Бовеноидный папулез у женщин симптомы и лечение

Бовеноидный папулез: причины, симптомы и лечение

Бовеноидный папулез у женщин симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Бовеноидный папулез — заболевание, которое передается половым путем и обусловлено вирусом папилломы. Проявляется болезнь в виде эритематозных пятен, бляшек или папул. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра.

Данное заболевание считается предраковой стадией кожи.

Диагностические исследования основаны на клинике, ПЦР-определении вируса папилломы и серологической реакции на сифилис, также проводят различные гистологические исследования.

Лечение бовеноидного папулеза предполагает общую противовирусную терапию с дальнейшим удалением элементов на коже с помощью лазера. Возможна также процедура иссечения или проведение электрокоагуляции.

Заболевание может быть описано как одна из форм болезни Боуэна. Однако с годами исследований была обнаружена связь болезни с вирусом папилломы человека.

Бовеноидный папулез характерен для обоих полов, чаще возраст которых составляет от 17 до 40 лет.

В своей многолетней практике венерологи также выявляли появление бовеноидного папулеза у детей, включая новорожденных, матери которых страдали данным недугом.

Сегодня точно можно сказать, что бовеноидный папулез — это редкое заболевание, однако в последние годы характерна тенденция к увеличению числа болеющих. Последнее объяснимо возросшим уровнем беспорядочных половых связей.

Профилактика бовеноидного папулеза

Профилактические меры с целью предупреждения бовеноидного папулеза — не что иное, как соблюдение принципов профилактики ИППП. Такие принципы включают правильное половое поведение, использование контрацептивов во время секса.

Главный этиологический фактор бовеноидного папулеза — вирус папилломы человека, обуславливающий появление бородавок, папиллом и кондилом. Многие ученые указывают на тесную связь бовеноидного папулеза и ВПЧ различных типов (16, 18, 31 и 33). Многие исследования подтверждают наличие и других типов ВПЧ у людей с обнаруженным бовеноидным папулезом.

Заразиться бовеноидным папулезом можно, как и другими венерическими заболеваниями (сифилисом, гонореей, уреаплазмозом) — половым путем. Что касается инкубационного периода, то он составляет от 2-х месяцев.

Сыпь бовеноидного папулеза — это красные пятна, папулы пигментированного или лихеноидного характера, которые больше похожи на лейкоплакию, проявляющуюся в виде бляшек.

Элементы могут быть единичного или множественного характера, а их размер может достигать 3 см. Какими-либо ощущениями субъективного характера такие элементы не сопровождаются, только иногда пациенты говорят о зуде.

В случае воспаления может проявиться болезненность.

Сами же пигментные папулы при бовеноидном папулезе характеризуются красной и бурой окраской, также папулы могут быть розового, желтого или фиолетового цветов.

Консистенция таких папул тестоватая с гладкой поверхностью и изредка бородавчатая. Если говорить о лихеноидных папулах, то они представляют утолщения локального типа, формирующиеся на коже с более грубым рисунком.

Чаще всего такие папулы имеют телесный цвет и шершавую поверхность. Иногда они покрыты серозными корками.

Интересно, что отдельные папулы могут сливаться и образовывать целые бляшки. Бляшки лейкоплакиеподобного характера обычно имеют молочный или серый цвет, края их четко ограничены от здоровой кожи.

Самым характерным месторасположением элементов данного заболевания среди мужчин является половой член, тогда как у женщин — клитор или половые губы.

Бывает, что элементы локализуются в паху, а также на бедрах или в районе промежности. Случается встретить элементы и возле анального отверстия, а также на слизистых оболочках (во рту и в глотке).

Обычно на стволе полового члена располагаются пигментированные папулы, тогда как головке члена присущи лихеноидные.

При появлении бовеноидного папулеза у пациентов также отмечаются бородавки и кондиломы остроконечного типа. Если говорить о женщинах, то у них могут наблюдаться сочетания дисплазии шейки матки и бовеноидного папулеза.

Данное заболевание по своему течению очень продолжительное, но не сопровождающееся прогрессированием болезненного состояния и периодами внезапных ремиссий. В редких случаях происходит самоизлечение. Но всё же носителям бовеноидного папулеза следует быть осторожными и не относиться халатно к болезни, она не такая безобидная как может показаться.

Заболевание потому относят к предраковым, поскольку вероятность видоизменения его элементов в опухоли очень велика. Обычно такие элементы трансформируются в плоскоклеточный рак кожи (рак кожи половых органов), рак полового члена, рак вульвы или болезнь Боуэна.

Люди, больные бовеноидным папулезом должны постоянно стоять на учете в диспансере у дерматолога и венеролога, а также регулярно проходить все необходимые осмотры.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Выявление элементов бовеноидного папулеза возможно как на осмотре у гинеколога, так и у уролога или андролога. В случае выявления специалист отправляет пациента к венерологу, который должен подтвердить или опровергнуть диагноз на основании клиники, полученных результатов ПЦР-диагностики, а также исследований на гистологию и цитологию с использованием материала пораженных кожных покровов.

Если говорить о ПЦР-исследованиях, то их целью является обнаружение вируса папилломы. Данная диагностика проводится путем взятия соскоба, крови или мазка пациента. Такие пробы берутся с кожи половых органов. С целью исключения природы сифилиса на кожных элементах проводят исследование на бледную трепонему. Также параллельно проводится серологическая диагностика.

Проведение цитологического исследования соскоба (или мазка), взятых с поверхности элементов данного заболевания предполагает обнаружение или опровержение наличия койлоцитоза, то есть большого скопления эпителиоцитов с присущими им светлыми краями возле ядер (или же клеток с двойными ядрами).

Следует сказать, что гистологическая картина заболевания часто указывает на рак in situ. За ним следует атипичный митоз или пролифирация кератиноцитов. Характерным также является наличие полиморфных атипичных клеток, которые имеют гиперхромные ядра и рассеяны по всех поверхности кожи, тогда как в случае болезни Боуэна такие клетки расположены группами и компактно.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с сифилисом, псориазом, остроконечным типом кондилом, красным плоским лишаем, бородавками и болезнью Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза назначается для того, чтобы избежать возможного злокачественного осложнения.

Для этого проводят криодеструкцию, удаление элементов с помощью лазера, электрокоагуляцию, иссечение элементов.

Также применяют цитостатики прямо на пораженные участки дермы или обкалывают кожу интерфероном. Если говорить о местном лечении, то оно выражается в приеме противовирусной терапии.

Необходимо знать, что бовеноидному папулезу характерны рецидивы, поэтому даже комплексное лечение не дает 100%-ой вероятности его невозобновления.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/bovenoidnyj-papulez/

Болезнь-последствие — бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез у женщин симптомы и лечение

Бовеноидный папулез – заболевание, передающееся половым путем. Проявляется в виде пятен или папул на поверхности кожных покровов в области активного размножения возбудителя. Диагностика базируется преимущественно на современных лабораторных методах. Лечение комбинированное включает прием препаратов и некоторое хирургическое вмешательство.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика и прогноз

Причины

Главным этиологическим фактором становится вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов. Возбудитель представляет собой микроорганизм сферической формы, покрытый сверху капсидом и заполненный двухцепочечным генетическим материалом – ДНК. Деление паразита происходит внутри клетки, но данный процесс имеет две основные особенности:

  1. Репродукция ВПЧ происходит внутри ядер, но не встраивает свой геном в ДНК хозяина, что усиливает защиту возбудителя и затрудняет лечение патологии.
  2. Организм пытается контролировать деление вируса, однако, генетический материал микроорганизма способен транскрибироваться и заставлять клетку-хозяина постоянно делится.

Итогом становится продуктивное воспаление и разрастание эпителиальных клеток с дальнейшим формированием папиллом, бородавок.

Для развития заболевания необходим ряд сопутствующих факторов:

  • первичное или вторичное иммунодефицитное состояние, например, на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
  • неправильное питание с недостаточным потреблением аскорбиновой кислоты;
  • послеоперационный период;
  • наличие сопутствующих нервных и гормональных расстройств.

Симптомы

Клиническая картина базируется на появлении различного рода высыпаний:

  • красные пятна, не возвышающиеся над поверхностью эпителия;
  • пигментированные папулы;
  • бляшки различных размеров.

Перечисленные элементы чаше всего приобретают множественный характер, однако некоторые пациенты отмечают одиночные образования.

Инкубационный период варьирует в зависимости от состояния иммунной системы от двух недель до нескольких лет. Больной длительное время может не догадываться о наличии вируса папилломы человека в собственном организме.

Из субъективных ощущений возможны зуд, жжение в области активного размножения инфекции. Если произошло вторичное инфицирование папулы вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, то симптоматика дополняется болевым синдромом, отечностью тканей, местным и системным повышением температуры тела.

Типичной локализацией новообразований у женщин являются половые губы, клитор, у мужчин – кожные покровы полового члена. В редких случаях структурные изменения отмечаются на слизистой оболочке щек, губ, рото- или носоглотки.

Некоторые пациенты считают бовеноидный папулез безобидным заболеванием, однако данную патологию относят к предраковым состояниям. Исхода у него два: полное излечение и озлокачествление новообразований.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается дерматолог – венеролог. Врач должен выслушать жалобы пациента, выяснить анамнез жизни, заболевания и провести общий осмотр. Далее для подтверждения диагноза необходимы современные методы исследования: ПЦР, РИФ, цитологическое исследование.

  • Полимеразная цепная реакция или ПЦР – способ определения вируса, базирующийся на изучении и репликации ДНК клеток, их расшифровки с помощью электрофореза. Может дать точную информацию не только о виде вируса, но и его штамме, принадлежности к определенному типу.
  • Реакция иммунофлюоресценции – серологический метод, определяющий специфические антитела к вирусу папилломы человека в крови пациента. Делится на два типа: прямой и непрямой. Прямая реакция включает обработку сыворотки крови известными специалисту мечеными антигенами и выявление комплекса антиген-антитело с помощью микроскопа.
  • Цитологическое исследование — требуется мазок или соскоб с области поражения тканей. Микроскопически определяется следующая картина: клетки имеют некоторое просветление вокруг ядра, сами ядра увеличены в размерах за счет собственного удваивания и неограниченного деления. Возможно определение атипичных клеток, что уже соответствует раку «на месте».

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как:

  • сифилис;
  • остроконечные кондиломы;
  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • болезнь Боуэна;
  • наличие бородавок.

Лечение

Без должной консультации у доктора и адекватного лечения возможно появления различных осложнений. По этой причине самолечение и использование народных средств невозможно.

На самых начальных этапах заболевания показана противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К первому направлению относятся следующие лекарственные средства:

  • Виферон;
  • Интрон А;
  • Роферон А.

Принимают их или системно, или местно, все зависит от состояния иммунной системы и течения заболевания. При лечении предложенными средствами могут возникнуть некоторые проблемы в виде частых побочных эффектов и подавления синтеза антител организмом. По этой причине нужна вторая группа лекарств – иммуномодуляторов:

  • Гепон;
  • Изопринозин;
  • Ликопид.

Дополнительно также лучше пить комплексы витамином и минералов с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты, ретинола и токоферола.

На папулы некоторые специалисты рекомендуют наносить цитостатики с целью прекращения активного роста новообразований. Наибольшей эффективностью обладают мази и гели с добавлением 5-Фторурацила: Фторурациловая мазь, Ферезол.

На видео подробно рассказано о способах прижигания образований на коже и о возможных осложнениях самолечения.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. В таком случае необходимо проведение одной из предложенных операций:

  • электрокоагуляция – разрушение папулы с помощью электрического тока, но с минимальным повреждением здоровой ткани;
  • лазеротерапия – использование оптического излучения, отличается точностью воздействия;
  • криотерапия – применение супер низких температур;
  • химиодеструкция – разрушение новообразования с помощью особого химического соединения – трихлоруксусной кислоты.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания включает целый ряд рекомендаций:

  • соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных комплектов полотенец, платков, салфеток, мочалок и прочего;
  • исключение беспорядочных, случайных половых связей;
  • использование индивидуальных средств защиты при половом акте (презервативов);
  • регулярный контроль собственного самочувствия;
  • самостоятельное, постоянное прохождение профессиональных осмотров с целью выявления патологии на ранних стадиях развития;
  • поддерживание иммунитета на должном уровне, необходимо рационализировать собственное питание, употреблять больше витаминов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить гормональные и неврологические расстройства.

Прогноз при правильной диагностике и адекватном лечении благоприятный, однако, полностью избавиться от вируса папилломы практически невозможно. Злокачественный процесс при данном заболевании возникает достаточно редко.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html

Лечение бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин симптомы и лечение

Среди передающихся половым путём заболеваний, выделяется бовеноидный папулез, который проявляется на коже в виде пятен эритоматозного характера, папул, бляшек.

Причиной данной венерологической патологии служит вирус папилломы человека. Болезненные проявления наблюдаются в промежности, области гениталий, а также на бёдрах и в области ануса.

Чем опасен бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез расценивается специалистами, как предраковое состояние. Во время диагностических мероприятий вырисовывается клиническая картина, которая основана на ряде анализов и гистологическом исследовании. Обязательным является выявление вируса папилломы, серологических реакций на сифилис.

Лечебная терапия бовиноидного папулеза имеет комплексный подход и заключается в противовирусном лечении с одновременным удалением с кожных покровов различных болезненных элементов. Используются как традиционные медикаментозные, так и новейшие, аппаратные методы лечения.

Изначально считалось, что бовеноидный папулез – это одна из форм болезни Боуэна, однако вскоре учёные медики доказали, что причиной заболевания является вирус папилломы и эта связь очевидна. Бовеноидный папулез или болезнь Боуэна у мужчин встречается также часто, как и у женщин, в особенности у тех, кому от 18 до 40 лет.

Были случаи, когда недуг был замечен у новорождённых или детей в раннем возрасте. В этом случае, причиной бовеноидного папулеза служит заражённый вирусом организм матери, передавший чаду такое страшное «наследство».

Бовеноидный папулез

Важно! Современное общество сделало бовеноидный папулез довольно популярным, хотя ещё несколько десятилетий назад, оно относилось к редким болезням. Это, безусловно связано с падением нравов и беспорядочности половых отношений.

Причины появления бовеноидного папулеза

Этиология бовеноидного типа болезни связана с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Он же причина появления на коже различных видов бородавок и кондилом. Путём многочисленных исследований было выявлены отдельные случаи, когда при наличии у больного бовеноидного папулеза, в его организме одновременно присутствовали и другие типы ВПЧ.

Как и другие венерические болезни, данный недуг передаётся от партнёра к партнёру при половом сношении. Как и при гонорее, сифилисе, хламидиозе, уреаплазмозе инкубационный период обычно разнится по своей продолжительности, он может длиться от полутора недель до трёх месяцев.

Иногда вирус бовиноидного папулеза может «просидеть» в человеке несколько лет и не дать о себе знать, и лишь при наличии благоприятных факторов, недуг начинает проявляться в виде накожных элементов.

Папиллома у детей – виды, симптомы, методы лечения

Среди причин, которые способствуют заражению бовеноидным папулезом, можно выделить:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Ослабление иммунитета;
  • Частая смена сексуальных партнёров.

Другие виды поражений эпидермиса:

  • Лимфоматоидный доброкачественный вид, представляет собой высыпания на коже в виде рубцов, корочек, эрозий, пятен. Это вид лимфоидной опухоли с медленным ростом, вызван лимфоидными атипичными клетками, способными, со временем, переродиться и стать злокачественными.
  • Пьезогенные папулы пяток и стопы – тканевые грыжи, их развитие обусловлено выбуханием тканей жира в подкожные структуры. Этот процесс развивается от сильного давления на пятки и стопы. Причинами служат: наследственность, излишки веса, ревматизм сердца, сильно статическое напряжение в ногах у профессиональных спортсменов.
  • Фиброзные полипы в носу – относится к воспалительной гиперплазии пазух и слизистой носа. Часто встречается у люде, страдающих аллергией и другими хроническими лор — заболеваниями. Если болезнь на лице находится в запущенной стадии, она может ошибочно приняться за фиброму.
  • Эритематозные пузырчатые поражения не связаны с ВПЧ, однако очень похожи внешне. Это заболевание из области дерматологии.

Основные симптомы бовеноидного папулеза

Розовые пигменты

Обычно, проявление бовеноидного папулеза начинается с красных пятен на коже, пигментированных или лихеноидных элементов, а также виде бляшек, напоминающих лейкоплакию.

Все эти полигональные проявления могут быть представлены во множественном числе и единично. Их размер обычно бывает не больше маленькой горошины, всего 3- 3,5 сантиметра. Какой-либо болезненности человек не ощущает, правда иногда может возникнуть зуд. Только в случае воспалительного процесса появляются ощущения субъективного характера.

Папулы могут иметь различный цвет: фиолетовый, пурпурный, бурый, желтоватый. По своей консистенции это гладкие либо бородавчатые утолщения. Говоря о лихеноидных представителях, следует сказать, что здесь наблюдаются локальные сильно утолщённые и грубые участки кожи.Нередко в таких местах видны серозные корки по цвету не отличающиеся от обычной кожи.

Папулы

Иногда можно видеть, как элементы сливаются, образуя бляшки. Молочно-белые или сероватые лейкоплакиеподобные бляшки не имеют чёткого разграничения, так как их цвет как раз сильно отличается от здоровых участков кожи.

Места локализации симптомов:

  • Бовеноидный папулез вокруг анусаРассматривая типичные признаки бовеноидного папулеза у мужчин и женщин, смело можно сказать, что самыми распространёнными местами появления патологических элементов являются половые органы: у мужчин — половой член, у представительниц слабого пола – клитор и половые губы. Не исключаются и другие места локализации, такие как бёдра, область анального отверстия, промежности, слизистые оболочки ротовой полости и глотки.
  • У мужчин на головке члена появляются папулы лихеноидные, тогда как на самом члене, а также на вульве и анусе женщин элементы имеют тип пигментированных.
  • Не исключаются у тех и других полов одновременное с бовеноидным папулёзом появление бородавок, остроконечных кондилом, у дам — дисплазии в шейке матки.

Возможные осложнения при бовеноидном папулезе

Возможное осложнение

Как уже было отмечено, боведноидный папулез является предраковым состоянием кожных покровов, поэтому всегда следует бояться её перехода в плоскоклеточный рак кожи. Нередко, при некомпетентном лечении или игнорировании заболевания, у пациентов возникали такие страшные патологии как онкология полового члена, рак вульвы, болезнь Боуэна.

Именно поэтому, каждый больной при наличии бовеноидного папулеза, должен регулярно осматриваться врачом — венерологом и обязательно состоять на учёте в венерологическом диспансере.

Важно! Бовеноидный папулез лечится довольно долго, временами прогрессируя, затем входя в состояние ремиссии. Были случаи, когда болезнь пропадала сама собой, но это исключительные и крайне редкие случаи, надеяться на которые нельзя, а рассуждать, что «со мной будет именно так», значит допускать большую ошибку.

Диагностические мероприятия

Здесь возможны несколько вариантов: либо сам больной обнаруживает у себя непонятные пятка или элементы и направляется к дерматологу или терапевту, либо на осмотре у гинеколога, выявляются признаки бовеноидного папулеза, и тогда уже врач перенаправляет пациента к более узкому специалисты, то есть венерологу.

Попав в руки грамотного специалиста, пациент проходит необходимые анализы, клинические исследования:

  • Цитологическое исследованиеПЦР – диагностику, которая является необходимым мероприятием на выявление вируса папилломы. Для этого делается соскоб с больного участка, мазок с полового органа, кровь больного, для исключения других болезней венерологического свойства.
  • Цитологические и гистологические мероприятия позволяют выявить причину скопления эпителиоцитов, то есть присутствие койлоцитоза, выявляются атипичные клетки, в том числе и с удвоенными ядрами. Они в беспорядочном порядке рассеиваются по всему эпидермису, тогда как для болезни Боуэна характерным является их компактное сгруппированное присутствие. В этом одна из особенностей бовеноидного папулеза.
  • Для того чтобы диагностировать инфекционное поражение на уровне молекул применяется метод цепной реакции. Сводятся несколько результатов прошедших анализов, и таким образом исключается неправильный диагноз. Для таких опытов достаточно совсем небольшое количество клеток тканей.
  • Диагностика дифференциального характера при папулах на коже у взрослых проводится с такими болезнями как сифилис, а также псориазом, лишаём, бородавками и кондиломами.
  • Дуплексное сканирование поражённых участков тела. Дуплексное сканирование

Лечебные методы в борьбе с бовеноидным папулезом

Если не лечить бовеноидный папулез, заболевание может со временем перейти в злокачественную форму. Не стоит заниматься самолечением – это приведёт к крайне негативным последствиям.

Комплексное квалифицированное лечение состоит из нескольких этапов:

  • ФторурацилУдаления высыпаний, элементов и уплотнений. Методов существует довольно много: хирургический способ, замораживание, электрокоагуляция, лазерное иссечение папул.
  • Нанесение на больные участки таких препаратов как проспидий хлорида, фторурацил. Осуществляется обкалывание поражённых областей кожи интерфероном.
  • Обязательно при боведноидном папулезе применяется противовирусное лечение общего и местного характера.
  • Для повышения иммунитета больному назначаются витамины и минералы.
  • Как дополнительная терапия, могут применяться ретинолы ароматического свойства.

Если лечебный процесс начался вовремя, можно надеяться на благополучное выздоровление. При поздном лечении же даже использование нескольких методов лечения не может гарантировать полное исключение рецидивов бовеноидного папулеза.

Профилактические меры для избежания бовеноидного папулеза

Можно постараться свести все риски к минимуму, если соблюдать следующие правила поведения:

  • Личная гигиена – её соблюдение, должно стать нормой для каждого. Стоит опасаться использования чужих мочалок, нижнего белья, полотенец.
  • Только постоянство в половых отношениях может гарантировать вам здоровый и безопасный секс.
  • Следует пользоваться презервативами, если партнёр вам мало знаком.
  • Поддерживайте защитные свойства организм — повышайте иммунитет.
  • Проверка состояния здоровья у врача с периодичностью раз в полгода обеспечит гарантией, что болезнь не начала прогрессировать.
  • Активность, спорт, здоровое питание, полноценный отдых – путь к стабильным и постоянным отношениям.
  • Исключите из своей жизни пагубные привычки: алкоголь, курение, наркотики, именно они провоцируют на поступки, о которых мы часто потом сожалеем.
  • Любая влажная среда способна спровоцировать развитие данного заболевания, не злоупотребляйте банями, саунами и бассейнами.

Догмы и постулы, приведённые выше, должны стать неизменными привычками для каждого человека, тогда бовеноидный папулез обойдёт вас стороной.

Источник: https://ZdorovKozha.com/papilloma/bovenoidnyj-papulez

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез у женщин симптомы и лечение

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи.

Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования.

Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Бовеноидный папулез вначале был описан как пигментная множественная форма болезни Боуэна. Затем была выявлена его связь с вирусом папилломы человека.

Заболеванию бовеноидным папулезом подвержены мужчины и женщины, в основном в возрасте 17-40 лет.

В клинической венерологии также наблюдались отдельные случаи возникновения бовеноидного папулеза у детей, в том числе и у новорожденных, матери которых имели это заболевание.

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Бовеноидный папулез

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками.

Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд.

При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая.

Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки.

Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах.

Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки.

Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи.

Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин.

В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами.

Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы.

Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза.

Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis

Причины появления заболевания

Возбудителем бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека. Вызывают его следующие штаммы папилломавируса:

  • 16;
  • 18;
  • 31;
  • 33;
  • 35;
  • 39;
  • 42;
  • 48;
  • 51;
  • 54.

Данные серотипы характеризуются повышенной вероятностью малигнизации (перерождения), но заболевание, чаще всего, протекает в доброкачественной форме. Образование не склонно к активному разрастанию.

Заболевание в особенности часто выявляется у мужчин и женщин 20 – 40-летнего возраста, ведущих активную сексуальную жизнь и не ограничивающихся одним сексуальным партнером. Основной путь передачи бовеноидного папулеза – при половом сношении с носителем вируса. В исключительных случаях возможно инфицирование младенца во время прохождения по родовым путям.

Признаки бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин заявляет о себе по-разному. Основная область локализации образований у мужчин – пенис. На головке формируются пятна с шероховатой поверхностью. Для женщин типично поражение клитора и половых губ.

На прогрессирование патологии указывает распространение бляшек в паховую и анальную область, промежность.

Заболевание длительное. Его сопровождает сильный зуд. Появление болезненности в пораженной зоне указывает на начало воспалительного процесса.

При оказании своевременной медицинской помощи вероятность малигнизации (перерождения) бляшек минимальна. Не исключена спонтанная регрессия.
Бовеноидные папулы могут выглядеть и как просто утолщение кожного покрова, и визуально напоминать собой багровые бородавки. Пятна могут присутствовать долгие годы и не доставлять человеку неприятных ощущений.

Методы диагностики

Элементы бовеноидного папулёза могут выявляться совершенно случайно: у женщин – при осмотре в гинекологическом кресле, у мужчин – во время визита к урологу. При появлении подозрения на заболевание больной перенаправляется на консультационный визит к венерологу.

Врач ставит предварительный диагноз и направляет человека на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить заболевание, используются современные методы диагностики. Это:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Изучение ДНК клеток помогает выявить тип патогена. Методика позволяет получить максимально полные данные о разновидности вируса, его штамме и типовой принадлежности.
  2. Реакция иммунофлюоресценции. Относится к серологическим методикам исследования. Помогает определить наличие в сывороточной части крови обследуемого особых антител к ВПЧ. Проводится двумя способами – прямым и непрямым. В первом случае выполняется обработка сыворотка крови помеченными антигенами. Второй вариант более сложный, поэтому реализуется реже.
  3. Цитология. Для выполнения цитологического теста при помощи скальпеля проводится соскоб с пораженных тканей. Полученный биологический материал исследуется под микроскопом. Цитология помогает определить наличие атипичных клеток, что указывает на начало перерождения.

Поскольку бовеноидный папулез в начале развития имеет схожую симптоматику с иными заболеваниями, важную роль в постановке диагноза играет проведение дифференциальной диагностики. Нужно исключить следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы (генитальные бородавки);
  • сифилис;
  • красный плоский лишай;
  • псориаз;
  • болезнь Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечением бовеноидного папулёза должен заниматься профильный специалист после подтверждения диагноза. При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной либо хирургической терапии высок риск развития серьезных осложнений. Нужно также помнить, что народная медицина против данного заболевания бессильна.

В начале развития патологии больному назначается прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов. Чаще всего пациенту прописываются такие лекарства с противовирусным эффектом, как:

  • Роферон А;
  • Виферон;
  • Интрон А.

Схема применения разрабатывается адресно, т.е. индивидуально в каждом конкретном случае. Касается это и длительности курса. Определяется текущим состоянием иммунной защиты и клиническими проявлениями болезни.

Вторая группа препаратов – иммуномодуляторы – также являются частью терапии. Они предупреждают развитие побочной симптоматики от лечения противовирусными средствами и активизируют выработку организмом специфических антител.

Наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами становятся:

  • Изопринозин;
  • Гепон;
  • Ликопид.

В качестве дополнительных средств используются витаминно-минеральные комплексы. Они должны содержать большой процент аскорбиновой кислоты, витамина Е и А.

Поверхность папул и бляшек медики рекомендуют обрабатывать препаратами из группы цитостатиков. Они останавливают процессы перерождения, и останавливают рост новообразования.

Самыми эффективными при бовеноидном папулезе считаются мази/гели, содержащие в составе 5-Фторурацил. Это Фторурациловая мазь либо Ферезол.

Дополнительно может быть рекомендовано местное лечение в форме обкалывания новообразований интерферонами.

При необходимости больному назначается хирургическое лечение. Может использоваться одна из следующих методик:

  1. Электрокоагуляция. Прижигание, вызывающее последующее разрушение бляшки, проводится при помощи электрического тока. Повреждение здоровых тканей минимально.
  2. Лазеротерапия. Предполагает применение медицинского лазера. Пораженные ткани в ходе процедуры испарятся. Здоровые ткани не повреждаются.
  3. Криотерапия при помощи жидкого азота. Методика основывается на разрушении папул при помощи воздействия супер низких температур.
  4. Химиодеструкция. Разрушение образования проводится путем обработки трихлоруксусной кислоты.

Методика определяется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания возможна. Предупредить его развитие поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение личной гигиены – отказ от пользования чужими полотенцами, носовыми платками, предметами одежды, тесно соприкасающимися с поверхностью кожи (особенно паховой области), моющих принадлежностей и т.д.;
  • отказ от случайных сексуальных связей, особенно без использования кондомов;
  • регулярное посещение профильного специалиста (гинеколога или уролога) – это позволит выявить болезнь в начале ее развития;
  • отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • своевременное лечение расстройств невротического и гормонального характера.

При своевременном диагностировании патологии и получении адекватного лечения прогноз на исход заболевания благоприятный. Но полное устранение ВПЧ невозможно поэтому при развитии благоприятных условий, не исключено развитие рецидива. Злокачественные образования не исключается, но встречается редко.

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis
  • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html
  • http://furunkul.com/papillomi/bovenoidnyiy-papulez.html
  • https://myvenerolog.ru/bovenoidnyj-papulez/
  • https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bovenoidnyj-papulez.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/bovenoidnyy-papulez/

Источник: https://venerolog-info.ru/bovenoidnyj-papulez/

Мед-Журнал
Добавить комментарий