Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Аденома надпочечника: симптомы, лечение, удаление у женщин и мужчин

Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

У женщин заболевание надпочечников диагностируется чаще. У мужчин опухоль встречается реже. Патология носит доброкачественный характер. Выделяют несколько видов заболевания, отличающихся течением и симптомами.

Опухоль формируется из ткани железистого типа без распространения по организму метастазов. Несмотря на доброкачественность, аденому нужно лечить. Новообразование самостоятельно не рассасывается, поэтому врачи внимательно наблюдают за пациентом и опухолью.

Больному нужно регулярно проходить медицинский осмотр.

Характеристика заболевания

Почки в организме человека выполняют важную функцию по очистке от токсичных веществ. Над почками находятся эндокринные железы, самостоятельно вырабатывающие гормон кортикостероид – надпочечники. Практически полностью орган состоит из коркового вещества, образует три отдела.

Надпочечники отвечают за ионный обмен клеток, белковый распад и углеводный синтез. Кора органа вырабатывает андроген. При формировании аденомы надпочечника гормон вырабатывается в больших объёмах. Поэтому у женщин болезнь часто сопровождается внешними изменениями, связанными с выработкой мужского гормона в повышенных количествах.

Аденома надпочечника – это опухоль, формирующаяся в корковом или мозговом веществе органа из ткани железистого вида.

Болезнь сопровождается активной выработкой гормонов, которые вызывают определённые изменения в организме. Возникать опухоль может в одном органе или поражать области левого и правого надпочечника.

Аденома может встречаться в любом отделе органа – это влияет на уровень вырабатываемого гормона.

Образование диагностируется в основном у взрослых людей после 30 лет. Болезнь относится к доброкачественным опухолям, но требует срочного лечения. Самостоятельно узел рассосаться не сможет, поэтому врач подбирает адекватный курс терапии для устранения аденомы.

Код по МКБ-10 у заболевания D35.0 «Доброкачественное новообразование надпочечника».

Виды патологии

В зависимости от области поражённой коры надпочечника аденома может быть продуцирующей или не продуцирующей гормон.

Вид аденомы зависит от типа гормона, вырабатываемого определённой областью органа.

Часто встречаются кортикостерома (продуцирует кортизол), андростерома (вырабатывает адрогены), альдостерома (продуцирует альдостерон) и смешанный вид (может вырабатывать несколько гормонов).

По расположению выделяют два типа аденомы – односторонний и двусторонний. Формирование опухоли в левом надпочечнике не влияет на деятельность правого органа. Принцип образования в правом органе аденомы тот же. Двусторонний тип поражает сразу два органа.

Болезнь также классифицируют в зависимости от структурного состава:

  • пигментная аденома содержит большой объём патогенов темного цвета;
  • адренокортикальная форма внешне напоминает капсулу или узел;
  • онкоцитарная представляет собой мелкозернистую опухоль;
  • светлоклеточная форма состоит из светлых клеток;
  • микроаденому можно выявить только при случайном обследовании на новейшем оборудовании с высоким увеличением почек.

Каждый вид вызывает гормональный дисбаланс в организме и определённые нарушения в деятельности органа. Медленно растущие опухоли влияют в меньшей степени на человека, но лечить их все равно нужно.

Причины развития болезни

Причина, которая вызывает рост аденомы в тканях надпочечников, врачам точно не известна. Исследования данной патологии ещё проводятся. Специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • наследственная предрасположенность;
  • активное продуцирование гормонов;
  • снижение защитных функций организма;
  • нахождение в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени;
  • высокие показатели артериального давления;
  • перенесенные сердечные болезни – инфаркт, инсульт;
  • нарушения в обмене веществ;
  • травмирование или оперативное вмешательство соседних тканей или органов;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление никотином и спиртными напитками;
  • возраст после 30 лет.

Признаки патологии

На начальных этапах формирования аденомы у мужчины и у женщины симптомы обычно отсутствуют. Выявить на этом этапе болезнь сложно.

Обнаружить получается случайно при исследовании другого органа на предмет патологий.

Проявляются первые признаки при увеличении новообразования, когда происходит сдавливание ближайших тканей и активное продуцирование или наоборот дефицит гормонов. Симптоматика может зависеть от вида аденомы.

Формирование опухоли в мозговом слое органа – феохромоцитома может встречаться при наличии наследственной предрасположенности. Данный вид образует симптомы:

  • мышечная слабость и раннее наступление усталости при небольших физических нагрузках;
  • отмечается головокружение при резкой смене расположения тела;
  • артериальное давление принимает высокие показатели на постоянной основе;
  • кожа приобретает характерный бледный оттенок;
  • регулярные боли в области головы;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • повышенное потоотделение;
  • зрение резко снижается;
  • нарушения в работе нервной системы – тревожное состояние.

Феохромоцитома опасна серьёзными последствиями – отслойкой сетчатки глаза, инсультом и инфарктом миокарда.

Андростерома отличается выработкой повышенного уровня андрогенов, проявляя признаки:

  • повышенная выносливость и сила;
  • увеличенный рост волосяного покрова;
  • у юношей наблюдается раннее половое созревание;
  • увеличение мускулатуры;
  • быстрый рост скелета;
  • высыпания на кожных покровах.

Альдостерома продуцирует большой объём альдостерона, выводящего активно калий, но натрий остается в сохранности. Проявляется данный вид следующими симптомами:

  • слабость в теле;
  • наличие мышечных судорог;
  • артериальное давление повышается до критических показателей;
  • накопление лишней жидкости в мягких тканях;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • нарушения в работе нервной системы – раздражительность, кратковременная потеря памяти;
  • регулярные головокружения;
  • снижение зрения;
  • одышка без видимых причин.

Кортикоэстрома отвечает за продуцирование эстрогенов, что приводит к следующей симптоматике:

  • у мужчин снижается эректильная функция;
  • формирование избыточной массы тела;
  • выпадение волос;
  • смена голоса;
  • частое мочеиспускание;
  • может присутствовать кровь в моче.

Кортикостерома активно вырабатывает кортизол, что демонстрирует признаки:

  • накопление жировой ткани;
  • хрупкость скелетных костей;
  • дерма становится тонкой и сухой;
  • снижение мышечной ткани;
  • у мужчин наблюдается эректильная дисфункция;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • болевые ощущения в области головы;
  • высокое артериальное давление;
  • снижение защитных функций организма;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокая потливость;
  • кожные высыпания;
  • сухость во рту и проблемы с зубами.

Диагностика патологии

Чтобы назначить правильное лечение, требуется пройти расширенное обследование организма. Диагностика включает следующие мероприятия:

  • на КТ можно определить плотность новообразования, размеры, локализацию и границы;
  • МРТ даёт визуальный снимок опухоли с точными границами и размерами;
  • дексаметазоновое исследование выявляет наличие кортизола в крови;
  • моча собирается в течение дня для подробного изучения на присутствие гормонов;
  • кровь и моча исследуются на выявление типа аденомы.

Анализы и КТ при аденоме – это самые работающие методы диагностики патологии. Врач после получения результатов определяется, как проводить удаление опухоли.

Лечение аденомы

Маленькое новообразование, развивающееся без наличия опасных симптомов, обычно не требует лечения. Пациент находится под пристальным наблюдением врача. Больной регулярно проходит обследование – компьютерную и магнитно-резонансную томографии и анализы крови и мочи. Это позволяет наблюдать за развитием аденомы в динамике.

Возможно применение медикаментозной терапии при небольших размерах аденомы. Чтобы восстановить деятельность надпочечников, пациенту назначается курс препаратов на основе гормонов. Выбирается лекарство в зависимости от типа опухоли.

Для стимуляции защитных функций организма требуется приём витаминного комплекса и иммуностимуляторов на гомеопатической основе. Это повысит работу иммунной системы и ускорит процесс выздоровления.

Доброкачественное новообразование с размерами до 30 мм удаляется хирургическим вмешательством. Перед операцией проходит медикаментозная подготовка пациента.

Назначается курс иммуностимуляторов, противобактериальные препараты для снижения продуцирования гормонов – Метирапон и Кетоконазол.

Чтобы восстановить показатели артериального давления, требуется пропить Нитропруссид натрия, Фентоламин или Эсмолол.

Операция по удалению новообразования может быть проведена следующими методами:

  • Традиционная полостная операция применяется чаще из-за доступности, но считается самым травматичным методом. Делается разрез на участке брюшной полости, диафрагмы и грудной области для доступа к уплотнению. Данный метод используют при одностороннем поражении организма. Длина шва после иссечения аденомы может достигать 30 см.
  • Лапароскопия относится к эндоскопическим методикам с щадящим процессом удаления новообразования. Доступ к узлу делают при помощи проколов брюшной стенки. Через отверстия в полость вводят воздух и специальный инструмент, которым будет проведено иссечение аденомы.

Лапароскопическая операция

  • Ретроперитонеоскопический метод – это современный способ удаления опухоли. Инструмент вводят через поясничный отдел при помощи специальных разрезов. Это самый щадящий метод – пациент выписывается на второй день после операции.

Лечение аденомы надпочечников народными средствами не рекомендуется. Врачи советуют обращаться в поликлинику при первых подозрительных симптомах. Не стоит делать прогревание спины и массаж поясничного отдела – это опасно для самочувствия пациента. Так можно спровоцировать активный рост новообразования и трансформацию атипичных клеток в злокачественные.

После проведения операции возможно присутствие неприятных последствий:

  • серьёзные нарушения в работе органов пищеварительного тракта;
  • сбой в деятельности мочеполовой системы;
  • отклонения в структуре крови, которые проявляются тромбообразованием или внутренними кровотечениями.

Также рекомендуется в первое время контролировать показатели артериального давления и гормонов. Чтобы восстановить гормональный баланс, назначается курс Флудрокортизона и Гидрокортизона.

Реабилитация и профилактика заболевания

Послеоперационный период включает правильное питание и активный образ жизни.

Диета подбирается врачом индивидуально каждому больному, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов.

Требуется обогатить рацион продуктами с растительной клетчаткой – свеклой, капустой и другими. Из ягод полезно употребление чёрной смородины, богатой витамином С.

Мясо должно быть диетическим – кролик, говядина или индейка. Также полезно на этот период употребление блюд из рыбы нежирных сортов.

Готовить блюда нужно на пару или варить. Разрешается готовить на гриле или в духовке. Первое время лучше готовить супы-пюре и каши на воде – это снимет излишнюю нагрузку на органы пищеварительного тракта. Пить можно ягодные морсы и компоты, чтобы насытить организм полезными микроэлементами и витаминами.

Нельзя употреблять спиртные напитки и жирную жареную пищу. Также нужно исключить копчёности и маринованные продукты. Курение стоит исключить на месяц – это предотвратит развитие негативных осложнений.

Чтобы предотвратить неприятные последствия и рецидив болезни, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • проходить ежегодную диспансеризацию и сдавать необходимые анализы;
  • систематический приём витаминов предотвратит дисбаланс микроэлементов;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • поддерживать активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе, лёгкие виды спорта;
  • сбалансированное питание;
  • ограничение никотина и алкоголя.

Раннее выявление патологии имеет благоприятный прогноз при лечении. На более поздних стадиях возможно развитие серьёзных осложнений – сбоев в работе сердца и почек. Своевременное лечение и правильный курс реабилитации помогут вылечить болезнь и избежать серьёзных последствий.

Источник: https://onko.guru/dobro/adenoma-nadpochechnika.html

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Определение

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Отзывы

Источник: http://stoprak.info/vidy/kory-nadpochechnikov/kak-proyavlyaet-sebya-adenoma-u-zhenshhin.html

Что такое аденома надпочечников, как она проявляется и лечится?

Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Аденома надпочечника у женщин выявляется чаще, чем у мужчин и относится к новообразованиям доброкачественного характера.

Различают несколько видов патологии, которые отличаются по характеру течения и симптоматике. Аденомой в медицине называют любую опухоль в органах, состоящих из железистой ткани.

Основным условием при этом является отсутствие в месте локализации злокачественного процесса.

Этот собирательный термин правомерно использовать только после полного обследования и проведения гистохимического исследования клеток опухоли. Точное название новообразования устанавливают в зависимости от области поражения надпочечников. Несмотря на доброкачественность, аденомы не рассасываются самостоятельно и даже при маленьких размерах требуют наблюдения врача.

Функция и строение надпочечников

Для чего человеку нужны почки знает каждая женщина, а вот что такое надпочечники и почему они так важны многие узнают только при выявлении патологий этого органа.

Надпочечники — это две самостоятельные эндокринные железы, располагающиеся в забрюшинной области над верхушками почек.

На 80-90% они состоят из коркового вещества и имеют на клеточном уровне три отдела, продуцирующих кортикостероиды (жизненно важные гормоны).

Они регулируют ионные обмены в клетках, контролируют распад белков и стимулируют синтез углеводов. Также в коре в умеренном количестве вырабатывается мужской гормон андроген, синтез которого может увеличиться при новообразованиях. Поэтому аденома надпочечников у женщин нередко сопровождается изменениями внешности в сторону мужского типа.

Развитие опухоли в мозговом веществе, которое составляет оставшиеся 10-20% всей железы, не менее опасно.

Эта часть надпочечника напрямую связана с нервными волокнами и отвечает за выработку адреналина и норадреналина (составляющих симпатоадреналовой системы), которые помогают человеку адаптироваться к острому стрессу.

При аденоме поражается один или несколько отделов надпочечников. В результате нарушается гормональный уровень в сторону увеличения или снижения.

На заметку! Надпочечники синтезируют и выбрасывают в кровь гормоны, которые контролируют работу внутренних органов и систем и влияют на весь спектр адаптации женского организма к негативным факторам внешней среды, от инфекций и травм до эмоциональных стрессов.

Классификация аденом

В зависимости от активности, аденому надпочечника называют гормонально продуцирующей (вырабатывает гормоны) или наоборот, не продуцирующей. Название опухоли зависит от вида синтезируемого гормона.

Среди активных аденом различают кортикостерому (вырабатывает кортизол), андростерому (продуцирует андрогены), альдостерому (источник альдостерона) и смешанную форму (вырабатывает несколько гормонов).

По локализации различают два вида опухоли, одностороннюю и двустороннюю. Аденома левого надпочечника или правого поражает одну железу и не влияет на работу второго органа. При одновременном развитии новообразований слева и справа диагностируют двустороннюю форму аденомы.

https://www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

Существует также классификация по клеточному составу опухоли. При гистохимическом анализе определяется ее структура и по результату исследования диагностируется:

  • пигментная форма (состоит из клеток темноватого цвета);
  • адренокортикальная аденома (похожа на капсулу или узел);
  • онкоцитарная (имеет мелкозернистую структуру);
  • светлоклеточная аденома надпочечника (отличается светлым цветом клеток);
  • микроаденома (обнаруживается при лапароскопии с использованием увеличительных приборов или во время проведения КТ почек).

Любая из активных форм нарушает гормональный баланс в организме и вызывает патологичную симптоматику. Пассивные виды относятся к наиболее доброкачественным новообразованиям по причине отсутствия влияния на жизненно важные системы.

Симптомы и признаки

Клинические проявления надпочечниковой аденомы связаны с размерами и синтезом определенного гормона. В отличие от других доброкачественных новообразований, эта опухоль не вырастает до больших объемов и не сдавливает прилегающие органы. Средняя величина ее диаметра не превышает 4 см.

Для того чтобы механически влиять на окружающие органы и область нижней полой вены, размер ее должен быть не меньше 10 –15 см. Но такие новообразования надпочечников диагностируются очень редко.

Гормонально неактивные формы чаще клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания.

Услышав диагноз аденома, и узнав, что это такое, пациентки срочно хотят избавиться от патологии независимо от ее вида. Но не всем рекомендована операция. Основным показанием к удалению служит симптоматика, связанная с патологичным синтезом гормонов при активной форме.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Эта разновидность аденомы нарушает нормальное вырабатывание кортизола. При нарушении синтеза этого гормона развивается синдром Иценко Кушинга, который сопровождается целым комплексом специфических признаков:

  1. Типичное синдромальное ожирение. Диагностируется у 90% пациенток с нарушениями синтеза кортизола. Жировые отложения располагаются в определенных областях (живот, грудь, лицо, шея), особенностью является типичное округление овала лица. Одновременно наблюдается дефицит подкожного жира на тылах кистей.
  2. Атрофия мышц. Особенно заметна в области плечевого пояса и ног. Также страдает зона ягодиц и переднего отдела брюшной стенки. Атрофия может вызывать затруднения при движении и быть причиной патологичного выпячивания живота.
  3. Остеопороз. Частый симптом кортикостеромы. Разрушение костных тканей происходит по причине недостатка минеральных солей из-за их повышенного выведения. Остеопороз становится причиной тяжелых переломов костей таза и позвоночника и часто приводит к обездвиженности.
  4. Истончение кожных покровов. Проявляется образованием растяжек на теле. Они имеют фиолетовый или багровый цвет и локализуются на боковых поверхностях бедер, живота и в области молочных желез. В других местах под кожей могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.
  5. Сахарный диабет стероидной этиологии. Сопровождает аденомы надпочечников в 10, а иногда и в 20 % случаев.
  6. Депрессивное состояние. Развивается при влиянии кортикостеромы на функциональность нервной системы. Проявляется нарушением эмоционального фона и неустойчивостью к стрессам.

К последствиям гиперкортицизма и синдрома Кушинга также относится нарушение менструаций и гирсутизм – усиление роста волос на теле. Болезнь выявляется в основном у женщин молодого и среднего возраста и имеет условно благоприятный прогноз.

Причины развития опухоли

Этиология аденомы до конца не изучена. Среди основных причин специалисты склоняются к версии о повышенном гипофизарном влиянии на надпочечники.

Гипофиз является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает адренокортикотропный гормон, стимулирующий область коры надпочечников.

Увеличение синтеза этого гормона наблюдается во время стрессовых ситуаций и длительных перенапряжений нервной системы. В результате, повышенная стимуляция надпочечников может спровоцировать формирование новообразований.

Среди других факторов риска выделяют:

  • гормональные нарушения у женщин;
  • прием противозачаточных лекарств;
  • наличие избыточного веса;
  • дисфункции яичников;
  • вредные привычки, влияющие на синтез гормонов (курение и алкоголь)
  • опухоли в одном из отделов гипофиза;
  • эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз);
  • наследственные болезни;
  • длительные стрессы.

Эти факторы сами по себе не могут вызвать аденому, чаще это происходит в совокупности с общим гормональным сбоем в организме женщины, нарушением эмоционального фона и ослаблением иммунитета.

Внимание! На рост злокачественных и доброкачественных образований надпочечников часто влияют одни и те же причины.

Последствия и прогноз

Независимо от размеров аденомы надеяться на то, что она рассосется нельзя.

Любая опухоль – это опасное патологичное разрастание клеточных тканей, которое при определенных условиях способно переродиться в злокачественный процесс. В этом случае прогноз непредсказуем.

Кроме этого, активная аденома может кардинально изменить гормональный фон в организме и вызвать тяжелые заболевания и синдромы.

При своевременном лечении, до развития необратимых процессов в организме, прогноз заболевания благоприятный. Если аденома маленькая или неактивная и врач не советует ее удалять, но это не значит, что нужно забыть о патологии.

Внимание! Для предупреждения последствий развития аденомы надпочечников, контроль ее роста нужно осуществлять систематически путем КТ. При внезапном развитии симптомов гормональных нарушений или дискомфортных состояний следует обратиться к эндокринологу.

Аденома надпочечника у женщин: что это такое, симптомы и лечение опухоли

Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Надпочечники – маленькие парные железы внутренней секреции. Состоят из коркового и мозгового слоев, находятся над почками и вырабатывают гормоны, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Любые нарушения в их работе влекут серьезные проблемы со здоровьем и требуют устранения.

Диагностируются как аденомы левого надпочечника, так и правого примерно у каждого десятого человека, преимущественно у женщин среднего возраста.

Что такое аденома надпочечника у женщины

К аденомам надпочечников относят новообразования доброкачественного характера, формирующиеся при гормональном сбое, выглядят как небольшие плотные капсулы с содержимым однородной структуры.

При обнаружении опухолей случайным образом их называют инциденталомами.

Виды аденом

Существует классификация аденом по нескольким признакам, с зависимости от которых возникает специфическая симптоматика и подбирается оптимальная схема лечения.

Опухоли могут поражать как в кору надпочечников (75%), так и мозговой слой.

Аденомы правого надпочечника или левого называются односторонними. При этом формирование опухолей на одной железе не препятствует нормальному функционированию другой. Поражение обоих надпочечников классифицируется как двустороннее.

По своим морфологическим признакам аденомы подразделяются на:

  1. Адренокортикальные. Диагностируются наиболее часто. Опухоли в виде узелков, находящихся в капсуле со светлой жидкостью, имеют склонность к озлокачествлению;
  2. Пигментные. Образования, обычно не более 2,5 см, содержат темно-багровую жидкость, могут сопутствовать болезни Иценко – Кушинга – тяжелому нейроэндокринному заболеванию;
  3. Онкоцитарные. Диагностируются реже всего. Имеют неоднородную зернистую структуру, могут достигать значительных размеров.

По размерам новообразования классифицируются на пиакоаденомы (не более 3 мм), микроаденомы (до 1 см), макроаденомы (больше 1 см). В редких случаях возможно развитие гигантских аденом, величина которых превышает 4 см. Они плохо поддаются лечению и практически всегда свидетельствуют о наличии злокачественных процессов.

Кроме того, опухоли бывают:

  • светлоклеточными – характеризуются светлым оттенком, их содержимое – белого, желтоватого цветов или даже прозрачное;
  • темноклеточными – имеют темный, темно-желтый или темно-коричневый оттенок.

Некоторые опухоли являются неактивными (фиброма, миома, липома). Они не выделяют гормонов, характеризуются бессимптомным течением, диагностируются случайным образом и при отсутствии увеличения не требуют лечения. Могут сопровождаться ожирением, сахарным диабетом или гипертензией.

Характерной чертой гормонопродуцирующих опухолей является повышенная выработка гормонов, среди них выделяют кортикостеромы – провоцируют активное продуцирование глюкокортикоидов, кортикоэстромы – эстрогенов, альдостеромы – минералокортикоидов, андростеромы – андрогенов. При смешанной форме наблюдается выработка сразу нескольких типов гормонов.

Причины возникновения

Современная медицина не обладает данными о точных причинах формирования доброкачественных новообразований надпочечников. Считается, что патология начинает развиваться вследствие стимулирующего влияния гипофиза на железы при активной выработке им адренокортикотропного гормона.

Первоначально патологическим процессам подвергается только одна клетка, в дальнейшем поражаются другие. При этом происходит замещение пораженных клеток фиброзной тканью, характеризующейся плотной однородной структурой, и образование капсулы.

Аденома надпочечника у женщин чаще диагностируется при:

  • гормональных сбоях, в том числе эндокринных патологиях (диабете и др.);
  • наследственных болезнях;
  • постоянных стрессах;
  • вредных привычках (курение и чрезмерное употребление алкоголя);
  • избыточной массы тела;
  • опухолях в гипофизе;
  • гипертонии;
  • длительном применении гормональных контрацептивов.

Повышенному риску формирования новообразований подвергаются беременные, кормящие грудью, а также достигшие 40-летнего возраста женщины.

Как правило, для развития патологии необходима совокупность нескольких факторов, например гормональный сбой и нарушенный эмоциональный фон при ослабленном иммунитете.

Симптомы аденомы

В отличие от неактивных опухолей, которые при небольших размерах никак не проявляют себя, признаки гормонопродуцирующих опухолей достаточно разнообразны и зависят от их типа.

Так, при кортикостеромах нарушается выработка кортизола, что приводит к развитию синдрома Иценко – Кушинга, сопровождающегося многочисленными специфическими признаками:

  • типичным синдромальным ожирением верхней части тела (живота, груди, шейной области). Лицо округляется. Набор веса происходит стремительно;
  • мышечной атрофией. Страдают плечевой пояс, ноги, ягодицы, выпячивается живот. Возможны затруднения в процессе движения;
  • остеопорозом, опасным различными переломами костей, что чревато обездвиженностью;
  • истончением кожи. Растяжки фиолетового или багрового оттенков наблюдаются на бедрах, животе, молочных железах. Не исключается появление подкожных мелкоточечных кровоизлияний;
  • сахарным диабетом (у 10–20% пациентов);
  • нарушением психоэмоционального состояния в виде апатии, сонливости, депрессии, неустойчивости к стрессовым ситуациям;
  • нарушением сердечного ритма и сердечными болями;
  • гипертонией, что грозит инфарктом и инсультом.

Кроме того, у женщин нарушается менструальный цикл и детородная функция, появляются избыточный рост волос по мужскому типу.

Альдостеромы обычно не превышают размеров 3 см и, как правило, не озлокачествляются. При наличии новообразований в организме задерживаются натрий и вода, что провоцирует устойчивую гипертензию.

При этом с мочой усиленно выводится калий, что приводит к гипокалиемии, сопровождающейся мышечной слабостью судорогами в ногах, потерей работоспособности, аритмией.

У больного возникает постоянное чувство жажды и ощущение сухости во рту.

Не исключено развитие тяжелого состояния с судорогами, парестезией конечностей, поносом, головными болями. Возможен инсульт. Длительное течение заболевания опасно поражением почек.

При андростеромах усиленно вырабатываются мужские половые гормоны, что приводит к огрубению голоса, увеличению массы тела, уменьшению молочных желез, нарушению менструального цикла, гирсутизму, начинают расти усы и борода. Если опухоли поражают оба надпочечника, симптоматика становится более яркой, менструации исчезают, клитор увеличивается в размерах.

Кортикоэстромы формируются достаточно редко и сопровождаются усиленной выработкой женских половых гормонов (эстрадиол, эстрон). У представительниц прекрасного пола новообразования данного типа не провоцируют каких-либо клинических проявлений.

Диагностические меры

Диагностические мероприятия при подозрении на аденому надпочечников направлены на определение структуры и типа опухоли, а также идентификации ее гормонального статуса.

Диагностику рекомендуется проводить в медицинских учреждениях, имеющих соответствующее оборудование и опытных специалистов.

Конфигурация и величина новообразования определяется с помощью ультразвукового обследования (УЗИ).

КТ с использованием контрастного усиления проводится для оценки размеров образования, а также его плотности и текстуры.

МРТ менее информативна по сравнению с компьютерной томографией, но позволяет оценить состояние сосудов. Может выступать в качестве альтернативного диагностического метода.

Исследование близлежащих органов и тканей проводятся с использованием МРТ И КТ.

Для детального изучения новообразований и его функциональных качеств назначаются специфические методы – малая или большая дексаметазоновые пробы, анализы крови и мочи. Пункцию проводят в редких случаях – из-за высокой травматичности процедуры и только при подозрении на злокачественные процессы.

Способы лечение аденома надпочечника у женщин

При выявлении гормонально неактивных аденом небольших размеров и при отсутствии прямых показаний к лечению специалисты, как правило, выбирают наблюдательную тактику. Пациент должен проходить систематические обследования для определения динамики роста опухоли.

Данное правило не относится к гормонопродуцирующим опухолям, которые даже при их незначительной величине (до 4 см) требуют назначения гормональных препаратов – в зависимости от типа заболевания.

В остальных случаях при отсутствии противопоказаний аденома надпочечника у женщин требует удаления, которое проводится несколькими способами.

Полостные операции наиболее распространены, проводятся с применением общей анестезии, но приводят к явному косметическому дефекту.

Новообразование иссекается через разрез (около 30 см). Назначается, как правило, при односторонних опухолях.

В ходе лапароскопии удаление патологических образований происходит через отверстия длиной 1,5–2 см с использованием специального инструментария.

При поясничном доступе, который является самым современным, эндоскопический инструментарий вводится через прокол в поясничной области.

Во всех случаях пациенту необходимо сбалансировать свой рацион, применять лекарственные средства на основе гормонов и придерживаться умеренной физической активности. Для поддержания иммунитета возможно назначение витаминов и гомеопатических препаратов.

Опасность для жизни и прогноз при аденоме

О благоприятном прогнозе специалисты говорят только при своевременном лечении новообразований. Внешние и внутренние изменения, вызванные гормональными сбоями, исчезают примерно по истечении года после проведенной терапии.

В противном случае развитие патология может привести к опасным последствиям, вплоть до тяжелых заболеваний, синдромов, а также началу злокачественных процессов.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshhin.html

Мед-Журнал
Добавить комментарий