Аспирационная пневмония симптомы у взрослых лечение

Аспирационная пневмония: симптомы, лечение у взрослых

Аспирационная пневмония симптомы у взрослых лечение

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно узнать причины и клинические проявления патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое аспирационная пневмония

Аспирационная форма пневмонии характеризуется воспалительным процессом слизистых оболочек в дыхательных путях, ввиду попадания в них инородных предметов.

Это может произойти, если случилась аспирация, то есть затекание рвотных масс, секрета из желудочно-кишечного тракта

Пневмония опасна тем, что кроме инфицирования часто развивается отек легких или происходят легочно-сердечные поражения.

При попадании в бронхиальные и другие отделы мелкие частицы не могут нанести вреда и вызвать патологию. Организм у здорового человека и даже ребенка справляется сам.

Сложнее обстоит дело, если иммунитет ослаблен или в анамнезе существуют другие проблемы со здоровьем. Проявления болезни будут различными в зависимости от типа возбудителя.

Вирусный вид пневмонии различается попаданием патогенных микроорганизмов и бактерий. Она проявляется выраженно, имеет типичную клиническую картину.

При аспирационной клинические симптомы нарастают постепенно и требуют тщательной диагностики. Необходима рентгенография с обязательным последующим устранением возбудителя. Кашель развивается с гнойными выделениями, температура через 10-14 дней приближается к критической отметке.

Симптомы проблемы у взрослых

Диагностические исследования требуют детального изучения симптомов пневмонии. Обязательно проводится бронхоскопия, которая позволяет провести забор мокроты из легких, и определить особенности патологии. Абсцессы легких могут развиваться уже на 8-14 день после начала воспаления.

В 50% случаев у больных развивается сильный кашель с гнилостной мокротой, специфического запаха. Кровохарканье начинается одновременно с ухудшением общей клинической картины.

Характерные симптомы аспирационной пневмонии:

  • Возрастание проявлений постепенное;
  • Аспирация, подтверждающаяся конкретными фактами;
  • Лихорадка отсутствует;
  • Специфический запах мокроты;
  • Эмпиема плевры, абсцесс;
  • Присутствие газов в области плевры;
  • Анализ на рост микроорганизмов в аэробных условиях отрицательный.

У некоторых больных резко снижается вес, отчетливо проявляется анемия. Слабость отмечается при остром течении. В плевральной области возникает болевой синдром.

Озноб отсутствует, но бывает субфебрильная лихорадка. Среди методов лечения болезни лидируют санационная бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Степени развития болезни

Аспирационная форма пневмонии может протекать в различной степени тяжести. Врачи предопределяющим фактором относят уровень поражения дыхательных путей и сложность общей интоксикации.

Выделяют 3 степени:

  1. Легкая степень имеет место, когда в болезнь вовлекается не более 2 сегментов легочной ткани. Сердечный ритм остается на уровне 90 ударов в минуту, частота дыхания в пределах 25 в минуту. Температура не повышается выше 38 градусов значительные ухудшения в самочувствии больного отсутствуют. Иногда наблюдается потеря аппетита, развиваются редкие головные боли.
  2. Средняя степень пневмонии диагностируется, если поражение затронуло доли обоих легких или 2 их сегмента. Сердечные сокращения увеличились до 100 ударов в минуту, а дыхательные движения до 30. Температура тела держится преимущественно на отметке 39 градусов и сбивается на несколько минут. Больной почти не бредит, но жалуется на сонливость и сильные головные боли. Отказывается от еды и сильно устает. Происходит обострение хронических заболеваний. Общая картина интоксикации проявляется в умеренной степени.
  3. Тяжелая степень заболевания характеризуется обширными поражениями легочных тканей, наряду с этим пульс превышает 100 ударов в минуту, а дыхательная частота равна 40 и выше. Температура тела достигает критических отметок в 40 градусов. Отмечается потеря ясности сознания. Больного посещают галлюцинации, и возникает бред. Эта степень развития пневмонии проявляется сильной жаждой, слабостью, краниалгией. Возникают осложнения, иногда наступает инфекционно-токсический шок. Болезнь затрагивает сердце, сосуды, мозг и другие органы.

Острая форма заболевания не длится больше 2 месяцев. Все признаки воспалительного процесса проявляются в большей степени. Затяжная пневмония может беспокоить от 2 месяцев и более, с высоким риском осложнений и опасности для жизни пациента.

Когда развивается постаспирационная разновидность

Постаспирационная пневмония развивается в результате осложнений при манипуляциях по устранению причин аспирационного вида заболевания. Оказание реанимационной помощи для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит в проведении эндотрахеальной интубации.

Процедура проводится через рот или через нос. При отрицательном результате требуется отказаться от ее проведение и принять другие меры.

Симптоматическая картина постаспирационной пневмонии начинает развиваться сразу после попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Важно введение желудочного зонда перед процедурой. Заболевание носит тяжелую форму и требует экстренных реанимационных мероприятий.

Кашель может отсутствовать, но изменения в легких происходят и дальше, причем мгновенными темпами.

Давление падает до критических показателей, развивается дыхательная недостаточность. Требуется экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Действовать нужно быстро, иначе существует риск остановки дыхания и летального исхода.

Причины и особенности неонатальной аспирационной формы

Возникновение неонатальной пневмонии характерно для новорожденных. Опасная патология может развиться во время родов или в первые дни жизни ребенка. Основную группу риска составляют недоношенные дети.

По статистике, почти 40% новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией.

Попадание жидкости в нижнюю область дыхательных путей у детей, рожденных вовремя, не превышает 1% от общего количества.

Рожденные раньше срока, инфицируются в 10% случаев. Возможно заражение от окружающих воздушно-капельным путем. Опасными считаются первые 2 дня после рождения.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/aspiratsionnaya-pnevmoniya.html

Провоцирующими факторами будут:

  • Несвоевременное распознавание СПИДа;
  • Недоношенность малыша;
  • Гипоксия плода;
  • Реанимационные действия при рождении;
  • Инфекции у роженицы.

Опасно для здоровья ребенка раннее отхождение околоплодных вод, более чем на 12 часов. Возбудителями заражения являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, пневмоцисты.

Аспирационная неонатальная пневмония развивается и после кесарева сечения. Последствия перенесенной гипоксии могут появиться в течение 2 дней после родов.

Характерная клиническая картина пневмонии определяется по следующим симптомам:

  • Желтушность кожных покровов;
  • Артериальное давление снижено;
  • Повышение температуры тела;
  • Одышка и учащенное дыхание;
  • Кашель;
  • Постоянное срыгивание, отказ от еды.

Нужно предотвратить развитие осложнений или тяжелого протекания заболевания, для этого следует принимать срочные лечебные мероприятия.

Назначение антибиотиков проводится тщательно, исходя из индивидуальных показателей развития новорожденного.

Самые распространенные препараты:

  1. Ампициллин.
  2. Пенициллин.
  3. Эритромицин.
  4. Цефоперазон.
  5. Клавуланат.
  6. Цефтазидим.

Особенности неонатальной пневмонии таковы, что ее развитию предшествует много причин.

Все сложности, которые связаны с родовой деятельностью или осложненной беременностью, приводят к пневмонии у ребенка. Медицинскому персоналу важно среагировать быстро и принять кардинальные меры в случае осложнений.

Появление заболевания после операции

Аспирационная форма пневмонии, которая развивается после хирургических вмешательств, относится к самым распространенным осложнениям. Поражения в организме, возникающие в связи с патологией, бывают жизнеопасны.

Некротические нарушения в клетках легочной ткани связаны с расстройством кровообращения. Очаги воспаления пневмонии могут вызывать бактерии, грибы или вирусы.

Газообменные функции в легких нарушаются, происходит затруднение дыхания.

На фоне хронического бронхита, туберкулеза и даже трахеита, пневмония встречается в послеоперационном периоде.

Госпитальную инфекцию вызывают:

  • Стафилококки патогенного или условно-патогенного происхождения;
  • Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
  • Обезвоживание организма;
  • Повреждения дыхательной системы во время хирургических вмешательств;
  • Возраст больного старше 50 лет;
  • Цитостатическая и лучевая терапия;
  • Длительность операции более 2 часов;
  • Обширность и травматичность оперативного вмешательства;
  • Сбои в гормональной системе;
  • Гиповитаминозы.

Послеоперационная пневмония бывает первичная и вторичная. Первичную связывают с травматизацией органов дыхания и систем, к ним прилегающих.

Вторичная пневмония образуется по причине поражений бронхиальных и легочных тканей.

Симптоматическая картина развития этого вида заболевания почти не проявляется.

Отсюда сложность в диагностировании и, позднее обнаружение для эффективного лечения пневмонии.

Оптимальный метод определения пневмонии — это рентгенограмма легких. Квалифицированные врачи способны мгновенно расшифровать нарушения и принять меры по экстренной реабилитации пациента.

Большинству больных показан строгий постельный режим, поэтому затрудняется диагностика, лечение. Показано устранение очагов инфекции на основе особенностей больного.

Чаще, не обойтись без проведения бронхоскопии с целью выведения лишней жидкости. При необходимости меняется дозировка антибактериальной терапии.

Современное лечение патологии

В лечении аспирационной пневмонии важно воздействовать комплексно и быстро. Основной упор делается на устранение этиологического фактора и патогенетических особенностей течения воспаления. Важно использовать симптоматический, то есть особый подход.

Обязателен постельный режим и абсолютный покой. Необходимым условием для эффективного выздоровления является диетотерапия. Фундаментом лечебного питания должно быть восполнение белка, утраченного при отхождении мокроты.

Восстановить водно-солевой баланс поможет оптимальное употребление жидкости. Это поможет лучшему усвоению антибиотиков. Парентеральное введение лекарственных препаратов — хороший выбор для их эффективного усвоения в период воспаления.

Врачи опираются в своих назначениях на клинические симптомы заболевания. Комбинирование препаратов назначается уже с первых суток лечения.

Лечебные методы, которые жизненно важны для предотвращения осложнений аспирационной пневмонии:

  • Эндоскопическое удаление инородных предметов срочно;
  • Оксигенотерапия;
  • Искусственная вентиляция легких;
  • Интубация;
  • Дренирование легких;
  • Массаж грудной клетки (перкуторный и вибрационный).

Бывает показана трахеальная аспирация секрета или санационная бронхоскопия. Применение фибринолитиков и антибиотиков тогда.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после несвоевременно начатого или неправильного лечения будут опасными для жизни больного.

Самые распространенные осложнения:

  1. Инфекционные поражения крови, возникают в результате распространения воспалительного процесса. Показанием к срочному хирургическому вмешательству может быть кровотечение в легких.
  2. Шок инфекционно-токсического характера, при котором токсические вещества распространяются по всем внутренним органам — по сердцу и сосудам. В лечении эффективна только мощная терапия по мгновенному очищению всего организма.
  3. Менингит инфекционный провоцирует поражения в коре головного мозга. Необратимые последствия приводят к смерти, максимум в течение года.
  4. Дыхательная недостаточность может возникнуть на любой день после развития заболевания. Коррекция состояния возможна с помощью искусственной вентиляции легких.
  5. Абсцесс легкого развивается после механического повреждения легких и негативного воздействия патологического воспаления.
  6. Снижение кровяного давления связано с необратимыми последствиями в жизненно важных органах.
  7. Острый респираторный синдром при непроизвольном кашле проявляется, когда инфекция проникает в бронхиолы и бронхи.
  8. Летальный исход наступает в 22-24% случаев при наличии осложнений. Основная причина — это возникновение обширного сепсиса.

Не нужно забывать, что любой вид пневмонии относится к состояниям, опасным для жизни. Важно все, и тщательная диагностика, и выбор методов лечения, и эффективная реабилитация.

Необходимость проведения профилактики

Врачи советуют принимать профилактические меры возникновения аспирационной пневмонии в любом возрасте и при любых предпосылках:

  • Перед операцией и наркозом пациент не должен кушать;
  • В период после операции важно наблюдать за больным, и необходима аспирация желудочного содержимого;
  • Требуется соблюдение гигиенических правил ротовой полости с целью купирования процесса попадания бактерий в организм;
  • Важно постоянно контролировать положение зонда при питании лежачего больного;
  • При наличии совокупности кашля, болевого синдрома в области грудной клетки, гиперемии, сразу обращаться за медицинской помощью;
  • Больные с гастроэнтерологическими и неврологическими проблемами должны вовремя лечиться, чтобы избежать аспирации;
  • Периодически наблюдаться в медицинском учреждении должны пациенты группы риска.

Преимущество за методами, предупреждающими переохлаждение. Нужно соблюдать рациональность в питании, режиме труда и отдыха. Важно избегать большого скопления людей в период эпидемий заболеваний вирусного характера.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/aspiratsionnaya-pnevmoniya.html

Причины, симптомы и лечение аспирационной пневмонии у взрослых

Аспирационная пневмония симптомы у взрослых лечение

Одна из форм воспаления лёгких – это аспирационная пневмония. Суть патологического процесса заключается в проникновении в нижние дыхательные пути инородных жидкостей и веществ. Как правило, речь идет о желудочном содержимом или экссудате из носоглотки. Во всех случаях говорить приходится о разновидности инфекционного поражения: инородные вещества не являются стерильными.

Независимо от типа воспаления легких, пневмония остается сама собой. В целом идентичны и симптомы, и причины. Однако, поражение легочных структур и нижних дыхательных путей всегда отличается опасностью для пациента. Болезнь характеризуется значительной угрозой летального исхода. Особенно неблагоприятны в плане прогноза интерстициальные формы недуга. Что же нужно знать о болезни?

Аспирационная пневмония это воспалительное заболевание легочных структур и бронхиального дерева, спровоцированное попаданием в нижние дыхательные пути инородных веществ. По Международной классификации болезней МКБ-10, данная форма воспаления лёгких относится к рубрике J69.0.

Само по себе, попадание жидкостей в легкие, вызывает кашлевой рефлекс, удушье, но не всегда пневмонию. Почему так? Все дело в сочетании нескольких типов факторов становления болезни. О каких же факторах идет речь?

Можно выделить три группы вероятных причин аспирационного воспаления легких:

  1. первая категория определяется проникновением в нижние дыхательные пути микроорганизмов: патогенной микрофлоры. Это вирусные и бактериальные агенты различной степени опасности и характера; 
  2. вторая категория касается снижения активности работы защитных сил организма. Ослабление иммунитета – непременная причина становления недуга;
  3. наконец третья категория факторов – это непосредственно те причины, которые обуславливают заброс желудочного или же носоглоточного содержимого в легкие и нижние дыхательные пути. 

Следует рассмотреть все три типа причин подробнее. 

Какие микроорганизмы вызывают заболевание?

Аспирационное содержимое, как уже было сказано, не является стерильным. Оно включает огромное количество патогенной флоры. Как правило, речь идет о сочетании сразу нескольких групп патологических микроорганизмов и вирусов.

Наиболее часто приходится говорить о таких агентах как:

  • Пневмококки. Считаются частью условно-патогенной флоры организма человека. В большинстве случаев находятся в латентном, спящем состоянии. Провоцируют опасные поражения легочных структур и нижних дыхательных путей в целом. 
  • Пиогенная микрофлора. Иначе говоря, гнойные микроорганизмы, способные спровоцировать расплав тканей. Это стрептококки в меньшей мере, в большей же стафилококки. Как те, так и другие обитают в ротовой полости, желудке. Наиболее часто встречаются в кариозных полостях, на стенках больного горла (при тонзиллитах, ангинах). 
  • Герпетические агенты. С первого по шестой типы. Обитают в ротовой полости человека. Причем масштабы инфицирования поражают воображение: носителями являются почти все, порядка 98-99% всех людей на планете. 
  • Атипичные микроорганизмы. В первую очередь приходится говорить о хламидиях, микоплазмах, легионеллах, клебсиеллах. 

Подобный «коктейль» микроорганизмов попадает в нижние дыхательные пути при аспирации. То есть недуг считается полимикробным. 

Факторы, влияющие на сопротивляемость организма

Однако, само по себе, проникновение аспирационного содержимого в легкие встречается часто. Но далеко не все страдают пневмонией при этом.

Почему так? Все дело в иммунитете, глубине проникновения жидкости и т.д. Почему же снижаются защитные силы организма?

  • В первую очередь сказываются частые стрессовые ситуации, с которыми встречается каждый в повседневной жизни. Длительные психоэмоциональные нагрузки и тяжелые дистрессы приводят к активному синтезу гормонов коры надпочечников. Эти вещества угнетают выработку лимфоцитов и лейкоцитов. 
  • Второй фактор касается физических перегрузок. Особенно рискуют лица, постоянно и профессионально занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены, строители, разнорабочие и другие. Источник проблемы все тот же: выработка кортизола, норадреналина, адреналина. 
  • Употребление спиртных напитков в неумеренном количестве сказывается на иммунитете самым негативным образом. В первую очередь это связано со стенозом крупных сосудов организма. Клетки иммунитета попросту не успевают добраться до места потенциального или реального проникновения микроорганизмов. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет 50 миллилитров качественного красного вина. 
  • Курение. Сказывается на иммунитете тем же самым образом. 
  • Частые переохлаждения. Вызывают стеноз крупных и мелких периферических сосудов, мгновенно снижая защитный потенциал организма. 
  • Наличие в организме очага хронического поражения инфекционно-воспалительного характера. 

Вот лишь основные причины.

Но почему же происходит аспирация или же проникновение патогенного содержимого в легкие? Все дело в наличии сопутствующих заболеваний.

О каких болезнях может идти речь:

  • рефлюкс-эзофагит. Обусловлен слабостью сфинктера желудка и патологическим сокращением стенок полого органа и пищевода. Вполне может привести к летальному исходу при аспирации в ночное время;
  • ринит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • гастрит; 
  • гайморит;
  • тонзиллит с частыми эпизодами обострений. 

Симптоматика

Симптомы аспирационной пневмонии в целом идентичны проявлениям при других ее формах, однако характерно здесь плавное развитие клинической картины.

Наблюдаются следующие признаки недуга:

  • В первую очередь одышка. Постоянный спутник больного любой формой пневмонии. Развивается на фоне иных симптомов. Характеризуется увеличением числа дыхательных движений в минуту. Больные отмечают одышку даже в состоянии полного покоя. 
  • Удушье. Невозможность совершить полное и полноценное дыхательное движение. Характеризуется снижением интенсивности вдоха или выдоха. Это крайне опасный симптом, способный привести к летальному исходу. 
  • Повышение температуры тела до фебрильных отметок от (38,1°C до 39°C). Первые дни болезни, гипертермия держится на постоянно высокой отметке. Требуется применение антипиретиков. На 3-5 день течения болезни жар отступает. Это период мнимого благополучия.
  • Боли за грудиной и хрипы. Наблюдаются при вдохе и выдохе. Могут усиливаться при прикосновениях к спине и грудной клетке. 
  • Проявления общей интоксикации организма. Головная боль, головокружение, слабость, чувство разбитости. 

Подобный комплекс симптомов в клинической картине преобладает всегда. Возможны варианты интенсивности их становления. 

Аспирационная пневмония у детей

Причины и симптомы, аналогичны взрослым, за одним исключением: поскольку проблемы с желудком почти никогда не наблюдаются у детей, речь чаще всего идет о стечении слизи из носоглотки в нижние дыхательные пути. Возможно проникновение в легкие аспирационного содержимого при срыгивании у пациентов грудного возраста. 

Диагностикческие мероприятия

Диагностикой заболеваний легких занимаются специалисты-пульмонологи. Возможно, потребуется консультация терапевта. На первичном приеме проводится устный опрос пациента, сбор анамнеза. Это дает возможность врачу определиться с тактикой дальнейшего обследования.

На следующем этапе диагностики назначаются объективные исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Считается наиболее информативным исследованием. Показывает все засветы и затемнения. 
  • Общий анализ мокроты. Также проводится бактериологический посев биоматериала. Исследование абсолютно необходимо для оценки типа флоры и ее активности. Также оценивается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. 
  • ПЦР и ИФА-исследования. Позволяют выявить содержание антител в крови к определенным видам возбудителей, что дает понять с каким именно борется организм.

В комплексе указанных мероприятий достаточно для быстрой постановки точного диагноза. Кроме того, бактериальный посев дает возможность определиться с тактикой лечения и выработать верную терапевтическую модель. 

Методы терапии

Лечение аспирационной формы воспаления легких предполагает применение препаратов, одновременно нескольких фармацевтических групп.

Используются следующие лекарства:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. 
  • Противовоспалительные стероидного характера. Назначаются не так часто и только при осложненном течении заболевания. Это, в первую очередь, Преднизолон. 
  • Антибактериальные лекарственные средства групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов и метронидазола. Важно иметь в виду: все антибиотики назначаются только после проведения бактериологического исследования либо ПЦР, ИФА-исследования. Курс лечения составляет 14-28 дней.
  • Антипиретических лекарственных препаратов. Помогают снизить температуру тела. 

Возможно применение иных фармацевтических средств. В том числе анальгетиков, бронхолитиков и других. Кроме того, нужно устранить основное заболевание, которое влечет аспирацию.

При наличии инородных тел в легких, способствующих сужению дыхательных путей, проводится срочное удаление эндоскопом.

При развитии абсцессов, выполняется их дренирование лёгких, вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки. Хирургическое вмешательство требуется, если абсцесс более 6 см. в размерах, и при образовании бронхоплевральной фистулы.

Если начался гнойный расплав легочной ткани (эмпиема плевры) делается дренирование плевральной полости, санационные промывания, введение в полость плевры антибиотиков и фибринолитиков.

Прогноз

В большинстве случаев – благоприятный. Но при условии своевременного назначения грамотного лечения. 
Аспирационная пневмония встречается сравнительно редко. Не считая этиологии, тактика диагностики и лечения, подобной формы воспаления легких, идентична другим ее формам.

Аспирация и пневмония Горячев А.С. 22.04.17

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/aspiratsionnaya-pnevmoniya/

Аспирационная пневмония: причины проявления и методы борьбы с патологией

Аспирационная пневмония симптомы у взрослых лечение
Как лечить аспирационную пневмонию.

Под термином аспирационной пневмонии подразумевают воспалительный процесс, протекающий в легкие, развивающейся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути. На фоне такого процесса в легких происходит процесс размножения и деления патогенных микроорганизмов.

Перед тем как ознакомиться с методами лечения аспирационного воспаления следует рассмотреть причины его проявления и характерную симптоматику.

Причины проявления болезни

Попадание мельчайших частиц в область дыхательных путей происходит довольно часто. Защитные функции организма обеспечивают предотвращение попадание частиц непосредственно в легкие и обеспечивают их выведение наружу.

Аспирационная пневмония развивается в результате попадания мельчайших частиц в дыхательные пути.

Внимание! В случае, когда нормальные протекционные функции нарушены, происходит попадание частиц в дыхательные пути пациента и развивается аспирационная пневмония.

К категории  лиц имеющих предрасположенность к развитию подобной патологии относят неблагополучные слои населения стабильность иммунной системы, которых нарушена наркотической или алкогольной зависимостью.

Тем не менее, заболевание такого характера проявляется и у обычных пациентов, частицы могут проникать в дыхательные пути пациента при рвоте.

Недуг часто выявляют у детей, потому родители должны постоянно контролировать состояние малыша.

Среди перечня факторов создающих предпосылки для развития аспирационной пневмонии выделяют следующие:

патологии центральной нервной системы;

болезни, сопровождающиеся нарушениями глотательных рефлексов;

присутствие в ротовой полости и дыхательных путях пациента патогенной микрофлоры;

травматизация дыхательных путей, механические повреждения;

попадание ядов в дыхательные пути.

В зависимости от причинного фактора выделяют три разновидности аспирационной пневмонии.

Воспалительный процесс в легких.

Они рассмотрены в таблице:

Классификация аспирационной пневмонии в зависимости от причинного фактораТипПочему развиваетсяАспирационное воспалениеРазвивается в результате механических повреждений дыхательных путей вследствии повреждения структуры мелкими инородными частицами, проникающими в область бронх.Бактериальная пневмонияПроявляется в результате активности бактериальных возбудителей в области легких.Аспирационный пневмонитИмеет химическую природу. Развивается в результате попадания желудочного сока или других соединений в легкие.

Подробно о заболевании расскажет специалист в видео в этой статье.

Характерные симптомы

К перечню общих симптомов, характерных для аспирационной пневмонии относят:

повышение температуры тела до субфебрильных значений;

затрудненное дыхание;

отдышка;

сухой кашель;

синюшность кожных покровов;

болезненность в области грудной клетки, усиливающаяся в момент приступа кашля.

В чем опасность подобного воспаления.

Важно! Симптомы аспирационной пневмонии сильно отличаются в зависимости от провоцирующей причины.

Для бактериальной пневмонии характерны следующие проявления:

существенное повышение температуры тела до 38-39 градусов;

продуктивный кашель, сопровождающейся выделение гнойной мокроты;

боли в загрудинной области;

синюшность кожных покровов, проявляющаяся на фоне кислородного голодания.

Аспирационный пневмонит сопровождается следующими проявлениями:

повышение температуры тела до 40 градусов;

учащение сердечного ритма из-за контакта с едкими веществами;

проявление отдышки;

выделение мокроты с вкраплением крови;

синюшность кожных покровов.

Чаще всего аспирационная пневмония сопровождается рефлекторным кашлем. Подобный симптом исчезает через некоторое время, но это не свидетельствует о выздоровлении. В этот момент стремительно развивается воспалительный процесс – происходит поражение легочного эпителия.

Как и почему развивается недуг у новорожденных.

Важно обратить внимание на то, что аспирационная пневмония часто проявляется у новорожденных. В таком случае у ребенка отмечается бледность кожных покровов, и проявляются симптомы дыхательной недостаточности.

Новорожденный часто срыгивает в процессе кормления и медленно набирает вес. Патология развивается на фоне травм родовых путей при незрелости легочных путей.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза используют следующие методы обследования:

физикальное исследование;

рентгенологическое обследование;

эндоскопическое обследование;

микробиологическое исследование.

Рентген позволяет специалисту определить наличие инфильтрационных областей и локализацию очагов воспаления. Для подтверждения диагноза производят бактериологический посев мокроты и промывных вод. Материал для диагностики забирается при помощи бронхоскопии.

Внимание! Антибиотик подбирается на основании полученных данных в ходе исследования мокроты.

Процесс исследования мокроты.

Для определения количественного содержания кислорода в крови и исключения гипоксемии производят анализ газового состава.

Важно обратить внимание на то, что процесс диагностики аспирационной пневмонии у детей в возрасте до 2 лет крайне осложнен. В большинстве случаях верный диагноз определяется лишь после многократно перенесенных пневмоний ребенком.

Как проходит лечение?

Для лечения используют антибактериальные средства, курс лечения составляет 10-14 суток.

Препараты для лечения недуга подбирает врач.

Если в легких пациента выявлены абсцессы, медики проводят дренирование плевральной полости. Оперативное вмешательство проводится при легочном кровотечении. При тяжелой дыхательной недостаточности пациентов подключают к аппарату ИВЛ (на фото).

Внимание! Лечение аспирационной пневмонии следует проводить в условиях стационара, пациент должен пребывать под постоянным наблюдением.

Цена хирургического вмешательства существенно отличается в зависимости от региона Российской федерации.

Медикаментозная терапия

Для лечения патологии используют антибактериальные средства, дозировка которых подбирается в частном порядке для каждого пациента. Продолжительность курса терапии не превышает 14 суток.

Используются средства для перорального приема и инъекционные формы лекарственных составов. Инструкция подразумевает коррекцию лекарственных доз составов в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.

Пациент должен помнить об опасности самолечения.

Внимание! Для лечения патологии данной формы нецелесообразно использовать цефалоспорины.

Также используют:

жаропонижающие средства;

бронхорасширяющие препараты;

муколитики.

Для повышения эффективности терапии проводят вибрационный массаж и используют постуральный дренаж. Используют методы лечебной физкультуры в виде дыхательной гимнастики для профилактики застойных процессов.

Как проявляется недуг у детей?

Аспирационное воспаление часто проявляется у новорожденных малышей в результате заглатывания околоплодных вод. В таком случае первые проявления болезни становятся заметными на 2-3 сутки жизни.

У недоношенных малышей ввиду незрелости легочных тканей заболевание проявляется в результате скопления грудного молока матери в полостях. Заболевание чаще диагностируют у младенцев с невротическими расстройствами, родовыми травмами или инфекционными процессами.

Аспирационная пневмония у детей.

У новорожденных с пневмонией проявляются следующие симптомы:

гипорефлексия;

изменение цвета кожных покровов;

проявление хрипов;

жесткое дыхание;

задержка дыхания;

покашливание;

тахикардия.

Клиническая картина не является специфической потому установить точный диагноз достаточно трудно. Провести диагностику помогает рентгенография, на снимке легких пациента будут видны изменения.

Внимание! Недуг у новорожденных протекает в тяжелой форме, нередко проявляются симптомы дыхательной недостаточности.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста недуг развивается по причине попадания мелких предметов в дыхательные пути. Такое осложнение сопровождается сильным рефлекторным кашлем, являющимся своеобразной защитной реакцией организма.

Профилактика аспирационной пневмонии

Лечение недуга должно проводиться в медицинском учреждении.

Методы профилактики развития недуга достаточно просты:

  • Все хирургические вмешательства (кроме экстренной хирургии) производиться натощак.
  • Тяжелым пациентам в послеоперационном периоде производят аспирацию желудочного содержимого.
  • Важно своевременно проводить санацию ротовой полости потому как постоянное заглатывание бактерий может стать причиной воспаления. Возбудители аспирационной пневмонии – анаэробные бактерии, которые могут проникать к дыхательным путям через ротовую полость.
  • Врач должен постоянно контролировать правильность положения зонда для питания.
  • Поскольку пневмония у новорожденных часто развивается при нарушении матерью рекомендаций по грудному вскармливанию, женщине следует внимательно изучить все рекомендации. Инструкция действий разъясняется подробно на курсах материнства.
  • При проявлении болей в области грудной клетки и кашля следует немедленно обратиться к врачу и провести рентгенографию.
  • Пациентам с неврологическими расстройствами следует регулярно проходить обследование.

На основании полученной информации можно сделать вывод о том, что аспирационное воспаление чаще всего развивается у пациентов, относящихся к уязвимым слоям населения: лица, страдающие хроническими заболеваниями, пожилые люди, дети.

Именно поэтому должное внимание должно уделяться регулярному обследованию этих категорий. Недуг крайне опасен для детей, потому родители должны уделять внимание контролю над состоянием ребенка.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59d4977d55876bfb75bf2ca5

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония симптомы у взрослых лечение

Аспирационная пневмония – это инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка. Аспирационная пневмония проявляется кашлем, тахипноэ, цианозом, тахикардией, болью в груди, лихорадкой, появлением зловонной мокроты.

Диагностика аспирационной пневмонии опирается на аускультативные и рентгенологические данные, результаты бронхоскопии, микробиологического исследования содержимого нижних дыхательных путей и плеврального выпота.

Лечение аспирационной пневмонии требует проведения оксигенотерапии, антибиотикотерапии, эндоскопической санации трахеобронхиального дерева; при необходимости проводится дренирование развившихся абсцессов или эмпиемы плевры.

Под аспирационной пневмонией в пульмонологии понимается воспаление легких, возникшее в результате установленного эпизода случайного попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротоносоглотки или желудка.

Среди различных форм пневмоний аспирационная пневмония имеет довольно большой удельный вес: на ее долю приходится около 23% случаев тяжелых форм легочной инфекции. Аспирационный синдром нередко встречается у практически здоровых лиц во время сна.

Так, при исследованиях с ирригацией носоглотки раствором, меченным радиоактивными изотопами, аспирация была зафиксирована у 45-50% здоровых людей и у 70% пожилых пациентов в возрасте старше 75 лет с нарушением сознания.

Аспирационная пневмония

Аспирационные пневмонии развиваются на фоне случайного попадания твердых частиц или жидкости в воздухоносные пути. Тем не менее, одного лишь факта аспирации недостаточно для возникновения аспирационной пневмонии.

В механизме развитии пневмонии играет роль количество аспирированного содержимого и его характер, число микроорганизмов, попадающих в терминальные бронхиолы, их вирулентность, состояние защитных факторов организма.

В большинстве случаев этиология аспирационных пневмоний носит полимикробный характер. Более 50% случаев аспирационной пневмонии вызывается анаэробной флорой (бактероидами, превотеллой, фузобактериями, порфиромонадами, вейлонеллами и др.

); около 10% – только аэробными видами (стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, энтеробактериями, протеем, синегнойной палочкой); в остальных случаях – комбинированной флорой.

Важным микробиологическим субстратом при развитии аспирационной пневмонии выступает присутствие в ротовой полости и верхних дыхательных путях патогенной микрофлоры при кариесе, пародонтозе, гингивите, тонзиллите и т. д.

Чаще всего преморбидным фоном для аспирационных пневмоний служат:

Нарушения сознания, обусловленные различными факторами:

Заболевания периферической и центральной нервной системы:

  • миастения
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсон
  • метаболическая энцефалопатия
  • эпилепсия
  • опухоли головного мозга
  • инсульт

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта глотания (дисфагией) и регургитацией:

Травмы и ятрогенные повреждения:

  • травматические и ятрогенные повреждения дыхательных путей при ранениях
  • инородных телах трахеи и бронхов
  • рвоте различного генеза
  • проведении трахеостомии, интубации
  • эндотрахеальных манипуляций.

В детском возрасте:

Сценарий развертывания событий при аспирации содержимого в трахеобронхиальное дерево может варьировать от полного отсутствия нарушений до развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и гибели пациента.

Условиями, приводящими к развитию аспирационной пневмонии, служат нарушения факторов местной защиты в дыхательных путях и патологический характер аспирационных масс (количество, химические свойства и рН, степень инфицированности и пр.).

Основными патогенетическими звеньями, приводящими к возникновению аспирационной пневмонии, выступают механическая обструкция дыхательных путей, острый химический пневмонит и бактериальная пневмония.

При вдыхании большого объема аспирата или крупных твердых частиц возникает механическая обструкция трахеобронхиального дерева.

Возникающий при этом защитный кашлевой рефлекс способствует еще более глубокому проникновению аспирированного субстрата в бронхи и бронхиолы, что может привести к развитию отека легких.

Механическая обструкция сопровождается развитием ателектазов легкого и застоем бронхиального секрета, на фоне которых увеличивается риск инфицирования легочной паренхимы.

В ответ на агрессивное воздействие аспирированного содержимого развивается острый химический пневмонит, характеризующийся выбросом биологически активных веществ, активацией системы комплемента, высвобождением факторов некроза опухолей, цитокинов и т. д.

Дальнейшие патологические изменения в легочной паренхиме обусловлены ее повреждением биологически активными веществами, а не прямым действием аспирата.

На фоне рефлекторного бронхоспазма, ателектаза части легкого, снижения легочной перфузии и прямого повреждения альвеол быстро развивается гипоксемия. С присоединением бактериального компонента нарастает дыхательная недостаточность, лихорадка, кашель, т. е.

появляются все признаки бактериальной пневмонии. В этой стадии аспирационной пневмонии рентгенологически определяются очаги инфильтрации, нередко возникают легочные абсцессы и эмпиема плевры.

В клиническом течении аспирационная пневмония проходит этапы пневмонита, некротизирующей пневмонии, абсцедирования и эмпиемы плевры. В отличие от бактериальной легочной инфекции, клиника аспирационной пневмонии разворачивается постепенно и стерто. В течение нескольких дней после эпизода аспирации могут иметь место субфебрилитет, слабость, сухой мучительный кашель.

В дальнейшем нарастают диспноэ, боли в грудной клетке, лихорадка, тахикардия, цианоз, выделение пенистой мокроты с примесью крови при кашле. Нередко, уже спустя 10-14 суток при аспирационной пневмонии возникает абсцедирование легочной ткани и эмпиема плевры. При этом появляется продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты с гнилостным запахом, кровохарканье, ознобы.

На аспирационную пневмонию указывает наличие в анамнезе эпизода аспирации, подтверждаемое физикальными, рентгенологическими, эндоскопическими и микробиологическими данными.

При осмотре выявляются признаки гипоксемии (одышка, цианоз, тахикардия), отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, иногда – гнилостный запах изо рта.

Для выяснения причин, приведших к аспирационной пневмонии, кроме осмотра пациента пульмонологом и торакальным хирургом, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.Подтверждающая диагностика включает:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях позволяет определить типичную локализацию аспирационной пневмонии в так называемых зависимых сегментах легкого: задних верхнедолевых и верхних нижнедолевых сегментах (при аспирации содержимого в горизонтальном положении) или нижних долях (при нахождении пациента во время аспирации в горизонтальной позиции). Кроме этого, определяются ателектазы легкого, очаги деструкции в легочной паренхиме, скопление газа над экссудатом в полости плевры.
  • Выделение возбудителя. Важным этапом диагностики аспирационной пневмонии служит бактериологический посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также бактериологическое исследование промывных вод бронхов. Поэтому с диагностической целью обычно прибегают к проведению бронхоскопии с забором мокроты, взятию промывных вод из трахеобронхиального дерева.
  • Исследование крови. Для выяснения тяжести гипоксемии при аспирационной пневмонии исследуется газовый состав крови, КОС крови. Проводится исследование биохимических показателей крови, посев крови на стерильность, на аэробные и анаэробные бактерии.

При аспирации инородных тел, приводящих к обтурации просвета воздухоносных путей, показано срочное эндоскопическое удаление инородного тела из трахеи/бронха. Проводится оксигенотерапия – подача увлажненного кислорода, в тяжелых случаях – интубация и ИВЛ. Основой лечения аспирационной пневмонии служит антибактериальная терапия.

При назначении противомикробных препаратов учитывается чувствительность к ним анаэробных и аэробных возбудителей. При аспирационных пневмониях обычно назначают комбинации нескольких антибактериальных препаратов (например, фторхиналонов или цефалоспоринов и метронидазола).

Продолжительность курса антибактериального лечения при аспирационной пневмонии составляет 14 дней.

При наличии абсцессов в легких выполняется их дренирование, проводится вибрационный массаж, перкуторный массаж грудной клетки. При необходимости осуществляется повторная трахеальная аспирация секрета, санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

К хирургическому вмешательству прибегают при организации абсцессов больших размеров (более 6 см), легочном кровотечении, образовании бронхоплевральной фистулы. При аспирационной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры, выполняется дренирование плевральной полости, проводятся санационные промывания, введение в полость плевры антибиотиков и фибринолитиков.

Возможно проведение открытого дренирования (торакостомии), плеврэктомии с декортикацией легкого.

При небольших объемах аспирированного содержимого, стабильном общем фоне и своевременном грамотном лечении, прогноз при аспирационной пневмонии не вызывает опасений. В случае развития массивного пневмонита, легочных абсцессов, эмпиемы плевры, бронхоплевральных свищей, сепсиса – прогноз крайне серьезен. Летальность при осложненном течении аспирационных пневмоний составляет 22%.

Учитывая высокий риск аспирационной пневмонии среди лиц, страдающих заболеваниями нервной и пищеварительной систем, необходимо проводить лечение основного патологического состояния. Пациентам с дисфагией и склонностью к аспирации рекомендуется дробное питание и щадящая диета.

Для профилактики рефлюкса у пациентов с дисфагией, тяжелобольных и послеоперационных пациентов необходимо приподнимать головной конец кровати под углом 30-45°. Особое внимание следует уделять пациентам, находящимся на ИВЛ, зондовом питании.

Большую роль в предупреждении аспирационных пневмоний играет гигиена и своевременная санация полости рта, регулярное посещение стоматолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/aspiration-pneumonia

Мед-Журнал
Добавить комментарий