Гепатит в хроническая форма симптомы и лечение

Сколько живут с хроническим гепатитом Б? Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Гепатит в хроническая форма симптомы и лечение

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени.

Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии.

причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

  • кровь;
  • слюна;
  • влагалищные выделения;
  • сперма;
  • моча.

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

  • вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
  • нетрадиционная сексуальная ориентация;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • неосторожность медицинских работников;
  • необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

  • Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
  • Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
  • Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Пути передачи гепатита Б

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

  1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
  2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
  3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
  4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
  5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
  6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
  7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

:  Как передается гепатит В от человека к человеку?

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Симптомы хронического гепатита В

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

  • повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
  • высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
  • мышечные боли, ломота костей;
  • отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
  • постоянное желание пить;
  • плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

  • приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
  • неестественное увеличение размеров живота;
  • окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
  • обесцвечивание кала;
  • неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
  • головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

  • Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
  • Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
  • Лабораторные исследования крови, мочи.
  • УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
  • Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Лечение хронического гепатита В

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Медикаментозное лечение

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Хирургическое лечение

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. сложность − отыскать подходящую донорскую печень.

Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека.

На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Диета

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни.

Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный.

Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

  1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
  2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
  3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
  4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
  5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
  6. Резко ограничить употребление сладкого.
  7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

:  Что такое австралийский антиген в крови и как он передается?

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Народные средства лечения гепатита

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

  1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
  2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
  3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Больных интересуют проблемы, можно ли вылечить хроническую форму гепатита В и сколько ним живут. Продолжительность жизни при патологии довольно высока.

Порой больной не подозревает о заболевании, которое выясняется совершенно случайно. Не стоит забывать о том, что болезнь способна перерасти в подобное опасное состояние, как цирроз печени.

В подобных случаях ситуация осложняется, и продолжительность жизни больного значительно сокращается.

Что касается полного избавления от хронического гепатита b, это практически невозможно. До двух процентов больных получают полное избавление от болезни. Нужно тщательно контролировать здоровье.

Профилактика и прогноз

Избежать патологии и хождения по больницам помогут действенные профилактические меры, направленные на предотвращение болезни:

  • отказ от употребления спиртсодержащей продукции и наркотических веществ;
  • разборчивость в половых связях, наличие постоянного партнера;
  • использование презерватива во время полового акта;
  • осторожность при проведении косметических процедур;
  • умеренное употребление сильнодействующих медикаментов;
  • осторожность во время контакта с зараженными людьми.

рекомендация − держать здоровье на постоянном контроле. Рано обнаруженный хронический гепатит В позволяет человеку жить долго и счастливо.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/hronicheskiy-gepatit-b

Хронический гепатит В

Гепатит в хроническая форма симптомы и лечение

Наиболее распространенным печеночным заболеванием является хронический гепатит В, при котором повреждаются клетки внутреннего органа.

При нарушении печень перестает правильно функционировать, из-за чего вероятно развитие цирроза или онкологической болезни. Проявиться хроническое течение гепатита может спустя несколько лет после заражения вирусом.

Следует обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии и проводить лечение, поскольку вероятен неблагоприятный исход.

Статистические данные

Согласно МКБ-10 хроническому гепатиту Б присвоен код К73.

Вызывает заболевание печени HBV-инфекция, которая диагностируется у более чем 2 млрд людей во всем мире.

Порядка 300—400 млн жителей не наблюдает у себя признаков патологии, но они являются носителями и представляют угрозу для окружающих. Если вовремя не лечить хронический гепатит Б, то он грозит гибелью пациента.

От подобного нарушения погибает около полмиллиона пациентов. По статистике, вирус распространен в таких частях мира:

  • Африка;
  • южная и восточная часть Азии;
  • Ближний Восток.

Причины и течение

Риск есть у многих, кто контактирует с людьми через кровь.

Хроническая форма гепатита В является — своевременно не вылеченная острая фазы заболевания.

Часто отклонение проявляется у женщин и мужчин, которые трудятся на вредных работах с постоянным воздействием ядовитых веществ на организм.

Можно заразиться вирусом посредством переливания крови или при выполнении оперативных манипуляций с использованием плохо обработанных инструментов. Есть и иные пути передачи, при которых у человека может появиться вирус гепатита В:

  • Активная половая жизнь. В группу риска включены пациенты, которые имеют много сексуальных партнеров или неблагополучно живут.
  • Многоразовое использование шприца. Активная фаза заболевания по этой причине фиксируется у людей, зависящих от наркотических веществ.
  • Заражение плода от инфицированной матери. Женщине с таким недугом стоит беременеть и рожать с осторожностью, придерживаясь всех профилактических мер.
  • Использование чужих гигиенических средств.
  • Работа, при которой пациент часто контактирует с химикатами, ядовитыми парами и другими токсическими веществами.
  • Плохо обработанные инструменты при набивании тату или выполнении маникюра.

Выделяют такие факторы риска, приводящие к прогрессированию хронического гепатита В:

  • ВИЧ-инфекция либо СПИД;
  • применение «искусственной почки» при недостаточности органа;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • гомосексуальные наклонности;
  • проживание в неблагополучном регионе, при котором возрастает риск инфицирования.

Как распознать: основные симптомы

Хронический вирусный гепатит В у детей и взрослых может долгое время пребывать в латентной фазе, при которой пациент является носителем вируса, заражая других. Если заболевание долго не проявляется, то это опасно тяжелыми последствиями, поскольку в это время печень существенно разрушается. Заподозрить развитие хронического гепатита В возможно по таким симптомам:

  • Иногда симптомы схожи с простудными болезнями и случайно диагностируется.постоянное чувство усталости, независимо от физической нагрузки;
  • высокая температура тела, провоцирующая лихорадочное состояние;
  • болевые приступы в зоне правого подреберья;
  • дискомфорт в желудке;
  • частая тошнота и понос;
  • ломота в мускулатуре и суставах.

Когда заболевание запускают, то нарушается печеночная функция. Проблемы с работой внутреннего органа приводят к пожелтению эпидермиса и снижению массы тела.

На фоне хронического гепатита В темнеет урина, и кровь хуже сворачивается. Пациент становится апатичным, и наблюдаются постоянные депрессии, из-за которых ухудшаются интеллектуальные способности.

В особо тяжелых случаях недуг может спровоцировать состояние комы.

Чтобы определить хронический гепатит В на ранних этапах, рекомендуется планово сдавать анализ крови на определенные маркеры.

Чем опасны последствия?

Если вовремя не будут выявлены симптомы и причины развития хронического гепатита В, то болезнь осложняется. На фоне недуга вероятны такие негативные последствия:

  • Отек в районе головного мозга.
  • Признаки печеночной энцефалопатии. При нарушении пациент испытывает постоянную тревогу, галлюцинации. Вскоре нарушается работа нервной системы, что провоцирует проблемы со сном и другие отклонения. При запущенном течении вероятна кома.
  • Недостаточность печени и органов дыхательной системы.
  • Цирроз.
  • Онкологическое заболевание, неподдающееся терапии.

Как диагностировать?

Определить хронический гепатит С или В возможно посредством комплексного обследования. Несвоевременная либо неправильная формулировка диагноза затягивает начало терапевтических мер. Для выявления хронического гепатита В и оценки его тяжести проводятся такие диагностические процедуры:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • лабораторное исследование урины;
  • ультразвуковая диагностика органов, расположенных в брюшной полости;
  • ПЦР-анализ;
  • МРТ и/или КТ.

Определить наличие или отсутствие гепатита помогут в лаборатории.

При патологии обязательно выполняется сравнение клинической картины гепатита В с другими формами болезни. Дифференциальный диагноз требуется для отличия недуга от таких патологий:

  • билиарный цирроз первичного типа;
  • склерозирующий холангит;
  • алкогольное отравление органа;
  • мононуклеоз инфекционного происхождения;
  • новообразования;
  • гепатит ишемической формы.

В чем заключается лечение?

Вылечить хронический гепатит В полностью крайне сложно, а порой и вовсе полное излечение невозможно. Лекарственная и другие терапевтические меры направлены на поддерживание печеночной функции и устранение патологической симптоматики.

Соблюдая врачебные предписания, пациент может прожить достаточно долго и вести практически полноценную жизнь. Целью лечения является подавление активности вируса, после чего его реактивация может наступить нескоро.

Комплексная терапия обязательно включает медикаменты, представленные таблице.

Лекарственная группаНаименование
Препараты, замедляющие печеночный склероз«Интерферон»
Медикаменты с противовирусным действием«Аденофир»
«Ламивудин»
«Тенофовир»
«Энтекавир»
Иммуносупрессивные лекарства«Циклоспорин»
«Виферон»
«Амиксин»
«Циклоферон»
Гепатопротекторы«Карсил»
«Гепабене»
«Эссенциале»

Пища с полезными веществами и щадящая, быстро восстановят организм.

Не менее важно при хроническом гепатите В соблюдать правильное питание. При патологии пациенту назначается стол № 5, исключающий вредную, острую, жирную, пряную еду. Требуется принимать пищу в малом количестве, но часто. Обязательно на протяжении суток выпивают не менее 2 л жидкости. При заболевании рекомендуется есть овощи на пару, нежирное мясо и рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты.

Профилактика

Важно помнить, что гепатит B часто передается посредством незащищенного полового контакта, поэтому требуется пользоваться барьерными контрацептивами. Избежать недуга возможно, если тщательно следить за гигиеной.

Не рекомендуется использовать чужие гигиенические предметы, поскольку на них может оставаться вирус гепатита группа В.

При выполнении инъекций и других медицинских манипуляций следят за качеством стерилизации инструментов и используют исключительно одноразовые шприцы.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/gp/hronicheskaya-forma-gepatita-b.html

Хронический гепатит

Гепатит в хроническая форма симптомы и лечение

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени.

Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн.

больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени.

Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.

Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.

Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья.

Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку.

У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.

Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.

На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень.

Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.

При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.

Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.

Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни.

Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-hepatitis

Как лечить хроническую форму гепатита b – Печеночка не болей!

Гепатит в хроническая форма симптомы и лечение

Хронический гепатит В – заболевание печени, которое может протекать в течение нескольких лет, не проявляя себя. Опасность его в том, что под действием вируса гепатита В в тканях органа происходят необратимые последствия, могут развиться цирроз и рак печени с летальным исходом.

Этапы развития при переходе в хроническую форму

Заболевание обозначается как HBV-инфекция и дословно переводится «вирус гепатита В». Примерно у 7% людей, переболевших вирусным гепатитом В, развивается хроническая форма.

Фазы развития

Разрушение клеток печени — гепатоцитов — происходит из-за избыточного ответа иммунной системы на появление вируса. Существует несколько фаз протекания хронического вирусного гепатита, которыми обусловлено его волнообразное течение:

  • Фаза иммунной толерантности. Возникает у молодых больных, заражение которых произошло в раннем детстве и по длительности может достигать 15-20 лет. В этом периоде проявления заболевания отсутствуют. Вирус дремлет в крови у инфицированного.
  • Активная фаза. Характеризуется стремительным размножением вирусных клеток и массовой гибелью гепатоцитов. Возможно развитие цирроза печени (позитивный репликативный вариант) либо спонтанный переход в стадию неактивного вирусоносительства.
  • Фаза носительства. Довольно продолжительная неактивная фаза заболевания, ее длительность составляет несколько лет. Она благоприятно протекает, ее называют HBeAg-негативный интегративный ХВГВ.
  • Фаза реактивации. Угнетение иммунитета и влияние неблагоприятных факторов среды на печень носителя и заражение, например, герпесом может заново запустить процесс размножения вирусных клеток.

Стадии развития фиброза при хронизации

  1. Нулевая, характеризуется отсутствием фиброза.
  2. На первой стадии происходит разрастание соединительной ткани в печени и вокруг желчных протоков (незначительный фиброз).
  3. Вторая стадия характеризуется образованием перегородок из соединительной ткани (септы), развивается умеренный фиброз с порто-портальными септами.
  4. Третья стадия – это сильный фиброз с порто-портальными септами.
  5. На четвертой стадии соединительная ткань, разрастаясь активно, изменяет структуру печени.

Процесс развития заболевания может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это зависит от степени развития иммунитета больного, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Симптомы

При хроническом гепатите В у больного проявляются следующие симптомы:

  1. Слабость. Человек быстро утомляется. Температура тела повышается до +37°С.
  2. Головные боли, нарушается сон.
  3. Снижение аппетита или его потеря.
  4. Тошнота, отмечается горький привкус во рту и сухость.
  5. Чувство тяжести в животе, метеоризм, болевые ощущения в правом подреберье.
  6. Мышечные и суставные боли.
  7. При пальпации печень плотная, наблюдается ее увеличение.

На начальной стадии симптоматика часто похожа на проявление простудных заболеваний, поэтому необходимо пройти полное обследование для того, чтобы выявить заболевание и выбрать правильное лечение.

Выявление заболевания и степени активности

Для постановки точного диагноза и выбора лечения проводятся следующие дополнительные обследования:

  • клиническое исследование мочи и крови для оценки работы печени и выявления показаний и противопоказаний, которые могут возникнуть в ходе лечения;
  • анализ крови, направленный на оценку степени изменений в структуре печени, происходящих из-за воспалительных процессов и фибротических изменений (фибротест);
  • забор крови на онкомаркеры;
  • исследование крови на маркеры HCV, HDV (гепатит С и D);
  • перед проведением противовирусной терапии исследуется кровь на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ брюшной полости, ФГДС, КТ, которые проводятся для того, чтобы выявить возможные осложнения, признаки цирроза;
  • биопсия печени – для подтверждения диагноза и выявления степени повреждения органа, определения стадии заболевания.

Оценка фиброза

На начальных стадиях ХВГВ фиброз никак не проявляется. Разрастание соединительной ткани может быть выявлено только при проведении гистологии и исследовании фрагмента ткани органа, взятого при биопсии.

При дальнейшем течении гепатита В в хронической форме происходит образование узлов в ткани печени, формируются сосудистые анастомозы, на последней стадии патологии развивается цирроз печени.

Лечение хронического гепатита Б

Выбор методов лечения и препаратов зависит от индивидуальных особенностей человека, формы и тяжести заболевания.

В каких случаях лечение необходимо

Цель противовирусной терапии при хроническом гепатите В – профилактика таких патологий печени, как цирроз, печеночная недостаточность и рак. Эти заболевания развиваются не у всех.

Появиться они могут через десятки лет с начала заболевания, поэтому эффективность терапии определяется по конечным точкам, среди которых подавление развития вируса, исчезновение антигена вируса гепатита В (HBeAg) и поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), переход в норму АЛТ и улучшение гистологии печени.

Лечение назначается при:

  • острой печеночной недостаточности;
  • развитии цирроза или осложнении гепатита В;
  • выраженном фиброзе с показателем выше нормы ДНК вируса гепатита В в крови;
  • положительном результате HBsAg у пациента перед химио- или иммуносупрессивной терапией;
  • HBeAg-положительной или отрицательной хронической форме активного гепатита В.

Выбор препаратов

Течение заболевания определяет выбор препаратов и схему лечения. Для терапии хронического гепатита В применяются следующие формы:

Для лечения хронического HBeAg-позитивного гепатита В назначаются препараты Пэгинтерферон, Энтекавир и Тенофовир. При низком показателе попадания вируса в кровоток (

Источник:

Как лечить гепатит B

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Первая вакцинация от гепатита В проводится в первый день жизни малыша

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать.

В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия.

Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Специалисты утверждают, что проводимая терапия направлена на угнетение процессов выработки ДНК вируса, остановку прогрессирования заболевания, достижение ремиссии в отношении изменений, которые происходят в печени на клеточном уровне, а также профилактику развития онкологических процессов, цирроза и печеночной недостаточности.

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Паровые куриные котлеты – отличный вариант блюда для человека с больной печенью

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества.

Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов.

Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Важно! В меню больного должно быть не менее 5 приемов пищи в день. Важно употреблять большое количество жидкости (чистой воды, фиточая).

Инкубационный период гепатита Б

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки.

Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии.

При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Схема терапии подбирается только после получения результатов диагностики

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Источник: https://ahcrb.ru/medikamenty/kak-lechit-hronicheskuyu-formu-gepatita-b.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий