Дистимия симптомы и лечение

Дистимия: хроническая малая депрессия. Причины, симптомы и практические советы

Дистимия симптомы и лечение

У всех нас бывает плохое настроение, когда мы грустим больше, чем обычно, нас охватывает апатия и ничего не хочется делать. В большинстве случаев это проходит и мы возвращаемся к нормальной жизни.

А если нет? Если такое состояние со временем не меняется, возможно, мы сталкиваемся с дистимией. В этой статье вы узнаете о том, что такое дистимия, каковы её причины, симптомы и признаки.

  Психолог CogniFit (“КогниФит”)Андреа Гарсия Сердан расскажет вам как её распознать, можно ли справиться с дистимией самостоятельно, и даст полезные практические советы.

ДистимияЧто такое дистимия? Дистимия (малая депрессия), или, как сейчас её называют, хроническое депрессивное расстройство, представляет собой лёгкую форму депрессии.

Раньше это заболевание называли неврастения или психастения.

Дистимию относят к хроническим заболеваниям, однако необходимо иметь ввиду, что в психологии, в отличие от медицины, под “хроническим” подразумевают длительное затяжное расстройство, однако это не означает, что оно неизлечимо.

Признаки и симптомы. Как обнаружить дистимию?

В чём выражается дистимия? Людей, страдающих дистимией, часто называют “грустными” или “упавшими духом”. У взрослого человека наблюдаются следующие симптомы дистимии:

– Отсутствие аппетита или наоборот, чрезмерный аппетит

– Бессонница или чрезмерная сонливость

– Недостаток энергии

– Низкая самооценка

– Проблемы с концентрацией и принятием решений

– Чувство и ощущение безнадёжности и безысходности

– Чувство вины

– Избегание социальных отношений

Для постановки диагноза дистимии эти симптомы должны присутствовать по меньшей мере в течение двух лет. Хотя допускается, что они могут приостанавливаться на несколько месяцев.

Основные симптомы дистимии у детей следующие:

-Раздражительность

– Низкая школьная успеваемость

– Недостаточные социальные навыки

– Пессимизм

Для диагностики дистимии у детей эти симптомы должны наблюдаться в течение года.

Крайне важно распознать дистимию вовремя, поскольку без соответствующего вмешательства она может перерасти в депрессию.

Также не нужно путать обычное чувство грусти с дистимией. Испытывать грусть или тоску время от времени, чувствовать себя несчастным в трудных жизненных ситуациях – это совершенно нормально.

Патологией эти ощущения становятся только тогда, когда такое состояние становится затяжным, длительным по времени, мешает вести нормальный образ жизни и не меняется даже тогда, когда у человека всё хорошо.

Пройдите онлайн нейропсихологический тест CogniFit на депрессию!

Причины дистимии

Каковы причины развития дистимии? У любого психического расстройства не бывает только одной, единственной причины.

Однако исследователи связывают дистимию с серотонином, нейротрансмиттером, отвечающим за управление эмоциями и оценочное суждение.

Кроме того, как и при других психических заболеваниях, на развитие дистимии влияют стрессовые жизненные ситуации, процессы обучаемости и личностные факторы.

К дистимии больше склонны женщины, люди, родственники которых страдали или страдают дистимией или депрессией, а также пережившие стрессовые события.

Причины дистимии досконально не изучены

Советы: как предотвратить дистимию и снизить её симптомы

Как победить дистимию? Что делать? Как справиться с малой депрессией? Можно ли справиться с дистимией самостоятельно? Хроническое депрессивное расстройство всегда требует обращения к специалисту, который должен провести нейропсихологическое тестирование. Изучение когнитивных функций человека является превентивной и приоритетной мерой для раннего обнаружения и лечения дистимии и других психических расстройств.

Кроме того, в дополнение к обращению к специалисту, люди с дистимией также могут воспользоваться приведёнными ниже советами, которые помогут им почувствовать себя гораздо лучше.

1. Улучшить настроение помогут физические упражнения

Физкультура не только повышает здоровье и тонус нашего тела, но и способствует улучшению настроения. При этом необязательно брать на себя серьёзные физические нагрузки. Полезна любая физическая активность – ходьба, танцы, катание на коньках, езда на велосипеде и т.д. Ещё полезнее – заниматься на свежем воздухе.

2. Алкоголь и наркотики усугубляют дистимические симптомы

Существует ложное мнение о том, что алкоголь и наркотики помогают справиться с депрессивными симптомами. Однако это совсем не так, более того, в долгосрочной перспективе эти вещества не только усугубляют депрессивное состояние, но и крайне негативно сказываются на нашем организме.

3. Берегите свои социальные отношения

Справиться с различными психическими проблемами очень может помочь окружение и поддержка близких людей. Поэтому очень важно, чтобы рядом с вами были позитивно настроенные люди, те кто вас любит, ценит и готов поддержать. Отдалитесь от людей, которые вас не уважают, обвиняют в чём-то, с которыми вы чувствуете себя плохо.

Общение очень важно для улучшения самочувствия. Социальные связи повышают нашу самооценку и настроение.

4. Для победы над дистимией необходим здоровый сон

Качество сна влияет на настроение и состояние мозга. Важно придерживаться режима сна и бодрствования, ложиться спать и вставать всегда в одно и то же время.

Для борьбы с бессонницей также полезно исключить различные раздражающие и мешающие сну стимулы (свет, шум, гаджеты и т.д.). Заснуть поможет и релаксация.

С бессонницей поможет справиться осознанная медитация, расслабляющая ванна или музыка для релаксации.

5. Правильно питайтесь

Все мы осведомлены о последствиях неправильного питания для тела, однако часто забываем о том, как еда влияет на наш мозг. А ведь это влияние значительно. Здоровая пища, содержащая необходимые витамины для мозга, поможет нам себя чувствовать гораздо лучше.

6. Повышайте свою самооценку

Низкая самооценка является общим фактором многих психологических проблем, поэтому важно поддерживать её на оптимальном уровне. Записывайте (или попросите кого-нибудь сделать это) все ваши достижения, бросайте себе вызов и справляйтесь с трудностями – всё это поможет поднять вашу самооценку.

7. Научитесь управлять своим стрессом – это поможет снизить симптомы дистимии

Стресс может усугубить симптомы дистимии, поэтому необходимо научиться противостоять стрессовым ситуациям.  Стресс не только способствует развитию депрессии, но и является причиной потери памяти. Что может спровоцировать стресс? Научитесь расслабляться при стрессе. Существуют различные техники релаксации, медитации и йоги, которые могут вам в этом помочь.

8. Выделите для себя время

Не отказывайтесь от хобби. Если вы забросили любимые занятия, вернитесь к ним постепенно. Худшее, что вы можете сделать – это бросить то, что вам доставляет радость и удовольствие. Найдите для себя время! Если вам нравится читать, готовить, шить, заниматься спортом, смотреть кино … делайте это!

Также время от времени позволяйте себе капризы. Спа-процедура, расслабляющий массаж … всё, что вам нравится! Полностью посвящать себе нужно как минимум несколько часов раз в неделю.

9. Для борьбы с дистимией используйте программу когнитивной стимуляции СogniFit (“КогниФит”)

CogniFit (“КогниФит”) является программой-лидером в области нейропсихологического тестирования и когнитивной стимуляции при депрессии. Это нефармакологическое вмешательство может помочь минимизировать симптомы дистимии и улучшить когнитивное состояние.

Пониженное настроение людей, страдающих депрессией или дистимией, может быть следствием когнитивных дефицитов. Больше всего при депрессивном состоянии нарушаются такие когнитивные способности, как рабочая память, ингибиция, распределённое внимание и исполнительные функции в целом.

Персонализированная тренировка от CogniFit

Одно из недавних исследований показало эффективность программы когнитивной реабилитации от CogniFit (“КогниФит”) для снижения депрессивных симптомов. Всё больше специалистов рекомендуют эту тренировку в качестве дополнительной помощи при дистимии. Чтобы начать тренироваться, вам нужно только зарегистрироваться. 

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/59e05d5848c85e7a747d4907

Дистимия – что это и чем отличается от депрессии, способы лечения

Дистимия симптомы и лечение

Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением.

В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию.

Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?

Дистимия: что это такое

Что психологи говорят о недуге?

Общие сведения

Дистимия – это хроническое депрессивное расстройство, которое также называют малой депрессией. Протекает в легкой форме, однако имеет затяжной характер – симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет. Впервые термин начал употреблять психиатр Р. Спитцер. Сейчас этим обозначением заменяют термины психастения и неврастения.

Кто рискует заболеть

Считается, что чаще к дистимии предрасположены люди с определенными особенностями психики. Порой расстройство возникает из-за химических нарушений в мозге, из-за недостаточной выработки серотонина – гормона, отвечающего за устойчивость к стрессовым ситуациям.

Факторы, которые провоцируют болезнь

На сегодняшний день не существует единой экспертной теории о факторах, которые провоцируют этот вид хронической депрессии.

Наиболее вероятная гипотеза говорит о прямой связи появления недуга с изменениями в химическом составе веществ, влияющих на мозговую активность.

Ключевым фактором в образовании депрессивного расстройства считают дефицит серотонина, являющегося главным нейромедиатором.

Факторы, увеличивающие шансы возникновения дистимии:

  • Хронические соматические болезни.
  • Регулярное воздействие стрессовых факторов.
  • Индивидуальные свойства нервной системы и ряд личностных характеристик.
  • Тяжелые ситуации «из детства» в виде строгого воспитания, потери близких людей, социальной изоляции.
  • Неправильный режим соблюдения отдыха и работы.
  • Вредная пища, отсутствие режима питания.

Симптомы дистимии

Главным признаком заболевания считается хронически сниженное настроение. Ситуация с общим подваленным состоянием может наблюдаться на протяжении двух лет и более.

Изучите перечень ниже. Если вы подвержены двум и более симптомам, то, вероятно, расстройство не обошло вас стороной:

  • Проблемы со сном, проявляющиеся в виде бессонницы, ранних пробуждений, явной сонливостью на протяжении дня.
  • Нарушенное пищевое поведение, вызванное понизившимся аппетитом либо чрезмерным перееданием.
  • Постоянная нехватка энергии и усталость.
  • Пониженная самооценка, чувство личной никчемности, склонность к самокритике, самобичевание.
  • Систематическое ощущение опустошенности, нежелание о чем-либо думать.
  • Замедленная реакция, рассеянное внимание, невозможность быстрого принятия решения.
  • Потеря интереса к привычным хобби, и нежелание заниматься тем, что когда-то нравилось.
  • Периодические головные боли, сердечнососудистые заболевания, боли в суставах, и прочие недуги, которые не устраняются с помощью медикаментов.
  • Пессимизм, сомнения в своем будущем.
  • Мысли о суициде.

Основные типы дистимии

Рассмотрим детальней два типа дистимии:

Соматизированная дистимия (катестетическая)

Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.

Характерологическая дистимия (характерогенная)

Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.

Дистимия у ребенка

Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию:

  • Социофобия.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Маниакально-депрессивное расстройство.
  • Проблемы с эндокринной системой.

У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.

Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.

Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.

Циклотимия и дистимия: различия

Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?

Циклотимия

Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди.

Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев.

Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.

Дистимия

При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения.

При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии.

То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.

Сезонная дистимия

Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.

Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.

Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.

Лечение и предупреждение патологии

Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.

Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.

Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.

Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.

Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Вопросы:

  • Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
  • Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
  • Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
  • Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
  • Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
  • Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
  • Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
  • Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
  • Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
  • Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
  • Часто ли вы испытываете чувство вины?
  • Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
  • Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
  • Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
  • Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
  • Вы прохладно относитесь к анекдотам?
  • Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
  • Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах:

  • 0-11 – вы можете не волноваться о наличии дистимии.
  • 11-14 – вы близки к дистимии или ее начальной стадии.
  • 15-18 – у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.

Смотреть видео

Источник: https://PsyLogik.ru/96-distimija.html

Дистимия: что это такое, симптомы и методы лечения – Подавлен

Дистимия симптомы и лечение

Дистимия – это целый ряд состояний, которые раньше относились к невротическим или расстройствам личности. Сейчас относится к группе аффективных (эмоциональных, настроенческих) расстройств. Дистимия является разновидностью депрессии.

Но имеет характерные черты и симптомы. Дистимия впервые была описана в 1921 г. Э.

Крепелином (немецким психиатром), он характеризовал его как основной аффективный темперамент, а не как расстройство психики, это состояние, по его мнению, предрасполагало к развитию меланхолии.

Что такое дистимия

Дистимия характеризуется подавленным настроением. У детей может проявляться излишней раздражительностью. Это состояние подавленности или раздражительности при дистимии длится в среднем, не менее двух лет. Обычно возникает в зрелом возрасте, от 18 до 45 лет, хотя не так уж редко встречается в подростковом возрасте. Причем у женщин ее диагностируют чаще, чем у мужчин.

Состояние дистимии не является психогенным заболеванием, она протекает мягче, менее стойка, по выраженности симптомов и клинической характеристике, но в то же время является хроническим состоянием. По качественным характеристикам схожа с рекуррентным депрессивным расстройством, в некоторых источниках указывают на ее схожесть с монополярной депрессией.

Рекуррентная депрессия – расстройство, характеризующееся депрессивными эпизодами, без отдельных эпизодов приподнятого настроения, гиперактивности.

Монополяраная депрессия – депрессия без маникальных состояний. Мания – немотивированное внешними или внутренними факторами состояние безудержной радости и излишней двигательной активности.

Но симптоматика по характеру не настолько сильная, чтобы диагностировалась даже как легкая депрессия. Выраженность подавленности настроения может меняться с течением времени, но окончательно не пропадает. Снижение настроения чаще наступает в вечернее время. Зачастую, депрессивные и тревожные состояния сочетаются между собой.

Типология дистимии

Классификаций депрессий в современной медицине несколько.

Собственно дистимию, обычно подразделяют на катестетическую – когда на первый план выступают соматические жалобы и наблюдаются нарушения физиологического состояния – плохое самочувствие, одышка, холод «под ложечкой», боли в кишечнике, желудке, учащенное сердцебиение, и характерологическую – когда в основе состояния находится так называемый комплекс неудачника, центр жалоб смещается на сторону психики.

У таких больных все плохо, ничто их не радует. Также дистимию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная, это так называемая «чистая». То есть при отсутствии в анамнезе других психических расстройств или заболевания. Соответственно, при постановке диагноза вторичная дистимия, чтобы знать, что это такое, будут учитывать сопутствующие психические болезни и синдромокомплексы.

Дистимия и ее основные симптомы

Больные с дистимией обладают характерными чертами психосоматического состояния и симптомами:

  • Нигилистичность взглядов. Они любят все отрицать, спорить. Но в то же время не знают, что делать дальше, как жить.
  • Излишне требовательны. Часто хотят от окружающих подчинения их требованиям.
  • Постоянное недовольство. Больные негативно отзываются о родных, близких и обществе в целом. Причем их недовольство касается чаще всего плохого отношения к ним самим.
  • Сильно выраженная тревожность. Больные постоянно полны различных опасений и страхов.
  • Жизненные установки жестко пессимистичны. Их сопровождает мысль, что все плохо, порой жизнь кажется бессмысленной и унылой.
  • У больных низкая мотивация к лечению.
  • Неспособность поддерживать эмоциональные отношения (порой трактуется близкими как холодность или отчужденность).
  • Нередко у пациентов наблюдается сексуальная дисфункция. Постоянно снижение удовольствия от секса.
  • Нарушение сна, снижение аппетита.
  • Склонность к ипохондрии (больные настойчиво фиксируют свое внимание и внимание окружающих на состоянии своего здоровья и проблемах, связанных со своим здоровьем).
  • Снижение уверенности в себе.
  • Прогрессирующие трудности коммуникации. Больным с развитием заболевания все труднее общаться, находиться в социуме.
  • Значительное снижение трудоспособности по истечении времени.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Истероидная личность — какая она?

В практике психиатрии бывает, что случаи дистимии с сильно выраженными нарушениями сна (излишней сонливостью, которая не проходит, даже если больной достаточно спит) и повышением аппетита, нарушениями соматического состояния, может обозначаться как атипичная депрессия или истероидная дисфория. Либо если дистимия первоначально диагностировалась как невротическая депрессия, то она со временем может перейти в рекуррентное депрессивное расстройство, бывает также, что впоследствии диагностируют биполярное расстройство.

Нередко вместе с хронической дистимией могут диагностировать расстройство личности – нарциссическое, пограничное, тревожное, зависимое. Отдельно стоит отметить высокий риск суицидальных намерений у пациентов. Хотя, в некоторых источниках, наоборот, отмечают низкую возможность совершения суицида при дистимии.

Особенности диагностики

Состоянию дистимии соответствуют характерные черты:

  1. Депрессивное состояние длительное (не менее двух лет). Периоды нормального настроения очень малы по продолжительности (порой даже меньше 2-3 недель).
  2. Эпизоды депрессивного настроения не настолько стойкие и тяжелые по своим проявлениям, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
  3. Чрезмерная слезливость, чувство отчаяния и безысходности.
  4. Значительное снижение способностей справляться даже с простыми требованиями повседневной жизни, в том числе с бытовыми. С течением времени это может только усугубляться.

Дифференциальная диагностика (она позволяет исключить другие, схожие по признакам заболевания) может быть существенно затруднена из-за злоупотребления наркотических средств. Так как дистимия может привести к наркотизации пациента и в то же время наркотизация может включать в себя признаки дистимии. То же самое касается злоупотребления алкоголя.

Очень большое количество людей, страдающих депрессией или тревогой, врачей начинают посещать по причине соматического состояния, а не психического. И жалобы предъявляют соответствующие. При сборе анамнеза и личной беседе пациенты жалуются на сонливость, усталость, вялость, эмоционально безразличие, нарушение сексуальной жизни. Но не на собственно снижение настроения.

Особую трудность также представляет различение дистимии от рекуррентной депрессии. К тому же, если депрессивные эпизоды наблюдаются после стресса и продолжаются до 2 лет, то возможно, речь идет о пролонгированной депрессивной реакции. Депрессивные эпизоды, длящиеся больше 2 лет, можно поставить диагноз «дистимия».

С осторожностью нужно относиться к данным психологических тестов – они не являются основным диагностическим критерием.

Любое тестирование требует клинического обследования для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Тест на депрессию не является основой для дифференциации диагноза.

С трудом и большим сомнением можно предположить, что только определенный тип личности больше подвержен возникновению расстройства.

Дистимия. Лечение и прогноз

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился.

К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии.

Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения.

Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит.

Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы.

Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна.

Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного.

Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет.

Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов.

Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему.

Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

Источник:

Дистимия

Дистимия симптомы и лечение

Дистимия – это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии.

В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев.

Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника.

Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям.

Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние.

Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид – нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дистимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/distimiya/

Дистимия: что это такое в психиатрии, симптомы и лечение дистимического расстройства, причины болезни, методы диагностики, как можно помочь?

Дистимия симптомы и лечение

Дистимия представляет собой расстройство настроения, проявляющееся симптомами депрессии. Но в отличие от депрессии, дистимия — это хроническое заболевание с менее глубокими проявлениями. Т. е. депрессия имеет более короткий курс, но более выразительные признаки, чем дистимия.

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

  • нарушение аппетита или переедание;
  • нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
  • слабость, усталость;
  • снижение уверенности в себе;
  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы с принятием решений;
  • чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

  • эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
  • экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Эпидемиология

Дистимическое расстройство затрагивает 3–5% населения США и Европы старше 18 лет. Поэтому это одна из самых распространенных болезней в клинической практике.

По оценкам, 10–20% пациентов в амбулаторной психиатрической практике и 1/3 пациентов с депрессией страдают этим нарушением. У женщин риск его развития примерно в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Врачи утверждают, что дистимия — это болезнь, начинающаяся в раннем взрослом возрасте, длящаяся несколько лет (иногда всю жизнь).

Причины и факторы риска дистимии

Многофакторное расстройство — так можно охарактеризовать дистимию. Что это за болезнь? В ее развитии играет роль генетика (врожденная предрасположенность), внешние факторы, такие как плохие семейные отношения, воспитание, физическое, психическое насилие, длительные болезни.

Некоторые люди с дистимией пережили большую потерю в детстве, такую ​​как смерть одного из родителей. Другие сообщают, что в детском возрасте подвергались постоянному стрессу.

Факторы риска — циклотимия, алкоголь, наркотики.

Дистимия и циклотимия

Циклотимия и дистимия — что это такое? Какая разница между этими расстройствам? Депрессия, длящаяся более 2-х лет, характерная неглубокой подавленностью настроения, называется дистимией. Это устойчивое состояние, типичное рядом проявлений, в частности:

  • снижением жизненной энергии, активности, интересов, снижением уверенности в себе;
  • ощущением безнадежности;
  • отсутствием интереса к общению;
  • пессимистическими взглядами.

Дистимия — это расстройство настроения с симптомами, похожими на депрессивный синдром, но с меньшей интенсивностью эпизода. В международной статистической классификации заболеваний относится к стойким аффективным расстройствам.

Развитие дистимии часто незаметное. Человек кажется печальным, жалуется на негативные события, например, увеличение стоимости газа, электричества и т. д. Он склонен к пессимизму, смотрит на мир со значительным скептицизмом.

Циклотимия — это длительная депрессия, длящаяся не менее 2-х лет, чередующаяся с чрезмерно веселым настроением легкой степени (приподнятое настроение, противоположное депрессивным эпизодам, но не достигающее интенсивности мании).

Частота колебаний обычно выше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Хотя обе фазы не достигают необходимой интенсивности или продолжительности для диагностики мании или легкой депрессивной фазы, они вызывают дискомфорт у пациента.

Тем более, что колебания настроения длятся годами (иногда дольше).

Для диагностирования дистимии она должна длиться не менее 2-х лет, ощущаться пациентом, как субъективное бремя. Необходимо отличать ее от самого пессимизма как черты личности. При пессимизме отсутствует грусть.

Для диагностирования циклотимии важно, чтобы колебания настроения пациента не были обусловлены жизненными событиями. Но поставить этот диагноз без длительного наблюдения сложно. Также следует подтвердить, что отдельные перепады настроения не соответствуют критериям ни для одной из категорий маниакальной, депрессивной фазы.

Продолжительность

Дистимия может начаться в начале взрослой жизни или даже в детстве. Сократить продолжительность, интенсивность симптомов можно с помощью подходящего лечения.

Симптомы, признаки дистимии

Обычно нарушение начинается медленно. Чаще всего первые симптомы появляются в раннем взрослом возрасте. Болезнь имеет хроническое течение. При детской дистимии симптомы признаки включают неспособность к обучению, межличностным отношениям. У детей и подростков распространены:

  • раздражительность;
  • обидчивость;
  • низкая самооценка;
  • пессимистическое настроение;
  • иногда эксцентричность.

До развития указанных признаков человек подвергается большему стрессу, травмирующим жизненным событиям. Колебания между легкой депрессией и периодом относительно нормального настроения варьируются.

Дистимия значительно влияет на качество жизни человека — нарушает адаптацию на работе, в личной жизни, может привести к избеганию общества, затруднить удовлетворение от проведения свободного времени. Качество жизни пациентов с этой болезнью хуже, чем у людей с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, артритом.

Проявления, типичные для дистимии:

  • увеличение или снижение аппетита, веса;
  • недостаток сна или чрезмерная сонливость;
  • частая усталость;
  • слабость;
  • снижение уверенности в себе;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нерешительность;
  • безнадежность;
  • пессимизм.

Симптомы дистимии похожи на признаки  депрессии, но менее выражены. Оба заболевания характеризуются плохим или раздражительным настроением, отсутствием интереса к приятным, радостным вещам, потерей энергии. Симптомы могут ухудшаться вплоть до развития классической депрессии.

Дистимия — это стабильное, продолжительное нарушение, поэтому воспринимается, как часть характера человека. Больной человек даже не обсуждает свои проблемы с врачом, семьей, друзьями.

Невозможно сказать, находятся ли люди с этим расстройством под большим давлением, чем другие, или они более восприимчивы, хуже переносят различные сложности.

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:

  • 70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
  • 11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
  • большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.

Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

  1. Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
  2. Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.

Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.

Диагностика

Чтобы диагностировать дистимию, у пациента должны присутствовать минимум 3 из перечисленных симптомов:

  • снижение энергии, активности, усталость;
  • нарушения сна, бессонница;
  • низкая уверенность в себе;
  • проблемы с концентрацией;
  • снижение интереса к сексу, другим приятным вещам;
  • безнадежность, отчаяние;
  • проблемы с решением повседневных задач;
  • пессимизм;
  • социальная изоляция;
  • снижение производительности;
  • плач, сожаление.

Также пациенты часто страдают от физических симптомов. Расстройство ухудшается при одновременном присутствии хронической соматической болезни.

Лечение патологии

В отличие от депрессии, при дистимии лечение медикаментами менее успешное. Поэтому медикаментозная терапия рекомендуется только при неэффективности других методов, процедур.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов, направленных на захват серотонина на рецепторах. По решению врача также используются препараты из группы анксиолитиков (лекарства для снятия тревоги), стабилизаторы настроения.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. СИОЗС могут вызвать тошноту, сексуальную дисфункцию, увеличить беспокойство в начале лечения, привести к длительной апатии.

Опасения по поводу повышенного риска самоубийств заставили Агентство США по контролю над лекарствами (FDA) рекомендовать размещать предупреждения на этих препаратах.

Повышенный риск самоубийства не был научно подтвержден, но небольшой процент людей, принимающих лекарства, чувствовали себя на удивление хуже, чем до начала лечения. Обо всех проблемных изменениях надо сообщать врачу, соблюдать даты посещений. Риск нелеченной депрессии намного выше, чем риск приема антидепрессантов.

Для проявления действия антидепрессантов требуется 2–6 недель. Важно соблюдение установленной врачом дозировки. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев.

Психотерапия

В качестве лечебного подхода первого выбора применяется психотерапия, фокусирующаяся на приобретении навыков борьбы с меланхолией, понимании ее сути, следовательно, предотвращении продолжительности, интенсивности симптомов расстройства.

Важна способность пациента учиться справляться со стрессовыми ситуациями, общаться с семьей, близкими людьми, играющими значительную роль в облегчении дистимии. Лечение также заключается в образовании, предоставлении информации о природе заболевания, депрессии, устранении самокритичных мыслей, укреплении межличностных отношений, уверенности в себе, повышении самооценки.

Устойчивость к лечению

Устойчивая к лечению депрессия — это причина снижения трудоспособности пациентов. Около 50% людей, страдающих депрессивным расстройством, не достигают ремиссии после применения антидепрессантов. Они классифицируются как устойчивые к лечению.

Текущие фармакологические и психотерапевтические стратегии лечения этого расстройства имеют ограниченную эффективность, поэтому необходимо искать новые варианты лечения.

Наиболее часто используемые терапевтические методы — комбинация или замена лекарств.

Причины недостаточной эффективности лечения варьируются. Они включают:

  • неправильный диагноз (напр., отсутствие сопутствующей патологии);
  • недостаточную дозу антидепрессантов;
  • короткую продолжительность приема препарата;
  • низкое сотрудничество пациента (около 50% пациентов прекращают лечение преждевременно или не используют рекомендуемую дозу лекарств по разным причинам);
  • беспокойство, стресс, связанные со стигматизацией;
  • недостаточную лекарственную эффективность;
  • неприятные побочные эффекты (седативное действие, плохое самочувствие, увеличение веса, сексуальная дисфункция).

Здесь речь идет о псевдоустойчивости. С учетом вышеупомянутых факторов, в европейском многоцентровом исследовании также были выявлены другие клинические факторы, связанные с терапевтической резистентностью. Они включают:

  • сопутствующее расстройство личности;
  • сопутствующее тревожное расстройство;
  • ранний возраст начала заболевания;
  • недостаточную реакцию на первый антидепрессант.

Профилактика

Исходя из рассмотренной информации, что такое дистимия, ясно, что нет реальных способов ее предотвращения. Но можно предпринять некоторые шаги. Поскольку болезнь часто впервые возникает в детстве, важно выявить детей, относящихся к группе риска. Полезно работать с детьми, помочь им справиться со стрессом, повысить устойчивость, самооценку, создать сети социальной поддержки.

Взрослым рекомендуется (как в профилактических, так и в терапевтических целях) надлежащий отдых, релаксация. Хорошо действуют общественные занятия, йога, медитация, физические упражнения.

Прогноз

Хотя дистимия — это легкая форма депрессии, она значительно снижает качество жизни, исключает больного из общественной деятельности. Болезнь часто бывает пожизненной.

Итог

Дистимия — это хроническое заболевание, характеризующееся как изолированными, так и повторяющимися эпизодами. Лечение расстройства — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины.

В мире это заболевание является причиной высокого процента случаев снижения трудоспособности.

Применение антидепрессантов на практике произвело революцию не только в лечении дистимии, но и в ее восприятии.

Несмотря на ряд проведенных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между типом личности и депрессией, роль сопутствующих расстройств личности в отношении болезни, ее лечения остается относительно малоизученной проблемой.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/distimiya-chto-eto-takoe-simptomy-i-sposoby-lecheniya-rasstrojstva/

Мед-Журнал
Добавить комментарий