как диатермокоагуляция.

Суть данной процедуры состоит в прижигании патологических и гипертрофированных желез электрическим током посредством тонкого электрода. Еще один способ лечения — хирургическое иссечение таких желез.

Отсутствие своевременно проведенного лечения может привести к образованию рака губы.

Профилактика

К сожалению, провести профилактику первичного хейлита невозможно, поскольку ребенок уже рождается с аномальным расположением слюнных желез. Вторичный же хейлит можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием ротовой полости, зубов и губ, не допускать развития воспалительных процессов и следить за общим состоянием здоровья.

Источник: https://topdent.ru/articles/glandulyarnyy-kheylit.html

Этиология и патогенез гландулярного хейлита

Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание, которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез.

Клинически эта аномалия проявляется в основном после окончания полового созревания, после 20 лет. Слюнные железы, расположенные в области зоны Клейна, под влиянием различных факторов гипертрофируются и начинают более интенсивно продуцировать слюну.

К таким факторам относят дентальную патологию, пародонтоз, патологию десен и зубного ряда.

Выдвигается гипотеза о возможном семейном, т.е. наследственном характере заболевания. Ряд авторов считает, что основную роль в развитии гландулярного хейлита играет психогенный фактор, подтверждая это предположение хорошими терапевтическими результатами после психотерапии.

Развитие вторичного гландулярного хейлита связано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, характерный для основного заболевания, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию и гиперфункцию.

Возможность возникновения вторичного гландулярного хейлита подтверждает точку зрения ряда авторов о наличии у многих здоровых лиц гетеротипии слюнных желез.

Однако гиперплазия железистой ткани с последующей ее гиперфункцией развивается лишь у некоторых людей.

Первичный гландулярный хейлит встречается часто. У мужчин он обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Это заболевание наблюдается в возрасте 50—60 лет и обычно не проявляется у лиц моложе 20 лет.

Клинические проявления первичного гландулярного хейлита весьма типичны. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда и на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны.

Через 5—10 с после высушивания губы отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем выделяющаяся слюна, как капли росы, покрывает губу. Реже расширенные устья выводных протоков слюнных желез располагаются на небольших, величиной с булавочную головку, узелках, которые образуются вследствие гипертрофии железистой ткани.

Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец,а в некоторых случаях слизистая оболочка или красная кайма губы ороговевают на большом протяжении.

В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиться трещины, эрозии, а также различные формы предракового поражения.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизистая оболочка или красная кайма губ. В этом случае на фоне проявлений основного заболевания, чаще на слизистой оболочке губ в области переходной складки, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.

Гистологически в глубоких отделах соединительнотканного слоя выявляются гипертрофированные слюнные железы с небольшой воспалительной инфильтрацией в основном вокруг их выводных протоков.

Эпителий губы у ряда больных не изменен, иногда же наблюдаются акантоз и паракератоз с разрыхлением и отшелушиванием рогового слоя. Зернистый слой отсутствует. Шиповатый и базальный слои не изменены. Соединительнотканный слой умеренно отечен.

В верхней его части имеется незначительная периваскулярная инфильтрация.

Частое смачивание слюной каймы губ, при гландулярном хейлите способствует увеличению сухости, мацерации и приводит к возникновению хронических трещин. В дальнейшем слизистая оболочка и красная кайма могут постепенно ороговевать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных протоков слюнных желез, а затем — диффузно.

Гландулярный хейлит не является предраком, но создает благоприятные условия для развития предраковых заболеваний.

Гнойный гландулярный хейлит может развиться в результате проникновения пиогенной инфекции в расширенные протоки слюнных желез, вызывая абсцедирование одной или нескольких желез.

Жалобы — на косметический дефект, который сопряжен с увеличением губы одной или обеих, боль.

Губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Из протоков желез выделяется слюна с гнойным экссудатом, устья выводных протоков могут быть закупорены, что приводит к множественному гнойному абсцедированию. При пальпации определяются плотные гипертрофированные, болезненные слюнные железы.

Течение усугубляется травмой острыми краями зубов, болезнями пародонта, неправильными конструкциями протезов, неправильной гигиеной полости рта и т.д. Губа отечна, покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. В окружности устьев эктопированных выводных протоков локализуются эрозии и трещины.

Наблюдаются случаи озлокачествления.

Диагностика  гландулярного хейлита

Клинические проявления первичного гландулярного хейлита настолько характерны, что диагностика заболевания непредставляет трудностей. Однако его следует отличать от вторичного гландулярного хейлита, причиной которого могут быть различные воспалительные заболевания губ.

Лечение  гландулярного хейлита

Применяется электрокоагуляция тела слюнной железы, которая проводится с использованием тонкого волоскового электрода на глубину тела самой железы. В случае поверхностной коагуляции выводного протока, а не тела железы, развивается ретенционная киста.

При наличии у больного большого количества патологически измененных желез показано их хирургическое иссечение: делается разрез по линии Клейна, желательно овальный, гипертрофированная слюнная железа вылущивается, накладываются кетгутовые швы.

Операция проводится под инфильтрационной анестезией 2% раствором новокаина или 2% раствором тримекаина, что помогает в вылущивании слюнной железы.

Местное лечение гландулярного хейлита состоит из двух этапов:

I этап:

1) противовоспалительная терапия; аппликации на губы 5% синтомициновой эмульсии 3—4 раза в день по 20 мин, 0,5% преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен;

2) санация полости рта;

3) гигиена полости рта;

4) рациональное протезирование;

5) устранение вредных привычек;

6) лечение основного заболевания и устранение причины;

7) аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химот-риг зин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 мин;

8) орошение губ аэрозолями: пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль 3—4 раза в день, длительность аппликаций не менее 20—25 мин, солкосерил дентальная адгезивная паста.

II этап: электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез. Иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом. Пограничные лучи Букки.

Общее лечение гландулярного хейлита:

1) седативные средства и транквилизаторы;

2) пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г 3 раза в день, в течение 1 мес.;

3) витамин А в масле 3,44% по 10 капель 3 раза в день в течение 1—2 мес.;

4) поливитамины с микроэлементами, в течение 1—2 мес;

5) сосудистые препараты (танакан, кавинтон), 1—2 мес.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/khejlity/glandulyarnyj-khejlit.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий