Андрогенный дефицит у женщин симптомы и лечение

Препарат и способ для лечения дефицита андрогенов у женщин, содержащий энтомологические протеины

Андрогенный дефицит у женщин симптомы и лечение

Изобретение относится к биохимии, а конкретнее, к энтомологическим протеинам, полученным путем гомогенизации трутневого расплода и используемым для нормализации гормонального фона и общего состояния женщин. Конкретно, изобретение касается донаторов андрогенов для женщин.

Донаторы андрогенов для женщин получают путем гомогенизации трутневого расплода. Трутневый расплод – это совокупность развивающихся личинок, предкуколок и куколок мужских особей пчелиной семьи.

Гомогенизацию проводят с помощью гомогенизаторов.

Таким образом, получают однородную смесь белков, в том числе гормонов и ферментов, жиров, углеводов, олигонуклеотидов, нуклеиновых и аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов.

Для нормальной жизни любой женщине в репродуктивном периоде нужны три половых гормона (эстрогены, гестагены, андрогены). Для нормального протекания физиологических процессов старения в постменопаузальном периоде необходимы два из них (эстрогены, андрогены).

Одной из главных причин развития климакса считали дефицит эстрогенов, который, независимо от причин недостаточности функции яичников, инициирует процессы климакса. Поэтому для уменьшения климактерических расстройств широко применяется заместительная терапия эстрогенами.

Но ряд авторов полагает, что в нарушениях в период постменопаузы большее значение имеют андрогены.

В пользу того, что андрогены необходимы женщине, говорит то, что рецепторы к андрогенам присутствуют практически во всех органах и тканях женского организма: костной ткани, центральной нервной системе, коже, сосудах, жировой ткани, в гладкой и поперечно-полосатой мускулатуре.

Женская андрогенная недостаточность приводит к ухудшению полового влечения, подавленному настроению, снижению мышечной массы, снижению плотности костной ткани и снижению чувства благополучия. Соответствующий уровень андрогенов может играть важную роль в метаболических, психологических и сексуальных функциях у женщин.

До настоящего времени роль андрогенов в организме женщины изучена недостаточно. Установлено, что андрогены необходимы не только для становления репродуктивной функции, но и поддержания нормального гормонального статуса в различные возрастные периоды. В том числе потому, что они являются предшественниками биосинтеза эстрогенов у женщин.

Изучаются геномные и негеномные эффекты андрогенов. Большинство периферических органов и тканей: костная ткань, молочные железы, сальные железы и волосяные фолликулы, скелетные мышцы, жировая ткань, наружные половые органы содержат специфические андрогенные рецепторы.

В связи с этим, андрогены оказывают различные эффекты на плотность кости, массу и силу мышц, распределение жировой ткани, настроение, сексуальное влечение, познавательную функцию и ощущение общего благополучия.

Помимо геномного механизма, они могут оказывать внегеномные эффекты, например в органах и тканях, где имеется фермент ароматаза, путем преобразования их в эстрогены. В норме, у взрослых мужчин уровень тестостерона в крови составляет от 300 до 1000 нг/дл, а у женщин по данным разных авторов – от 20-50 до 80-120 нг/дл, т.е.

примерно в 10 раз ниже [1-8]. В связи с тем, что физиологические уровни андрогенов у женщин значительно ниже, чем у мужчин, даже небольшое нарушение образования или обмена андрогенов может приводить к развитию у них андрогендефицитного состояния.

В Принстоне в 2001 г. (США) была проведена первая Международная конференция по дефициту андрогенов у женщин, где было дано определение понятия «дефицит андрогенов» (ДА) как новый диагностический термин для характеристики этого нарушения.

Термин «андрогены» применяется к классу С19 стероидов, которые у лиц обоего пола образуются в гонадах и надпочечниках. Они включают тестостерон (Т), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), андростендион (А) и 5 а-дигидротестостерон (ДГТ).

Что касается «Δ-андрогенов» (дельта-андрогенов) – ДГЕА и ДГЕА-С, то 70-80% их общего количества продуцируется в надпочечниках, основная их часть превращается в А, Т, ДГТ и эстрогены. Из андрогенных стероидов Т и ДГТ имеют наибольшую биологическую активность.

У молодых здоровых женщин ежедневная продукция тестостерона (Т) в организме составляет примерно 300 µг, т.е. около 5% от таковой у мужчин. 98% этого гормона связано с белком-глобулином, связывающим половые стероиды.

В зависимости от уровня поражения возможны следующие причины ДА у женщин:

1. Яичниковая (овариэктомия, химио- или лучевая терапия). При овариэктомии происходит резкое снижение как эстрогенов, так и андрогенов уже в первые сутки после операции.

2. Надпочечниковая недостаточность или адреналэктомия.

3. Гипоталамо-гипофизарная – гипопитуитаризм.

4. Медикаментозная, связанная с приемом кортикостероидов, антиандрогенных препаратов, оральных препаратов для заместительной гормональной терапии.

5. Идиопатическая.

С наступлением менопаузы продукция тестостерона (Т) постепенно снижается. Снижение выработки в организме андрогенов начинается уже после 30 лет, и к 70 годам составляет примерно 20% от их значений в молодом возрасте.

Диагностика ДА включает сбор психосоциального и медицинского анамнеза, объективный осмотр и лабораторные исследования. Диагноз ДА может быть поставлен только в случае нормы эстрогенов. Это касается как женщин репродуктивного возраста с нормальным менструальным циклом, так и женщин в постменопаузе, получающих ЗГТ.

Выявление низких значений андрогенов служит дополнительным критерием для постановки диагноза ДА. Однако этот признак не является основанием для постановки диагноза при отсутствии его клинических признаков. Согласно консенсусу Международной конференции по вопросам дефицита андрогенов (2001 г.

) лучше всего ДА отражает концентрация общего Т в сыворотке крови, определенного в утренние часы. Этот признак является «золотым стандартом» диагностики дефицита андрогенов (ДА) у женщин. Таким образом, диагностика ДА достаточно сложна. Врачу в первую очередь, следует убедиться, что симптомы, характерные для ДА, не обусловлены дефицитом эстрогенов.

При нормальном уровне эстрогенов в организме появление характерных симптомов ДА может быть связано с другими, одним или несколькими, соматическими, эндокринными заболеваниями: гипо- или гипертиреоз, метаболический синдром, дефицит витамина D, синдром хронический усталости; хронический психосоциальный стресс на работе и в семье и др.

Помимо низких значений эстрогенов, низкий уровень Т может стать причиной депрессии и снижения ощущения общего благополучия у женщин [1-8].

При выявлении ДА, также следует исключить ятрогенные причины – прием антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина, седативных препаратов (барбитураты, бензодиазепины), антигипертензивных препаратов из группы бета-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол и др.), блокаторов кальциевых каналов (фелодипин, исрапидин); диуретиков (спиронолактон); гормональных средств (эстрогены, прогестагены, антиандрогены, кортикостероиды).

Возникновению ДА способствует также длительный прием кортикостероидных препаратов при терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др. Алкоголь и наркотические средства также угнетают продукцию Т.

Механизмы антиандрогенного эффекта вышеуказанных причин могут быть обусловлены снижением продукции в яичниках андростендиона (А) и Т; конкурентным подавлением 5а-редуктазы, фермента, превращающего Т в ДГТ в коже; снижением образования ДГЭА-С. Наиболее сильным антиандрогеном является ципротерона ацетат, диеногест, хлормадинона ацетат.

Терапия ДА не разработана. В России, как и в большинстве стран мира, нет официально одобренных препаратов для заместительной терапии андрогенами у женщин с ДА, ведение таких пациенток представляет определенные трудности.

Наличие «остаточных» производных 19-норстероидов, обладающих слабым андрогенным воздействием, используются в составе препаратов для ЗГТ у женщин с ДА в перименопаузе (Климонорм, Трисеквенс), в постменопаузе (Клиогест и Тиболон).

При наличии выраженных сексуальных нарушений, тяжелого астено-депрессивного синдрома у пациенток с синдромом постовариэктомии даже при удаленной матке предпочтительнее использовать комбинированные препараты.

Правильно подобранная ЗГТ оказывает комплексное, благоприятное воздействие на психовегетативные расстройства, метаболические процессы, препятствует изменению пропорций тела, улучшает социальную адаптацию и общее качество жизни. Однако, широкое применение ЗГТ, особенно в пожилом возрасте, ограничено рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Риск рака молочных желез возрастает на 30-50%.

В настоящее время также используют препараты тестостерона в виде инъекций, имплантов, пластырей или гелей. Однако все эти препараты далеко не безопасны в терапии ДА у женщин. Нередки побочные эффекты: ожирение, акне, рост волос на лице и теле, увеличение веса, понижение тембра голоса, могут быть приступы гнева, агрессивность.

В уровне техники не выявлено рекомендаций по лечению ДА, которые базировались бы на результатах больших, рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических исследованиях.

Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон проявляет их андрогенные свойства.

У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно образуется 300 мкг тестостерона (5% от их ежедневной продукции у мужчин). С возрастом у женщин происходит значительное снижение всех андрогенов.

Так, уровень общего и свободного тестостерона, андростендиона и ДГЭА в 45-летнем возрасте составляет в среднем 50%, в 60-летнем – около 30%, в 70-летнем – 10% от уровня этих гормонов у 20-летних женщин [4]. На основании изложенного Kalinchenko S. и др. [5] считают, что изучение роли андрогенов у женщин имеет важное значение.

В мировой практике имеется огромный опыт применения эстрогенной заместительной терапии, однако появляется все больше данных о том, что часто без коррекции возрастного андрогенного дефицита не удается повысить качество жизни.

Кроме того, широкое применение ЗГТ, особенно в пожилом возрасте, ограничено рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах.

Риск рака молочных желез возрастает на 30-50%.

В связи с изложенным, поиск новых методов лечения возрастного ДА чрезвычайно актуален. Так как введение естественных гормонов эстрогенов и андрогенов имеет ряд недостатков, было предложено использование растительных гормонов.

В США в состав Citracal plus Vitamin D включен генистеин – гормоны сои (аналог женских половых гормонов) как субстрат для синтеза собственных гормонов.

Авторами заявляемого изобретения разработаны новые технологии в лечении ДА – с использованием трутневого расплода в качестве донатора половых гормонов, а именно тестостерона у женщин.

Из уровня техники известен препарат, состоящий из трутневого расплода и лапчатки белой (RU 2425593, 10.08.2011). Исходя из этого патента, влияние трутневого расплода на мужской организм было достаточно хорошо изучено. Действие трутневого расплода на мужской организм объяснялось стимулированием функции семенников по выработке ими тестостерона.

Поэтому, применение трутневого расплода для стимулирования выработки тестостерона в женском организме не представлялось очевидным, особенно в постменопаузальном периоде, так как было не ясно, стимулирование какого органа привело бы к выработке тестостерона в женском организме.

Из уровня техники известно, что андрогены у женщин вырабатываются либо корой надпочечников, либо яичниками. В случае женщин климатического периода, второй путь синтеза тестостерона отпадает в связи с общим упадком функций данного органа.

Что касается первого пути синтеза андрогенов, то надпочечники синтезируют андростендион, дегидроэпиандростерон и 11-β-гидроксиандростендион. Как известно, данные гормоны являются предшественниками тестостерона (Филиппович Ю.Б.

, Биохимические основы жизнедеятельности человека, Владос, Москва, 2005, стр. 336).

Авторами сделано предположение, что выработке тестостерона в женском организме способствует печень, расщепляя энтомологический тестостерон до человеческого тестостерона.

Но каким бы ни был путь синтеза тестостерона в организме женщины, не представляется возможным делать параллели с путями синтеза данного гормона в мужском организме. Так, известно, что все стероиды представляют собой соединения липидной природы.

Они плохо растворимы в воде, поэтому в крови находятся в основном в связанном состоянии с белками плазмы крови, лишь незначительная их часть находится в свободном виде. Именно свободные стероиды обладают высокой биологической активностью: они проникают через мембрану клеток-мишеней.

Предшественником стероидов является холестерин, который в клетках коры надпочечников превращается в прогестерон. Из прогестерона могут образовываться кортикостероиды, андрогены и эстрогены (Любимова З.В., Возрастная физиология, часть 1, Владос, Москва, 2004, стр. 105).

Одной из диетических рекомендаций для повышения уровня тестостерона у мужчин обычно служит повышение количества потребляемого холестерина, например, яиц. Однако для женщин такая рекомендация не может иметь место, так как она может повлечь за собой увеличение эстрогенов или кортикостероидов.

Из уровня техники известно, что предъявление одних и тех же стимулов железам внутренней секреции мужчин и женщин имеет разное влияние на синтез гормонов. Так, выделение гипофизом фоллинтропина у женщин ведет к выработке эстрогенов, а у мужчин – к выработке тестостерона (Гуровец Г.В.

, Возрастная анатомия и физиология, Владос, Москва, 2013, стр. 215).

Таким образом, несмотря на известность из уровня техники действия трутневого расплода как активатора производства собственного тестостерона у мужчин, учитывая отличия функционирования эндокринной системы у мужчин и женщин, нельзя было предположить, что вещества, оказывающие влияние на центральные звенья, контролирующие синтез тестостерона у мужчин (Теория и средства апитерапии, Москва, 2007), будут оказывать такой же эффект на женщин. Тем более нельзя предположить, что те вещества, которые регулируют выработку тестостерона яичками, будут действовать на выработку тестостерона у женщин.

Изобретение базируется на неожиданном открытии того факта, что трутневый расплод обладает андрогенотропным действием на женский организм.

Техническим результатом заявленной группы изобретений является повышение в крови уровня собственных андрогенов у женщин, в частности тестостерона.

Источник: https://findpatent.ru/patent/257/2577225.html

Андрогенный дефицит у женщин

Андрогенный дефицит у женщин симптомы и лечение

Андрогены – вид гормонов стероидной группы. Яичники и надпочечники – органы, вырабатывающие их. Недостаточный синтез гормонов приводит к развитию андрогенодефицита.

Роль андрогенов в женском организме

Дефицит андрогена относится к наиболее распространенным гормональным расстройствам. Андрогены в организме женщины играет немаловажную роль. При половом созревании, гормон активизирует рост в подмышечных и лобковых областях волос.

Они регулируют работу многих внутренних органов (сердца, почек), особенно репродуктивной системы. Влияют на проявление сексуального влечения и чувства удовлетворения, на правильное формирование, рост мышц и скелета девочек. Андрогены необходимы для синтеза эстрогенов.

Причины развития андрогенодефицита

Понижение показателя андрогенов вызывают следующие причины:

  • Прогрессирование эндокринных заболеваний.
  • Нарушения работы яичников, возникающие вследствие хирургического вмешательства, наступления естественной или преждевременной менопаузы.
  • Хронические болезни: цирроз печени, синдром резкого понижения массы тела, анорексия нервной системы, сахарный диабет по II типу.
  • Прием многих лекарственных препаратов: антиэпилептических, седативных, антидепрессантов, противоязвенных, гипотензивных, нейролептиков, агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов, глюкокортикоидов, а также препаратов с эстрогенами и гестагенами.

Кроме основной группы причин, медиками выделяются дополнительные. Андрогенный дефицит у женщины могут спровоцировать:

  • Стрессовая ситуация. Стресс или сильное нервное напряжение всегда сопровождаются выработкой гормонов – антагонистов андрогенов.
  • Алкоголь. Его присутствие в организме способно снизить на 20-25% общий уровень андрогенов в первые 12-20ч после приема. Если его прием регулярный, то и подавление андрогенов будет постоянным. Оказывают влияние на гормоны употребление наркотических средств, курение.
  • Гиподинамия. Пассивный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки ведут к уменьшению андрогенов.
  • Вредные профессиональные условия: влияние излучения, работы при высокой температуре.

Женщине, зная причины развития андрогенодифицина, под силу отсрочить проявление заболевания.

Признаки развития патологии

Андрогенодефицит вызывает изменения в организме женщины. Результатом этого нарушения являются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • понижение женского либидо;
  • быстрая утомляемость и длительное восстановление сил;
  • частая и беспричинная перемена настроения;
  • возбудимость и раздражительность;
  • приливы;
  • проявление неврологической симптоматики: головокружение, головные боли, мигрень;
  • понижение костной массы, остеопороз и частые переломы костей;
  • увеличение массы тела;
  • бессонница;
  • усиление потоотделения в ночное время;
  • снижение памяти.

Большая часть симптомов не специфична для андрогенодефицита. Они могут быть связаны с развитием других заболеваний иди нарушений.

Андрогенный дефицит у женщин может развиться в любом возрасте. Несущественное понижение его показателя наблюдается с 23-25 лет. Активное проявление заболевания начинается в перименопаузный период.

К началу менопаузы показатель гормонов уменьшается на 50% от нормы. В некоторых случаях эта цифра еще выше.

Если их понижение раннее или стремительное, то у женщины наблюдаются признаки преждевременного старения.

Понижение уровня гормона после наступления менопаузы говорит о снижении функций яичников. Более отчетлива симптоматика проявляется к 50 годам. Но если они появились раньше этого возраста, женщине необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Для точного диагностирования болезни недостаточно присутствие симптоматики. При обращении с жалобами, гинеколог анализирует их, выясняет перенесенные или имеющиеся хронические заболевания. Обязательно назначает исследование крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и гипофиза.

Проводится общее и биохимическое исследование крови для оценивания состояния иммунитета, присутствия очагов воспаления в организме. Для уточнения диагноза возможно назначение консультации у эндокринолога.

После проведения обследования женщине назначается гормональная заместительная терапия.

Профилактика

Чтобы отсрочить наступления андрогенодефицита или снизить симптоматику, важно придерживаться основных мер профилактики:

  • Ограничить употребление копченых, жареных, жирных, соленых продуктов. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты, овощи, зелень, крупы.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать возрастные витаминные комплексы.
  • Своевременно лечить хронические болезни.
  • Контролировать показатель давления.
  • Регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодно гормональный скрининг.

С возрастом симптоматика заболевания проявляет себя сильнее. Своевременно проведенная диагностика, курс гормональной терапии и выполнение основных мер профилактике помогут женщине справиться с андрогенодефицитом.

Источник: https://androgennyiy-defitsit.ru/androgennyij-deficzit-u-zhenshhin.html

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит у женщин симптомы и лечение

Андрогенный дефицит – это синдром андрогенодефицита, недостаточности тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины.

В подростковом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, роста и развития половых органов.

В зрелом возрасте вызывает снижение полового влечения, эрекции, уменьшение роста волос в андрогенозависимых зонах (на лице, в подмышечной области, на лобке), увеличение молочных желез. Приводит к расстройству сексуальной жизни, бесплодию, личностным психологическим травмам.

Андрогенный дефицит – это синдром андрогенодефицита, недостаточности тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины.

В подростковом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, роста и развития половых органов.

В зрелом возрасте вызывает снижение полового влечения, эрекции, уменьшение роста волос в андрогенозависимых зонах (на лице, в подмышечной области, на лобке), увеличение молочных желез. Приводит к расстройству сексуальной жизни, бесплодию, личностным психологическим травмам.

Возрастной андрогенный дефицит обусловлен недостаточным количеством андрогенов в организме мужчины.

Это состояние является естественным возрастным изменением, и первые его симптомы начинают проявляться после 50-ти лет, ранний андрогенный дефицит и симптомы преждевременного старения проявляются в 40-45 лет.

Андрогенная недостаточность возникает из-за уменьшения продукции тестостерона, что сказывается на всех органах и системах.

Тестостерон является основным мужским гормоном. Он отвечает за формирование мужского типа поведения и вторичных половых признаков (рост волос на лице, огрубение голоса).

Рост и развитие половых органов, прибавка мышечной массы, эрекция невозможны без тестостерона.

Жировая клетчатка у мужчин распределяется совершенно не так, как у женщин; сперматогенез и развитие скелета по мужскому типу тоже полностью зависят от уровня тестостерона в организме.

Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, благодаря которым тестостерон продуцируется в яичках клетками Лейдинга.

Оба этих процесса являются взаимозависимыми и регулируются в зависимости от необходимости и от процентной концентрации каждого гормона.

Весь тестостерон находится в крови в активных и неактивных фракциях; за основные действия тестостерона отвечает гормон, находящийся в активных фракциях.

Точная причина андрогенного старения не известна, но из всех теорий, которые имеет на сегодняшний день андрология, несколько являются наиболее вероятными.

Возрастные атеросклеротические изменения в организме ведут к снижению кровоснабжения в области тестикул, что влияет на размер и состояние клеток Лейдинга – они становятся менее активными.

По этой же теории в определенное время наступает апоптоз клеток Лейдинга, то есть их запрограммированная гибель.

В гипоталамусе и гипофизе с возрастом так же происходят дистрофические и склеротические изменения, что приводит к нарушениям регуляции процесса выработки тестостерона. Теория о том, что наследственная предрасположенность может играть основную роль в развитии раннего андрогенного дефицита, подтверждается тем, что активность гормонпродуцирующей ткани является генетически обусловленной.

Физиологическое старение из-за снижения уровня тестостерона в крови проявляется в первую очередь со стороны репродуктивной системы: снижается половое влечение (либидо), возможна слабая эрекция и отсутствие эякуляции после полового акта, у некоторых мужчин оргазм становится менее ярким. Все это ведет к физиологическому возрастному бесплодию, если андрогенный дефицит не является преждевременным.

Со стороны других органов и систем степень выраженности симптомов зависит от степени гипогонадизма. У большинства мужчин появляются вегето-сосудистые расстройства: не связанные с работой надпочечников колебания артериального давления, приливы, чувство нехватки воздуха, головокружения и беспричинные покраснения кожи шеи и верхней половины груди.

Нарастают и психоэмоциональные нарушения, что проявляется быстрой утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью и депрессиями.

У мужчин уменьшается объем мышечной массы, иногда происходит ее замещение на жировую, при этом жировая ткань откладывается повсеместно, а не только в подкожном слое.

У некоторых мужчин незначительно увеличиваются в размерах молочные железы, и уменьшается рост волос в области лица. Более серьезным проявлением гипогонадизма является снижение плотности костной ткани (остеопороз), что может стать причиной частых переломов.

Снижение тестостерона в крови повышает вероятность онкологических заболеваний предстательной железы, вероятность возникновения сахарного диабета, а также ведет к прогрессированию атеросклероза сосудов с высоким риском инсульта сосудов головного мозга и инфаркта миокарда.

Жалобы пациента, особенности во внешности и определение концентрации тестостерона являются основными диагностическими критериями.

Анкеты, с помощью которых гораздо проще провести оценку жалоб пациента, кроме того и более точны, так как пациент может не говорить вслух о своих проблемах.

Опросник AMS определяет выраженность симптоматики в баллах, но дополнительно необходимо пройти лабораторное обследование, чтобы выявить уровень андрогенного дефицита.

В лаборатории исследуют сыворотку крови на содержание общего тестостерона и биологически активного тестостерона. Проведут общий и биохимический анализ крови, а так же определят количество глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС).

Всем мужчинам, у которых есть вероятность андрогенного дефицита также необходимо пройти обследование костной ткани на плотность (денситометрия) и другие исследования, точный перечень которых определит лечащий врач-андролог.

Забор крови для определения в сыворотке основного андрогена производят утром и натощак, так как в утренние часы его концентрация максимальна.

Вообще же тестостерон в организме мужчины может находиться в трех состояниях, больше всего тестостерона, связанного с альбуминами и глобулинами сыворотки крови (98-99%) и на оставшиеся 1-2% приходится свободный тестостерон.

Связь с альбуминами нестойкая, поэтому гормон является частично активным, глобулин же связан с тестостероном полностью, поэтому биологическая активность гормона подавлена полностью. Именно свободный активный тестостерон регулирует выше обозначенные функции и именно по его концентрации определяют степень андрогенного дефицита.

Нормальный показатель общего тестостерона в сыворотке крови не менее 12 нмоль/л, при этом сразу после получения результатов можно говорить о соответствии предварительного диагноза и действительности.

Но в некоторых случаях уровень общего тестостерона в пределах нормы, а содержание свободного гормона снижено из-за избыточного его связывания с белками крови.

Тогда прибегают к исследованию количества свободного тестостерона в сыворотке крови.

Основным методом коррекции андрогенного дефицита является заместительная терапия с использованием различных препаратов тестостерона. Иногда прибегают к стимуляции выработки собственного тестостерона с помощью хорионического гонадотропина.

Заместительная терапия проводится только после исключения онкологических заболеваний предстательной железы. Поэтому важно проходить раннюю лабораторную диагностику по достижению 40-45 лет.

Так как недостаток тестостерона повышает вероятность возникновения карциномы предстательной железы, а начатая заместительная терапия лишь ухудшает состояние пациента, хотя при нормальном уровне тестостерона в сыворотке крови вероятность развития карциномы предстательной железы в несколько раз ниже.

Чтобы исключить онкозаболевания предстательной железы в лаборатории определяют уровень простатоспецифического антигена, и при необходимости проводят более детальное обследование на наличие раковых клеток.

Заместительные препараты необходимо принимать пожизненно, так как яичники уже не вырабатывают тестостерон, пациентам необходимо периодически проводить контроль состояния предстательной железы и определять уровень простатоспецифического антигена.

Эффективность лечения становится заметной после накопления в организме нужной концентрации тестостерона и устранения проявлений его недостатков. При этом заместительная терапия полностью безопасна, имеет минимум побочных эффектов и позволяет мужчинам особенно с преждевременным андрогенным дефицитом вести привычный образ жизни и сохранить активность.

Способов введения тестостерона в организм человека несколько.

Существуют пластыри, кремы или гели – в этом случае тестостерон поступает трансдермально, подкожные импланты являются препаратами пролонгированного действия, что очень удобно, так как нет необходимости следить за ежедневным принятием тестостерона. Классическими формами являются таблетированные формы для перорального приема и масляные растворы для внутримышечных инъекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/anrogenny_deficit

Причины андрогенного дефицита

Чаще всего проблемы со здоровьем начинаются у мужчин в возрасте 40–45 лет. Тестостерон хуже синтезируется. Причины нехватки гормона могут быть разные:

  • воспаления половых органов;
  • высокое артериальное давление;
  • плохое развитие половых желёз;
  • неполное опущение яичек;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • сердечная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет.

Возрастной андрогенный дефицит развивается не только из-за различных заболеваний. Усугубляет ситуацию малоподвижная работа. Из-за постоянного сидения оказывается давление на половые органы, что негативно сказывается на выработке тестостерона. Но и сильные физические нагрузки тоже не лучшим образом влияют на количество гормона.

Ещё одна причина нехватки андрогенов – неправильное питание. Употребление жирной пищи, фастфуда, недостаточное количество овощей и фруктов в рационе не лучшим образом влияют на выработку тестостерона.

Проблемы со здоровьем часто возникают из-за беспорядочных интимных связей. Длительное сексуальное воздержание тоже не лучшим образом влияет на выработку тестостерона.

Андрогенный дефицит возникает и из-за возрастных изменений, которые происходят в гипоталамусе и гипофизе. Может сыграть роль и наследственность.

Точно установить причины, по которым возникает андрогенный дефицит, до сих пор не удалось, так как синтез тестостерона зависит от гипофиза и гипоталамуса. А то, как они работают, ещё до конца не установлено.

Признаки андрогенного дефицита

Снижение уровня половых гормонов влияет на деятельность многих систем и органов. Симптомы того, что есть дефицит андрогенов:

  • низкое половое влечение;
  • сложности с эрекцией – проблемы с увеличением длины и объёма;
  • регулярное непроизвольное семяизвержение;
  • трудности в процессе достижения оргазма;
  • уменьшение количества эякулята;
  • низкая чувствительность полового члена;
  • уменьшение размера яичек.

Проблемы в половой области – это не единственные признаки того, что есть недостаток андрогенов. Другие симптомы:

  • постоянная усталость;
  • упадок сил;
  • раздражение;
  • плохое настроение;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • уменьшение мышечной массы;
  • лишний вес (вплоть до ожирения);
  • неправильный обмен веществ;
  • уменьшение волосяного покрова на лице и в области паха;
  • частые переломы;
  • повышенная потливость;
  • выпадение волос;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • ухудшение состояния кожных покровов – появление борозд и складок, шелушение, сухость.

При недостаточном количестве тестостерона нервная система начинает хуже работать. Могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Часто недостаток половых гормонов приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Наверное, самое худшее для мужчин – половое бессилие.

При наличии вышеприведённых признаков стоит обратиться к врачу. После диагностики доктор определяет, как будет лечить дефицит андрогенов. Обычно назначается гормональная терапия. Приём препаратов смягчит проявления андрогенного дефицита.

Как проводится диагностика

Для начала стоит обратиться к врачу-урологу. Он проведёт опрос, чтобы точно знать, в чём проблема, проанализирует информацию о хронических и перенесённых болезнях. После этого проводится осмотр. Во внимание берутся такие характеристики:

  • соответствие массы тела норме;
  • правильность распределения жировой ткани;
  • размеры половых органов;
  • выраженность мышц.

Проводится ректальное обследования. Диагностируется состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Проводятся такие анализы крови:

  • общий. Позволяет узнать о том, есть ли воспалительные процессы;
  • на гормоны. Необходима диагностика секретов, которые выделяются щитовидной железой и гипофизом. Это даёт возможность определить точную причину недостатка андрогенов;
  • биохимический. Этот анализ нужен для того, чтобы определить уровень глюкозы и компонентов, провоцирующих откладывание жироподобных бляшек;
  • на количество половых гормонов. Обследование нужно для определения уровня тестостерона и ароматазы.

Проводится УЗИ органов малого таза. Это позволяет получить данные о наличии новообразований в предстательной железе.

На исследование сдаётся моча. В ней определяется количество лейкоцитов, наличие эритроцитов. Этот анализ необходим для обнаружения воспалений органов мочевыделительной системы.

Ещё одно обследование – денситометрия. Требуется для того, чтобы определить, насколько костная ткань плотная.

Последний важный анализ – ПСА. Это определение наличия вещества, которое выделяется предстательной железой для того, чтобы снизить вязкость спермы.

В некоторых случаях назначается консультация других врачей, например, эндокринолога. 

Особенности лечения

Чаще всего врачи назначают заместительную терапию мужскими гормонами. Для лечения могут применяться:

  • гели и мази. Они наносятся на кожные покровы;
  • таблетки;
  • пластыри. Прикрепляются к коже.

Гормоны могут вводиться инъекционным способом.

Препараты необходимо принимать постоянно. То, насколько эффективно лечение, становится понятным после накопления нужного количества тестостерона.

Препараты подбираются индивидуально. Учитывается состояние здоровья каждого пациента. Важно, что препараты выбираются так, чтобы они вводились в минимальных дозах.

Обычно заместительная терапия не имеет негативных последствий. Но нужно быть готовым к тому, что могут проявиться такие побочные эффекты:

  • чрезмерная возбудимость;
  • эмоциональное угнетение;
  • проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Если приём гормональных препаратов оказывает негативное влияние, то врач скорректирует программу лечения.

Каждый год необходимо проходить диагностику. Это нужно для того, чтобы контролировать:

  • уровень ПСА. Необходимо для проверки на наличие злокачественных образований;
  • состояние простаты. Контролируются размеры и плотность предстательной железы, наличие новообразований;
  • уровень эритроцитов и лейкоцитов. Они влияют на состояние иммунной системы.

Каждый раз проводится биохимический и общий анализы крови, делается обследование органов малого таза.

Лечение андрогенного дефицита у мужчин может быть противопоказано. Принимать препараты нельзя при наличии опухолей предстательное железы. Также заместительная терапия противопоказана при закупоривании мочевыводящих путей.

Но приёма гормональных препаратов недостаточно для того, чтобы избавиться от дефицита андрогенов. Важно пересмотреть и образ жизни. Стоит начинать с рациона. Питание должно быть правильным и полноценным.

Рекомендуется отказаться от фастфуда и газированной воды. Хорошо включить в рацион продукты, которые богаты магнием и кальцием. Рекомендуется употреблять кальмары, рыбу, анчоусы и петрушку. Это продукты богаты цинком и селеном.

Они положительно влияют на выработку тестостерона.

Есть и другие рекомендации, которых стоит придерживаться. Для увеличения количества тестостерона необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • заниматься спортом;
  • полноценно высыпаться;
  • избавиться от вредных привычек.

Важно вести полноценную половую жизнь. Стоит избегать стрессовых ситуаций. Необходимо контролировать артериальное давление.

Эти рекомендации достаточно простые, соблюдать их несложно. Они помогут восстановить гормональный фон.

Источник: https://www.2poloski.ru/poleznoe/stati/androgennyi-deficit/

Мед-Журнал
Добавить комментарий