Атопический нейродермит симптомы и лечение

Нейродермит (Атопический дерматит): 6 фото, лечение, причины, симптомы и профилактика

Атопический нейродермит симптомы и лечение

Нейродермит – это хроническое заболевание кожи неврогенно-аллергического характера поражения.

Нейродермит, симптомы которого также определяют под термином атопический дерматит или экзема (у взрослых) или диатез (у детей), встречается среди населения порядка в 40% случаев, являясь одним из наиболее значительных кожных заболеваний.

Наследственную расположенность к данной болезни подтверждает нейродермит у близких родственников. Очень часто этот недуг появляется еще в детстве и проявляется на протяжении всей жизни. Наиболее тяжелый период течения болезни наблюдается во время климакса. У пожилых людей он проявляется обширным зудом кожных покровов, который впоследствии распространяется на широкую область кожи.

Возникновение нейродермита очень часто провоцирует нерациональное питание, нарушения обмена веществ, интоксикации, серьезные расстройства нервной и гормональной систем.

Течение болезни может значительно усугубить дисбактериоз, который возникает вследствие приема ряда лекарств — антибиотиков, гормонов.

Также негативно на течение болезни влияют очаги хронической инфекции, аллергические болезни, гельминтозы.

Что то такое?

Простыми словами, нейродермит – хроническое заболевание кожи, спровоцированное внутренними соматическими факторами.

Главными «виновниками» заболевания являются патологии нервной и эндокринной системы. Существует информация о том, что при нейродермите, как при атопическом дерматите, имеет значение наследственный фактор, но пока научных подтверждений этому предположению нет.

Таким образом, человек с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями находится в «зоне риска», и для того чтобы у него развернулась клиническая картина заболевания, достаточно единственного провоцирующего фактора, например, стресса. Примечательно, что в роли стресса может выступать не только психологически неприятная для человека ситуация, но и повышенная нагрузка на адаптационные способности организма, например, при резкой смене климата.

Что может вызвать обострение нейродермита?

Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность).

Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (антигены или аллергены).

Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.

Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.

Обострение нейродермита могут вызвать:

  • аллергенные факторы – сами аллергены;
  • неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.

К аллергенным факторам при нейродермите относятся:

  • домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
  • шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные препараты;
  • микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы);
  • водяные рачки (дафнии), используемые в качестве корма для рыб.

Нейродермит могут обострить следующие неаллергенные факторы:

  • Эмоциональный стресс. Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
  • Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
  • Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
  • Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд).
  • Поллютанты. Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.

Причины возникновения

Так как склонность к аллергическим реакциям зачастую наследственная, у пациентов с подобным диагнозом диагностируют и другие заболевания, относящиеся к аллергическим, такие как бронхиальная астма, крапивница, поллиноз, аллергический ринит.

Кроме наследственной предрасположенности современные аллергологи указывают еще на несколько причин возникновения нейродермита. Перечислим некоторые из них:

  • нарушения в работе эндокринной системы организма;
  • нарушения нервной системы;
  • депрессивное или стрессовое состояние;
  • употребление в пищу продуктов, способных вызывать аллергию;
  • различные интоксикации организма, в том числе инфекционного характера.

При возникновении нейродермита сложно сразу выявить тот фактор, который вызвал заболевание. Ведь аллергеном может оказаться пыльца какого-то растения, шерсть домашнего питомца, наполнитель подушки и так далее.

Но, как было сказано выше, болезнь имеет кроме аллергического, еще и психоэмоциональное происхождение.

Поэтому причиной внезапных кожных высыпаний может стать депрессия, синдром хронической усталости или психическая травма.

Психосоматика

Нейродермит способен проявить себя под влиянием субъективных стрессовых ситуаций. При развитии социального стресса и проблем общения, которые своевременно не решены, состояние пациента значительно усугубляется.

Психосоматика определяется сознанием, поэтому дисбаланс в организме пациента характеризуется, как начало психосоматических нарушений.

Например, если пациент слишком акцентирует свое внимание на отношении к нему окружающих, он старается всеми силами получить одобрение и начинает тщательно выбирать внешний образ, в том числе одежду.

В этом случае, с точки зрения психосоматики нейродермита, одежда ассоциируется с кожей, которая отражает внутреннее состояние пациента.

Существует тесная взаимосвязь кожных болезней и психики — зависимость между ярко выраженной псевдоаллергической реакцией, конфликтных, психотравмирующих ситуаций и степенью эмоциональной восприимчивости.

Это осложняется присоединением настороженности, подозрительности и напряженности, подталкивая пациента к социальной изоляции и негативизму.

Несмотря на то, что нет обязательных признаков, которые сопровождают развитие нейродермита, существуют определенные сходные типологические черты, присутствующие у пациента.

К психологическим чертам пациентов, страдающих нейродермитом, можно отнести:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/nejrodermit-lechenie.html

Как в домашних условиях лечить диффузный, гипертрофический или атопический нейродермит у детей и взрослых, как он выглядит, симптомы, лечение и профилактика

Атопический нейродермит симптомы и лечение

Нейродермит нельзя пускать на самотек, так как переход заболевания в хроническую форму говорит о том, что от него уже не избавиться никогда. Кожные покровы поражаются в различных местах, вплоть до гениталий.

Особенности нейдермита в разной возрастной категории

Под нейродермитом кожи подразумевается болезнь кожных покровов, которая связана с неврологией и аллергией, другими словами, еще называют атопическим дерматитом.

Это заболевание хронического характера, может пребывать в острой фазе.

Причины нейродермита на коже

Нейродермит первый раз поражает человека уже в младенчестве. Если не предупредить патологию, то от нее уже не избавиться в дальнейшем.

Спровоцировать эту болезнь могут:

  • аллергии;
  • неправильная работа внутренних органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • плохой рацион;
  • инфекции хронического характера;
  • интоксикационный синдром;
  • проблемы в области неврологии;
  • чрезмерные нагрузки;
  • генетический фактор.

Наследственная предрасположенность

Если в семье мать или отец страдают нейродермитом, то и ребенок находится в зоне риска. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Чтобы этого не произошло, следует быть на чеку.

Генетические мутации

У некоторых людей атопия связана с генетическими мутациями. Если есть проблемы в структурных единицах эпидермиса, имеет место неправильный синтез белка филаггрина, то идет прямое проявление этого нарушения на коже. Эпидермис становится пересушенный и это уже заметно в раннем возрасте. Если мутировался ген филаггрин, то нейродермит проходит очень тяжело.

Аллергическая реакция на фоне нейродермита

В большинстве случаев атопический дерматит возникает на фоне аллергических реакций.

Повлиять на это способны:

  • корма для животных, аквариумных рыбок и декоративных птиц;
  • цветочная пыльца;
  • пух и шерсть;
  • пыль;
  • химические вещества, имеющиеся в моющих средствах, косметике, духах и пр.;
  • продукты (производное пчел, цитрусовые и т. д.);
  • лекарственные препараты;
  • синтетика и пр.

Реакция на аллерген бывает ограниченного и общего характера. В первом случае поражается какой-то один участок кожи. Во втором идет массовое поражение.

Типы

Различают несколько типов нейродермита. Это патологическое состояние:

  1. Диффузное. Очаги имеют место в разных местах, массово. Излюбленные места — сгибы локтей, впадины под коленями, шея, туловище, половые органы, область ануса.
  2. Линеарное. Кожные покровы страдают в районе сгибов на руках и ногах. По внешнему виду — это полосы, которые шелушатся. Тут же могут возникать бородавки.
  3. Гипертрофическое или патология Эрманна. Диагностируется в редких случаях. Изменения отмечаются в паху, на бедрах изнутри.
  4. Депигментированное. Наблюдается изменения в цветовой гамме кожи в местах поражения.
  5. Остроконечное. Этот тип заболевания характеризуется наличием образований, имеющих остроконечную форму. Локализуются у волосяных фолликул.
  6. Псориазиформное. Очаги представляют собой красные плотные образования, имеющие серебристые или белые чешуйки. Располагаются преимущественно в районе шеи или головы.
  7. Декальвирующее. Страдают те части тела, где присутствует пушковая растительность. В дальнейшем она выпадает.

Воспаление при нейродермите

При длительном течении нейродермита патологические клетки увеличиваются и проникают вглубь эпидермиса. Идет присоединение инфекции, кожные покровы воспаляются.

Нарушение нервной регуляции при нейродермите

Врачи утверждают, что нейродермит тесно взаимосвязан с расстройством нервной системы. Возникнуть патология может после сильного стресса. Больные начинают расчесывать кожные покровы и на этих местах появляются язвы и ранки.

Симптомы и формы нейродермита

Имеется несколько форм нейродермита. Каждой свойственна своя симптоматика.

Экссудативная форма

Тут наблюдается влияние гистаминов. Экссудат, который появляется не содержит в себе бактериальной сферы. О наличии этой формы говорит возникновение:

  • зуда;
  • пузырьковых высыпаний;
  • большой красной пятнистости;
  • красноты;
  • мокнущего пространства;
  • сухих корочек;
  • эрозий.

Экссудативный нейродермит локализуется на:

  • лбу;
  • щеках;
  • сгибах локтей и колен.

В основном диагностируется у детей от 4 месяцев и до 3-летнего возраста. При толковом лечении все проявления быстро исчезают.

Эритематозно-сквамозная форма

Для этой формы характерны эритемы и чешуйки.

Зуд несильный, имеют место красно-розового оттенка участки с невыраженными ограничениями. Кожные покровы сухие и шелушатся.

Поражается кожа лица, места под коленями и локтями.

Диагностируется у детей от 6-ти месяцев и до 8-летнего возраста. Лечится быстро.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией

Тут кожные покровы сохнут, рельефные, чешуйчатые. Сосудистая сетка всегда расширена, места поражения отечны.

Из симптоматики также выделяют:

  • зудящие места;
  • пятнистость розового цвета;
  • наличие папул (небольшие и плоские).

Появляются высыпания на шее сбоку и сзади, под коленными суставами и локтевыми, с обратной стороны лучезапястных суставов.

Диагностируют у взрослого поколения и детей, которым уже исполнилось 12 лет.

Атопическая (лицо)

Данный вид поражает кожные покровы лица. К симптомам отнесем:

  • отеки век, и всего лица;
  • красно-багровый оттенок;
  • облысение бровей;
  • чрезмерную пигментацию около глаз;
  • синий оттенок нижнего века;
  • появление шелушения век;
  • лихенизацию около рта;
  • воспалительный процесс по краю губ.

Лихеноидная форма или ограниченная

Поражается определенное место на теле. Это место блестит, имеет сыпь узелково-чешуйчатого характера. Патологическое состояние сопровождается зудом. Имеют место отеки, трещины и сухая кожа.

Локализоваться может в области шеи, на спине или грудной клетке, на кистях и стопах, в зоне половых органов, возле анального отверстия.

Пруригинозная форма

Этот вариант нейродермита характеризуется сильно зудящими участками. Больной расчесывает кожу до крови. Имеют место уплотненные образования во всех зонах лица и вверху туловища.

Возможные осложнения нейродермита

Не леченный нейродермит способен дать серьезные осложнения. Они делятся на два вида: неатопические и атопические. Это может быть:

  • вторичное инфицирование (грибок, бактериальная инфекция, вирус);
  • осложнения на глаза;
  • лимфаденопатия;
  • поражение дыхательных путей;
  • заражение крови;
  • воспаление уха;
  • лихорадка и др.

Рассмотри два часто встречаемых осложнения.

«Атопический марш»

Под этим названием подразумевается несколько проявлений, а именно: кожные поражения, проблемы с дыханием (прослушивание хрипов, наличие одышки), воспалительный процесс глаз и носа, отит, лихорадка. Запоздалая терапия привести может к бронхиальной астме.

Эритродермия Хилла

Поражаются практически все кожные покровы — 85-90%. Такой исход свойственен грудным детям и малышам до 2-летнего возраста. Это связано с их тонким эпидермисом, плохой иммунной защитой.

Диагностика

Диагностировать заболевание может врач-аллерголог, иммунолог или дерматолог.

Выявление провоцирующих антигенов

Чтобы обнаружить атигены, делают аллерготестирование кожных покровов. Вводятся аллергены пыли. Пуха, шерсти, продуктов питания и пр. Также существуют лабораторное исследование крови

Аллергопробы кожи бывают:

  • аппликационными (клеится специальный пластырь);
  • уколы (капают антиген и производится прокол);
  • скарификационные (делаются царапины).

Реакция оценивается сразу же или спустя определенный промежуток времени.

Анализ крови: особенности

Если в крови есть аллерген, то имеет место эозонофилия, то есть присутствует повышенный. Забор производится в специально оборудованном кабинете. Берется преимущественно венозная кровь. Сдавать ее целесообразно натощак, предварительно запрещено принимать противоаллергические препараты.

Возрастные особенности нейродермита

нейродермит имеет некоторые особенности в зависимости от возрастной категории. Разнится:

  • месторасположение высыпаний;
  • наличие или отсутствие шелушения, их выраженность;
  • отечность и уплотнения;
  • воспалительный процесс и пр.

Рассмотрим каждую группу лиц отдельно.

Младенческая форма нейродермита

Изначально это сыпь на лице, затылочной части и сгибах конечностей. Очаги симметричны. Присутствует сильный зуд. Имеют место мокрые участки, пузырьки, красная пятнистость. Шелушения практически отсутствуют. Осложниться патология может инфекциями или грибком. Причиной нейродермита становятся:

  • продукты питания;
  • начало прорезывания зубов;
  • проблемы ЖКТ;
  • воздействие внешних факторов.

Вылечить возможно, если начать терапию сразу. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму.

Детская форма нейродермита

У более старших детей присутствуют те же симптомы, что и у младенцев, но зуд уменьшается. Появляются высыпания на запястьях, шее. Начинает становиться заметным шелушение. На коже присутствуют трещинки, сухость, эрозии, корочки. Острая фаза обычно приходит в осенний и весенний период.

Подростковая и взрослая фаза нейродермита

у взрослого поколения нейродермиты проявляются:

  • зудом;
  • сухостью;
  • поражением всех вышеописанных мест и плюс голеностопы, район носогубного треугольника, зон за ушами;
  • лихенизацией;
  • острыми фазами в любое время года и в период нервных срывов.

Обычно у взрослых нейродермит носит хронический характер.

Лечение и рекомендации

Чтобы вылечить нейродермит, стоит подойти к этому вопросу комплексно. Внимание уделяется полному исключению аллергена, созданию устойчивости к аллергену, укреплению иммунитета, диете, купированию проявлений заболевания.

Диета

Тем людям, у которых нейродермит показана строгая диета. В меню не должны входить:

  • острые блюда;
  • копчености;
  • консерванты;
  • белковосодержащие (в большом количестве);
  • спиртное.

Целесообразно убрать самые аллергичные продукты, типа меда, цитрусовых, морепродуктов, шоколада.

Отдать предпочтение следует вторым мясным бульонам, яблокам, молочно-кислой продукции, овощным бульонам, яичному желтку.

Специфическая десенсибилизация

Под специфической десенсибилизацией понимают иммунотерапевтический метод, который создает устойчивость организма к имеющемуся аллергену. Вводится специальный раствор соль плюс вода, в составе котором присутствует и антиген. В результате иммунная система перестраивается. Всего понадобится три-пять курсов.

Неспецифическая десенсибилизация

Тут действуют несколько мероприятий, которые будут понижать чувствительность организма к аллергену. Это:

  • выведение из организма шлаков и токсинов;
  • фитотерапевтические методы;
  • применение гистаглобулина.

Самостоятельно делать десенсибилизацию не рекомендуется.

Медикаментозное лечение нейродермита

Назначают обычно препараты в виде:

  • антигистаминных (Фенистила, Супрастина, Тавегила);
  • кортикостероидов (Ауробина, Альдецина);
  • седативных (Эриуса, Зиртека, Телфаста);
  • иммуносупрессивных (Метотрексата, Циклоспорина);
  • антибиотиков (выбирается в зависимости от вида присоединившейся инфекции);
  • противовирусных (Интерферон, Виферон и пр.).

Местное лечение

Местно выписывают крема, мази, гели. Это средства в виде:

  • Афлодерма;
  • Лориндена;
  • Цинокапа;
  • Целестодерма;
  • Элокома и др.

Сколько и как использовать то или иное средство скажет врач.

Народные методы лечения

Тут подразумевается использование:

  • компрессов;
  • ванночек;
  • самодельных мазей;
  • отваров.

Использовать для приготовления средств можно:

  • валериану;
  • ромашку;
  • крапиву;
  • душицу;
  • подорожник;
  • календулу;
  • алоэ;
  • тысячелистник и пр.

Гомеопатическое лечение нейродермита

Гомеопатия не лечит, но предупреждает появление атопии. Приобрести целесообразно препараты в виде:

  • Аписа;
  • Беладонны;
  • Бербериса;
  • Уртика;
  • Сульфура и др.

Одновременно принимать два и более средства запрещено.

Нейродермитом болеют как малыши, так и взрослые. Есть лица, которые находятся в зоне риска. Чтобы предупредить заболевание, нужно правильно питаться и укреплять иммунитет.

Источник: https://cleanskin.online/allergija/nejrodermit-simptomy-i-lechenie.html

Нейродермит

Атопический нейродермит симптомы и лечение

Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках.

Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.

Нейродермит – хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в клинической дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит».

Это понятие объединило такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, пруриго (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др.

Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость подробного рассмотрения к каждой из этих форм.

По данным многочисленных исследований, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых лиц. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.

Нейродермит

Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».

  • Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
  • Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
  • Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.

Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр.

Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.

) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса.

Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи.

Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи.

Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • ограниченную (лишай Видаля) – захватывает отдельные участки кожи
  • диссеминированную – объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит.

По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).

При ограниченном варианте поражение кожи обычно представлено локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки.

Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии.

В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма – участки обесцвеченной кожи.

Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита).

Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер.

Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.

Ведущий симптом нейродермита – мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии.

Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции.

Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, фурункулез, стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.

Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз.

Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз.

Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.

Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют.

Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.

), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.

В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены.

При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина.

Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.

Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.

  • Диетотерапия. Пациенту, страдающему нейродермитом, показана гипоаллергенная диета; соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.
  • Местная терапиия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может давать криомассаж, физиотерапия (фонофорез с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита бетаметазоном, гидрокортизоном.
  • Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, УФО крови, гипербарическая оксигенация, плазмаферез.

Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и серо­водородные ванны, талассотерапия.

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма.

Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность.

Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/neurodermatitis

Атопический дерматит (нейродермит)

Атопический нейродермит симптомы и лечение
Атопическим дерматитом называется хроническое заболевание, развивающееся у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к атопии.

Клинически это проявляется характерным расположением очагов кожного поражения, их интенсивным зудом и развитием на коже из-за расчесывания вторичных изменений.

Детскую форму атопического дерматита чаще называют детской экземой, заболевание у взрослых принято именовать нейродермитом.

Симптомы и течение:

В подавляющем большинстве случаев (около 90 %) первые симптомы этого заболевания наблюдаются в возрасте до пяти лет, причем больше половины заболевших – грудные дети. Главным симптомом атопического дерматита при любом характере высыпаний является сильнейший кожный зуд. Поражения кожи при этом могут иметь очаговый либо разлитой характер.

Выделяют три основных стадии заболевания: младенческую (до двух лет), детскую (2-12 лет), взрослую (старше 12 лет). Высыпания в эти периоды отличаются: так, до двухлетнего возраста они обычно имеют вид пузырьков (везикул), которые могут сливаться в мокнущие участки, образуя затем корки.

Располагаются они в основном на руках, ногах и лице, а к двум годам сосредотачиваются в складках конечностей, на шее и запястьях. В возрасте от двух лет атопический дерматит чаще проявляется шелушением и раздражением, а также растрескиванием кожных покровов. Очаги поражения имеют очерченные границы, кожный рисунок на них четко выражен.

Характерным признаком болезни является наличие на коже гиперпигментации после исчезновения высыпаний.

Во взрослом периоде при отсутствии адекватного лечения высыпания могут покрывать практически всю верхнюю часть тела, образуя крупные очаги.

Для хронической формы заболевания характерны также гиперемия подошв (так называемая 'зимняя стопа'), сопровождающаяся их трещинами и шелушением, частичное выпадение волос на затылочной части головы, образование складки на нижнем веке ('синдром Моргана').

В период между обострениями болезнь может проявлять себя лишь небольшими шелушащимися пятнами розового цвета и едва заметными трещинами в области мочек ушей.

Болезнь имеет тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. У них она развивается чаще всего на фоне экссудативного диатеза, связанного с врожденной аномалией. Важную роль играет внутриутробная сенсибилизация плода из-за однообразного питания беременной женщины с ежедневным употреблением большого количества продуктов – аллергенов.

Установлено, что наиболее часто ими являются: коровье молоко (до 2-3 литров в день), куриные яйца, рыба, злаки (особенно пшеница, овес, гречка), овощи (томаты), фрукты и ягоды (цитрусовые, виноград, клубника, орехи).

На предрасположенность к аллергическим заболеваниям организма будущего ребенка влияет неблагоприятное течение беременности – токсикозы, инфекционные заболевания, нервные переживания и стрессы, нерациональный режим.

На развитии кожных проявлений у грудных детей грудного возраста нередко сказывается раннее введение прикорма и искусственное вскармливание.

У детей старше аллергены могут проникать не только через желудочно-кишечный тракт, но и через дыхательные пути, кожу. Это вещества окружающей среды – комнатная пыль, пыльца различных растений и цветов, шерсть, запахи духов, красок и т.д. С возрастом проявления заболевания как правило уменьшаются.

К 3-5 годам большинство детей выздоравливают, но примерно у трети экзема переходит в нейродермит. В эпидермисе значительно снижается количество жирных кислот и воска, уменьшается потоотделение. Кожа приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, шероховатой, нередко шелушится, волосы – тонкими и тусклыми.

Важную роль в проявлении нейродермита у взрослых играют нарушения функционального состояния различных отделов нервной системы. Продолжительность заболевания исчисляется десятилетиями.

Выделяют две формы нейродермита. При ограниченном нейтродермите процесс локализуется преимущественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедренных складках. При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова.

Пораженную поверхность покрывают чешуйки, кровяные корочки и трещины. Для обеих форм типичны узелки цвета кожи, имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации. А также резкий, иногда нестерпимый зуд с расчесами, оставляющими нередко мелкие рубчики.

Довольно часто нейродермит осложняется пиококковой инфекцией, чаще в форме различных стрептостафилодермий. У детей возможно самое тяжелое осложнение – герпетиформная экзема Капоши, возникающая в результате инфицирования вирусом простого герпеса.

Лечение:

Заболевание самостоятельно разрешается в сухом, жарком климате (Средняя Азия, Крым). Важное значение имеет нормализация режима, покой, диетотерапия, устранение аллергенов и лечение сопутствующих заболеваний.

Рекомендовано назначение общих средств (антигистаминные, десенсибилизирующие, пирогенные препараты, стимуляторы, витаминотерапия), физиотерапевтические методы воздействия и др.

Наружно-кортикостероидные и дегтярные мази.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот – в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, – антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней.

Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения – лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

В терапию осложненной формы атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные эубиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.

Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком (крем, мазь) и адвантан.

Профилактика:

Если у будущей матери есть аллергические заболевания, то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить применение лекарственных препаратов, особенно внутривенного вливания глюкозы.

Кормящая мать должна находиться на строгой диете с исключением пищевых аллергенов, а ребенок – получать правильный гигиенический уход (купать только с детским мылом, исключить стирку белья синтетическими порошками, избегать укутываний и т.д.).

Требуется индивидуальный подход к проведению профилактических прививок, введению препаратов крови и некоторых лекарственных средств, способствующих дальнейшей аллергизации больного.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc500.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий