Гэрб обострение симптомы лечение

Каких обострений следует опасаться при ГЭРБ

Гэрб обострение симптомы лечение

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога.

Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии.

Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами.

Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак.

Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами.

Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых.

По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца.

Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает.

Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют.

Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/simptomatika-obostreniya-gerb.html

Что делать при обострении ГЭРБ

Гэрб обострение симптомы лечение

> Что такое ГЭРБ > Лечение ГЭРБ

Многие заболевания пищеварительной системы переходят в хронические. В течение этих болезненных процессов можно наблюдать эпизоды обострений и ремиссий (период без обострений). Поэтому лечение болезни не заканчивается после стихания основных симптомов недуга, оно продолжается иногда годами, а нередко и всю жизнь.

Как не допустить очередного обострения ГЭРБ, чем можно помочь организму справиться c практически неизбежным ухудшением?

Почему случаются сезонные обострения ГЭРБ

Любой человек, страдающий хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, знает, что каждую весну и осень болезнь снова напоминает о себе. Ухудшение начинается независимо ни от чего и может длиться недели, месяцы и дольше.

По какой причине именно в такие периоды человек начинает себя чувствовать хуже?

  1. Меняются погодные условия.
  2. Идёт интенсивная нагрузка на организм во время изменения продолжительности светлого времени суток.
  3. Защитные силы организма ослабевают.

В такие периоды обостряется и ГЭРБ. Симптомы такого обострения ничем не отличаются от острого течения болезни. При этом человек чувствует:

  • жжение под ложечкой после приёма пищи, особенно если еда была жареная, острая, было застолье с избытком агрессивных продуктов;
  • беспокоит изжога, если была какая-либо физическая нагрузка после или во время приёма пищи;
  • начинается подташнивание, ощущение тяжести после еды;
  • появляются боли в области желудка, которые могут проходить только после приёма антацидных препаратов.

На фоне возникновения всех этих симптомов человек становится раздражительным, плохо спит.

Как избежать обострения при ГЭРБ

Обострение ГЭРБ может протекать значительно легче, или даже можно вовсе обойтись без него, если вести себя правильно. Зная, что у вас хроническое заболевание и вы склонны к частым и длительным обострениям, начинайте готовиться к ним заранее! Составьте подробный план действий и строго ему следуйте.

Укрепление иммунитета

Как бы странно ни звучала такая фраза, но от иммунной системы зависит не только общее самочувствие, но и течение многих хронических процессов.

Любое заболевание пищеварительной системы всегда сопровождается снижением защитных сил организма.

Не ждите, когда появится слабость, изменение общего самочувствия, угнетение настроения, что, несомненно, приведёт не только к ухудшению течения ГЭРБ, но и к его длительному обострению.

Что нужно сделать?

  1. В середине осени и, желательно, всю весну принимайте комплексные витамины. В этот период организм особенно ослаблен.
  2. Займитесь спортом. Плавание, велосипедный спорт, бег, лёгкая атлетика способствуют не только развитию мышц, но и адаптируют человека к изменяющимся окружающим условиям.
  3. В этом случае подойдут и народные методы помощи организму: имбирь, мёд, настойки и отвары различных успокаивающих и стимулирующих трав можно принимать курсами. За летне-осенний период подберите свой индивидуальный укрепляющий травяной сбор, который идеально вам подойдёт.
  4. Летом закаливайте организм: побольше бывайте на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны, купайтесь в водоёмах.

Другие подходы к профилактике обострений

Организуйте свой режим труда так, чтобы хватало время на сон и активный отдых.

Осенью обостряются не только болезни пищеварительной системы, но и другие хронические процессы дают о себе знать: заболевания позвоночника и суставов, болезни щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.

Все эти недуги требуют длительного приёма лекарственных веществ, которые плохо действуют на слизистую оболочку пищевода и желудка, приводя к ухудшению состояния.

Как во время лечения сопутствующих заболеваний не довести до обострения и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?

  1. Если врач назначает приём препаратов длительным курсом узнайте, как они влияют на пищевод и желудочно-кишечный тракт. Есть ли возможность их заменить на другие, менее агрессивные?
  2. Приходится использовать вещества, обостряющие ГЭРБ — начните одновременно принимать блокаторы протонной помпы в профилактической дозе.

Чтобы недуг подольше не давал о себе знать — занимайтесь своим здоровьем:

  1. Проходите обследование ежегодно как минимум один раз независимо от самочувствия.
  2. Если болезнь протекала с осложнениями — возьмите за правило каждый год проходить курс лечения в стационаре, даже при отсутствии для этого строгих показаний.

Диета при обострении ГЭРБ

Все пациенты, длительно страдающие таким недугом, понимают, что питание при обострении ГЭРБ намного важнее медикаментозного лечения.

Важнее, потому что сбалансированные блюда, правильный режим и поведение человека после еды — это залог длительной и стойкой ремиссии. Гурманам и любителям острой и своеобразной пищи придётся туго. Ведь диету нужно будет соблюдать практически пожизненно.

Вне обострения можно позволить себе немного больше, чем во время лечения, но с ухудшением состояния придётся снова вернуться к привычным рамкам.

Болезнь не вернётся, если соблюдать следующие правила.

  1. Есть часто и небольшими порциями.
  2. Не позволять себе вольности: не переедать, полностью исключить напитки и продукты, ухудшающие работу желудочно-кишечного тракта (шипучие напитки, алкоголь в большом количестве, кофе, сладкое натощак, тяжёлые и жирные блюда).
  3. Осенью и весной перейти на запечённую еду, полностью исключить жареные блюда. Варить и тушить можно без ограничений.
  4. Старайтесь употреблять качественные продукты, не ешьте испорченную еду.

Диета при обострении ГЭРБ полностью сохраняется, как и при лечении болезни. Небольшие послабления во время праздников могут быть, но, если они не вредят самочувствию.

Как надолго избавиться от ГЭРБ? Постоянно наблюдаться у врача, который посоветует, что лучше избежать, и на что обратить внимание. Нужно всегда следить за своим здоровьем и тогда походы в поликлинику сократятся до минимума.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/gehrb-obostrenie/

Что такое рефлюкс эзофагит: симптомы и причины, диагностика и лечение, профилактика

Гэрб обострение симптомы лечение

Рефлюкс-эзофагит – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке пищевода. Проблема развивается на фоне выброса кислотного содержимого из желудка.

Секрет мгновенно начинает разъедать слизистую, защищающую отдел ЖКТ от воздействия агрессивной среды. Если выстилающая оболочка поражена, появляются боли, формируются эрозии и язвенные очаги.

Пациент нуждается в медикаментозном лечении, а иногда в операции. Улучшить прогноз на выздоровление помогает диета и здоровый образ жизни.

Характеристика болезни

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, с локализацией на слизистых оболочках, выстилающих пищевод.

Развивается патология на фоне активного контакта оболочек с гастральным, дуоденальным и билиарным секретом. Патология прогрессирует стремительно.

Если лечение обеспечивается несвоевременно, риск ее усугубления возрастает. Человек в конечном итоге может стать инвалидом.

Тяжесть самой болезни определяется в зависимости от следующих факторов:

  • степень агрессивности секрета;
  • продолжительность контакта выделяемого вещества со слизистой оболочкой;
  • степень проявления защитных свойств.

На начальном этапе своего развития рефлюкс эзофагит представлен поверхностным воспалительным процессом, но постепенно ситуация усугубляется и проблема затрагивает глубокие слои органа.

Основной симптом у взрослых пациентов – изжога, отрыжка горечью и загрудинные боли. Лечение рефлюкс-эзофагита занимается врач гастроэнтеролог, чаще консервативным путем. Показанием к проведению операции выступает стремительный прогресс заболевания, несмотря на вменяемую терапию.

Классификация: виды эзофагита пищевода

В зависимости от характера течения эзофагит разделяют на 2 основные формы: острую и хроническую. Они подразделяются на формы, рассмотренные в таблице.

Форма эзофагита пищеводаОписание
ПсевдомембранозныйЧасто проявляется на фоне инфекционных поражений организма, для которых характерно образование фибринозного экссудата. На выстилающей оболочке формируется пленка серого цвета, она снимается, поскольку не связана с глубинными тканями. При ее отторжении на поверхностях формируются эрозии и язвы. Боль нарастает после приема пищи, возможно возникновение рвоты с кровью. Восстановление произойдет, но рубцы на пищеводе сохранятся, вылечить их полностью невозможно.
Катаральный или поверхностныйХарактерна отечность и покраснение слизистой оболочки. У пациента появляется жжение и изжога в загрудинной области, которые усиливаются после приема еды. Боли отдают в шею, челюсть и межлопаточную область.
НекротическийЭто тяжелая форма поражения пищевода, которая также проявляется на фоне инфекционных патологий. Спровоцировать ее развитие может скарлатина, корь, тиф, уремия. Для патологии характерно омертвение клеток на обширных участках и их отторжение. В подобных зонах образуются язвы, которые долго не заживают. Интенсивные боли проявляются при глотании, возникает дисфагия. При анализе рвотных масс выявляют участки некротизированных слизистых оболочек. Есть риск возникновения опасных осложнений: перфорация стенок пищевода, внутреннее кровотечение, абсцесс. Относятся к проблеме серьезно, часто операцию проводят сразу после ее выявления.
Эксфолиативный рефлюксный процессПричинным провокатором выступает обширное поражение пищевода кислотами и щелочами. На поверхности внутреннего органа образуются тонкие многослойные фибриновые пленки, которые снимаются самостоятельно. Пациента беспокоит дисфагия, загрудинные боли, геморрагический синдром. Снять их можно таблетками. Осложнения проявляются редко, когда течение болезни пущено на самотек.
ЭрозийнаяВозникает, если лечение катаральной формы не обеспечивается. Характерно проявление нескольких эрозий по периметру органа. Поверхность язв покрывается гноем и фибриновым налетом, возможно проникновение экссудата в подслизистую оболочку. Ткани отечные и гиперемированные. Прогноз для больного – благоприятный, но полностью исключить риск возникновения рубцов невозможно.  Эрозивный рефлюкс пищевода диагностируют чаще, чем другие формы, он лечится лекарствами без операции.
ФлегмонозныйПроявляется в результате активности стрептококковой флоры, проникшей к органу в результате ранения в эту область. Состояние характеризуется гнойным воспалением, часто протекает с высокой температурой. Лечится поражение только в условиях стационара. Снять симптомы можно медикаментозно. Пациент не может принимать препараты и еду перорально, показаны инфузионные вливания. Прогноз даже в условиях своевременной антибактериальной терапии – неблагоприятный. Часто подобрать подходящее лекарство с первого раза нереально, потому отказываться от теста на чувствительность флоры к лекарствам не стоит.

Острый эзофагит чаще возникает на фоне других болезней ЖКТ и сопровождает их течение. Его причины – классические: нехватка витаминов или инфекционные агенты. Состояние провоцирует резкую боль, которая усиливается во время приема пищи или даже употребления чистой воды.

Хронический процесс развивается из острой формы, при отсутствии грамотного и полноценного ее лечения. Характерно стабильное воспаление пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита имеет симптоматический характер. Возможно присутствие постоянных загрудинных болей. На этом фоне возрастает риск развития гастрита.

Самой простой в плане прогноза является неэрозивная форма.

Источник: https://puzyr.info/to-takoe-reflyuks-ehzofagit/

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

Гэрб обострение симптомы лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

Факторы риска

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.
  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания. При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы

  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера. Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.
  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта. Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Симптомы

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Пищеводные проявления

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Внепищеводные проявления

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы ых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

Осложнения

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.

Диагностика

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Клиническое и лабораторное обследование

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

Инструментальные методы

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию. Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.
  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.
  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН < 4. Показания к исследованию: характерные симптомы при отсутствии изменений на ФГДС, диагностика атипичных форм заболевания. Чувствительность метода достигает 95%.
  • рН-импедансометрия пищевода – высокоточный метод исследования моторики пищевода, определения причины, типа рефлюкса. Пациенту через нос вводят электроды, измеряют сопротивление между ними.
  • Рентгенография с контрастом – выявляют диффузный спазм и стриктуру пищевода, диафрагмальную грыжу.
  • Комплексное УЗИ органов брюшной полости – не показывает рефлюкс, но входит в программу обследования пациентов с любыми болезнями пищеварительного тракта. С помощью УЗИ определяют положение, структуру и размеры внутренних органов.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Изменение образа жизни

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Диета

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

РекомендованоЗапрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Лекарства

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Рецепты народной медицины

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

Хирургическое лечение

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

Показания:

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – причины, симптомы, лечение, народные методы, диета – БольВЖелудке

Гэрб обострение симптомы лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – это хроническая патология, которая возникает из-за нарушения состоятельности желудочно-пищеводного сфинктера.

Проявляется это явление забросом пищи и желудочного сока обратно в просвет пищевода. Это влечёт за собой патологические изменения и жалобы, такие как изжога, боли, нарушение прохождения еды.

Причины гастроэзофагеального рефлюкса

Наш организм устроен таким образом, что давление в полости желудка на порядок больше, чем в грудной полости. В связи с это особенностью явление возврата пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта в теории должно быть постоянным.

Но на практике этого не происходит, за счёт запирания пищеводным сфинктером, который располагается на переходе пищевода в желудок. Есть ряд факторов и причин, которые нарушают его правильную работу.

1. Факторы, которые вызывают нарушение пищеводного сфинктера. Защитная функция нижнего сфинктера между желудком и пищеводом регулируется и поддерживается тонусом его мышечного каркаса.

Научно доказано:

На поддержание мышечной функции оказывают влияние гормональные факторы. Можно отметить, что гормональный дисбаланс организма влечёт за собой патологические изменения и проявление болезни.

Помимо этого, к таким факторам ещё относятся пищеводные грыжи. Она способствует пережатию участка между пищеводом и желудком. Пережатие этого отдела органа нарушает перемещение из пищевода кислого содержимого.

2. Периодические послабления мышц. Расслабления – это периодические, ни с чем не связанные, эпизоды резкого снижения давления. Длится это явление в среднем более 10 секунд. Пусковым механизмом служит перерастяжение полости желудка приемом пищи.

Таким образом, причинами данной группы являются переедания, приём пищевых продуктов большими порциями, плохо механически обработанной грубой еды, большого количества жидкости одномоментно.

3. Патологические изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса. К ним относятся:

  • механическая обструкция, которая может быть вызвана рубцовым стенозом и сужением, опухолевидными образованиями, диафрагмальными грыжами, врождёнными пороками и аномалиями развития желудочно-кишечного тракта.
  • изменение регулировки центральной и периферической нервной системы. Возникает после операции рассечения блуждающего нерва, при сахарном диабете, диабетической нейропатии, после перенесённых вирусных и бактериальных инфекций.
  • чрезмерное расширение стенок органа при переедании, аэрофагии.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы и лечение

Клинические проявления очень многочисленны и могут совпадать с клиникой других заболеваний, тем самым вводя врача в заблуждение. Основные симптомы патологии связаны с нарушением моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, заболевание может проявляться атипичными внепищеводными формами. Самым ранним и частым признаком патологии является:

1. Изжога. Пациенты отмечают, что испытывают чувство жжение в области проекции пищевода или за грудиной. Симптом может появиться после несоблюдения диеты, физической нагрузки, употребления алкоголя, курения, газированных вод, острой и жареной пищи. В зависимости от того, как часто возникает и сколько длится по времени изжога выделяют степени болезни:

  • лёгкая – симптом появляется менее двух раз в неделю;
  • средняя – более трёх раз в неделю;
  • тяжёлая – симптом проявляется ежедневно.

2. Отрыжка отмечается у каждого второго с данным заболеванием. Провоцируется приёмом пищи, употреблением сильногазированных напитков.

3. Срыгивание пищи. Симптом, который встречается не часто, но также указывает на патологию пищеводного сфинктера. Обычно происходит возврат жидкой пищи. Может появляться при наклонах туловища вперёд.

4. Дисфагия – затруднение прохождения пищевого комка по пищеводу. Это признак часто заставляет пациентов отказываться от приёмов пищи, после чего наступает быстрая потеря веса. появляется по мере прогрессирования заболевания.

5. Одинофагия – болезненные ощущения при приёме еды.

Больной чувствует, как проходит еда в проекции грудной клетки. Симптомокомплекс может появиться при сильном воспалении слизистой оболочки органа.

6. Тяжесть в области органа жгучего или тянущего характера. Возникают после еды или в положении человека лёжа.

Как отмечалось ранее, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ может протекать под симптомами и признаками внекишечных проявлений. К ним относят:

  • частый сухой кашель, не поддающийся лечению противокашлевым препаратам;
  • внезапная прихриплость голоса;
  • заложенность носа и выделения, не связанные с простудными заболеваниями;
  • неукротимая головная боль.

Классификация недуга:

  • Неэрозивная – в процесс вовлекается слизистая оболочка пищевода. Поражение характеризуется покраснениями оболочки и затрагивают небольшие по площади и толщине участки.
  • Эрозивная – в толще органа появляются эрозии, которые склонны к слиянию и могут осложняться кровотечениями.
  • Пищевод Барретта – крайняя и самая тяжёлая форма болезни, с тотальным поражением всех слоёв органа.

Диагностика заболевания

Для уточнения и определения диагноза прибегают к различным методам исследований. В первую очередь, врач обращает внимание на жалобы пациента, анализирует их, после чего назначается необходимая манипуляция.

  • Чтобы не травмировать и не причинять лишний раз пациенту дискомфорт и неудобства, диагностический поиск начинают с терапевтического теста. Суть данного метода в том, что при наличии соответствующих жалоб, больному назначают пропить недельный курс ингибиторов протоновой помпы, например, омепразол. Если после приёма данного препарата больше клинических проявлений нет, таких как изжога, отрыжка, боли в области эпигасрии, то доктор может предположить диагноз ГЭРБ. Данный метод хорош тем, что иногда при других исследованиях, в частности эндоскопических, выявить патологию не всегда удаётся.
  • «Золотым» стандартным обследованием у всех пациентов с вышеперечисленными жалобами является pH-метрия желудка и пищевода. Она обеспечивает данными о длительности и выраженности рефлюксных изменений.
  • Более информативным методом диагностики служит эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания и оценить степень его тяжести.

В зависимости от эндоскопической картины во всём мире принято выделять стадии рефлюксной болезни. Всего выделяют 4 степени:

ГЭРБ 1 степени — характеризуется отсутствием поражения слизистого слоя пищевода при наличии жалоб и клинических симптомов у пациента. По другому эту степень называют эндоскопически «негативная».

ГЭРБ 2 степни – эзофагит. При этой степени врач-эндоскопист описывает картину единичных неглубоких поражений слизистой. Больной при этом ощущает типичные жалобы.

ГЭРБ 3 степни — эрозивный эзофагит. Проявляется множественными эрозиями в стенке органа различного диаметра и глубины.

ГЭРБ 4 степени – пептическая язва пищевода. Самая грозная и тяжёлая форма недуга. Может повлечь за собой серьёзные осложнения, в виде кровотечений, прободения стенки органа, озлокачествления.

Осложнения ГЭРБ 4 степени:

  • Перфорация или прорыв стенки органа. Чаще всего прорыв происходит в сторону органов средостения, что может повлечь за собой сепсис, остановку дыхания, кровообращения и угрозу жизни.
  • Кровотечения из язв. Могут быть как явными, так и скрытыми. Скрытые наиболее опасны, так как их невозможно быстро распознать. Из-за этого затрудняется лечение осложнения. Скрытые кровотечения несут в себе угрозу для жизни и здоровья больного.
  • Стенозирование, иными словами сужение просвета пищевода. Пища по такому участку проходит очень тяжело, в результате чего человек может полностью отказываться от еды.
  • Серьёзным осложнением является пищевод Барретта, так как возрастает риск развития аденокарциномы – злокачественной опухоли органа.

Как и чем лечить гастроэзофагеальный рефлюкс

Важными целями терапии являются: устранение симптомов патологии, повышение качества жизни больных, восстановление работоспособности, профилактика и лечение осложнений. Выделяют 2 формы лечения недуга: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает:

  • обучение пациента правильному нормированному режиму дня и соблюдению лечебной диеты;
  • назначение необходимых фармакологических средств: антацидов, прокинетиков, антисекреторных средств, блокаторов Н2-рецепторов, в зависимости от формы и стадии болезни.

Медикаментозная терапия

Антацидная линия препаратов. Они способствуют нейтрализации заброса содержимого желудка в пищевод, тем самым снижая риск воспалительных реакций. К данной группе относятся различные препараты.

Маалокс может быть в виде таблеток для рассасывания или сиропа. В случае ГЭРБ врачи рекомендуют для лучшего эффекта жидкие формы. Кроме этого лекарства в практике назначают фосфалюгель, магалфил и другие.

Наиболее удобной к применению лекарственной формой служат гели. Обычно препараты назначаются 3 раза в день после еды. Важным правилом приёма данной группы лекарств является – купирование каждого приступа изжоги этими средствами.

Изжога способствует усугублению течения, поэтому её обязательно нужно устранять

Антисекреторные препараты. Цель – устранить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода.

К таким лекарствам относят омепразол, лансопразол, эзомепразол. Они назначаются в 100% случаях недуга. Способствуют снижению кислотности. Приём их рассчитан на 2 раза в сутки.

Важной и незаменимой группой при ГЭРБ являются прокинетики. Они оказывают противорефлюксное воздействие. Способствуют укреплению мышечного каркаса нижнего пищеводного сфинктера.

К ним относят: метоклопрамид. Его лекарственные формы – инъекции и таблетированные формы. При отсутствии стриктур и дисфагии назначают таблетки. Если имеет место быть осложнения ГЭРБ, то назначают инъекции. Так же назначают домперидон.

К хирургическому лечению прибегают при тяжёлых и грозных осложнениях. Иссекают края язвенных дефектов, ушивают эрозивные поверхности и кровоточащие участки. Устраняют стриктуры и рубцовые изменения для улучшения прохождения пищи.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса народными средствами

Многие пациенты очень скептически относятся к лечению ГЭРБ народными средствами и методами. Однако, не стоит недооценивать их эффект. Если правильно подобрать фитотерапию, то она принесёт огромный результат в лечении болезни.

Целебными свойствами обладают облепиха, листки крапивы, алоэ, отвары ромашки, прополис.

Сок алоэ обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Это растение произрастает практически в каждом доме.

Фиторецепт очень прост:

Отжимают сок листьев. Одну чайную ложку этого сока смешивают с половиной чайной ложки мёда. В таких пропорциях можно настаивать определённое количество настоя и употреблять после еды в объёме 1 чайной ложки.

Листья крапивы обладают кровеостанавливающими свойствами и способствуют заживлению эрозий, язв. Также простой рецепт. Можно использовать аптечный настой или приготовить самостоятельно. Собрать листки растения, тщательно вымыть, высушить.

Затем измельчить, залить кипятком, в пропорции 2 столовые ложки растения на стакан воды. Настоять, процедить, пить в течении дня по требованию. Курс 2-3 недели. В приготовленный раствор можно добавлять 1 чайную ложку сахара.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

Отвар ромашки обладает противовоспалительными, обезболивающими, заживляющими и успокаивающими свойствами. Заваривать фитосбор кипятком, настаивать и пить в течении дня небольшими порциями.

Диета при гастроэзофагиальной рефлюксной болезни

Диету и правильный режим дня, труда и отдыха должен соблюдать каждый пациент, так как это является основой и залогом успешного лечения.

  • после приёма пищи принять в течении часа вертикальное положение – сидя прямо или стоя. Ни в коем случае нельзя ложиться, это усугубит течение рефлюкса. Избегать 2 часа после еды физических упражнений и нагрузок, особенно наклонов туловища;
  • не носить тесную и неудобную одежду, особенно которая способна утягивать в грудном и брюшном отделах
  • спать желательно в положении с приподнятым изголовьем, при тяжёлых формах – в положении полусидя;
  • избегать перееданий. Употребление еды должно быть нормировано и сформировано небольшими порциями;
  • крайний приём продуктов питания за 4 часа до сна;
  • исключить раздражающую пищу из рациона: жиры, кофе, алкоголь, газировку, острое, цитрусовые фрукты;
  • полный отказ от курения;
  • не набирать лишний вес;
  • при соблюдении диеты лучше всего готовить нежирную, пресную, абсолютно не острую пищу в отварном, отпаренном, полусыром виде.

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gastroezofagealnyi-reflyuks/

Мед-Журнал
Добавить комментарий